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TIROIDES ECTOPICA 
 
A PROPOSITO DE DOS CASOS 
 
Dr. Mario Díaz P 
1
, Dra. Analía Romo L.
2
.Dra Miriam Erazo
3 
 
1
Servicio de Imagen del Hospital Metropolitano de Quito.
2 
Servicio de Imagen del Centro de Atención 
Ambulatoria San Juan IESS. Postgrado de Radiodiagnóstico e Imagen de la Universidad Central del 
Ecuador
3
 
 
REVISTA DE LA FEDERACIÒN DE SOCIEDADES DE RADIOLOGIA DEL ECUADOR 
Numero 1 volumen 1, pag 34-37 . 2009 
 
RESUMEN: 
 
Se presentan dos casos de pacientes de 3 
anos 5 meses y otro de 3 anos 3 meses 
que presentaron una masa en el cuello 
que fue catalogada como adenopatía, se 
realizaron exámenes de imagen donde 
evidencian que se trata de tejido tiroideo, 
diagnosticando tiroides ectópica. 
 
Embriológicamente la glándula tiroides 
deriva de tres fuentes primitivas. Un 
divertículo endodérmico en el área del 
foramen caecum en la línea media de la 
base de la lengua aparece sobre la 
tercera semana de gestación entre la 
primera y segunda bolsas faríngeas, 
migrando posteriormente hacia el cuello 
hasta alcanzar su posición definitiva. 
Dará lugar a la mayor parte del tejido 
tiroideo funcionante. En la séptima 
semana, ya en su localización 
prelaríngea, recibe la fusión de dos 
masas laterales de células derivadas de 
las cuartas bolsas faríngeas, siendo un 
proceso inconstante. Dan lugar a las 
células C parafoliculares y al 1-30% del 
peso total tiroideo. En ese momento el 
conducto tirogloso ha comenzado a 
atrofiarse. Remanentes del tejido 
tiroideo a lo largo del trayecto 
migratorio del divertículo principal dan 
lugar a la formación de quistes del 
conducto tirogloso que pueden estar 
presentes en cualquier lugar desde el 
foramen caecum hasta el área 
prelaríngea pasando por el hueso hioides. 
1
. 
El fallo en la migración embrionaria 
produce clínicamente el tiroides ectópico, 
sin tejido tiroideo funcional en su 
posición cervical normal en la mayoría 
de los casos. 
La presencia de tejido tiroideo ectópico a 
parte de la localización lingual, también 
ha sido descrita en otras localizaciones 
como la línea media del cuello cerca del 
hueso hioides, la tráquea, el esófago e 
incluso a distancia como la porta 
hepática, corazón y diafragma. 
2
 
La patogénia permanece desconocida. Se 
ha postulado que inmunoglobulinas 
antitiroideas maternas pueden detener el 
descenso glandular y predisponer al 
paciente a una pobre función tiroidea en 
vida.
3
. 
La incidencia clínica varía entre 1: 3.000 
y 1: 10.000 siendo el tiroides lingual el 
único tejido tiroideo funcionante en el 70% 
de los casos. La incidencia del 
hipotiroidismo congénito en los países 
desarrollados es de 1/3500 recién 
nacidos. Aproximadamente, el 70% de 
los pacientes presenta hipotiroidismo y 
entre 2/3 y 3/4 de los pacientes 
sintomáticos no tienen otro tejido 
tiroideo funcional. La localización 
ectópica del tejido es la causa más 
frecuente de hipotiroidismo congénito 
permanente y su posición más habitual 
es la sublingual. Se ha descrito una alta 
incidencia de patología tiroidea en 
miembros de la familia de pacientes con 
tiroides lingual. La presencia de tejido 
tiroideo ectópico es 3 ó 4 veces más 
frecuente en mujeres que en varones 
aunque algunos autores estiman que la 
proporción puede ser de hasta 7:1. 
4
. 
La causa más frecuente de 
hipotiroidismo congénito permanente 
son las disgenesias tiroideas en un 80 a 
90% y basándonos en la Gammagrafía y 
la ecografía se dividen en: 
 
Agenecias puras: cuando no existe 
glándula tiroides 
Hipoplasias: Cuando la glándula está en 
su localización normal pero es de 
tamaño pequeño. 
Ectopias: engloban a las glándulas cuya 
posición no es la normal, es decir cuando 
la glándula tiroides es heterotópica. 
2 
 
 
Generalmente presenta tejido tiroideo 
embrionario, tejido tiroideo maduro o 
una combinación de ambos. El tejido 
tiroideo ectópico no presenta mayor 
riesgo de degeneración maligna en 
comparación con la glándula tiroides. La 
presencia de carcinoma en tejido tiroideo 
ectópico es extremadamente rara siendo 
aproximadamente del 1%.
11
 La mayoría 
de casos descritos son carcinomas 
foliculares, presentándose con más 
frecuencia en la tercera década de la 
vida.
3
 
