toma de muestras hematologia

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MGST: RAFAEL CORRO
Valencia, 01/06/2016.
Edmund Biernacki (1866-1911),
Médico polaco descubrió la relación entre la
tasa de sedimentación de los eritrocitos de una
muestra de sangre humana y la condición
general del organismo del que proviene la
muestra.
La velocidad de sedimentación globular
(habitualmente referida como VSG) o
Eritrosedimentación , es una prueba
diagnóstica de laboratorio utilizada
frecuentemente en medicina.
Consiste en medir la velocidad con la que
sedimentan (decantan, caen) los glóbulos
rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes
de una muestra de plasma sanguíneo
(tratado con solución de citrato o con
EDTA), en un periodo determinado de
tiempo, habitualmente una hora.
Mide la relación entre la tasa de sedimentación de
los eritrocitos de una muestra de sangre humana y
la condición general del organismo del que
proviene la muestra.
A mayor edad, es mayor el rango del límite de 
Valores Normales:
• Hombres: hasta 15 mm/h.
• Mujeres: hasta 13 mm/h.
• Niños: hasta 10 mm/h.
• Recién nacidos: 0-2 mm/h.
• Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.
Para la prueba la sangre no debe coagularse, motivo por el cual se adiciona a
la sangre extraída una sustancia anticoagulante. La sangre homogeneizada se
carga en una pipeta. Se acomoda la pipeta en un soporte y a determinado
tiempo preestablecido (60 minutos si está la pipeta a 90 grados de la mesa
donde se apoya el soporte, o menos tiempo cuanto menor sea el ángulo entre
la mesa y la pipeta; hay soportes especiales que permiten inclinaciones
controladas para obtener ángulos diferentes a 90 grados) se procede a leer
cuántos milímetros han sedimentado (decantado) los hematíes.
Habitualmente se emplean dos procedimientos:
• Método Westergreen
• Método de Wintrobe
Cuando una lesión afecta la integridad de las paredes
de los vasos sanguíneos, se ponen en marcha una
serie de mecanismos que tienden a limitar la perdida
de sangre.
Se denomina coagulación al proceso por el cual la
sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel
en primera instancia y luego sólida, sin experimentar
un verdadero cambio de estado.
Consta de 4 fases muy importantes: 
1.Vasoconstricción: Aquí el vaso sanguíneo se 
contraerá para poder así disminuir su volumen y por
consiguiente el paso mayor de sangre. 
2.Plaquetaria: Aquí los glóbulos blancos, rojos, 
plaquetas en mayor cantidad y colágeno se unirán al 
vaso dañado formando asi el tapón plaquetario, para
evitar que la sangre salga. 
3.Coagulación: Aquí participaran los factores de la 
coagulación, siendo el principal el fibrinógeno
(proteína) que formarán como un gel para seguir
protegiendo el vaso. 
4.Fibrinolísis: Aquí se dará la desintegración de la 
fibrina formada anteriormente. 
En cuanto a su uso diagnóstico: 
Las pruebas de coagulación de la sangre resultan muy
importante cuando se programan algunos
procedimientos de tipo “intervencionista” o de
“cirugía mínimamente invasiva”.
También pueden ser utilizados para determinar si la
efectividad de un medicamento mejora o empeora.
Los exámenes pueden medir el éxito o fracaso de un
tratamiento. Monitoreo de fármacos anticoagulantes
Tiempo de Sangría: 
Es una prueba que sirve para evaluar la
integridad de los vasos, plaquetas y la
formación del coágulo. Posee baja sensibilidad
y especificidad debido a que se ve afectado
por múltiples factores desde una mala técnica
de realización del examen, uso de
antiplaquetarios.
Hay dos maneras de realizarlo:
 Método de Ivy
 Método de Duke
Es la forma más tradicional de realizar
el examen. Un manguito de presión
arterial colocado en el brazo se infla
hasta 40 mm de mercurio y se hace una
pequeña herida con un bisturí o lanceta
sobre la superficie palmar del brazo y se
mide el tiempo que tarda en detenerse la
hemorragia. La incisión mide 10 mm de
largo y 1 mm de profundidad.
El valor normal en adultos 
es de 1 a 9 minutos.
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PROCEDIMIENTO
1.Se limpia la zona de la punción (justo arriba de la porción
redonda, grasosa del lóbulo de la oreja, la cual está muy
vascularizada), con una torunda de algodón empapada de alcohol
isopropilico al 70%, dejar que se evapore el alcohol.
2.Colocar un portaobjetos detrás del lóbulo de la oreja. La oreja se
punciona cerca de su borde inferior rápidamente con una lanceta
para hacer una herida de 1 a 2 mm de profundidad.
Simultáneamente, se pone en marcha el cronómetro
3.Retirar el portaobjetos. No debe ejercerse presión sobre la oreja
para iniciar el sangrado.
4.Se debe dejar salir libremente la sangre y se absorbe sobre papel
filtro.
5.La sangre se recoge cada 30 segundos con el papel filtro hasta
que se ha detenido el sangrado.
El valor normal es 
entre 2 y 5 minutos. 
http://sp6.fotolog.com/photo/54/45/7/etsircas/1190592994_f.jpg
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Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción
líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Se utiliza para determinar la dosis correcta de la warfarina clase
de medicamentos contra la coagulación (por ejemplo,
Coumadin), por la presencia de enfermedad del hígado o daños,
y para evaluar el estado de la vitamina K.
Valor normal: de 11 a 13.5 segundos
Se prescribe normalmente en pacientes con sangrado inexplicable o la
coagulación.
Valor normal: +/- 6 seg.
TT: tiempo de trombina.
Medidas de control de calidad:
• La sangre debe ser cuidadosamente tomada con jeringa de plástico.
• Las muestras destinadas a la coagulación deben ser tomadas en 
segundo lugar, después de los tubos sin anticoagulante, si se utiliza 
sistema al vacío.
• Se debe cuidar de homogenizar completamente la muestra con el 
anticoagulante a fin de evitar la formación de pequeños coágulos que 
dañarían la calidad de la muestra. 
• El plasma se debe mantener de 4-10°C en tubos tapados y llevar a 
cabo las pruebas dentro de las primeras 4 horas.
• El tubo debe llenarse bien; si no es así, el tiempo de protrombina se
prolonga falsamente.
• El anticoagulante no se pipeta con la boca porque se contamina con
bacterias que utilizan citrato como fuente de energía.
• Los tubos se conservan en refrigeración y no deben ser de vidrio
para evitar activación plaquetaria.
• El estasis venoso por un torniquete prolongado aumenta el calcio en
la muestra.
El Fibrinógeno: Es una proteína producida por el hígado que
ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos
de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para
determinar qué tanto fibrinógeno tiene una persona en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen:
El médico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con
la coagulación de la sangre, especialmente si presenta sangrado
excesivo.
Valores normales: El rango normal es de 200 a 400 mg/dL.
Nombres alternativos: Fibrinógeno sérico; Fibrinógeno en
plasma; Factor I; Examen de hipofibrinogenemia
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que uno tiene en 
la sangre. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre y son 
más pequeñas que los glóbulos blancos y los glóbulos rojos
• La muestra debe obtenerse rápidamente por medio de
una jeringa .
• Muchas veces el médico recomienda que la muestra
sea tomada en tubos de plástico; debido a que las
plaquetas se adhieren vidrio y arrojan valores erróneos.• El estasis venoso por un torniquete prolongado
produce reducción falsamente.