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1 INTRODUCCION A LA ANATOMÍA HUMANA INGRESO 2024 Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría “El siguiente es un texto guía cuyo contenido ha sido fue tomado y modificado de los textos recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo” 2 INDICE DE CONTENIDOS Capítulo 1 Anatomía Humana………………………………………………………….......3 Capítulo 2 Sistema tegumentario……………………………………………………........10 Sistema esquelético……………………………………………………….......11 Capítulo 3 Sistema articular…………………………………………………………….....15 Capítulo 4 Sistema muscular…………………………………………………………......18 Capítulo 5 .......Sistema cardiovascular……………………………………………………....20 Capítulo 6 .......Sistema respiratorio………………………………………………………......26 Capítulo 7 .......Sistema nervioso……………………………………………….………….....27 Sistema endócrino………………………………………….………..............31 Capítulo 8 .......Sistema digestivo……..……………………………………………..............33 Sistema urinario............………………………………………….…………..34 Sistema reproductor masculino....……………………………………….....35 .......Sistema reproductor femenino.................................................................36 Bibliografía....................................................................................................37 3 CAPÍTULO 1 ANATOMÍA HUMANA 1.1. DEFINICIÓN Y SIGNIFICADO La anatomía humana es la rama de la biología humana que estudia la forma y la estructura del organismo vivo y las relaciones que hay entre sus partes. El término Anatomía proviene de la palabra griega anatomé, que significa cortar a través, por lo tanto, tradicionalmente el estudio de la anatomía está ligado etimológicamente a la disección, procedimiento que permite estudiar la estructura del cuerpo humano. La Anatomía se divide en macroscópica (sin ayuda de técnicas de aumento) y microscópica (con ayuda de técnicas de aumento), según el tamaño de las estructuras estudiadas; la última, que se refiere básicamente a los tejidos, se conoce como histología. Además, la anatomía del desarrollo o embriología se refiere a la descripción del embrión y del feto. Estos son actualmente los tres componentes para comprender al ser vivo. La anatomía macroscópica a su vez se divide en: - Anatomía descriptiva: consiste en la descripción del cuerpo por sistemas. - Anatomía topográfica: Estudio de una región determinada del cuerpo. - Anatomía funcional: estudia las estructuras en relación a su función. - Anatomía del desarrollo. - Anatomía de superficie: reconoce accidentes y puntos de referencia visibles o palpables. - Anatomía comparada: con diferentes especies animales. - Anatomía aplicada: permite la aplicación práctica al diagnóstico y tratamiento en relación al paciente. También llamada Anatomía clínica. 4 1.2. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA INTERNACIONAL La terminología anatómica introduce y compone una gran parte de la terminología médica. Para comprenderla, es necesario expresarse con claridad, mediante los términos adecuados y de un modo correcto. Aunque los términos coloquiales para las partes y regiones del organismo sean comunes y conocidos, hay que aprender la terminología anatómica internacional, que permite una comunicación precisa entre los profesionales de la salud y los científicos de todo el mundo. La terminología empleada en estos apuntes es la de la nueva International Anatomical Terminology. La Terminología Anatómica y la Terminología Embriológica nombra los términos anatómicos en latín y sus equivalentes en inglés (ej. el músculo del hombro es ‘musculus deltoideus’ en latín y’deltoid muscle’ en inglés). La mayoría de los términos empleados (más de 7000) corresponden a los equivalentes en español de los términos latinos. 1.3. ORGANIZACIÓN GENERAL DEL CUERPO La célula es la unidad estructural del ser humano. Los tejidos son un conjunto de células con diferenciación similar que funcionan y se organizan en forma integrada. Varios tejidos se reúnen para formar una unidad anatómica delimitada. Los órganos pueden ser agrupados de acuerdo con su función en sistemas. Los sistemas están formas por el conjunto de órganos que sirven para desempeñar una función compleja. Los sistemas anatómicos son: El sistema esquelético incluye los huesos y cartílagos que proporcionan el soporte y la protección de los otros órganos. El sistema articular está formado por las estructuras que vinculan las partes de los huesos entre si permitiendo en muchas ocasiones sus movimientos. El sistema muscular está constituido por los músculos con sus tendones que mediante sus contracciones actúan movilizando o fijando las distintas partes del cuerpo. 5 El sistema digestivo abarca los órganos que participan en los mecanismos de alimentación desde la masticación hasta la eliminación de los desechos sólidos. El sistema respiratorio está formado por los conductos para el aire y los pulmones. El sistema urinario incluye los órganos que producen, conducen y eliminan la orina. Los sistemas genitales femenino y masculino incluyen las gónadas, los conductos que transportan a los gametos y los órganos sexuales que permiten su unión. El sistema endócrino está formado por un conjunto de glándulas que no poseen conducto excretor. Estas glándulas liberan hormonas. El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos que conducen la sangre a través del cuerpo. El sistema linfático abarca los vasos, nódulos y órganos vinculados con la linfa. El sistema nervioso está integrado por estructuras formadas por tejido nervioso y dividido en una parte central y otra periférica. El sistema tegumentario está formado por la piel, sus anexos y tejido subcutáneo. 