CanoMolanoLinaMaria2013

Vista previa del material en texto

INGESTA DE CALCIO Y LACTOSA EN PACIENTES CON 
 NIEMANN-PICK TIPO C EN COLOMBIA 
 
 
 
 
 
Autor: 
Lina María Cano Molano 
 
 
 
 
 
 
 
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 
FACULTAD DE CIENCIAS 
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 
BOGOTÁ D.C. 
JUNIO 11 DE 2013 
 
 
 
 
	
  
	
  
INGESTA DE CALCIO Y LACTOSA EN PACIENTES CON NIEMANN-PICK TIPO C 
EN COLOMBIA 
 
 
Lina María Cano Molano 
TRABAJO DE GRADO 
Presentado como requisito parcial para optar titulo de: 
 
NUTRICIONISTA DIETISTA 
 
 
Liliana Ladino Meléndez ND. 
Directora 
 
Natalia Sepúlveda Valbuena ND. 
Co-Directora 
 
 
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 
FACULTAD DE CIENCIAS 
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 
BOGOTÁ D.C. 
JUNIO 11 DE 2013
	
  
	
  
 
 
 
 
 
NOTA DE ADVERTENCIA 
 
 
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946 
 
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus 
trabajos de tesis. Solo velará por qué no se publique nada contrario al dogma y a la moral 
católica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes 
bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
  
	
  
INGESTA DE CALCIO Y LACTOSA EN PACIENTES CON NIEMANN-PICK TIPO C 
EN COLOMBIA 
 
 
 
 
 
LINA MARIA CANO MOLANO 
 
 
 
APROBADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
___________________ ____________________ 
Ingrid Schuler García Marta Liévano 
Bióloga Nutricionista Dietista 
Decana Académica Director de Carrera 
 
 
vi	
  
	
  
TABLA DE CONTENIDO 
 
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 9 
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 10 
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN .............................................. 12 
4. OBJETIVOS ................................................................................................................... 13 
5. MATERIALES Y METODOS ......................................................................................... 13 
6. RESULTADOS .............................................................................................................. 16 
7. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................................................................... 22 
8. CONCLUSIONES .......................................................................................................... 25 
9. RECOMENDACIONES .................................................................................................. 25 
10. REFERENCIAS ............................................................................................................. 26 
11. ANEXOS ........................................................................................................................ 28 
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
vii	
  
	
  
INDICE DE TABLAS 
 
Tabla 1. Promedio de consumo de Carbohidratos	
  ..............................................................	
  18	
  
Tabla 2. Promedio de consumo de lactosa (g/día)	
  ...............................................................	
  20	
  
Tabla 3. Promedio de consumo de calcio (mg/día)	
  .............................................................	
  21	
  
	
  
 
ÍNDICE DE FIGURAS 
 
 
 
Figura 1. Distribución porcentual: grupo etareo	
  ..................................................................	
  17	
  
Figura 3. Distribución Calórica de carbohidratos	
  ................................................................	
  18	
  
Figura 4. Distribución Porcentual consumo de Lactosa	
  .....................................................	
  19	
  
Figura 5. Distribución porcentual. Consumo de calcio vs recomendado	
  ........................	
  20	
  
Figura 6. Promedio de consumo de Calcio vs Recomendado	
  ...........................................	
  21	
  
 
 
 
INDICE DE ANEXOS 
 
 
Anexo 1. Leches deslactosadas disponibles en el mercado Colombiano	
  .......................	
  28	
  
Anexo 2. Formulas lácteas sin lactosa disponibles en el Mercado Colombiano	
  ............	
  29	
  
Anexo 3. Suplementos de Calcio	
  ............................................................................................	
  29	
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
viii	
  
	
  
RESUMEN 
La enfermedad de Niemann-Pick Tipo C (NPC) es un error innato del metabolismo (EIM) que 
consiste en una afección hereditaria autosómica recesiva. El tratamiento de pacientes con 
NPC consta en la inhibición de sustrato Miglustat (Zabesca®), lastimosamente ésta terapia 
trae consigo complicaciones gastrointestinales para algunos pacientes, debido a la inhibición 
de las disacaridasas intestinales por el medicamento, lo cual ocasiona una inadecuada 
hidrólisis de carbohidratos y la subsecuente diarrea osmótica. Las consecuencias de esta 
enfermedad son pérdida de peso y liquidos, y disminución en la absorción de minerales 
como el calcio. El objetivo de este estudio fue identificar la ingesta de calcio y lactosa en 
pacientes con NPC en Colombia. Se evaluaron 15 pacientes con edades entre 1 a 32 años y 
se recolectó la información por medio de recordatorio de 24 horas (2 días entre semana y 1 
día de fin de semana). Se realizó un análisis estadístico calculando medias, rangos y 
porcentajes del consumo de carbohidratos, calcio y lactosa, y se comparó con la 
recomendación según las DRIs para cada grupo etareo. Se encontró que el grupo etareo de 
1 a 3 años tiene una ingesta promedio de calcio de 814 mg/día encontrando que este 
consumo está un 16% arriba del nivel recomendado para esta edad. A medida que aumenta 
la edad, el consumo de calcio se reporta en niveles inferiores en relación a la recomendación 
(p=0,004). 
ABSTRACT 
Niemann-Pick Type C (NPC) is an inborn error of metabolism (IEM) which consists in an 
autosomal recessive inherited condition. The treatment of patients with NPC is the inhibition 
of substrate with miglusat (Zabesca®), unfortunately this therapy brings gastrointestinal 
complications in some patients, due to inhibition of intestinal disaccharidases resulting 
inadequate carbohydrate hydrolysis and subsequent osmotic diarrhea. The consequences of 
this disease are weight loss and fluids, with a decrease in the absorption of minerals such as 
calcium. The aim of this study was to identify calcium intake and lactose in NPC patients in 
Colombia. For this, 15 patients were evaluated including ages between 1 to 32 years old, 
collecting data using 24-hour recall, where intake was assessed three days (two days a week 
and one weekend day). Statistical analysis was performed and it was compared with the 
DRIs recommendation for each age group. As a result it was found that the age group of 1 to 
3 years have a mean calcium intake of 814 mg/day, that means an intake 16% above the 
recommendation, and with increasing age, calcium intake reported at lower levels in relation 
to the recommendation (p=0,004). 
9	
  
	
  
