Métodos Anticonceptivos

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Planificación familiar
definición
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos.
Asesoría en anticoncepción
Consiste en brindar con calidad y respeto todas las herramientas necesarias para que la usuaria/o pueda elegir el método anticonceptivo más apropiado, representa una estrategia fundamental que requiere del proveedor una adecuada capacitación para lograr una anticoncepción eficaz y duradera.
objetivos
Mejorar la salud materna y de los hijos en general.
Aumentar la satisfacción del las usuarias/os y promover la utilización de los servicios.
La Planificación Familiar se compone de tres momentos
Identifica a las y los usuarias/os que buscan un embarazo y que planifican su familia para la consecución de este objetivo entendido como Control Preconcepcional.
Comprende a las y los usuarias/os que ejercen su derecho a la sexualidad y no quieren un embarazo por lo que planifican su familia para la consecución de este objetivo entendido como Asesoramiento y uso de métodos de Anticoncepción.
Está dirigido hacia las y los usuarios/as que buscan un embarazo, mas no lo consiguen con facilidad por lo que planifican su familia para la consecución de este objetivo entendido como Asesoramiento y Manejo en Infertilidad.
1° momento
3° momento
2° momento
Acciones básicas en la planificación familiar
Crear un ambiente de CONFIANZA. 
Garantice absoluta CONFIDENCIALIDAD. 
Trate a la usuaria (y a su pareja) en forma INDIVIDUALIZADA. 
Interactúe con la usuaria/o para que determine con LIBERTAD la situación, requerimientos y preocupaciones sobre su necesidad de planificación familiar
Principales aspectos
Promover el ejercicio autónomo de los derechos sexuales y los derechos reproductivos
Explorar sobre la historia de anticoncepción
Identificar las experiencias positivas o negativas en el uso de métodos anticonceptivos.
Evaluar preferencia específica por algún método.
Presentar de manera sencilla cada uno de los métodos, además de sus mecanismos de acción, ventajas, efectos secundarios y cómo manejarlos, signos de alarma, y retorno a la fertilidad.
Principales aspectos
Hablar sobre el riesgo de ITS y de la posibilidad de usar doble protección (método anticonceptivo más el condón).
Verificar que la usuaria comprenda lo que se haya hablado durante la consejería.
Exponer cuáles podrían ser las mejores opciones de anticoncepción, de acuerdo con los criterios de elegibilidad y condición de salud de la usuaria.
Acompañar a la usuaria a tomar la mejor decisión de acuerdo con sus necesidades y preferencias en salud sexual y reproductiva.
Métodos Anticonceptivos
definición
Los métodos anticonceptivos son todos aquellos capaces de evitar o reducir las posibilidades de un embarazo. 
El disfrute de la vida sexual se debe asumir, de forma responsable, por ambos miembros de la pareja, basados en el respeto mutuo en los límites que se establezcan y hacer un uso adecuado de los métodos anticonceptivos.
Con la aparición de los métodos anticonceptivos surge una nueva etapa en el desarrollo de la sexualidad y esto trae consigo diferencias pues, como la mujer solo se consideraba para la procreación, solo una minoría para el goce y el placer (las mal llamadas mujeres de la vida o prostitutas) y luego, según el caso y la situación concreta, se encuentran mujeres que viven aún en estado de ostracismo y marginación semejante al existente hace ya 2 siglos y otras que logran asumir formas de vida y expresión sexual prácticamente a la par del hombre.
Seminario de Educación
Sexual y Salud Reproductiva
Organizado por la Federación Latinoamericana de Sociedades de Sexología y Educación Sexual (FLASSES) y celebrado en 1994 en Cuba.
En este evento se redactaron 2 documentos:
Derecho a la Vida y que constituyen los fundamentos y los principios para la orientación y educación de la sexualidad en América Latina.
Qué se planteó en este documento?
1. El derecho a la sexualidad plena y responsable.
2. El derecho a una equidad de género.
3. El derecho a una familia.
4. El derecho a una salud sexual.
5. El derecho a una planificación familiar.
Derechos a
ser promovidos por la educación sexual
Datos y cifras
De los 1900 millones de mujeres en edad reproductiva (15-49 años) que había en todo el mundo en 2021, 1100 millones necesitaban planificación familiar; de estas, 874 millones utilizaban métodos anticonceptivos modernos y 164 millones tenían una necesidad no satisfecha de anticoncepción.