1.4. POSICIÓN ANATÓMICA Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se hizo necesario en anatomía buscar una posición única que permitiera toda descripción anatómica. Una vez definida hay la posibilidad de establecer la ubicación y localización de cada una de las partes, órganos y cavidades del cuerpo humano. Esta posición requiere varias condiciones: 1. Estar de pie 2. Cabeza erecta sin inclinación y mirada horizontal 3. Miembros superiores extendidos a los lados del cuerpo 4. Palmas de las manos mirando hacia adelante 5. Miembros inferiores extendidos y juntos 6. Pies paralelos y dedos hacia adelante 6 1.5. PLANOS ANATÓMICOS En base a la posición anatómica se trazan tres planos imaginarios. Generalmente se habla de secciones, cortes o planos, pero sólo cuando dividen al cuerpo completo, NO DEBEN SER APLICADOS ÓRGANOS. • Plano Coronal o Frontal Es el plano que se traza a través de la línea longitudinal media que pasa por las orejas y divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior. Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Articulación del hueso frontal con los dos parietales). • Plano Mediano o Medio sagital Línea media perpendicular al plano coronal que divide al cuerpo humano en dos partes asimétricas derecha e izquierda. • Plano Horizontal o Transverso Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior. Los planos paralelos se denominan: Para coronal, Para mediano (sagital) y Para horizontal respectivamente. 1.6. EJES DEL CUERPO Un eje es una línea recta formada por una sucesión continua e indefinida de puntos en una sola dimensión. Para establecer referencias espaciales en las descripciones anatómicas se emplean tres ejes dispuestos perpendicularmente entre sí y otros ejes que son oblicuos. - Eje longitudinal:de orientación supero inferior, y dirección vertical. - Eje Sagital: de orientación anteroposterior y dirección horizontal. - Eje transversal: de orientación laterolateral atraviesa de lado a lado el cuerpo, su dirección es horizontal. 7 1.7. TÉRMINOS DE MOVIMIENTO La mayoría de los movimientos se definen con respecto a la posición anatómica; ocurren dentro de y en torno a los ejes alineados con planos anatómicos específicos. A menudo los términos de movimientos pueden considerarse en pares de movimientos opuestos. 8 1.8. TÉRMINOS DE SITUACIÓN Y DIRECCIÓN Son términos que se utilizan para la ubicación de las estructuras y órganos y están basados en la posición anatómica. Normalmente se habla de una línea media o mediana en donde se intersectan los planos frontal y medio sagital. Superior, Cefálico o Craneal: Lo que está hacia arriba, superior o más cerca de la cabeza. El húmero se ubica superior al radio. Inferior, Podal o Caudal: Lo que está hacia abajo, inferior o más cerca de los pies. La tibia se ubica inferior al fémur. Anterior o Ventral: Lo que está en situación precedente. El corazón se ubica ventral a la columna vertebral. Posterior o Dorsal: Lo que está hacia atrás, mirando hacia la espalda. El corazón se ubica dorsal al esternón. Medial: Lo que se acerca o está más cerca de la línea mediana. La ulna se ubica medial al radio. Lateral: Lo que se aleja o está más lejos de la línea mediana. El radio se ubica lateral a la ulna. Proximal: Lo que se encuentra cerca o próximo del punto de articulación de los miembros. La rodilla es proximal en comparación al tobillo. Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del punto de articulación de los miembros. El tobillo es distal en comparación a la rodilla. Externo: Lo que está por fuera o al exterior de un órgano o estructura. La sustancia compacta se ubica externa en los huesos. Interno: Lo que está por dentro o al interior de un órgano o estructura. La sustancia esponjosa se ubica interna en los huesos. 9 Ipsilateral: Estructura u órgano que se ubica al mismo lado del cuerpo. Ojo derecho y riñón derecho son ipsilaterales. Contralateral: Estructura u órgano que se ubica en el lado contrario del cuerpo. El hemisferio cerebral derecho controla la movilidad contralateral del cuerpo. Superficial: Estructura u órgano que se ubica cerca de la superficie del cuerpo. Profundo: Estructura u órgano que se ubica lejos de la superficie del cuerpo. Luego del estudio de los términos anatómicos por separado existen términos combinados que describen posiciones intermedias o más exactas de lo que se quiere describir. Por ejemplo: supero lateral, lo que describe que se acerca hacia superior o craneal y alejado del plano medio. 1.8. REGIONES DEL CUERPO El cuerpo se divide en varias regiones principales que pueden identificarse desde el exterior de este. La división básica del cuerpo queda definida en las siguientes partes: cabeza, cuello, tronco, miembros superiores y miembros inferiores. A su vez estas partes se subdividen en regiones que pueden ser profundas, superficiales o ambas a la vez. 10 CAPITULO 2 SISTEMA TEGUMENTARIO El sistema tegumentario está compuesto por la piel, sus anexos (pelos, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas, músculo pilo erector) y el tejido celular subcutáneo. La piel constituye el órgano más grande del cuerpo, formando su recubrimiento externo, y abarca una superficie de aproximadamente 1.80m2. Representa alrededor del 16% del peso corporal. La mama y su glándula también forman parte del sistema tegumentario. La piel está compuesta por la epidermis (capa epitelial superficial) cuyas células más numerosas son los queratinocitos y melanocitos y la dermis (capa de tejido conectivo más profunda) compuesta a su vez por dos capas, una superficial llamada papilar y otra profunda llamada reticular. Los fibroblastos son los protagonistas de esta capa, responsables de la síntesis de fibras de colágeno, elastina y fibras reticulares. La epidermis es avascular, por lo tanto, se nutre por difusión desde la dermis. La piel tiene diferentes funciones: protege de los efectos de la exposición al medio ambiente, de las agresiones físicas y químicas; contiene los líquidos extracelulares; regula la temperatura corporal; es un órgano sensorial y participa en la síntesis de la vitamina D. El tejido subcutáneo o hipodermis se halla por debajo de la dermis. Está compuesto por tejido conectivo laxo y su célula principal es el adipocito. Participa en la termorregulación actuando como aislante térmico, reteniendo el calor. Además, amortigua las presiones producidas por el apoyo sobre eminencias óseas. 