1. INTRODUCCIÓN 
La alimentación en los pacientes con Errores Innatos del Metabolismo (EIM) es a menudo 
restringida y estricta dependiendo del estadio de evolución de la patología y de las 
particularidades propias de ésta. Generalmente estos tipos de errores desencadenan en 
cuadros de mala nutrición por exceso de algunos nutrientes o por déficit. La enfermedad de 
Niemann-Pick Tipo C (NPC) es un EIM que consiste en una afección hereditaria autosómica 
recesiva asociada a dos genes, el NPC-1 situado en el cromosoma 18 y el NPC-2 en el 
cromosoma 14.El tratamiento de pacientes con NPC es la terapia de inhibición de sustrato con Miglustat 
(Zabesca®) que se encuentra aprobada por la Food and Drug Administration (FDA), pero 
lastimosamente ésta terapia ha traído consigo complicaciones gastrointestinales, que se 
pueden presentar en algunos pacientes, debido a la inhibición de las disacaridasas 
intestinales por el mismo medicamento. Esto ocasiona una inadecuada hidrólisis de 
carbohidratos y la subsecuente diarrea osmótica con alteración en la fermentación colónica 
que puede ocasionar pérdida de peso. 
Por consiguiente, el manejo adecuado para evitar efectos secundarios al tratamiento es 
restringir el consumo de disacáridos como la lactosa, debido a la falta de expresión de la 
enzima lactasa en el enterocito, ya que al no existir suficiente lactasa gran parte de la 
lactosa no es digerida y por lo tanto, pasa sin ser absorbida al intestino. En el colon, la 
lactosa es digerida por las bacterias saprófitas presentes cambiando la acides del medio y 
generando gases como metano e hidrógeno, creando una carga osmótica que incrementa la 
pérdida de liquido. 
El restringir el consumo de disacáridos y su proceso en el colon conlleva a una disminución 
de la absorción de minerales como el calcio, debido a un paso rápido por el intestino delgado 
que reduce el tiempo disponible para la digestión, sin alcanzar a acidificarse el medio para 
que se absorba debidamente esté mineral. Se ha encontrado que la lactosa, los triglicéridos 
de cadena media y ciertos aminoácidos influyen en la absorción del calcio, ya que estos 
acidifican el medio, favoreciendo la absorción del calcio, concluyendo así, que se mejora la 
absorción paracelular, y que la lactosa es el carbohidrato más apropiado para la absorción 
del calcio llegándose a reportar una absorción en un 10 a 12% en la dieta normal. 
10	
  
	
  
Por lo tanto el objetivo de este estudio es identificar la ingesta de calcio y lactosa en 
pacientes con Niemann-Pick C en Colombia, y compararlo con las recomendaciones para 
cada grupo etareo. 
2. MARCO TEÓRICO 
La enfermedad de Niemman-Pick, es un desorden metabólico que consiste en una 
disfunción del tráfico de múltiples macromoléculas en el sistema endosomal-lisosomal, por lo 
cual ha sido caracterizada como lipolisis lisosomal (Vanier, 2010). Por sus particularidades, 
esta patología pertenece al grupo de las denominadas enfermedades lisosomales, causando 
acumulación de lípidos y colesterol dentro del hígado, bazo y cerebro (Vanier, 2010). Estos 
depósitos irregulares derivan en alteraciones graduales de las células, deteriorándolas y 
deformándolas (células esponjosas), para finalmente causar la muerte de éstas. Otra de las 
consecuencias generada por este tipo de enfermedad es la disminución de la actividad de la 
esfingomielinasa ácida en algunas células esponjosas (Vanier, 2010). 
 
El mal funcionamiento de las células del paciente con esta enfermedad conlleva a serias 
afecciones en los órganos comprometidos, con manifestaciones clínicas como torpeza 
motora, ataxia, disartria, disfagia, distonía y deterioro cognitivo; además de presentar 
ictericia neonatal persistente, hepatoesplenomegalia, parálisis supranuclear de la mirada 
vertical, cataplexia gelástica, temblores que acompañan el movimiento y en algunos casos 
convulsiones, infecciones respiratorias a repetición y afecciones que de manera progresiva 
afectan la salud de los individuos que padecen esta patología (King, 2013). 
Hasta hace menos de una década no se conocía ningún tipo de tratamiento efectivo para la 
NPC, que disminuyera o evitara la enfermedad, por lo que se se manejaba la sintomatología. 
Sin embargo en el 2009 apareció un inhibidor enzimático como tratamiento farmacológico 
(Miglustat), el cual inhibe la glucosilceramida sintasa, pero no detiene la progresión de la 
enfermedad. El Miglustat busca mantener una situación funcional aceptable en los pacientes 
durante un tiempo prolongado, presentando en algunos pacientes, efectos gastrointestinales 
(Pediamecum, 2012). 
Los problemas gastrointestinales se suelen observar al comienzo del tratamiento o de 
manera intermitente durante el mismo, presentando diarrea como uno de los síntomas más 
comunes, debido a que el medicamento inhibe la actividad de la disacaridasas (lactasa, 
sacarasa, isomaltasa y maltasa) en el intestino, lo que a su vez, puede causar diarrea 
11	
  
	
  
osmótica (Vanderhoof 1999). En la mayoría de los casos tratados con Miglustat, la diarrea se 
presenta de manera leve y usualmente debe cesar en las primeras semanas de tratamiento. 
Estos efectos gastrointestinales pueden manejarse normalmente con tratamiento sintomático 
o con modificación de la dieta, con una dieta baja en lactosa y algunos otros carbohidratos 
(Belmatoug, 2011). Dado que el tratamiento con Miglustat provoca intolerancia a la lactosa, 
la reducción temporal de la dosis del medicamento podría beneficiar algunos casos 
(Champion, 2010). 
Con respecto a la dosis terapéutica del fármaco, el estudio de Champion en el 2010, reportó 
a 29 pacientes que presentaban NPC y enfermedad de Gaucher a quienes se les había 
administrado una dosis de Miglustat estándar de 100 mg para niños y 200 mg para adultos, y 
posteriormente dividió a los pacientes en cuatro grupos: el primer grupo con dieta normal (5 
pacientes), el segundo con dieta baja en lactosa en adultos (8 pacientes), el tercer grupo con 
dieta baja en lactosa (4,8 g en 100 ml de leche) para niños, y el cuarto grupo, dieta baja en 
disacáridos; encontrando que el 100% de los pacientes experimentó diarrea y distensión 
abdominal. Además en este estudio se evidencio que 1 de los niños no pudo asistir a la 
escuela por la gravedad de la sintomatología. También se debe establecer que en este 
estudio al 100% de los participantes se les administró carbohidratos para mejorar los 
síntomas de la diarrea, donde el 89.5% tuvó una dieta baja en lactosa con síntomas de 
distensión abdominal, diarrea y calambres, síntomas controlados con la Loperamida. El 
15.3% de todos los pacientes reportó hiporexia y anorexia; concluyendo que el uso de 
Miglustat concomitantemente con la dieta baja en disacáridos, reduce la aparición de 
síntomas en la primera semana de tratamiento y hasta los seis primeros meses (Champion, 
2010). 
La diarrea resultante por la intolerancia a la lactosa se debe a la presencia de carbohidratos 
no absorbidos, osmóticamente activos y productos que se fermentan en el lumen intestinal, 
siendo éste el principal efecto osmótico (Rodríguez, 2010). El síndrome de mala absorción a 
la lactosa se expresa como intolerancia a la misma y depende de algunos otros factores 
como la maduración del tracto gastrointestinal, maduración de la actividad de las 
disacaridasas, transporte de monosacáridos, tipo de alimentación recibida bien sea leche 
materna, fórmulas lácteas infantiles o leche vaca, efecto secundario al medicamento 
(Miglustat) debido a que este inhibe la actividad de la disacaridasas intestinales, osmolaridad 
de los alimentos y capacidad de recuperación del colon, el cual es responsable de la 
12	
  
