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Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina Situación actual: magnitud y tendencia de la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio en Argentina LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SON LA TERCERA CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE CINCO AÑOS. En 2018 ocasionaron 555 muertes en menores de 5 años. Número similar al de 2017 (552) 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Muertes 3002 2784 2392 2390 2403 1750 1655 1755 1691 1583 1547 1606 1622 1625 1370 1498 1513 1277 1530 1231 1036 1036 1042 1382 982 855 929 1095 907 917 836 928 784 716 701 646 732 548 555 Tasas 4,37 4,15 3,64 3,69 3,87 2,72 2,46 2,66 2,51 2,40 2,31 2,34 2,41 2,46 2,06 2,29 2,26 1,86 2,24 1,78 1,48 1,52 1,50 1,98 1,33 1,20 1,33 1,56 1,22 1,23 1,11 1,22 1,06 0,95 0,90 0,84 1,01 0,77 0,81 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 0,50 5,00 N ú m e ro d e m u e rt e s Ta sa s p o r 1 .0 0 0 N ac id o s V iv o s Tendencia de la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de cinco años, Argentina, 1980-2018. Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos. Fuente: Elaborado por el Departamento Programas de Salud, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), on bae en datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, marzo 2020. Entre 1980 y 2018: 81,15% menos mortalidad 81,14% reducción de la tasa de mortalidad. LA TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS FUE AL DESCENSO ENTRE 1980 Y 2018. 0,00 0,26 0,77 1,03 1,16 7,08 9,65 9,91 27,80 32,82 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores (J30-J39) Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores (J85-J86) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Otras enfermedades de la pleura (J90-J94) Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente el intersticio (J80-J84) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95-J99) Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos (J60-J70) Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Tasas por 100.000 habitantes Causas de mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) de menores de cinco años. Tasas por 1.000 nacidos vivos. Argentina, 2018. Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentin, Marzo 202 . LA NEUMONÍA FUE LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS: 34,2% DEL TOTAL Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina Situación actual: distribución y desigualdad en la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio en menores de cinco años por jurisdicciones y departamentos, partidos o comunas FOR MIS LAP TUC SGO BUE CHA CAT ARG COR ENR LAR CABA STU SAL CBA SJU MEN SFE NEU TFU SLU RNO CHU JUJ 2017 19 44 5 34 13 247 20 4 526 13 17 2 17 2 15 20 7 19 13 2 1 2 5 2 3 2018 28 28 7 34 22 247 21 7 555 17 13 6 28 4 12 28 5 6 28 6 1 3 2 2 0 Tasa 2017-2018 2,01 1,42 1,23 1,23 0,98 0,96 0,86 0,84 0,78 0,75 0,69 0,69 0,63 0,55 0,52 0,44 0,44 0,41 0,39 0,39 0,37 0,35 0,32 0,23 0,13 0 0,5 1 1,5 2 2,5 Ta sa s B ia n u al es p o r 1 .0 0 0 N ac id o s V iv o s Fuente: Elaborado por el Departamento Programas de Salud, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo de 2020. Mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de 5 Años por jurisdicción. Número de muertes, tasas por 1.000 nacidos vivos y porcentaje sobre el total de muertes por causas definidas. Argentina, bienio 2017-2018. LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS FUE DESIGUAL ENTRE LAS 24 JURISDICCIONES DEL PAÍS: LA TASA DE FORMOSA FUE 15,5 VECES MÁS ALTA QUE LA DE JUJUY 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 A p o rt e P ro p o rc io n a l d e D e fu n c io n e s p o r J u ri s d ic c ió n ( % a c u m ) Aporte Proporcional de Población por Jurisdicción(% acum) igualdad perfecta distribución observada Lorenz de mejor ajuste 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 A p o rt e P ro p o rc io n a l d e D e fu n c io n e s p o r J u ri s d ic c ió n ( % a c u m ) Aporte Proporcional de Población por Jurisdicción(% acum) igualdad perfecta distribución observada Lorenz de mejor ajuste MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS 2017-2018 Indice de Gini Límites de confianza 95% inferior superior 0,070 0,034 0,106 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2017-2018 Indice de Gini Límites de confianza 95% inferior superior 0,260 0,169 0,352 El 20% de los nacidos vivos en áreas con mayor mortalidad aporta el 35,6% de las muertes. El 20% de los nacidos vivos en áreas con menor mortalidad aporta el 10,1% de las muertes El 20% de los nacidos vivos en áreas con mayor mortalidad aporta el 24,3% de las muertes. El 20% de los nacidos vivos en áreas con menor mortalidad aporta el 15,2% de las muertes MORTALIDAD TOTAL MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Desigualdad en la distribución de la mortalidad de menores de cinco años en Argentina, por jurisdicción. Comparación de la mortalidad total y la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99). Argentina, 2017-2018 Fuente: Elaborado por el Departamento Programas de Salud, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo de 2020. 