11 SISTEMA ESQUELÉTICO El sistema de sostén corporal está compuesto tejidos conectivos especializados: el hueso y el cartílago. A partir de su formación en la vida fetal, el cartílago va siendo reemplazado por hueso y en el adulto es muy reducida la cantidad de cartílago que persiste. Los huesos son órganos vivos formados por tejido conectivo duro y resistente. El 99% del calcio corporal se almacena en los huesos. CARTÍLAGOS Los cartílagos cubren las superficies articulares o están unidos a algunos huesos en lugares donde se necesita flexibilidad. Son prácticamente avasculares, se nutren por imbibición. Su sustancia intercelular tiene un 70% de agua. Si bien el cartílago es rígido, es a la vez elástico en la flexión y la compresión. Hay tres tipos de cartílagos en el organismo: - Cartílago hialino: el más abundante, traslúcido y azulado, forma los cartílagos articulares. - Cartílago fibroso: blanco y resistente, forma los discos articulares y meniscos. - Cartílago elástico: amarillento y flexible, forma el cartílago auricular, la trompa auditiva y la epiglotis. HUESOS El esqueleto humano es un endoesqueleto relacionado íntimamente con los músculos, a los que presta inserción. Por esto es que el esqueleto humano está fuertemente ligado a todo lo que es el movimiento y a la actividad motora del individuo. Además, los huesos confieren protección a órganos vitales, como por ejemplo al sistema nervioso a través de la cabeza ósea y columna vertebral. También es una importante fuente de reserva de sales minerales (por ejemplo, calcio) y una fuente constante de formación de células sanguíneas (hematopoyesis). El adulto posee 206 huesos aproximadamente con exclusión de los huesos supernumerarios y sesamoideos. Sin embargo, este número de piezas óseas varía con la edad, por ejemplo, al momento de la vejez el número disminuye notablemente por la fusión de ellos, aspecto que se refleja notablemente en los 12 huesos de la cabeza ósea, otro ejemplo es el hueso coxal que en el niño está dividido en tres fragmentos ilion, isquion y pubis. Los huesos, según su ubicación pueden agruparse en el esqueleto axial conformado por el cráneo, la columna vertebral y el tórax y el esqueleto apendicular cuyos huesos pertenecen a los miembros superior e inferiores. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS SEGÚN SU FORMA Los huesos se clasifican de acuerdo a la forma que poseen en cuatro grupos: Largos, Cortos, Planos e Irregulares. Huesos Planos: Son los huesos de la bóveda craneal, que poseen láminas de sustancia compacta (tablas interna y externa) que encierran a una de sustancia esponjosa denominada diploe. Existen otros huesos planos que no poseen diploe que se caracterizan por estar formando una cavidad. Como ejemplo están: escápula, costillas, esternón, coxales, sacro y cóccix. Huesos Cortos: Están formados por sustancia esponjosa rodeada por una lámina de sustancia compacta. Presentan 13 dimensiones similares en sus tres ejes. Como ejemplo están los huesos delcarpo y tarso. Huesos Irregulares: Tienen formas y dimensiones variadas. Por ejemplo, el esfenoides, las vértebras y huesos de la cara. Huesos neumáticos: presentan cavidades rellenas de aire llamadas celdas o senos. Por ejemplo, el esfenoides. Huesos sesamoideos: son pequeños anexos a un tendón o ligamento. Suelen ser inconstantes, excepto la rótula que se diferencia por su tamaño y porque siempre se osifica. Huesos Largos: Predomina la longitud por encima del grosor y el ancho. Consta de dos extremidades o epífisis y un cuerpo o diáfisis. La unión de la diáfisis con las epífisis se denomina metáfisis. En un corte longitudinal se distingue una cubierta externa de sustancia compacta (láminas), más abundante en la diáfisis y una porción interna denominada sustancia esponjosa (trabéculas) muy abundante en las epífisis. Dentro de la diáfisis existe una canal medular que en el adulto contiene grasa (médula ósea amarilla), este canal está revestido por una membrana denominada endostio. Las trabéculas de sustancia esponjosa delimitan aréolas o espacios, comunicada entre sí que albergan la médula ósea roja, órgano formador de todas las células de la sangre. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL En general los huesos constituyen el armazón del cuerpo y brindan protección a los músculos. Algunos huesos se comportan como palancas sobre las que actúan los músculos para producir movimiento. Otros pueden actuar como soporte de la carga, del peso corporal y también pueden servir para la protección de órganos, limitando cavidad ocupadas por estos elementos. 14 ACCIDENTES OSEOS Los sitios donde se insertan tendones y ligamentos o partes fibrosas de los músculos, dejan marcas rugosas en la superficie del hueso, si la inserción es carnosa dejan marcas relativamente lisas. Los tendones, vasos o nervios pueden marcar depresiones. La mayoría de las superficies articulares son lisas y están cubiertas de cartílago hialino o articular. Superficies extraarticulares o marcas de inserción: proceso, espina, cresta, tuberosidad, línea, epicóndilo, eminencia, apófisis, protuberancia. Marcas de depresión: canal, surco, conducto, foramen, fosa. Superficies articulares: fóvea, cóndilo, tróclea, cabeza, cavidad glenoidea, faceta, carilla, proceso articular. 