	
  
reabsorción de agua, electrolitos y gases, todos éstos, factores influyentes en la severidad 
de la diarrea (Velasco, 2009). 
Debido a lo mencionado anteriormente, en este tipo de pacientes la intolerancia a la lactosa 
es secundaria a la administración del medicamento (Miglustat), presentándose como 
manifestación clínica, episodios recurrentes de diarrea. Para prevenir esta alteración 
gastrointestinal y el déficit de calcio, se debe incluir en el manejo nutricional una fórmula sin 
lactosa para niños menores de 1 año y 10 Kg, o bien, si no es posible continuar con la 
fórmula sin lactosa por razones económicas, utilizar leche deslactosada para los mayores de 
1 año y 10 Kg. Adicionalmente, se debe suplementar con calcio para garantizar el adecuado 
funcionamiento de lascélulas, la transmisión del impulso nervioso, osteogénesis y procesos 
de contracción muscular (Soares, 1995). 
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN 
Los EIM son enfermedades monogénicas de herencia autosómica recesiva caracterizados 
por la alteración o mutación en un gen que produce un defecto enzimático, lo que genera 
desórdenes bioquímicos propios de la enfermedad metabólica, siendo responsables de los 
fenotipos desadaptativos que causan problemas sistémicos en los pacientes que los 
padecen (Valdes, 2010). A la fecha, se han identificado más de 550 trastornos ya definidos y 
aunque su incidencia es baja, agrupando todos estos trastornos en un solo grupo se 
presenta una incidencia de 1 por cada 150,000 recién nacidos vivos (Barrera, 2009). 
 
Los pacientes con NPC presentan trastornos gastrointestinales como flatulencia, dolor 
abdominal y diarrea principalmente, todos estos síntomas se presentan debido a la inhibición 
de disacaridasas intestinales como la sacarasa, isomaltasa, maltasa y lactasa, lo cual 
genera una inadecuada hidrólisis de carbohidratos (Montenegro, 1999). Al alterarse la 
fermentación colonica en los pacientes, es posible que se presente un déficit a nivel 
nutricional lo cual se ve reflejado en la pérdida de peso en más del 80% de los pacientes. 
Al utilizar un tratamiento adecuado para el manejo de esta patología, se pueden presentar 
efectos secundarios como la falta de expresión de la enzima lactasa en el enterocito, la cual 
es la encargada de la conversión de lactosa en sus componentes principales, como lo son 
los monosacaridos: galactosa y glucosa; por lo tanoto, al no existir la presencia de esta 
enzima, no existe una correcta degradación. De igual forma, las bacterias saprofitas 
presentes en el colon aumentan la carga osmótica mediante la producción de gases como el 
13	
  
	
  
metano e hidrogeno, lo que hace que se incremente la perdida de liquido, y lo que evita una 
correcta absorción de minerales esenciales para el organismo como el calcio (Vanderhoof, 
1999). 
Este mineral es indispensable para garantizar un adecuado funcionamiento de las células, la 
transmisión del impulso nervioso, osteogénesis y procesos de contracción muscular, por 
este motivo es indispensable ofrecer un adecuado manejo nutricional para éstos pacientes. 
Además se espera que este estudio sirva como referente para futuros proyectos de 
investigación que evalúen el manejo y seguimiento nutricional en pacientes con Niemman-
Pick tipo C en Colombia. 
4. OBJETIVOS 
4.1 Objetivo General 
Ø Identificar la ingesta de calcio y lactosa en pacientes con Niemann-Pick C en Colombia 
4.2 Objetivo especifico 
Ø Determinar el aporte de calcio en las leches deslactosadas disponibles en Colombia 
Ø Determinar el aporte de calcio que contienen las fórmulas lácteas infantiles sin lactosa 
disponibles en Colombia 
Ø Determinar el aporte de calcio de los suplementos de calcio disponibles en Colombia 
5. MATERIALES Y METODOS 
 
5.1 Diseño de la investigación 
Estudio transversal, observacional y descriptivo. 
 
5.2 Población estudio y muestra 
La población previamente seleccionada fueron 15 pacientes entre 1 a 32 años de edad con 
diagnóstico de Niemman Pick C, diagnosticados en consulta médica especializada 
(neuropediatra o genetista) y remitidos a nutrición por el médico tratante en diversos centros 
en Colombia. 
 
 
 
 
14	
  
	
  
5.3 Variables del estudio 
Variable Marco conceptual Ítems usados Instrumento 
de 
recolección 
Caracterización 
de la población 
Determinar los rangos 
distintivos de una población 
Edad, genero Formato de 
valoración 
nutricional 
Evaluación de la 
ingesta de 
alimentos 
Favorece orientación y 
educación sobre alimentación 
y nutrición y predecir el estado 
de salud de las poblaciones. 
Es fundamental la valoración 
de la ingesta de alimentos, que 
consiste en la estimación de la 
ingesta de nutrientes. 
Kcal totales, Kcal 
aportada por los 
carbohidratos, gramos 
de lactosa consumido 
y miligramos de calcio 
consumidos. 
Recordatorios 
24 horas 
 
 
5.4 Métodos 
Como parte del proceso de la elaboración del estudio se realizaron los siguientes pasos: 
a. Revisión de información y literatura científica 
b. Elaboración de propuesta 
c. Entrega de formato de recordatorios de 24 horas a cada paciente 
d. Visita a supermercados donde se recolectó la información de las leches 
deslactosada y formulas lácteas sin lactosa disponibles en el mercado colombiano 
e. Visitas a droguerías donde se recolectó la información de los suplementos de calcio 
disponible en el mercado colombiano 
f. Digitar tabla de composición de alimentos de la Universidad de Antioquía y realizar 
análisis de los recordatorios en el programa Microsoft Excel 2007 
g. Sistematización de los datos obtenidos de la etapa de recolección 
h. Análisis estadístico de los datos 
i. Descripción de la ingesta de calcio y lactosa de cada grupo etareo 
j. Elaboración del documento final y presentación 
k. Sustentación del documento final 
 