El porcentaje de mujeres cuyas necesidades de planificación familiar se encuentran satisfechas mediante métodos modernos, el indicador 3.7.1 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), se ha estancado a nivel mundial entre 2015 y 2022 y ronda el 77%; este porcentaje, sin embargo, aumentó en África Subsahariana, donde pasó del 52% al 58%.
Datos y cifras
Los preservativos son el único método anticonceptivo que puede prevenir tanto el embarazo como la transmisión de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.
El uso de anticonceptivos promueve el derecho humano de las personas a determinar el número de hijos que desean tener y el intervalo de tiempo entre los nacimientos.
En 2022, la prevalencia anticonceptiva a escala mundial de cualquier método se estimaba en el 65% —y la de los métodos modernos, en el 58,7%— para las mujeres casadas o en una unión.
General 
Existen muchos tipos distintos de anticoncepción, PERO no todos son adecuados para todas las situaciones. 
El método más apropiado para el control de la natalidad depende del estado general de salud de la persona, la edad, la frecuencia de la actividad sexual, el número de parejas sexuales, el deseo de tener hijos en el futuro y los antecedentes familiares de determinadas enfermedades.
obstáculos
El porcentaje de mujeres en edad reproductiva (de 15 a 49 años) cuyas necesidades de planificación familiar se encuentran satisfechas mediante métodos modernos es, en todo el mundo, del 77,5% en 2022, un aumento de diez puntos porcentuales desde 1990 (67%). 
Entre los motivos que explican este lento aumento cabe citar una elección limitada de métodos; un acceso restringido a estos servicios, especialmente entre las jóvenes, las mujeres más pobres y las solteras; haber sufrido efectos colaterales o el miedo a sufrirlos; oposición cultural o religiosa; la mala calidad de los servicios disponibles; el sesgo de los usuarios y los proveedores contra algunos métodos, y obstáculos por motivos de género para acceder a los servicios. 
Respuesta de la oms 
Lograr el acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva y su implantación efectiva será esencial para cumplir con la promesa de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de «que nadie se quede atrás».
La OMS participa en el desarrollo de nuevas tecnologías anticonceptivas y dirige y lleva a cabo investigaciones sobre la aplicación a fin de ampliar el acceso a información y a servicios de anticoncepción y fortalecerlos.
Clasificación de los métodos anticonceptivos
Métodos naturales
Métodos de barrera
Métodos temporales hormonales
Métodos temporales intrauterinos
Métodos quirúrgicos
Métodos naturales
Es el método más antiguo de anticoncepción reversible.
Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación; en caso de contacto repetido se debe realizar lavado del glande y, si es posible, tener una micción previa al segundo contacto. La práctica de este método mecánico de anticoncepción ha provocado numerosas consecuencias, se han descrito las siguientes:
1. Pesadez pelviana.
2. Ansiedad, nerviosismo por insatisfacción sexual.
3. Problemas urinarios como disurias.
4. Disfunción sexual de causa psicológica.
Coito interrumpido
Métodos naturales
Abstinencia periódica
Ogino Knaus
Temperatura basal
Principios fisiológicos
Existe solo una ovulación por mes.
- El óvulo, después de liberado, tiene condiciones
para su fecundación durante 24 o 36 h.
- El espermatozoide,después de haber atravesado
el moco cervical, conserva su poder fecundante
durante aproximadamente 72 h.
Métodos naturales
En el método Ogino Knaus (método del ritmo) ambos autores se fundamentan en el estudio de la duración de los ciclos menstruales en los últimos 12 meses. Lo fundamental en este método es conocer que la mujer es fecundable desde el día 10 hasta los 17 que siguen al primer día de la menstruación, para un ciclo de 28 días.
Métodos naturales
La mujer debe registrar la temperatura en la boca o en el ano todas las mañanas, antes de levantarse y antes de haber tomado cualquier alimento o bebida, debe ser a una hora fija y con el mismo termómetro y anotarla para realizar una curva según los días del mes.
Si se toma de esta forma, se detecta que la temperatura basal es más baja durante la primera parte del ciclo o fase folicular que durante la segunda parte de la fase luteínica. La ovulación se presenta inmediatamente antes, o al tiempo que la temperatura cambia de baja para alta. 
Las relaciones sexuales se autorizan a partir del tercer día en que la temperatura ha alcanzado los 37 °C.