15 CAPITULO 3 SISTEMA ARTICULAR Las articulaciones son conexiones entre huesos. Pueden ser simples si unen dos huesos o complejos articulares con involucran más de dos. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES Las articulaciones pueden clasificarse según su grado de movilidad en móviles, semimóviles e inmóviles. Según el grado de libertad y según el tipo y la disposición del tejido que se interpone entre las superficies articulares: sinartrosis (cuando los tejidos presentan continuidad) y diartrosis (cuando son discontinuos u y presentan una cavidad articular con liquido sinovial) SINARTROSIS: pueden ser fibrosas, cartilaginosas u óseas. Articulaciones fibrosas: También llamadas sinfibrosis son mantenidas juntas por un solo ligamento, un tejido denso irregular formado por fibras ricas en colágeno. No hay cavidad sinovial en este tipo de articulación. Son ejemplos: sitios en que los dientes son mantenidos en sus alvéolos óseos (gonfosis); otros ejemplos son las articulaciones radio cubital y tibioperonea (membrana interósea) y las suturas entre los huesos del cráneo. Articulaciones cartilaginosas: sincondrosis y sínfisis. Existen donde la conexión entre los huesos que se articulan está formada por cartílago sin cavidad sinovial; por ejemplo, las articulaciones entre vértebras en la columna vertebral. Las sincondrosis son articulaciones temporales, y sólo se encuentran en niños hasta el final de la pubertad, cuando el cartílago hialino se convierte en hueso; por ejemplo, las placas epifisarias de los huesos largos. Las articulaciones denominadas sínfisis son articulaciones cartilaginosas permanentes que tienen una almohadilla de fibrocartílago interpuesta; por ejemplo, la sínfisis del pubis. Articulaciones óseas: sinostosis, es donde hay soldadura entre huesos. Por ejemplo, entre las vértebras sacras. 16 DIARTROSIS: articulaciones sinoviales Las articulaciones sinoviales, también llamadas diartrosis, son con mucho las más comunes en el cuerpo humano. Son en extremo móviles, con una cavidad sinovial, y todas tienen una cápsula articular que rodea toda la articulación, una membrana sinovial (la capa interna de la cápsula) que produce líquido sinovial (una solución lubricante), y cartílago denominado cartílago hialino, que acolcha los extremos de los huesos que se articulan. El líquido sinovial es una delgada película por lo general viscosa, clara o amarillenta. Este líquido ayuda a prevenir la fricción al lubricar la articulación, además de que aporta nutrimentos y elimina productos de desecho. Si la articulación permanece inmóvil durante un tiempo el líquido se gelifica, y recupera su consistencia viscosa normal cuando la articulación comienza a moverse de nuevo. Hay seis tipos de articulaciones sinoviales, que se clasifican por la forma de la articulación y el posible movimiento. Planas o artrodias: Estas articulaciones implican una superficie plana o ligeramente curva, lo que permite movimientos de deslizamiento. Las articulaciones son mantenidas juntas por ligamentos, y el movimiento es restringido en todas direcciones. Articulaciones intertarsiana e intercarpiana de manos y pies Esferoidea o enartrosis: El extremo esférico de un hueso empalma en un cuenco cóncavo en otro hueso. Se trata de una articulación multiaxial. Elipsoidea o condíleas: una superficie ovalada de un hueso articula en la concavidad de otro hueso. Es una articulación biaxial. Articulaciones radiocarpiana y metacarpofalángicas. 17 Selar o silla de montar o encaje recíproco: Similar a las articulaciones condiloides, pero permite mayor movimiento. Cada una de las superficies es cóncava en un eje y convexa en el eje perpendicular. Por ejemplo articulaciones carpometacarpianas del pulgar. Gínglimo o troclear: Una porción convexa de un hueso empalma en una porción cóncava de otro. El movimiento refleja la acción de una bisagra doméstica, y se limita a flexión y extensión. La articulación causa un movimiento de apertura y cierre. Estas articulaciones son uniaxiales. Por ejemplo: Codo o rodilla. Pivote oTrocoide: Una parte redondeada de un hueso empalma en un surco en otro hueso. Estas articulaciones sólo permiten el movimiento de un hueso respecto a otro. El movimiento es uniaxial. Por ejemplo: Radio cubital proximal o Atlas y axis. 18 CAPITULO 4 SISTEMA MUSCULAR TIPOS DE MÚSCULOS Representa en forma específica el tejido muscular esquelético, que es el músculo adherido a los huesos. Otros tejidos musculares son el liso y el cardíaco. Son sus funciones: participar en los movimientos corporales, mantener la postura y producir calor. En el siguiente cuadro se presenta un resumen de las características de los tres tipos de músculo. En este cuadernillo estudiaremos los músculos estriados de contracción voluntaria que pertenecen a la vida de relación y posibilitan el movimiento voluntario. Músculo esquelético Músculo liso Músculo cardíaco Unido a huesos o a la piel (sólo músculos faciales) Presente en las paredes de órganos viscerales huecos y vasos sanguíneos Localizado en las paredes del corazón Células cilíndricas largas individuales Células cilíndricas delgadas individuales Células en cadenas ramificadas Células multinucleadas estriadas Células uninucleadas no estriadas Células uninucleadas estriadas Control voluntario Control involuntario Control involuntario MÚSCULO ESQUELÉTICO Los músculos esqueléticos constituyen lamusculatura del cuerpo formada por más de 600 músculos y representan 40 a 50% del peso corporal de un adulto. Son los únicos músculos voluntarios del cuerpo, es decir, son controlados de manera consciente y son los que mueven los huesos y generan el movimiento externo. El músculo esquelético también se denomina estriado debido a los patrones en estrías o bandas que presentan sus células vistas al microscopio. 