 
 
 
 
 
15	
  
	
  
5.5 Recolección de la información 
 
El presente estudio hace parte del proyecto de investigación titulado “Caracterización 
nutricional de pacientes con Niemman-Pick tipo C, en Colombia” con ID # 5496, cuyo 
investigador principal es la Nutricionista Liliana Ladino Meléndez. De los datos obtenidos del 
proyecto de investigación se analizó la ingesta dietética por recordatorios de 24 horas de 
tres (3) días (dos días entre semana y un día de fin de semana), dichos recordatorios se 
obtuvieron por vía telefónica. De los recordatorios se tomaron los datos de todos los 
alimentos ingeridos, lo que permitió conocer las preparaciones consumidas y cada uno de 
los ingredientes que las conforman; en especial se presentó mayor atención al tipo de leche 
consumida, derivados lácteos, alimentos fuente de calcio y suplementación del mismo. El 
análisis del aporte de cada alimento se realizó por medio de la tabla de composición de la 
Universidad de Antioquía (Sanabria, 2013) y el aporte de lactosa se estimó de la tabla de 
composición de Self Nutrition data (en linea). 
 
5.6 Criterios de inclusión 
 
Pacientes de 1 a 32 años de edad con diagnóstico de Niemann-Pick tipo C que reciben 
terapia de inhibición de sustrato (Miglustat). 
 
5.7 Análisis de la información 
 
Se tabularon los datos recolectados de los 15 pacientes en una base de datos en Microsoft 
office Excel 2007 y se calculó en el mismo programa medias, rangos y porcentajes según 
correspondía, de las variables género, edad, grupo etéreo, gramos, miligramos por día de 
carbohidratos, lactosa y calcio de la dieta. Se realizó una comparación entre lo recomendado 
según las DRIs (Office of Dietary Suplements ODS, 2011)	
   versus lo ingerido, para así, 
identificar los déficits o excesos en la ingesta de los pacientes con NPC. Se realizó 
correlación lineal de Pearson para ver la asociación lineal entre dos variables, medido en 
escala de -1 y +1 (Pedroza, 2006). El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS . 
 
 
 
 
16	
  
	
  
Correlaciones 
 Kcal CHO Kcalaporta Ca Lactosa 
Kcal Correlación de Pearson 1 ,679* ,683* ,841** ,947** 
Sig. (bilateral) ,015 ,014 ,001 ,000 
N 12 12 12 12 12 
CHO Correlación de Pearson ,679* 1 1,000** ,527 ,766** 
Sig. (bilateral) ,015 ,000 ,079 ,004 
N 12 12 12 12 12 
Kcalaporta Correlación de Pearson ,683* 1,000** 1 ,531 ,768** 
Sig. (bilateral) ,014 ,000 ,076 ,004 
N 12 12 12 12 12 
Ca Correlación de Pearson ,841** ,527 ,531 1 ,766** 
Sig. (bilateral) ,001 ,079 ,076 ,004 
N 12 12 12 12 12 
Lactosa Correlación de Pearson ,947** ,766** ,768** ,766** 1 
Sig. (bilateral) ,000 ,004 ,004 ,004 
N 12 12 12 12 12 
*. La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral). 
 
Se evidencia para la variable dependiente calcio versus lactosa, que lacorrelación es 
positiva (0,766) con una significancia de 0,004. 
6. RESULTADOS 
 
Los resultados obtenidos en la investigación se encuentran agrupados en las siguientes 
categorías: características de la población, distribución del valor calórico total dado por 
carbohidratos, ingesta de lactosa y calcio en la dieta. 
 
5.8 Características de la población 
Son recolectó información de 15 pacientes con NPC de los cuales 9 fueron hombres y 6 
mujeres. En la figura 1 se encuentra la distribución porcentual por grupo etareo reportando 
que el 54% pertenecen al grupo preescolares y escolares, el 33% pertenecen al grupo de 
adolescentes, y el 13% pertenece al grupo de adultos, diferenciandose según sexo. 
 
17	
  
	
  
	
  
Figura 1. Distribución porcentual: grupo etareo 
6.2 Distribución del valor calórico de carbohidratos 
Respecto al valor calórico total (VCT) que representa la ingesta de carbohidratos en cada 
grupo etareo, se encontró que para niños de 1 a 3 años es del 41%, para niños entre 4 a 8 
años fue 40%, entre 14 a 18 años fue 41% VCT, para hombres de 19 a 30 años, mujeres de 
9 a 13 años, 14 a 18 años, y 31 a 50 años la distribución fue de 27%, 45%, 46% y 20% del 
VCT respectivamente, como se representa en la figura 2. Por lo que se infiere que el rango 
de la distribución de macronutrientes no es adecuado en nninguno de los grupos etareo 
debido a que su valor calórico total es de 45 a 60% según las DRIs. 
18	
  
	
  
	
  
Figura 2. Distribución Calórica de carbohidratos 
 
6.3 Consumo de carbohidratos 
El promedio de ingesta de gramos de carbohidratos para cada grupo etareo fue: niños de 1 a 
3 años: 138 g/d, 4 a 8 años: 160 g/d, 14 a 18 años: 142 g/d, hombres de 19 a 30 años, 
mujeres de 9 a 13 años, 14 a 18 años, y 31 a 50 años: respectivamente 108 g/d, 165 g/d, 
133 g/d y 64 g/d respectivamente (Tabla 1). 
 
Tabla 1. Promedio de consumo de 
Carbohidratos 
Grupo etareo g/ d 
Niños 1 – 3 años (n= 4) 138 
Niños 4 – 8 años (n=4) 160 
Hombre 14 – 18 años ( n=3) 142 
Hombre 19 – 30 años (n=1) 108 
Mujer 9 – 13 años (n=1) 165 
Mujer 14 – 18 años (n=1) 133 
Mujer 31 – 50 años (n=1) 64 
 
 Tabla 1. Promedio de consumo de Carbohidratos 
 
19	
  
	
  
 
6.4 Consumo de lactosa 
El porcentaje de lactosa ingerido en relación al total de carbohidratos fue para el grupo 
etareo del 0,6% para niños de 1 a 3 años, 1,2% para niños entre 4 a 8 años, 1,1% para 
adolescentes entre 14 a 18 años, para hombre de 19 a 30 años y mujer de 14 a 18 años fue 
0,5 % y 1,4 % respectivamente, mientras que en el grupo etareo de mujer de 9 a 13 años y 
31 a 50 años no se encontró ingesta de lactosa reportada por los recordatorios de 24 horas 
de 3 días en cada paciente. 
 