0,11 0,24 0,25 0,29 0,29 0,79 5,26 6,09 7,14 8,52 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 La Capital (SFE) Belgrano (JUJ) San Isidro (BUE) Capital (SAL) La Capital (SLU) Argentina Pilagas (FOR) Ramón Lista (FOR) Matacos (FOR) Bermejo (FOR) Mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de cinco años en departamentos, partidos o comunas con mayor mortalidad y con menor mortalidad. Tasas por 1.000 nacidos vivos. Argentina, 2016-2017 Fuente: Elaborado por el Departamento Programas de Salud, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo de 2020. LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS FUE DESIGUAL ENTRE LAS SUBJURISDICCIONES DEL PAÍS: LA TASA DE BERMEJO (FORMOSA) FUE 75,6 VECES MÁS ALTA QUE LA DE SANTA FE CAPITAL. 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 v a ri a b le d e s a lu d ( % a c u m ) proporción poblacional (% acum) Igualdadperfecta Distribución obserbada Lorenz de mejor ajuste 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 v a ri a b le d e s a lu d ( % a c u m ) proporción poblacional (% acum) Igualdad Perfecta Distribución Observada Lorenz de mejor ajuste Indice de Gini límites de confianza 95% superior inferior 0,238 0,322 0,154 Indice de Gini límites de confianza 95% inferior superior 0,128 0,100 0,157 El 20% de los nacidos vivos en áreas con mayor mortalidad aporta el 34,6% de las muertes. El 20% de los nacidos vivos en áreas con menor mortalidad aporta el 10,7% de las muertes El 20% de los nacidos vivos en áreas con mayor mortalidad aporta el 26,9% de las muertes. El 20% de los nacidos vivos en áreas con menor mortalidad aporta el 14,5% de las muertes MORTALIDAD TOTAL MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Desigualdad en la distribución de la mortalidad de menores de cinco años por departamento Comparación de la mortalidad total y la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99). Argentina, 2017-2018. Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina Características de las muertes por enfermedades del sistema respiratorio en menores de cinco años < 1 1 2 3 4 Varones 229 38 22 15 8 Mujeres 151 38 23 19 12 0 50 100 150 200 250 N ú m e ro d e m u e rt e s Edad (en años) Mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de 5 años, por edad al momento de la muerte según sexo. Número de muertes, Argentina 2018. <1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Varones 9 58 48 20 22 17 10 16 12 5 5 7 Mujeres 3 33 21 20 17 10 12 8 7 6 10 4 0 10 20 30 40 50 60 70 N ú m er o d e m u er te s Distribución de las muertes por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de un año, por mes de edad y sexo, Argentina 2018. LA MAYORÍA DE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCURRE DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA (68,5%). Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2020. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 < de 1 año 12 9 20 19 10 35 40 14 18 19 12 5 1 a 4 años 11 9 10 12 6 23 30 27 21 11 6 5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 N ú m e ro d e m u e rt e s Edad (en meses) Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00-J99) en Menores de 5 Años, por Mes de Registro de la Muerte. Número de muertes, Argentina 2018. Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud l de la Nación. Argentina, marzo de 2020. MÁS DE LA MITAD DE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (55,5%) OCURRE EN EL OTOÑO E INVIERNO, ENTRE LOS MESES DE MAYO Y AGOSTO LA MORTALIDAD FUE 5,35 VECES MAYOR EN PREMATUROS Y 6,13 VECES MAYOR EN NACIDOS CON BAJO PESO <500 500-999 1000- 1499 1500- 1999 2000- 2499 2500- 2999 3000- 3499 3500 y más 20-28 29-32 33-36 37-42 43 a 45 Tasa 0,00 2,28 4,02 1,43 1,00 0,39 0,20 0,19 2,52 2,20 0,91 0,22 0,00 Muertes 0 6 19 15 32 47 56 44 9 17 45 135 0 Nacidos vivos 229 2628 4728 10479 32074 119695 275037 233665 3573 7740 49188 615453 846 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 Ta sa s p o r 1 .0 0 0 N ac id o s V iv o s Peso al nacer- Edad gestacional. Mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de 1 año, según peso y edad gestacional al nacer. Argentina, 2018. Nacidos vivos y defunciones según el peso al nacer. Nacidos vivos y defunciones según edad gestacional. Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, Abril de 2020. LA PREMATUREZ, EL BAJO PESO AL NACER Y LAS MADRES MENORES DE 20 AÑOS SON ENTRE 1,2 Y 4,4 VECES MÁS FRECUENTES ENTRE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE ENTRE LOS NACIDOS VIVOS Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, Abril de 2020. Nacidos Vivos Muertes Nacidos Vivos Muertes Nacidos Vivos Muertes <37 semanas <2500 <20 Porcentaje 8,94 34,47 7,39 32,88 15,71 19,29 Números 60501 71 50138 72 214220 185 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 P o rc e n ta je Características de las muertes por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de 5 años y nacidos vivos: prematurez, bajo peso al nacer y edad de la madre. Número y porcentaje sobre el total de muertes y de nacidos vivos. Argentina 2017-20 • La tasa de mortalidad de los sin instrucción es 5,2 veces mayor que primario