Este método no se le debe aconsejar a:
1. Mujeres que trabajan de noche o se levantan con frecuencia en la madrugada por diversas razones.
2. Las que se hallan en período posparto, se encuentren lactando o no.
3. Las que padecen de trastornos menstruales.
4. Las que presentan enfermedades metabólicas o infecciones crónicas.
Métodos naturales
Método de Belling o de la mucosidad vaginal
Se fundamenta en las modificaciones del moco cervical a lo largo del ciclo menstrual (es necesario aprender a reconocer el moco cervical mediante la palpación con el dedo).
A medida que se acerca la ovulación, la cantidad de
moco aumenta y su consistencia se vuelve más líquida
y fluida, que se puede observar en el extremo superior
de la vagina o, preferentemente, en el orificio cervical
externo. 
Se convierte en un flujo acuoso que se estira
entre el pulgar y el índice en forma de filamento. Después
de la ovulación el moco cervical se vuelve pegajoso,
blanquecino, escaso y denso.
Métodos naturales
Método de amenorrea de la lactancia materna (MELA)
Es un método de planificación familiar temporal, basado en la lactancia exclusiva en el que la mujer debe cumplir obligatoriamente con 3 condiciones: 
• Lactancia materna a libre demanda, de día y de noche, sin uso de fórmulas o sucedáneos de leche materna 
• Amenorrea 
• Recién nacido/a menor de 6 meses
Métodos naturales
(MELA)
Indicaciones 
•Deseo de no usar o contraindicación para métodos hormonales o de barrera. 
•Contraindicación de anticoncepción de índole moral, familiar y/o religiosa. • Condición médica grave que impida utilizar otro método anticonceptivo. 
•Lactancia materna a libre demanda, de día y de noche, sin uso de fórmulas o sucedáneos de leche materna. 
•Amenorrea y recién nacido menor de 6 meses.
Métodos naturales
(MELA)
Contraindicaciones 
•Mujeres con contraindicación de lactancia 
•Mujeres con VIH y SIDA 
•Retorno a ciclos menstruales regulares o irregulares 
•Lactancia materna no exclusiva o con el uso de sucedáneos de leche materna. 
•Recién nacidos con condiciones que dificulten la correcta lactancia y succión (prematuros, bajo peso, malformaciones orofaciales) 
•Mujeres que durante la lactancia estén utilizando medicamentos como: corticoides, drogas radioactivas, litio, anticoagulantes, antidepresivos, ansiolíticos.
Métodos de barrera
Método de barrera que impide el contacto entre el semen y la mucosa vaginal. Único método que también protege contra infecciones de transmisión sexual. Otra denominación técnica puede ser preservativo.
Además de: el diafragma, el capuchón cervical y la esponja anticonceptiva.
Métodos de barrera
Funda o cubierta de látex que se coloca sobre el pene erecto del hombre.
Condón masculino
Métodos de barrera
Funda o cubierta de poliuretano que se inserta en la vagina de la mujer. Viene prelubricada con un líquido a base de silicona, consta de un anillo interno en el extremo cerrado que sirve para la inserción y otro anillo externo, más amplio que queda fuera de la vagina y recubre los genitales externos femeninos.
Condón femenino
Métodos de barrera
Condón 
Métodos de barrera
El diafragma es un método anticonceptivo de barrera. Es un dispositivo redondo, con forma abovedada hecho de caucho y que tiene un borde firme y flexible. Se coloca dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. Debe usarse siempre junto con una crema o jalea espermicida para destruir los espermatozoides.
El capuchón cervical es un instrumento de caucho flexible y en forma de taza, que la mujer llena de espermicida e introduce sobre el cuello uterino antes del acto sexual.
Las esponjas anticonceptivas vaginales son esponjas suaves cubiertas con un espermicida. Una esponja se puede introducir en la vagina hasta 24 horas antes de la relación sexual.
Métodos Temporales Hormonales
Métodos anticonceptivos que consisten en la toma de una tableta diaria que contiene dos hormonas, un progestágeno y un estrógeno.
Anticoncepción oral combinada
Métodos Temporales Hormonales
Métodos anticonceptivos que consisten en la administración de una inyección mensual que contiene dos hormonas, un progestágeno y un estrógeno.