 
Figura 3. Distribución Porcentual consumo de Lactosa 
 
El consumo promedio en gramos de lactosa para la población general fue de 2 gramos al 
día, el grupo etareo que presentó mayor consumo de lactosa fue el grupo de 4 a 8 años 
siendo 5 gramos al día. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20	
  
	
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tabla 2. Promedio de consumo de lactosa (g/día) 
 
 
6.5 Consumo de calcio 
Respecto al consumo de calcio en relación a lo recomendado, se encontró que el grupo 
etareo de niños de 1 a 3 años, tuvo un exceso de consumo con un porcentaje de adecuación 
de 116% , niños de 4 a 8 años, hombre de 14 a 18 años, 19 a 30 años, mujer 9 a 13 años, 
14 a 18 años y 31 a 50 años se reportó un déficit de consumo de calcio con un porcentaje 
de adecuación de 75%, 61%, 47%, 14%, 20 %, y 27% respectivamente. 	
  
 
	
  
Figura 4. Distribución porcentual. Consumo de calcio vs recomendado 
 
 
 
 
 
Tabla 2. Promedio de consumo de lactosa 
Grupo etareo g/ d 
Niños 1 - 3 años (n= 4) 2 
Niños 4 - 8 años (n=4) 5 
Hombre 14 - 18 años ( n=3) 4 
Hombre 19 - 30 años (n=1) 2 
Mujer 9 - 13 años (n=1) 0 
Mujer 14 - 18 años (n=1) 2 
Mujer 31 - 50 años (n=1) 0 
21	
  
	
  
Se evidenció que el grupo etareo de niños de 1 a 3 años presentó un consumo de 814 mg/d 
siendo lo recomendado para la edad de 700 mg/dl encontrando que la ingesta es mayor al 
requerimiento, mientras para el grupo etareo hombre de 19 a 30 años fue el que presentó un 
menor consumo de calcio siendo 178 mg/d, siendo lo recomendado para la edad de 1300 
mg/d (figura 5). 
 
	
  
Figura 5. Promedio de consumo de Calcio vs Recomendado 
La tabla 4 permite observar el promedio de consumo de calcio por cada grupo etareo, en 
donde se evidenció que el grupo etareo de 1 a 3 años fue el que presentó mayor consumo 
de calcio mientras que el grupo etareo mujer de 9 a 13 presentó un menor consumo de 
esté. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tabla 3. Promedio de consumo de calcio (mg/día) 
 
 
Tabla 3. Promedio de consumo de calcio 
Grupo etareo mg/ d 
Niños 1 - 3 años (n= 4) 814 
Niños 4 - 8 años (n=4) 751 
Hombre 14 - 18 años ( n=3) 769 
Hombre 19 - 30 años (n=1) 605 
Mujer 9 - 13 años (n=1) 178 
Mujer 14 - 18 años (n=1) 256 
Mujer 31 - 50 años (n=1) 274 
22	
  
	
  
7. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 
Algunos pacientes con Niemann-Pick C presentan trastornos gastrointestinales como 
flatulencia, dolor abdominal y diarrea principalmente con pérdida de peso. Estos síntomas se 
pueden identificar en el inicio del tratamiento o de forma intermitente durante el mismo, 
debido a la inhibición de disacaridasas intestinales como la sacarasa, isomaltasa, maltasa y 
lactasa en el tracto gastrointestinal, lo que da lugar a una menor absorción de los 
disacáridos (FDA, 2010). Se ha observado que los efectos gastrointestinales inducidos por 
Miglustat (Zavesca®) responden a modificaciones individualizadas de la dieta, como por 
ejemplo, una reducción en la ingesta de sacarosa, lactosa y otros carbohidratos, como 
también a la administración de Miglustat (Zavesca®) entre comidas y al tratamiento con 
algunos fármacos (FDA, 2010). 
En los resultados se observó que la ingesta de carbohidratos representada en porcentaje del 
VCT no es adecuada en ninguno de los grupos etareos, lo cual puede indicar que los 
pacientes estan realizando una restricción de carbohidratos inadecuada, pues aunque se 
restrinja la ingesta de algunos disacaridos, se debe garantizar cubrir la recomendación de 
carbohidratos total, y evitar una posible perdida de peso y deterioro del estado nutricional. 
En cuanto al consumo de calcio por cada grupo etareo y comparado con la recomendación, 
hay exceso en el grupo de 1 a 3 años y un déficit para el resto de grupos, esto puede ser 
debido a que las fuentes de calcio en las primeras etapas de vida, puede ser fórmulas 
lácteas infantiles, productos y derivados lacteos, y alimentos como huevo, carnes rojas y 
blancas, entre otras. Además se debe mencionar que en las siguientes etapas de vida hubo 
una disminución en el consumo de calcio, debido a la exclusión de alimentos fuente como 
leche y derivados, lo cual no es adecuado según la recomendación para la población 
colombiana, que indica una ingesta de 2 a 3 porciones diarias de leche y/o derivados. Es 
notable mencionar que el bajo consumo de calcio puede ocasionar déficit en la adultez y 
presentarse osteomalacia (desmineralización en huesos) y en los niños raquitismo, también 
se evidencia que otros de los factores que influyen en el bajo consumo de calcio es el nivel 
socioeconómico y los mismos hábitos alimentarios. 
En cuanto a la correlación de la lactosa y el calcio para cada grupo etareo, se evidenció que 
en el grupo de 1 a 3 años fue significativamente significativa (p=0,004), mientras que para 
los otros no hubo correlaciones significativas, lo cual reafirma que a medida que aumenta la 
edad el consumo de calcio es menor. Estos resultados se deben a que a medida que avanza 
23	
  
	
  
la edad, disminuye la producción de lactasa, lo cual coincide con lo reportado en el artículo 
de Heaney, dondemencionan que la disminución de la producción de esta enzima está entre 
un 65 a 85%. Por otro lado los estudios clínicos sobre los efectos de la lactosa en la 
absorción de calcio en niños no han sido concluyentes, algunos sugieren que la absorción 
de calcio a partir de fórmulas sin lactosa o con lactosa reducida es menor, pero estos 
resultados son difíciles de interpretar debido a los pequeños tamaños de muestra, tomas 
muy altas de calcio y variaciones en otros factores dietéticos (Moya, 1992, Zitterman, 2000). 
Los estudios en adultos también han informado de datos contradictorios con efectos 
inconsistentes de lactosa en la absorción de calcio en la dieta (Zitterman, 2000). 
En cuanto al consumo de lactosa en la dieta se observó que los pacientes presentan una 
disminución del consumo de ésta a medida que aumenta la edad, debido principalmente a 
que en su dieta se evidenca una exclusión de alimentos como leche de vaca, queso, 
mantequilla (derivados lácteos). De acuerdo a los resultados obtenidos y en relación al 
estudio de Heaney, se dice que la relación de las alteraciones gastrointestinales y el 
consumo de lactosa en pacientes que consumen 12 gramos o mas de lactosa, es debido a 
que presentan síntomas asociados a la intolerancia, mientras que aquellos que consumen 
menos de 6 gramos de lactosa pueden digerirla sin presentar síntomas (Heaney, 2013). 
 