incompleto. • La tasa de mortalidad de primario incompleto fue 2,5 veces mayor a la de primaria incompleta y 3,6 veces Mayor a la de secundaria completa. LA MORTALIDAD FUE MÁS ALTA EN LOS HIJOS DE MADRES CON BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN. Muertes Nacidos vivos Muertes Nacidos vivos Muertes Nacidos vivos Muertes Nacidos vivos Muertes Nacidos vivos Sin cobertura de salud Establecimeinto público Desempleado Sin Conyugue Padre primaria incompleta o menos Porcentaje 61,84 46,80 57,17 58,69 53,23 15,55 28,43 13,57 15,24 4,68 Numeros 410 486387 630 804992 338 190477 139 188659 55 33410 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 P o rc en ta je Caracteristicas de las muertes por enfermedades del sistema respiratorios en menores de 5 años y nacidos vivos. Argentina 2017-2018. +24,3% +70,8% +52% -2,5% LA FALTA DE COBERTURA DE SALUD, LA FALTA DE CÓNYUGE O SU BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN, Y LA DESOCUPACIÓN SON ENTRE 1,3 Y 3,4 VECES MÁS FRECUENTES ENTRE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE ENTRE LOS NACIDOS VIVOS Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, Abril de 2020. +69,2% Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES • Las enfermedades respiratorias siguen estando entre las primeras tres causas de mortalidad de menores de cinco años, pero se ha logrado una importante reducción del número de muertes y la tasa de mortalidad. • La mortalidad se distribuye de manera desigual, existiendo áreas en las que hay mayor frecuencia y ocurrencia de muertes por esta causa. • La desigualdad en la distribución de la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio es mucho mayor que entre la mortalidad por todas las causas, tanto entre jurisdicciones como entre departamentos. • Algunas características que pueden identificarse al nacimiento se encuentran con mayor frecuencia entre las muertes por enfermedades del sistema respiratorio: • Prematurez • Bajo peso al nacer • Edad de la madre menor de 20 años • Falta de cobertura de salud • Bajo nivel de instrucción materno y paterno • Falta de cónyuge • Desocupación CONCLUSIONES • Fortalecer la evaluación, en la consulta, de las características asociadas a una mayor mortalidad, incluyendo: • Haber nacido con bajo peso al nacer o con prematurez, • Tener una madre menor de 20 años, • Que la madre no cuente con apoyo familiar(madres sin cónyuge), • Que la madre o el padre tengan bajo nivel de instrucción: escolaridad primaria o secundaria incompleta o menor nivel de instrucción, • Desocupación laboral de la familia. • Incluir la evaluación anterior; • En todas las consultas de menores de cinco años, especialmente de menores de un año, para informar sobre signos de alerta de enfermedad respiratoria y dar indicaciones sobre los lugares de atención. • En el alta de la maternidad, para brindar un seguimiento especial a nacidos de bajo peso, prematuros, de madres menores de 20 años, sin cónyuge o de bajo nivel de instrucción y condiciones sociales desfavorables (desocupación). • En los servicios de ingreso (guardias de emergencia, consulta ambulatoria). RECOMENDACIONES Fortalecer las acciones de prevención y control de las enfermedades del sistema respiratorio en las áreas de mayor mortalidad o con condiciones sociales más desfavorables. RECOMENDACIONES Distribución de las 41 unidades de Argentina (departamentos, partidos o comunas), seleccionadas con base en la tasa de mortalidad y el número de muertes por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) en menores de cinco años durante el quinquenio 2014- 2018, y el porcentaje de población con necesidades básicas insatisfechas (NBI).* •19 unidades con una tasa de mortalidad elevada (por arriba de 1,55 por 1000 nacidos vivos); •13 unidades con tasas por debajo de 1,55 por 1.000, pero con un elevado número de muertes (35 muertes en el quinquenio o más); •9 unidades que tuvieron una tasa de mortalidad y un número de muertes por debajo del percentil 75, pero alto porcentaje de NBI (por encima del 19,30%). Referencias: 1. Por lo menos una muerte anual en el quinquenio 2014-2018 y con tasa igual o superior al percentil 75 (1,77 por 1.000) de las unidades que cumplen esa condición. 2. Por lo menos una muerte anual en el quinquenio 2014-2018, con tasa inferior al percentil 75 (1,77 por 1.000) de las unidades que cumplen esa condición y con número de muertes igual o superior al percentil 75 (29 muertes) de las unidades que cumplen la primera condición. 3. Por lo menos una muerte anual en el quinquenio 2014-2018, con tasa y número de muertes inferiores al percentil 75, y con porcentaje de población con necesidades básicas insatisfechas (NBI) igual o superior al percentil 75 (20,35%) de las unidades que cumplen la primera condición. 4. Por lo menos una muerte anual en el quinquenio 2014-2018, con tasa, número de muertes y porcentaje de población con NBI inferiores al percentil 75. 5. Sin muertes por lo menos uno de los años del quinquenio 2014-2018. 6. Sin muertes en el quinquenio 2014-2018. Las enfermedades del sistema respiratorio como causa de mortalidad en menores de cinco años en Argentina
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