 
CASOS CLINICOS 
 
CASO 1: Niña de 3 años 5 meses cuya 
madre consulta en la clínica Pichincha 
por que hace aproximadamente 2 años 
un familiar de la paciente nota la 
presencia de una masa en la parte antero-
superior del cuello, de aproximadamente 
un 1 cm., que fue catalogada como 
ganglio linfático por facultativo. La 
masa fue aumentado de tamaño, y es 
más notoria de aproximadamente 2 cm., 
de consistencia semidura, bordes 
regulares, móvil por lo que acude al 
HBO donde se diagnostica masa tumoral 
cervical solicitando estudios 
complementarios. La paciente se 
encuentra en buen estado general y 
nutricional. Peso y talla acordes con la 
edad. 
Se solicitaron estudios de Imagen como 
Ultrasonido llamando la atención la 
ausencia de tejido tiroideo en su 
localización habitual pretraqueal y la 
presencia de masa en la región 
sublingual de aspecto hipoecogénico 
homogéneo con dos lobulaciones de 1.6 
y 1.5 cm. Figura 1. En la Tomografía 
Computarizada la masa era hiperdensa, 
sólida, homogénea y con la aplicación de 
medio de contraste demostró importante 
realce. Figura 2 y 3 (A, B, C) 
Por el hallazgo se realizaron estudios de 
laboratorio de hormonas tiroideas: 
FT4 1.16 VN: (0.9-1.9)ng/ml 
TSH 55.62 VN: (0.85-6.5) de 1 a 6 
años. 
La Gammagrafía realizada con 99m-Tc 
demostró una masa redondeada captante, 
correspondiente a TEJIDO TIROIDEO, 
se encuentra localizado en posición 
ectópica, inmediatamente por debajo de 
la glándula submaxilar salival izquierda 
y la porción alta central del cuello 
concluyendo Glándula Tiroides ectópica, 
submaxilar. Figura 3 (C). 
 
 
 
Figura 1. Caso 1. Ultrasonido de masa 
sublingual lobulada que mide 1.5 y 1.5 cm., es 
hipoecogénica sólida, homogénea. 
 
Figura 2. Caso 1. TAC Multicorte simple de 
masa sublingual, nótese la hiperdensidad de la 
misma. 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Caso 1. A. TAC multicorte de cuello en fase contrastada; demostrando la masa sublingual con 
importante captación. B y C. Reconstrucciones 3D de la región sublingual obsérvese el hueso hioides y la 
masa adyacente. D. Gammagrafía con Tc 
99
 que demuestra la captación del radioisótopo en la región 
sublingual demostrándose tejido tiroideo ectópico. 
 
 
CASO 2: Niño 3 años 3 meses de edad 
que acude al Hospital metropolitano de 
Quito con sus padres por la presencia la 
presencia de una masa pequeña 
redondeada en la región submentoniana, 
no dolorosa, móvil, que nota hace 1 año, 
por lo que es llevado a facultativo que 
indica que la masa corresponde a ganglio 
inflamado y prescribe medicación sin 
mejoría, catalogando al cuadro como 
adenopatía crónica persistente. El peso y 
talla eran adecuados, sobre el percentil 
50. 
Se solicitó un Ultrasonido sin 
encontrarse tejido tiroideo en la región 
pretraqueal y observando la presencia de 
masa en la región sublingual de aspecto 
isoecogénico homogéneo de 1.7 x 1.8 
cm. redondeada (Figura 4). En la 
Tomografía Computarizada la masa es 
homogénea, hiperdensa, bien definida, 
no se realizó fase contrastada. (Figura 5 
A y B) 
Los estudios de laboratorio revelaron: 
FT4 0.89 VN. (0.9-1.9) ng/dl 
TSH 81.82 VN. (0.85-6.5) de 1 a 
6 años 
En la Gammagrafía Tiroidea con Tc 
99
m 
Pertecnetato de Na, se observó 
concentración del radiotrazador en la 
línea media a nivel sublingual, de 
morfología redondeada de bordes bien 
definidos, compatible con Glándula 
tiroides ectópica de localización 
sublingual. (Figura 5 C). Además se 
realizó en este paciente una 
Gammagrafía con I
131
 observándose a 
las 24 hde la administración oral de 
radioyodo concentración del 
radiotrazador en la región sublingual, 
línea media; de similar característica que 
la observada en el estudio con Tc; no 
hay concentración en otras 
localizaciones, se rastreo también tórax. 
Se concluyo que los hallazgos 
correspondían a una Tiroides ectópica. 
(Figura 5D). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4. Caso 2. A. Ultrasonido de la región pretraqueal, no se identifica la glándula tiroides. B. 
Ultrasonido de cuello a nivel de la línea media anterior donde se identifica masa redondeada isoecogénica, 
homogénea de 1.7 x 1.8 cm. 
 