Es importante resaltar que existen 18 tipos de leches deslactosadas disponibles en el 
mercado colombiano, donde el rango de aporte de calcio es de 250 a 300 mg por cada 200 
ml. En el Decreto 619 de 2006 se estipula que estas deben presentar un máximo de 85% en 
el desdoblamiento de la lactosa, es decir que el rango de contenido de lactosa en las leches 
deslactosadas en Colombia es de 2 a 3 gramos por porción aproximada de 200 a 240 ml. 
 
En el mercado colombiano se encuentran disponibles 5 formulas sin lactosa, con un aporte 
promedio de calcio de 168 mg por cada 100 ml. En el estudio de Abrams (2002) se 
establece que la leche materna presenta mayor biodisponibilidad de calcio que las formulas 
lácteas infantiles, encontrando que la absorción de calcio fraccionada a partir de las fórmulas 
lácteas es del 5% comparada con la de la leche materna (Abrams, 2002), y de igual forma 
esta claramente reportado que la absorción de calcio a partir de una fórmula infantil a base 
de suero es similar a la de la leche materna y menor que la de una fórmula a base de 
caseína (Bosscher, 2001). 
 
24	
  
	
  
En cuanto a los suplementos de calcio se encontraron el citrato de calcio, el carbonato de 
calcio y el caseinato de calcio, con un contenido entre 300 a 600 mg. Se debe tener en 
cuenta que un suplemento es una sustancia que contiene más de un ingrediente (Mullins, 
1997) por lo que pueden existir otros ingredientes además del calcio elemental contenido en 
los compuestos, como carbonatos y citratos. Es por esto importante considerar, que para los 
pacientes con NPC que no alcancen a cubrir el requerimiento de calcio por la dieta, se debe 
suplementar de manera rutinaria el 100% del requerimiento de este mineral, puesto que 
durante la digestión, el compuesto de calcio se disuelve y el calcio elemental vuelve a estar 
disponible para ser absorbido en la sangre, así por ejemplo, si una pastilla contiene 500 
miligramos de carbonato de calcio contiene sólo 200 miligramos de calcio elemental; esto es 
porque sólo el 40% del compuesto de calcio es calcio elemental y el 60% restante, o 300 
miligramos, pertenece a los otros ingredientes del compuesto reportados por la casa 
farmacéutica que los produce. De igual forma, se ha demostrado que el citrato de calcio 
presenta mejor absorción del calcio elemental debido a que no requiere la presencia de 
ácido estomacal extra para disolverse, mientras el carbonato de calcio generalmente 
requiere ácido estomacal adicional para su digestión, por lo tanto se debe tomar con una 
comida. 
 
Finalmente es importante mencionar que la absorción del calcio se lleva a cabo por dos 
mecanismos, el primero transcelular y saturable a nivel del intestino proximal dependiendo 
de la nutrición y el metabolismo de la vitamina D, y el segundo paracelular, no saturable, 
que probablemente se activa a lo largo de todo el intestino delgado y no depende de la 
vitamina D. En el estudio de Heaney se asoció la ingestión de lactosa, triglicéridos de 
cadena media y ciertos aminoácidos, con la absorción del calcio, debido que estos acidifican 
el medio favoreciendo la absorción de este, concluyendo así, que se mejora la absorción 
paracelular, por lo que la lactosa es el carbohidrato adecuado para la absorción del calcio en 
una dieta normal con una absorción de 10 a 12 % (Heaney, 2013; Moya, 1992). 
 
 
 
 
25	
  
	
  
8. CONCLUSIÓN 
 
Ø Este estudio concluye que el grupo etareo de 1 a 3 años presenta una ingesta promedio 
de calcio de 814 mg/día, encontrando que este consumo está un 16 % arriba del nivel 
recomendado para esta edad. 
 
Ø A medida que aumenta la edad, el consumo de calcio tiene niveles inferiores de la 
recomendación, dado por el bajo consumo de alimentos fuentes de calcio e influido 
especialmente por el nivel socio-económico y los hábitos alimentarios de los sujetos del 
estudio. 
Ø En el mercado no existen formulas lácteas sin lactosa o leches deslactosadas 
especificas para los pacientes que padecen NPC, ya que la leches deslactosadas 
aportan entre 250 a 300 mg de calcio por cada 200 ml y las formulas sin lactosa aportan 
168 mg por cada 100 ml, lo cual no alcanza a cubrir los requerimientos de este mineral, 
considerando su biodisponibilidad. Por lo que se debe suplementar de manera rutinaria 
el 100% del requerimiento de este mineral. 
 
Ø La lactosa es el carbohidrato ideal para la absorción del calcio de la dieta, sin embargo, 
no se debe exceder más de 3 porciones diarias y 6 gramos de lactosa por porción, para 
evitar la sintomatología asociada por exceso. Una dieta con exclusión de lactosa no 
necesariamente desencadena una alteración en el metabolismo del calcio, mientras 
exista una ingesta proteíca de alto valor biológico para que acidifique el medio 
permitiendo mayor absorción del calcio. 
9. RECOMENDACIONES 
Se sugiere que las asociaciones que apoyan a pacientes con EIM promuevan un plan de 
seguimiento nutricional para estos pacientes, con el fin de evitar el deterioro nutricional y 
mejorar su calidad de vida. 
 
Se recomienda realizar un estudio que evalue el seguimiento nutricional en una cohorte 
de pacientes, y que permita efectuar recomendaciones en torno a un manejo nutricional 
adecuado para este tipo de pacientes. 
 