19 De acuerdo con su situación pueden clasificarse en profundos o superficiales. De acuerdo a su forma: - M. largos o fusiformes - M. anchos o planos - M. cortos - M. penniformes - M. circulares o esfinterianos - M. convergentes - M. cuadrados. Es raro que un músculo se inserte directamente, por lo general lo hace a través de una estructura fibrosa llama tendón. Los tendones son muy resistentes y casi inextensibles y así proporcionan un medio de fijación y permiten que el músculo conserve la fuerza durante la contracción. Hay tendones que extienden en forma de amplias láminas fibrosas llamadas aponeurosis. Las inserciones de los músculos se denominan habitualmente inserción de origen e inserción terminal: el origen suele ser el extremo proximal del músculo, que permanece fijo durante la contracción muscular, mientras que la inserción suele ser el extremo distal, móvil. Sin embargo, no siempre ocurre así, pues algunos músculos pueden actuar en ambas direcciones en diferentes circunstancias. Por ejemplo, al realizar levantamientos del tronco, los extremos distales de los miembros superiores (las manos) permanecen fijos (sobre el suelo), y los extremos proximales de los miembros y el tronco se desplazan. El músculo tiene cuatro propiedades principales: Excitabilidad: capacidad de responder a los estímulos Contractibilidad: capacidad de contracción Extensibilidad: capacidad de un músculo para estirarse sin romperse Elasticidad: capacidad para retornar a su forma normal 20 CAPITULO 5 SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular comprende esencialmente un órgano esencial de impulsión que es el corazón y u conjuntos de conductos de estructura y propiedades diferentes, las arterias, venas, capilares y vasos linfáticos. CORAZON El corazón es un órgano muscular situado en el tórax, entre los pulmones, en el mediastino medio. Posee cuatro cámaras, dos aurículas y dos ventrículos. Cada aurícula se comunica con el ventrículo del mismo lado a través de una válvula, que asegura que el flujo de sangre sea en un sentido único. Su principal función es bombear sangre por todo el aparato circulatorio pulmonar y la circulación sistémica del resto del organismo. En un día promedio, el corazón late unas 70 a 100 veces por minuto, y nunca descansa. Debe continuar su ciclo de contracción y relajación a fin de aportar un suministro continuo de sangre a los tejidos y asegurar la entrega de nutrientes y oxígeno, y la eliminación de productos de desecho. El corazón está formado por un músculo con características especiales, el miocardio, tapizado internamente por el endocardio y exteriormente por el epicardio. A su vez, todo el órgano se halla envuelto por una membrana serosa llamada pericardio que lo separa de los órganos vecinos. 21 VASOS SANGUÍNEOS Hay tres clases de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. La sangre, a alta presión, sale del corazón y se distribuye por todo el cuerpo mediante un sistema ramificado de arterias de paredes gruesas. Los vasos de distribución finales, o arteriolas, aportan la sangre rica en oxígeno a los capilares. Estos forman un lecho capilar, en el cual se produce el intercambio de oxígeno, nutrientes, productos de desecho y otras sustancias con el líquido extracelular. La sangre del lecho capilar pasa a vénulas de paredes delgadas, semejantes a capilares amplios. Las vénulas drenan en pequeñas venas que desembocan en otras mayores. Las venas de mayor calibre, las venas cavas superior e inferior, llevan la sangre pobre en oxígeno al corazón. Estructura de los vasos sanguíneos: Las paredes de la mayoría de los vasos sanguíneos tienen tres capas concéntricas de tejido, llamadas túnicas. Con menos músculo, las paredes de las venas son más delgadas en comparación con las arterias, y tienen una amplia luz que normalmente aparece aplanada en las secciones de tejidos. La mayoría de los vasos del sistema circulatorio tiene tres capas o túnicas: una túnica íntima, una capa media compuesta principalmente por músculo liso y una túnica adventicia, más externa de tejido conectivo. 22 ARTERIAS Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre a presión desde el corazón y la distribuyen por todo el organismo. La sangre pasa a través de arterias de calibre decreciente. Hay cuatro tipos de arterias: Arterias elásticas: son de gran calibre. Poseen una capa muscular entre dos capas elásticas. Se las llama arterias de conducción. Ejemplo: aorta y pulmonar y todas las que nacen de ellas. Arterias musculares: de calibre mediano, son arterias de distribución. Tienen paredes que constan de fibras musculares lisas dispuestas de forma circular. Regulan el flujo de sangre a las diferentes partes del organismo, según las circunstancias. Ejemplo: Braquial y femoral Arteriolas: de calibre pequeño. Su túnica media tiene escaso tejido elástico y muscular. Capilares: son los más pequeños. No poseen túnica media. VENAS Las venas son vías de conducción que llevan sangre desde los tejidos de retorno al corazón. Por lo general devuelven la sangre pobre en oxígeno lo que les confiere su aspecto de color azul oscuro. Las venas pulmonares son atípicas al llevar sangre rica en oxígeno desde los pulmones al corazón. Debido a que la presión sanguínea es menor en el sistema venoso, su pared muscular es más delgada en comparación con las de las arterias acompañantes. Hay tres tipos de venas: de menor a mayor son vénulas, venas medias y venas grandes, estas dos últimas con válvulas que aseguran el flujo centrípeto de la sangre hacia el corazón. Las venas son más abundantes que las arterias. Aunque sus paredes son más delgadas, su diámetro suele ser mayor que el de las arterias acompañantes. Las paredes delgadas de las venas les permiten tener una gran capacidad de expansión, lo que utilizan cuando el retorno de sangre al corazón queda dificultado por compresión o presiones internas (ej. en la maniobra de Valsalva). Debido al mayor diámetro de las venas y a su capacidad para expandirse, sólo el 20% de la sangre se encuentra en las arterias y el 80% en las venas. 