Tamizaje y Ciencias del Diagnóstico pdf

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NIVELES DE PREVENCIÓN
Docente: Méd. Generalista Zanchi Soledad
Carrera de Medicina-UNCAUS
PREVENCIÓN PRIMARIA
• Consiste en medidas que se toman para evitar la enfermedad 
antes de que aparezca. 
• INDIVIDUO SANO
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Comprende el diagnóstico y el tratamiento precoz de cierta 
condición/enfermedad en su estadío asintomático. También se 
llama a estas intervenciones: métodos de TAMIZAJE.
• La aplicación de estas medidas disminuye la morbimortalidad 
y complicaciones.
• INDIVIDUO ENFERMO / ETAPA ASINTOMÁTICA
PREVENCIÓN TERCIARIA
• Incluye la REHABILITACIÓN y actúa cuando la enfermedad ya 
causó daño. Debería instaurarse simultáneamente con el 
tratamiento, sino pierde eficacia y aumentan los costos en 
salud.
• INDIVIDUO ENFERMO/ETAPA SINTOMÁTICA
Impacto de las intervenciones en salud…
•Desde la generalización del PAP en 1950, 
disminuyó en un 73% la mortalidad por 
cáncer de cuello de útero.
•Con la detección y tratamiento temprano de la 
HTA, bajó 50% la mortalidad por ACV.
El impacto no siempre tiene relación con la complejidad de la 
intervención.
Las mejoras en la salud pública, la PREVENCIÓN, las 
técnicas de diagnóstico y cirugía, la investigación y la 
aparición de nuevos medicamentos y vacunas, han 
sido sin duda de valor sustancial a nivel mundial… 
No obstante, se ha reconocido que la mejora general de las 
CONDICIONES DE VIDA –mejoras en la calidad y cantidad de 
alimento, en las condiciones de saneamiento, y de higiene y 
vivienda y el acceso al agua potable y a la educación– ha sido tan 
importante o más que los avances en la atención médica. 
TAMIZAJE
• Es la aplicación de un TEST para detectar una condición o 
enfermedad potencial en una persona que no tiene signo 
sintomatología aún.
Test: interrogatorio/examen físico/estudio de 
laboratorio/procedimiento
• SINÓNIMOS: rastreo, screening, cribado
• Sin embargo.. No todas las enfermedades se deben tamizar o 
rastrear… pues no siempre el diagnóstico temprano significa 
menor mortalidad.
1) ¿Qué enfermedades?
2) ¿Cada cuanto?
3) ¿Con qué método deben ser rastreadas?
1) ¿Qué enfermedades? 
• Criterios de Frame y Carlson
2) ¿Cada cuánto?
• Frecuencia de la enfermedad
• Factores de riesgo del paciente
3) ¿Con qué método?
• Conceptos de SENSIBILIDAD y ESPECIFICIDAD
Niveles de recomendación
Morbimortalidad
• Morbilidad: Este término describe la cantidad de enfermedad que experimenta una población. 
• Los dos principales indicadores de morbilidad son la incidencia y la prevalencia. 
• La incidencia refleja los cambios al medir la aparición y la velocidad de expansión de una 
enfermedad en una población. Se mide utilizando la tasa de incidencia, que se define como el 
número de casos nuevos de una enfermedad específica, diagnosticados o notificados en un 
período definido, dividido entre el número de personas de una población determinada en la cual 
surgieron dichos casos. Por lo general se expresa en términos de casos por 1.000 o por 
100.000 habitantes por año. Esta tasa puede ser específica según edad, sexo o cualquier otra 
subdivisión de la población.
• La prevalencia mide la magnitud del problema y se calcula a través de la tasa de 
prevalencia, que expresa el número total de personas enfermas, tanto casos nuevos como 
antiguos, en una población específica en un momento determinado (prevalencia puntual), o en 
el curso de un intervalo de tiempo (prevalencia de período). La tasa de prevalencia es utilizada 
habitualmente para enfermedades crónicas, a fin de estimar qué parte de la población está 
afectada. A su vez, la tasa de incidencia permite, por ejemplo, evaluar el impacto que tiene un 
nuevo programa de lucha contra una determinada enfermedad al indicar cómo ha variado el 
número de casos nuevos después de la aplicación del programa.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
• ADOLFO RUBINSTEIN/SERGIO TERRASA. Medicina Familiar 
y Atención Primaria de la Salud. Médica Panamericana. 
2° Edición. 2006
• Prevención en la práctica clínica. PROFAM. Entrega 
2/Cap. 9. Accesible en: 
http://www.hospitalposadas.gov.ar/formacion/residencia/
contenido/rotacion_3_4/recursos/practica_medica.pdf
• Diccionario de acción humanitaria y cooperación al 
desarrollo. Accesible en: 
http://www.dicc.hegoa.ehu.es/listar/mostrar/124
http://www.hospitalposadas.gov.ar/formacion/residencia/contenido/rotacion_3_4/recursos/practica_medica.pdf
http://www.dicc.hegoa.ehu.es/listar/mostrar/124
Métodos de Tamizaje
Docente: Méd. Generalista Zanchi Soledad
Carrera de Medicina-UNCAUS
Sensibilidad 
• La sensibilidad de un método diagnóstico es la capacidad de clasificar 
correctamente a un individuo como enfermo o la probabilidad de 
que un sujeto enfermo tenga un test positivo. 
Especificidad 
• La especificidad de una prueba diagnóstica es la capacidad para 
clasificar a un individuo sano como tal. 
Personas 
ENFERMAS
Personas 
SANAS
Tests POSITIVOS Verdaderos
Positivos
FP
Tests NEGATIVOS FN
Verdader
os 
Negativos
Sensibilidad y Especificidad
Valor Predictivo Positivo
Se denomina valor predictivo positivo (VPP) de un test diagnóstico, a 
la probabilidad de que una persona sea realmente portadora de la 
enfermedad, cuando la prueba diagnóstica es positiva.
Un VPP grande es muy importante. Tener alta sensibilidad pero bajo 
VPP nos lleva a una técnica muy poco útil realmente. Por lo tanto, una 
gran sensibilidad si no va acompañada de un elevado VPP de poco nos 
servirá en el día a día de la práctica médica.
• Y, ¿de qué depende el VPP? Depende de la sensibilidad, de la 
especificidad, de la relación entre ambas, pero especialmente 
depende de la prevalencia de la enfermedad, de lo grande o 
pequeño que sea el fragmento de E respecto al de NE.
Fuentes
LA ESTADÍSTICA: UNA ORQUESTA HECHA INSTRUMENTO.
Curso de Estadística. Jaume Llopis Pérez. 
Disponible en: 
https://estadisticaorquestainstrumento.wordpress.com/2012/
12/21/sensibilidad-especificidad-valor-predictivo-positivo-y-
valor-predictivo-negativo/
https://estadisticaorquestainstrumento.wordpress.com/2012/12/21/sensibilidad-especificidad-valor-predictivo-positivo-y-valor-predictivo-negativo/