26	
  
	
  
10. REFERENCIAS 
 
 
Abrams SA, Griffin IJ, Davilla PM. 2002 Calcium and zinc absorption from lactose-containing 
and lactose-free infant formulas. Am J Clin Nutr ;76:442–6. 
Barrera Avellaneda, L. A. 2009. Estudios bioquímicos de los errores innatos del metabolismo 
en Colombia, durante dos décadas. Rev. Acad. Colomb. Cienc. 33(128): 377-394 
Belmatoug N, Burlina A, Giraldo P, Hendriksz CJ, Kuter DJ, Mengel E, 2011. Gatrointestinal 
disturbances and their management in Miglustat- treated patiens. J Inherit Metab Dis. 34(5): 
991-1001. 
Bosscher D, Van Caillie–Bertrand M, Robberecht H, Van Dyck K, Van Cauwenbergh, 
Deelstra H. 2001 In vitro availability of calcium, iron, and zinc from first-age infant formulae 
and human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr;32:54–8 
Champion H, Ramaswami U, Imrie J, Lachmann RH, Gallagher J, Coc TM. 2010. Dietary 
modifications in patients receiving Miglustat. J Inherit Metab Dis. 1-5 
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 
2012. Miglustat. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (febrero 15 de 
2013). 
 Decreto 616 DE 2006 (Febrero 28) disponible 
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=21980 
FDA Withholds approval of Zabescaas treatment for Niemann-Pick disease type C. Fort 
Atkinson, WI. 2010. 
Ficha técnica o resumen de las características del producto (2002 – 2012) enfermedades 
raras y medicamentos huérfanos (en linea) disponible: 
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-
_Product_Information/human/000435/WC500046726.pdf) 
Guía alimentarias para la población colombiana mayores de 2 años (en linea) 
recomendaciones nutricionales para la población. Disponible en : 
http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/Beneficiarios/Nutricion-
SeguridadAlimentaria/EducacionAlimentaria/DocumentosGuias/BASESTECNICASGUIAALI
MENTARIAPOBLACIONMAYORDE2A%C3%91OS.pdf 
Heaney. R. 2013. Dairy Intake, Dietary Adequacy, and Lactose Intolerance*Adv. Nutr. 4: 
151–156 
Montenegro C. Guerrero L. 1999. Nutrición Clínica y gastroenterología pediátrica. Capitulo 2 
Digestión y absorción. Editorial panamericana. Bogotá: 30 – 35 
27	
  
	
  
Moya M, Cortes E, Ballester MI, Vento M, Juste M. 1992 Short-term polycose substitution for 
lactose reduces calcium absorption in healthy term babies. J Pediatr Gastroenterol Nutr; 
14:57–61 
Mullins V. Houtkooper L. 1997. The University of Arizona Cooperative Extension (en linea) 
Guía de los Suplementos de Calcio disponible en: 
http://ag.arizona.edu/pubs/health/az1179.pdf 
Office of Dietary Suplements ODS (en linea). Rockville; 2011 [consultado el 26 mayo 2013]. 
Nutrient Recommendations: Dietary Reference Intakes (DRI). Disponible 
<http://ods.od.nih.gov/health_information/Dietary_Reference_Intakes.aspx>. 
 
Pedroza H. Dicovskyi L.2006.Sistema de Análisis Estadístico con SPSS. Capitulo 10 análisis 
de regresión lineal. Editorial Esperanza Rodriguez. Nicaragua. pág. 97 
Rodriguez L, Villoslada F, Roman E. 2010 Leches y derivados lácteos. En Hernandez Gil A. 
Tratado de la nutrición Composición y Calidad Nutritiva de los alimentos. Tomo II 2° ed. 
Madrid: Medicina paramericana; 3-25. 
Sanabria D, Escobar L. 2003 Tabla composición de alimentos de la universidad de 
Antioquía. 2° ed. Medellín – Colombia. 
Self nutrition data know what you eat (en linea). New York 2003 – 2013. Nutrition facts. 14 
abr. 2013; disponible http://nutritiondata.self.com/facts/legumes-and-legume-
roducts/4332/2?mbid=ndhp 
 
Soares J. 1995. Calcium Bioavailability. Bioavailability of nutrients for animals amino acids, 
minerals and vitamins. Maryland: 95 – 100 
The Medical Biochemistry Page (1996–2013: EEUU). Introduction to the Niemann-Pick 
Diseases; (en linea) (citado 2013 febrero 4): disponible: 
http://themedicalbiochemistrypage.org/niemannpickdiseases.php (consulta 1 feb. 2013) 
 
Valdes R. 2010. Nutrición del recién nacido. 1ra edición. Editorial Ciencias Médicas. La 
Habana, Cuba. 263-268 
Vanderhoof JA. 1999 Diarrea. En Whyllie R, Hyams J, Editores. Gastroenterologia pediatrica. 
Segunda edicion. Mc. Graw Hill: Bogota: pag 37 – 48 
Velasco C. Ladino L. 2009. Intolerancia a la lactosa en la infancia. Resúmenes Sobre 
Gastroenterología, Hepatología, Nutrición Pediátrica. Colombia: 59 - 70 
Zitterman A, Bock P, Drummer C, Scheld K, Heer M, Stehle P. 2000 Lactose does not 
enhance calcium bioavailability in lactose-tolerant healthy adults. Am J Clin Nutr;71:931–6 
 
 
 
28	
  
	
  
11. ANEXOS 
Anexo 1. Leches deslactosadas disponibles en el mercado Colombiano 
Nombre Marca Porción Proteína (g) 
Grasa 
(g) 
CHO 
(g) 
Calcio 
(mg) 
Zymil Parmalat 250ml 7 4 12 300 
Zymil (Recontruir) 
Parmalat 
32 g + 180 
ml de agua 9 4 13 300 
Zymil Light leche 
deslactosada Parmalat 200 ml 7 0 12 300 
Deslactosada Parmalat 250 ml 8 5 12 250 
Deslactosada fácil digestion 
Alqueria 200 ml 7 3,5 10 350 
Deslactosada 
Alqueria 200 ml 7 4,5 11 350 
Digestive deslactosada + 
prebioticos Alqueria 200ml 6 6 5 250 
Deslactosada Alpina 250 ml 8 4,5 11 250 
Deslactosada + descremada Alpina 
250ml 8 0 13 250 
Deslactosada Algarra 200 ml 6 3 10 250 
Deslactosada Colanta 200 ml 6 3 10 250 
Deslactosada ( Reconstruir) Colanta 25 g + 180 
ml de agua 6 7 10 250 
Deslactosada Olimpica 200 ml 6 3 10 250 
Leche deslactosada ( 
Reconstruir) Proleche 
30 g + 190 
ml de agua 8 8 11 300 
Deslactosada + descremada Carulla 
200 ml 6 3 9 150 
Deslactosada Carulla 200 ml 9 3 10 200 
Svelty ( Reconstruir) 
Nestle 
28 g + 180 
ml de agua 7 4 14 350 
Deslactosada Éxito 200 ml 6 3 9 150 
 
 
 
 
 
29	
  
	
  
