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Fecundación Espermatogénesis Es el proceso mediante el cual los espermatozoides llegan a ser células maduras. En la fecundación se necesitan dos células; una célula masculina que es el espermatozoide y una célula femenina que es el ovulo. El testículo produce alrededor de 1,000 espermatozoides por segundo, 100 millones por día. De 20 a 100 millones por mililitro es el valor normal de una eyaculación. El volumen normal de una eyaculación va de 1.5 a 6 CC. El espermatozoide tiene un tamaño de 52 micras y una supervivencia de 24 a 72 horas luego ser expulsado. La vagina tiene un pH, los espermatozoides no viven dentro de ella más de 8 horas, inmediatamente los espermatozoides son depositados en la vagina comienza su ascenso al endocérvix de ahí a la cavidad uterina y de ahí hacia las trompas que ahí es donde va a ocurrir la fecundación. La capacitación no es más que cuando estos espermatozoides luego de depositados se ponen aptos para fecundar. La capacitación de los espermatozoides ocurre en: endocérvix, endometrio y en el endosalpinx (interior de las trompas uterinas). Comportamiento del ciclo ovárico con el ciclo endometrial Mientras está pasando todo este proceso de ovulación en el ovario el endometrio también está pasando por un proceso, porque aquí tenemos que hablar del eje hipotálamo-hipófisis- ovario. En el hipotálamo se produce una hormona liberadora de gonadotropina, esa hormona va a estimular la liberación de FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (Hormona luteinizante). La FSH hace que el folículo se forme y la LH hace que el folículo se madure. Para que haya una ovulación este eje hipotálamo-hipófisis-ovario debe actuar de manera adecuada, se deben secretar esas hormonas (FSH y LH). Estas hormonas se producen en la hipófisis, específicamente en la adenohipófisis. Ese folículo cuando en la corteza produce estrógeno y ya en el cuerpo lúteo se produce la progesterona, esas son las dos hormonas que van a manejar el ciclo menstrual. Cuando el endometrio se descama se produce el sangrado, dando origen a un nuevo ciclo menstrual. Fecundación La fecundación no es más que la unión de esas células sexuales (espermatozoide y ovulo) que al unirse forman el cigoto. El cigoto está constituido por 44 autosomas y 2 gonosomas que son los cromosomas sexuales. El origen de la vida se da cuando se juntan estas dos células, es decir cuando tenemos el cigoto. El oocito se va a convertir en un embrión, que es el futuro ser humano. La fecundación ocurre en la región ampular de la trompa de Falopio en las primeras 24 horas de la relación fecundante. Esto quiere decir que la paciente cuando esta en periodos ovulatorios el cual va a ocurrir desde el 12 de la menstruación hasta el día 16 de la menstruación. ¿Por qué en las primeras 24 horas de la relación sexual? Por el tiempo que dura el ovulo vivo, dura 24 horas vivo. El mismo día que ocurre la ovulación no es el mejor día para la fecundación porque los espermatozoides no están aptos para fecundar entonces como el ovulo solo dura 24 horas, el ovulo muere. ‘‘El día de la ovulación es muy bueno para la diversión, pero no para la fecundación’’. Fases de la fecundación 1. Penetración de la corona radiada. Solo un espermatozoide fuerte y sano pasa la corana radiada y automáticamente entra esta se sella impidiendo el paso de otros espermatozoides. 2. Penetración de la zona pelúcida. 3. Fusión de las membranas celulares del oocito y el espermatozoide. Aquí es donde ocurre el intercambio genético La zona pelúcida libera una glicoproteína llamada ZP3, la cual estimula al espermatozoide a penetrar el ovulo y se produce una reacción acrosómica donde unen las membranas plasmáticas y se funden, perforan y liberan enzimas hidrolíticas. La ZP3 está hace que se selle el ovulo ya fecundado y por eso no ocurre la superfecundación, evitando que entre otro espermatozoide. ¿Cómo llega el ovulo fecundado al útero? ▪ Corriente capilar de las trompas uterinas. Esta hace que el ovulo fecundado recorra desde la región ampular que fue donde ocurrió la fecundación, para regresar por donde vino el espermatozoide, pero ya acompañado del ovulo para insertarse en la cavidad uterina. ▪ Movimientos peristálticos de las trompas uterinas. ▪ Acción ciliar de las trompas (principal teoría). Las trompas tienen unos cilios que empujan el ovulo hacia la cavidad endometrial. Nidación Proceso mediante el cual el embrión se ancla en el endometrio, esto ocurre del 6to al 8vo día de la fertilización. Entre los días 1 y 4 el embrión atraviesa la trompa y llega al útero el día 4 – 5. El blastocisto pasa 2 a 3 días dentro del endometrio sin adherirse. La forma en la que ocurre la nidación es en forma de blastocisto no de mórula. En ocasiones ese blastocisto no se adhiere y sigue de larga y sale por el cuello del útero, como también puede insertarse por los alrededores del cuello que da origen a lo que se conoce como placenta previa. La invasión del trofoblasto (parte externa de la membrana) va a ocurrir el día 7 u 8 de la fertilización, es decir, que ahí entonces el trofoblasto va a insertarse provocando una erosión del endometrio y en ese momento entonces se puede diagnosticar con una prueba de BHCG desde que el embrión está en un estadio de 6 - 8 células. Esta prueba es una prueba cuantitativa. El blastocito se adhiere al endometrio en la fase secretoria (es aquella en la que el endometrio sus células están grandes con múltiples vasos sanguíneos y rico en glucógeno). Cuando el blastocito se unió al endometrio en la fase secretoria ocurre lo que se llama citólisis, esta membrana liberan encimas proteolíticas la cual entonces va a formar el trofoblasto superficial que es lo que se va a adherir, aquí se forma el citotrofoblasto que es la capa interna que es lo que va a dar origen a lo que es el feto y el sincitiotrofoblasto que va a dar origen a las membranas ovulares (estas dan lugar al saco amniótico, que es donde se va a desarrollar el líquido amniótico y en esa bolsa se va a desarrollar el feto) y la placenta. Suelen aparecer sangrados cuando ocurre la nidación (signo de Hotman).
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