23 CAPILARES SANGUÍNEOS Para que el oxígeno y los nutrientes que llegan por las arterias ejerzan su acción beneficiosa en las células que componen los tejidos del cuerpo, deben salir de los vasos que los transportan y penetrar en el espacio extravascular entre las células, es decir, el espacio extracelular donde viven las células. Los capilares son simples tubos endoteliales que conectan los lados arterial y venoso de la circulación y permiten el intercambio de materiales con el líquido extracelular (LEC) o intersticial. Los capilares se disponen generalmente en forma de lechos capilares, o redes que conectan las arteriolas y las vénulas. 24 FLUJO SANGUÍNEO: CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR Aunque se dice que el corazón es una bomba, es más exacto verlo como dos bombas: • La bomba constituida por el corazón derecho que recibe sangre desoxigenada de los tejidos y la bombea a la circulación pulmonar para volver a oxigenarse. Este Este circuito, desde el ventrículo derecho a través de los pulmones hasta el atrio izquierdo, conforma la circulación pulmonaro menor. • La bomba constituida por el corazón izquierdo recibe sangre oxigenada de la circulación pulmonar y la bombea hacia el resto del organismo. La sangre pobre en oxígeno vuelve a la aurícula derecha del corazón por las venas cavas superior e inferior. Este circuito desde el ventrículo izquierdo al atrio derecho es circulación sistémica o mayor. 25 SANGRE La sangre es un tejido conectivo líquido que circula por el sistema circulatorio, transportando nutrientes y oxígeno hacia los tejidos y devolviendo los productos desecho desde los tejidos hacia el corazón. Está compuesta por elementos formes como los eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas y una porción líquida llamada plasma; además contiene diferentes tipos de proteínas y otras moléculas solubles. Cuando una muestra de sangre se centrifuga, los elementos formes representan el 45% de la sangre, y el plasma es el 55% del volumen sanguíneo total. En condiciones normales, más del 99% de los elementos formes son eritrocitos. Los leucocitos o glóbulos blancos y las plaquetas representan menos del 1% de los elementos formes y conforman la llamada capa leucoplaquetaria situada entre el plasma y los eritrocitos. La producción de todos los elementos formes de la sangre se denomina hematopoyesis y ocurre en la médula ósea roja, en la edad adulta. SISTEMA LINFATICO El sistema linfático constituye una especie de «desagüe» que permite drenar el exceso de líquido y proteínas plasmáticas al torrente sanguíneo, así como eliminar los desechos procedentes de la descomposición celular y la infección. Los principales componentes de este sistema son los órganos linfáticos primarios, secundarios, vasos linfáticos y la linfa. Al igual que las venas, los capilares linfáticos convergen en vasos de mayor calibre que atraviesan los ganglios, donde la linfa es filtrada, y forman dos grandes conductos, el conducto torácico y el conducto linfático derecho. Ambos vuelcan su contenido a la circulación sistémica. 26 CAPITULO 6 SISTEMA RESPIRATORIO La función del Sistema Respiratorio es incorporar, a través de la inspiración, oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la "combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De esta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración. Además del intercambio gaseoso, tiene como función la regulación del pH sanguíneo, el acondicionamiento del aire inspirado, la producción de la voz. La nariz posee los receptores para el olfato. Estructuralmente se divide este sistema para su estudio en tracto respiratorio superior ubicado en cabeza y cuello, donde se hallan la nariz, las cavidades nasales, los senos paranasales, la faringe y la laringe. El tracto respiratorio inferior, ya dentro del tórax, está compuesto por la tráquea, los bronquios principales y sus numerosas ramificaciones dentro de los pulmones hasta llegar a los alvéolos. El intercambio gaseoso se realiza a través de la membrana respiratoria dentro de los pulmones donde las finas paredes de los alveolos y los capilares se ponen en contacto. Los pulmones de hallan cubiertos por las pleuras. La pleura parietal tapiza por completo la cavidad torácica. Está firmemente adherida a la superficie interna de las costillas y a la cara superior del diafragma y divide diferentes zonas del mediastino. Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente. La superficie externa de los pulmones se encuentra tapizada por la pleura visceral, separada de la pleura parietal por un espacio virtual que contiene el mínimo líquido necesario para la lubricación entre ellas. Esto evita la fricción entre las mismas, consiguiendo que las respiraciones no duelan. 