 
 
 
 
 
Figura 5. A. TAC Multicorte en fase simple que muestra masa de tejidos blandos sublingual hiperdensa. B. 
Reconstrucción 3D. C. Gammagrafía con Tc 
99
m se observa concentración del radiotrazador en la línea 
media a nivel sublingual, de morfología redondeada de bordes bien definidos. No se observan imágenes de 
similares características en base del cuello ni otras localizaciones. D. Gammagrafía con Yodo radioactivo 
131 demuestra la concentración del radiotrazador en la región sublingual, línea media; de similar 
característica que la observada en el estudio con Tc; no hay concentración en otras localizaciones, se 
rastreo también tórax. Compatible con glándula tiroides. 
 
DISCUSION 
 
 
El tiroides lingual es una rara anomalía 
congénita del desarrollo tiroideo 
resultante de la ausencia de descenso del 
mismo desde el foramen caecum hasta 
su localización prelaríngea. Usualmente 
se presenta como un nódulo submucoso 
en la base de la lengua. Las hormonas 
tiroideas tienen una trascendencia clínica 
importante en el desarrollo del niño por 
ello tanto el clínico como el médico 
nuclear y el radiólogo deben estar 
atentos a la hora de establecer el 
diagnóstico. 4 
La glándula tiroides aparece alrededor 
de la 3ra-4ta semana de gestación en 
forma de proliferación epitelial en el 
suelo de la faringe entre el tubérculo 
impar y la cúpula (eminencia 
hipobranquial), posteriormente 
corresponde al agujero ciego. Desciende 
por delante del intestino faríngeo como 
divertículo bilobulado. Durante la 
migración, la glándula sigue unida a la 
lengua por medio de un conducto de 
pequeño calibre, el conducto tirogloso 
posteriormente se torna macizo y 
desaparece a la séptima semana. La 
glándula desciende delante del hueso 
hioides y cartílagos laríngeos, hasta la 
parte anterior de la tráquea.
2
 
Cualquier alteración en el descenso 
normal de la glándula, provoca una 
localización ectópica. Se ubica en 
cualquier parte desde la base de la 
lengua en la línea media a la epiglotis o 
incluso en mediastino, corazón, pulmón, 
etc.
5
 
La localización más frecuente es la 
sublingual (90%). El 70% de casos cursa 
con hipotiroidismo en algunos casos 
pueden iniciarse durante el embarazo o 
en la pubertad. Dependen de la 
localización y el tamaño tumoral. Si la 
tiroides es lingual, pequeña, localizada 
en el espesor de la lengua puede ser 
asintomática. 
Cuando se ubica en el dorso de la lengua 
puede producir disfagia, dolor en la base 
de la lengua, disfonía, disfagia, 
ulceraciones, sangrados, tos, etc. En la 
localización intralaringea que es menos 
frecuente, puede producir tos, disnea, 
estridor, obstrucción de la vía aérea. El 
examen físico depende de la localización, 
si esta es sublingual se presenta una 
masa de la línea media, consistencia 
firme, elástica de diámetro variable. En 
la localización lingual es frecuente una 
masa tumoral de color rojo o rosado, de 
aspecto vascularizado, de superficie lisa 
o lobulada. 
5
 
El diagnóstico se realiza mediante 
estudios de laboratorio donde se deben 
obtener niveles séricos de TSH, T4 libre 
y T3. Una TSH menor de 10 mU/L es 
normal; 10-50 mU/L es necesario repetir 
el Test; resultado mayor a 50 mU/L 
patológico (Hipotiroidismo) 
En cuanto a Imagen pueden estar 
indicados el ultrasonido, la tomografía 
computarizada, la resonancia magnética 
y la Gammagrafía con I 
131
 y Tc 
99
m.
 6
 
También se puede utilizar Laringoscopio 
de fibra óptica. 
No se sugiere realizar Punción 
Aspiración con aguja fina por la 
importante vascularidad del tejido.
 7
 
El tratamiento quirúrgico se sugiere en 
caso de gran masa que obstruya la 
orofaringe, hemorragia y por 
malignización (Ca folicular por estímulo 
de TSH alta) recomendándose exéresis 
más tratamiento con L-tiroxina en dosis 
sustitutivas. En casos asintomáticos se 
sugiere seguimiento y en caso de 
hipotiroidismo terapia sustitutiva (L-
tiroxina)
 8
. 
 
 
CONCLUSION 
 
La tiroides ectópica es una rara entidad 
clínica pero es potencialmente 
subdiagnosticada. 
Se debe sospechar en pacientes con 
masas de la línea media en el cuello y 
dorso de la lengua para un diagnóstico y 
tratamiento oportunos. 
 
 
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