Anexo 2. Formulas lácteas sin lactosa disponibles en el Mercado Colombiano 
Formula Laboratorio medida	
  (g) Kcal Proteina	
  (g) Lipidos	
  (g) HDC	
  (g) Ca	
  (mg)
Nan	
  sin	
  lactosa Nestle 4,43 67 1,44 3,33 7,79 56
S-­‐26	
  sin	
  lactosa Pfizer 8,7 67,2 1,5 3,6 7,2 55
Enfamil	
  Sin	
  lactosa
Mead	
  
Johnson 4,3 67,6 1,49 3,6 7,3 55
Nutrilon	
  sin	
  
lactosa Nutricia 4,5 66 1,3 3,5 7,3 55
Similac	
  Advance	
  
sin	
  lactosa Abbott 4,5 68 1,45 3,65 7,23 57 
 
Anexo 3. Suplementos de Calcio 
Producto Laboratorio Contiene Composición	
   Dosis Presentación
100	
  g	
  polvo	
  de	
  Biocacium	
  contiene	
  
11,276	
  g	
  Ca	
  elemental	
  y	
  4.500	
  U.I	
  de	
  
Vit	
  D
1	
  sobre	
  4.44g	
  contine	
  500	
  mg	
  Ca	
  
elemental	
  y	
  200	
  UI	
  de	
  vit	
  D
Caprimida Gynoharm Citrato	
  de	
  calcio,	
  Vit	
  D
un	
  comprimido	
  contiene	
  316	
  mg	
  de	
  
citrato	
  de	
  calcio	
  y	
  	
  400	
  UI	
  de	
  vit	
  D
Adolescente	
  -­‐	
  adultos	
  1	
  a	
  2	
  veces	
  al	
  dia	
  
Envase	
  contiene	
  
30	
  comprimidos
Una	
  cucharada	
  equivale	
  a	
  10	
  g	
  de	
  
CASILAN,	
  26.8	
  g	
  de	
  CASILAN	
  
proporcionan	
  100	
  calorías.
Caltrate	
  D Wyeth
Carbonato	
  de	
  calcio,	
  
colecalciferol,	
  sacarosa,	
  
aceite	
  de	
  soja	
  parcialmente	
  
hidrogenado.	
  
un	
  compirmido	
  contiene	
  600	
  mg	
  de	
  
carbonato	
  de	
  calcio	
  y	
  400	
  UI	
  de	
  vit	
  D
Adolescentes	
  y	
  adultos	
  2	
  comprimidos	
  al	
  dia	
  
Envase	
  contiene	
  
30	
  ó	
  60	
  
comprimidos
Kidcal
Farma	
  de	
  
Colombia
Carbonato	
  de	
  calcio,vit	
  D3,	
  
óxido	
  de	
  zinc,	
  sorbitol
Cada	
  5	
  mL	
  contienen	
  carbonato	
  de	
  
calcio	
  750	
  mg	
  (equivalente	
  a	
  300	
  mg	
  
de	
  ion	
  calcio),	
  vitamina	
  D3	
  cristalina	
  
100	
  U.I,	
  óxido	
  de	
  zinc	
  9.335	
  mg	
  
(equivalente	
  a	
  7,5	
  mg	
  de	
  ion	
  zinc),	
  
Niños	
  de	
  9	
  a	
  12	
  años:	
  15	
  mL	
  al	
  día.
Niños	
  de	
  4	
  a	
  8	
  años:	
  10	
  mL	
  al	
  día.
Niños	
  de	
  1	
  a	
  3	
  años:	
  5	
  mL	
  al	
  día.
Frasco	
  x	
  180	
  ml,	
  
sabore	
  fresa,	
  
banano,	
  tutti-­‐fruti
1	
  sobre	
  de	
  1	
  g	
  contiene	
  59,4	
  mEq	
  de	
  
fósforo,	
  128,4	
  mg	
  Ca,	
  otros	
  
componentes:	
  proteina	
  210	
  mg,	
  
complejo	
  oseinico	
  mineral	
  polvo	
  1g	
  
(600	
  mg)
pedriatría:	
  1	
  sobre	
  de	
  1g	
  por	
  día
caja	
  con	
  12	
  sobres	
  
de	
  1g	
  
1	
  sobre	
  de	
  2	
  g	
  contiene	
  118	
  mEq	
  de	
  
fósforo,	
  256	
  mg	
  Ca,	
  otros	
  
componentes:	
  proteina	
  420	
  mg,	
  
complejo	
  oseinico	
  mineral	
  polvo	
  2g	
  
(1200	
  mg)
Lactancia:	
  1-­‐2	
  sobres	
  de	
  2	
  g	
  por	
  día
caja	
  x	
  10	
  ó	
  20	
  
sobres	
  de	
  2	
  g
1	
  comprimido	
  contiene	
  19,2	
  mEq	
  de	
  
fósforo,	
  42,8	
  mg	
  Ca,	
  otros	
  
componentes:	
  proteina	
  70	
  mg,	
  
complejo	
  oseinico	
  mineral	
  200mg
Embarazo:	
  2	
  comprmidos	
  3	
  veces	
  al	
  día
Envase	
  x	
  36	
  
comprmidos	
  
Pierre	
  -­‐	
  Fabre	
  
Farma
Ossopan	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
*	
  No	
  se	
  
encuentra	
  
disponible	
  en	
  
Colombia
Calcio,	
  Fosforo,	
  Fluor,	
  Acido	
  
citritco	
  y	
  proteina	
  
Suplementos	
  de	
  calcio
caseinato	
  de	
  calcio,	
  
monooleato	
  de	
  glicerol	
  
Farley	
  Health	
  
Products
Casilan
Caja	
  conteniendo	
  
120	
  g	
  de	
  CASILAN	
  
en	
  polvo.
Lactantes:	
  1a	
  2cuchraditas	
  3	
  veces	
  al	
  dia	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Niños:	
  2	
  a	
  3	
  cucharaditas	
  3	
  veces	
  	
  al	
  dia	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Adultos:	
  1	
  cucharada	
  3	
  veces	
  al	
  dia	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Embrarazo	
  y	
  Lactancia:	
  1	
  cucharada	
  3	
  veces	
  al	
  dia
MKBiocalcium	
  D caja	
  x	
  30	
  sobrescitrato	
  de	
  calcio,	
  Vit	
  D
Adolescente	
  -­‐	
  adultos	
  1	
  a	
  2	
  veces	
  al	
  dia	
  disuelto	
  
en	
  un	
  vaso	
  de	
  agua
En	
  100	
  g	
  de	
  polvo	
  contiene	
  90	
  g	
  de	
  
proteina,	
  1,3	
  g	
  de	
  grasa,	
  0,4	
  g	
  
Monooleato	
  de	
  glicerol,	
  4,3	
  g	
  de	
  
caseinato	
  de	
  calcio