27 CAPITULO 7 SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso permite al organismo reaccionar frente a los continuos cambios que se producen en el medio ambiente y en el medio interno. Además, controla e integra las diversas actividades del organismo, como la circulación y la respiración. Con fines descriptivos, el sistema nervioso se divide: • Estructuralmente, en sistema nervioso central (SNC), compuesto por el encéfalo y la médula espinal, y sistema nervioso periférico (SNP), es decir, el resto del sistema nervioso que no pertenece al SNC. • Funcionalmente, en sistema nervioso somático (SNS) y sistema nervioso autónomo (SNA). El tejido nervioso se compone de dos tipos principales de células: las neuronas y neuroglia o células de la glía, que sirven de soporte a las neuronas. Las neuronas son las unidades estructurales y funcionales del sistema nervioso, especializadas para una rápida comunicación. Se componen del cuerpo celular, con prolongaciones llamadas dendritas y un axón, que llevan los impulsos hacia y desde el cuerpo celular, respectivamente. La mielina, capas de lípidos y proteínas, forma una vaina en torno a algunos axones, lo que aumenta la velocidad de conducción de los impulsos. Hay dos tipos de neuronas que constituyen la mayoría de las existentes en el SNC y en particular en el SNP: las multipolares (motoras)y las sensitivas seudomonopolares. Las células de la neuroglia son cinco veces más abundantes que las neuronas. Son células no neuronales ni excitables que tienen la función de apoyar, aislar o nutrir a las neuronas. En el SNC, la neuroglia incluye la oligodendroglia, los astrocitos, las células ependimarias y la microglía. En el SNP, la neuroglia 28 comprende las células satélites en torno a las neuronas de los ganglios sensitivos de los nervios espinales (raíz posterior) y los ganglios del SNA, y las células de Schwann. Las neuronas transmiten su información a través de las sinapsis. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (SNC) se compone del encéfalo y la médula espinal. El encéfalo a su vez está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo. Sus funciones principales consisten en integrar y coordinar las señales nerviosas de entrada y salida, y llevar a cabo las funciones mentales superiores, como el pensamiento y el aprendizaje. Un núcleo es un acúmulo de cuerpos de neuronas en el SNC. Un haz de fibras nerviosas (axones) dentro del SNC que conecta núcleos de la corteza cerebral, cercanos o distantes, es un tracto. El encéfalo y la médula espinal se componen de sustancia gris y sustancia blanca. Los cuerpos de las neuronas constituyen la sustancia gris; los sistemas de tractos de fibras de interconexión forman la sustancia blanca. En los cortes transversales de la médula espinal, la sustancia gris presenta una forma parecida a una H, envuelta por sustancia blanca. MENINGES Tres capas membranosas, piamadre, aracnoides y duramadre, de interno a externo, constituyen las meninges. Las meninges y el líquido cefalorraquídeo (LCR) rodean al SNC y lo protegen. El encéfalo y la médula espinal se hallan íntimamente recubiertos en su superficie externa por la capa meníngea más interna, la piamadre. El LCE se halla entre la piamadre y la aracnoides. Por fuera de la piamadre y la aracnoides se encuentra la duramadre, firme y gruesa. 29 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO El sistema nervioso periférico se compone de fibras nerviosas y cuerpos celulares, situados fuera del SNC, que conducen los impulsos hacia o desde este. El SNP está organizado en nervios que conectan el SNC con las estructuras periféricas. Hay fibras que son mielínicas y por eso son de conducción rápida y otras que son amielínicas cuyo axón está desnudo y su transmisión es más lenta. 30 SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICOEl sistema nervioso somático está compuesto por las porciones somáticas del SNC y el SNP. Proporciona inervación sensitiva y motora a todas las partes del cuerpo excepto a las vísceras de las cavidades corporales, el músculo liso y las glándulas. El sistema somático sensitivo transmite las sensaciones de dolor, temperatura y posición desde los receptores sensitivos. La mayoría de estas sensaciones alcanzan niveles conscientes. El sistema somático motor inerva sólo los músculos esqueléticos, con estimulación de los movimientos voluntarios y reflejos. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO El sistema nervioso autónomo se compone de fibras motoras que estimulan el músculo liso (involuntario), el músculo cardíaco modificado (estimulación intrínseca y tejido de conducción cardíaco) y las células glandulares (secretoras). Sin embargo, las fibras eferentes viscerales del SNA van acompañadas de fibras aferentes viscerales. Como componente aferente de los reflejos autónomos y por conducir los impulsos del dolor visceral, estas fibras aferentes también tienen un papel regulador de la función visceral. Las fibras nerviosas eferentes y los ganglios del SNA están organizados en dos sistemas o divisiones: la división simpática (toracolumbar) y la división parasimpática (cráneo sacro). A diferencia de las inervaciones sensitiva y motora somática, en ambas divisiones del SNA interviene una serie de dos neuronas multipolares para conducir los impulsos desde el SNC al órgano efector. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO El SNE consta de dos plexos interconectados en las paredes del tracto gastrointestinal: el plexo mientérico de la pared muscular y el plexo submucoso, que se localiza por debajo del revestimiento intestinal o mucosa y la inerva. Controlan el peristaltismo, la actividad secretoria y el tono vascular del tracto gastrointestinal. El sistema nervioso entérico está regulado por el sistema nervioso autónomo, viendo aumentada su actividad bajo la influencia parasimpática y viceversa. 31 SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino se compone de estructuras especializadas que secretan hormonas, como las distintas glándulas endocrinas sin conductos (ej. la glándula tiroides), las células situadas en grupos aislados en el intestino y en las paredes de los vasos sanguíneos, y las terminaciones nerviosas especializadas. Las hormonas son moléculas orgánicas que transporta el sistema circulatorio a células efectoras distantes en todas las partes del organismo. Por lo tanto, la influencia del sistema endocrino es tan amplia como la del sistema nervioso. Las hormonas influyen en el metabolismo y en otros procesos, como el ciclo menstrual, el embarazo y el parto. 