Anticoncepción inyectable combinada
Métodos Temporales Hormonales
Métodos anticonceptivos que consisten en la administración de un parche que contiene dos hormonas: un progestágeno y un estrógeno. 
Anticoncepción transdérmica
Métodos Temporales Hormonales
Implante subdérmico
Anticoncepción de emergencia
Método anticonceptivo de emergencia que pueden utilizar las mujeres en los 5 días siguientes a una relación sexual sin protección anticonceptiva con el fin de evitar un embarazo no planificado.
Debe usarse exclusivamente como método de emergencia y no como una forma regular de anticoncepción.
Anticoncepción de emergencia
Métodos temporales intrauterinos
Es un anticonceptivo fabricado de polietileno en forma de T, con 2 brazos horizontales flexibles. Posee alrededor suyo alambre de cobre con una superficie de 380 mm2. Se lo inserta por vía vaginal a través del cérvix y se lo coloca a nivel del fondo del útero. Este procedimiento lo debe realizar un proveedor calificado. Posee 2 hilos guía también de polietileno que quedan a nivel de vagina para su control y su extracción. Su uso puede ser por 10 años.
Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
indicaciones
Anticoncepción a largo plazo, duradera, muy efectiva, el DIU dura 10 años: Mujeres que han tenido hijos. 
En mujeres que no han tenido hijos. 
Mujeres en puerperio postparto mayor de 4 semanas, con lactancia exclusiva o parcial • Mujeres post aborto inmediato sin infección. 
Mujeres de cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de más de 35 años. Mujeres que fuman. 
Mujeres que padezcan de cualquier enfermedad sistémica que no afecten la coagulación. 
Anticoncepción intrauterina de emergencia. 
Embarazo
Sepsis puerperal pos evento obstétrico 
SIDA 
EPI actual 
Sangrado genital de etiología desconocida 
Cáncer cervical o Cáncer de endometrio en espera de tratamiento. 
Anomalías uterinas y tumoraciones uterinas que distorsionan la cavidad uterina 
Enfermedad trofoblástica benigna o maligna
contraindicaciones
Métodos temporales intrauterinos
Método anticonceptivo de polietileno en forma de T, con la capacidad de liberar en forma continua un componente hormonal (levonorgestrel 20ug/día). Igual que en el DIU-Cu, dos hilos se unen al extremo que queda cerca al orificio cervical externo. Su uso puede ser por 5 años
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG)
indicaciones
contraindicaciones
Métodos Definitivos Quirúrgicos
Intervención quirúrgica a través de la cual se realiza un procedimiento de esterilización mecánica que impide de manera definitiva el encuentro del óvulo y el espermatozoide.
Métodos Definitivos Quirúrgicos
Intervención quirúrgica en la cual se realiza anticoncepción quirúrgica femeninamediante la sección, corte y ligadura bilateral de las Trompas de Falopio. Puede realizarse posparto, transcesárea o en el intervalo intergenésico.
Ligadura de trompas
Métodos Definitivos Quirúrgicos
Intervención quirúrgica en la cual se realiza anticoncepción quirúrgica masculina mediante la sección, corte y ligadura bilateral de los conductos deferentes.
Vasectomía 
importante
importante
 Generalidades para el correcto uso del carné de entrega de métodos anticonceptivos (CEMA) 
Llenado del Carné de Entrega de MAC: (CEMA) 
Funcionarios responsables para la emisión del CEMA
El personal de salud de los establecimientos del primer nivel de atención, responsable de la emisión del CEMA pueden ser los siguientes: 
1) Médico Gineco-Obstetra 
2) Médico Familiar 
3) Médico General/Médico Rural 
4) Obstetriz 
anexos
anexos
bibliografía
Leveno, Kenneth; Leveno, Kenneth; Bloom, Steven, Obstetricia de Williams
Socárras. N. y otros. (2009) Enfermería Gineco Obstétrica Editorial: Ciencias Médicas. La Habana Cuba.
Botero, Jaime; Henao, Guillermo; Guillermo Londoño, Juan, Obstetricia y Ginecología: texto integrado
Abarca, D. X. (s. f.). Dr. David Chiriboga MINISTRO DE SALUD PÚBLICA.
Ministerio de Salud Pública, Instructivo de Implementación del reglamento para regular el acceso a métodos anticonceptivos - Acuerdo Ministerial 2490. Dirección Nacional de Normatización, Diciembre, 2014, Quito, Ecuador.