32 Junto con el sistema nervioso constituyen los principales encargados de mantener la homeostasis o equilibrio interno del organismo. El sistema nervioso reacciona con rapidez a los estímulos y realiza cambios en un periodo de segundos o minutos; así, interviene en el mantenimiento inmediato y a corto plazo de la homeostasis. Debido a su rápido inicio de acción, el sistema nervioso se encarga del control de procesos corporales rápidos como la respiración y el movimiento. El sistema endocrino a menudo es responsable de la regulación de procesos a más largo plazo. Las principales funciones que coordina son: • Homeostasis: mantiene el equilibrio y el ambiente interno del organismo. • Almacenamiento y utilización de sustratos energéticos (carbohidratos, proteínas y grasas). • Regulación del crecimiento y reproducción. • Control de las respuestas del organismo a los estímulos externos (en particular al estrés). 33 CAPITULO 8 SISTEMA DIGESTIVO Los Alimentos contienen nutrientes que el cuerpo humano necesita: proteínas, grasas e hidratos de carbono. Sin embargo, las células del organismo no pueden utilizar estos nutrientes en la forma en que se encuentran en la naturaleza, deben sufrir transformaciones al interior del sistema digestivo. A este proceso de transformación de los alimentos, se denomina digestión. Sólo a través de él, los alimentos pueden pasar a la sangre y llegar a todas las células del organismo. El aparato digestivo del ser humano, está compuesto por tubo digestivo formado por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, lugares por donde pasan los alimentos, y glándulas anexas como son las salivales, el hígado, el páncreas y la vesícula biliar, que no forman parte del tubo digestivo, pero fabrican jugos que vierten en él, ayudando a la digestión. Existen dos tipos de digestión: mecánica y química. La digestión mecánica reduce los alimentos, dejándolos en pequeños pedazos. Esta función la realizan los dientes y las paredes del estómago. La digestión química transforma los nutrientes en sustancias más simples y tan pequeñas, que sean capaces de atravesar las paredes del intestino delgado y penetrar al Sistema Circulatorio. Ocurre en la boca, estómago e intestino delgado. En su trayecto por la cavidad abdominopelviana la mayor parte del tubo digestivo se halla recubierta por el peritoneo. 34 SISTEMA URINARIO Los órganos principales del sistema urinario son los riñones, los cuales filtran la sangre y producen la orina como un desecho que debe ser excretado o eliminado del organismo. La orina excretada viaja desde el riñón hasta el exterior del organismo pasando por los órganos accesorios: uréteres, vejiga urinaria y uretra. Cada riñón filtra el plasma sanguíneo que le llega, de forma que éste abandone el riñón en las mejores condiciones posibles. Ajusta el contenido de agua y iones como el Potasio y Sodio para mantener constante el medio interno. Las nefronas son las unidades funcionales microscópicas de las que existen alrededor de 1,25 millones en cada riñón. Los riñones son órganos pares, ovales localizados en el espacio retroperitoneal. El riñón izquierdo es algo más grande que el derecho y el riñón derecho está algo más abajo por la presencia del hígado por encima de él. Se ubican a cada lado de la columna vertebral, entre las vértebras T12 y la L3. Por encima de cada ríñón se encuentran las glándulas suprarrenales. Una gruesa almohadilla de grasa rodea a cada riñón otorgándole soporte y protección. 35 SISTEMA REPRODUCTOR El correcto funcionamiento del sistema reproductor asegura la supervivencia de las especies. SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO Está formado por órganos cuyas funciones son producir, transferir e introducir el esperma maduro en el tracto reproductor femenino donde se produce la fertilización. Los órganos reproductores masculinos se clasifican en órganos esenciales para la producción de gametos y en órganos accesorios que mantienen el proceso reproductor. Órganos esenciales, gónadas masculinas; testículos. Órganos accesorios de la reproducción. a. Los conductos genitales conducen el esperma hacia el exterior del organismo; un par de epidídimos, un par de conductos deferentes, un par de conductos eyaculadores y la uretra. b. Las glándulas accesorias producen secreciones que nutren, transportan y maduran el esperma; un par de vesículas seminales, la próstata, y un par de glándulas bulbouretrales. c. Estructuras de soporte, escroto, pene y un par de cordones espermáticos. 36 SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Este sistema tiene como función la procreación, con lo que además se asegura la continuidad del código genético. Produce óvulos, o gametos femeninos, que se unen al gameto masculino para formar la primera célula de la descendencia. También nutre y protege a la descendencia durante varios años después de la concepción.Los órganos reproductores femeninos se clasifican en: Órganos esenciales Las gónadas son el par de ovarios; los gametos son los óvulos producidos por los ovarios. Órganos accesorios a. Genitales internos, trompas uterinas, útero y vagina, conductos o estructuras que se extienden desde los ovarios hacia el exterior. b. Genitales externos, la vulva. c. Glándulas sexuales adicionales, como las glándulas mamarias. 37 BIBLIOGRAFIA • Pro, Eduardo Adrián (2014) Anatomía Clínica 2ª Edición. Editorial Médica Panamericana. • Tórtora Derrikson (2013) Principios de Anatomía y Fisiología 13ª Edición Editorial Médica Panamericana. • Thibodeaux G, Patton K (2007) Anatomía y Fisiología. 6ª Edición. Editorial Elsevier.
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