Introducción a la parasitología (resumen)

Vista previa del material en texto

INTRODUCCION A LA PARASITOLOGIA
PARASITOS: son seres que viven a expensas de otros seres vivos denominados HOSPEDADORES, los parásitos son capaces de adaptarse a las condiciones de vida de su hospedador.
PARASITISMO: es toda relación ecológica desarrollada entre individuos de especies distintas el cual se verifica una asociación íntima y duradera y dependencia metabólica 
PARASITOLOGIA: es el estudio de los parásitos animales. Se puede dividir en veterinaria, agrícola, y humana si tienen como hospedadores, animales, plantas o humanos respectivamente
NOMENCLATURA Y TAXONOMIA 
Son los criterios morfológicos, fisiológicos, bioquímicos, y genéticos utilizados para clasificar a los parásitos, actualmente la clasificación zoológica se basa en la especie, la cual puede ser definida como el conjunto de individuos que se parecen tanto entre sí como los descendientes de un mismo individuo. 
Las ESPECIES son agrupadas en GENEROS, estos en FAMILIAS, estas en ORDENES, en CLASES, y RAMAS o TIPOS. 
A interés nuestro solo es importante para saber el nombre del parasito es GENERO Y ESPECIE
La especie se escribe en dos palabras: PRIMERO EL GENERO comenzando con mayúscula y DESPUES LA ESPECIE siempre en minúscula todo esto SUBRAYADO ejemplo: Ascaris lumbricoides
MORFOLOGIA:
Comprende el estudio de las características de los parásitos a nivel macroscópico, microscópico, y ultraestructural, la diversidad de los parásitos del hombre es muy grande, de allí que no sea practico hacer un estudio general de la morfología de los mismos. En cuanto a los órganos internos muchos de estos helmintos conservan los aparatos nervioso y excretor pero el digestivo puede ser completo NEMATODES, incompleto, sin ano TREMATODES, o ausente CESTODES dependiendo del grado de elaboración de los alimentos que obtienen de su hospedador, con relación a los órganos sexuales gran parte del cuerpo de las HEMBRAS de los NEMATODES, es ocupado por los órganos sexuales y en muchos casos se observa hemafroditismo, o sea la presencia de ambos sexos en un solo individuo TREMATODES y hasta en un segmento del cuerpo CESTODES
BIOLOGIA:
Esta incluye todos los aspectos relacionados con la vida de los parásitos, tales como nutrición, alimentación, metabolismo, excreción etc.
CICLO VITAL: se manejan las migraciones parasitarias y se define como el análisis de las diferentes localizaciones del parasito a lo largo de su vida, también denominado CICLO EVOLUTIVO constituyendo el elemento más importante del estudio del parasito. 
El ciclo vital de un parasito comprende todos los fenómenos (multiplicaciones, evoluciones, transformaciones, desplazamientos, etc) que un parasito necesita para que, partiendo de un determinado estadio evolutivo, volver a reproducir ese mismo estadio.
HOSPEDADOR DEFINITIVO: (HD) es el hospedador en el cual el parasito alcanza su estadio más desarrollado, a veces llamado adultos, y es habitualmente el hospedador donde el periodo de vida es más prolongado.
DE ACUERDO CON EL NÚMERO DE HOSPEDADORES QUE UN PARASITO NECESITA PARA COMPLETAR SU CICLO EVOLUTIVO SE CLASIFICAN EN: MONOXENOS: cuando requieren un solo hospedador, es el hospedador definitivo del parasito. HETEROXENOS: cuando requieren dos o más hospedadores, en este caso habrá un HOSPEDADOR definitivo y los otros son llamados HOSPEDADORES INTERMEDIOS, el hospedador intermedio es absolutamente necesario debido a que allí el parasito cumple funciones de evolución y multiplicación sin las cuales no estaría en circunstancias para habitar en el hospedador definitivo.
DE ACUERDO CON LA DIVERSIDAD DE HOSPEDADORES DEFINITIVOS QUE UN MISMO PARASITO PUEDE TENER SERAN: 
PARASITOS ESTENOXENOS: son aquellos que parasitan una sola especie o especies muy afines, es decir presentan una acentuada especificidad parasitaria 
PARASITOS EURIXENOS: parasitan gran cantidad de hospedadores 
DE ACUERDO CON LA FASE EVOLUTIVA DEL PARASITO QUE EJERCE EL PARASITISMO, ELLOS PUEDEN SER: 
PERMANENTES: cuando son parásitos durante todo su ciclo vital, es decir, no presentan ningún periodo de vida libre en el medio ambiente 
TEMPORALES: cuando son parásitos durante una fase del ciclo, la cual puede ser: ADULTOS o SOLO EN ESTADIO DE DESARROLLO, esta última recibe el nombre de PROTELIANO 
DE ACUERDO CON EL GRADO DE DEPENDENCIA DEL PARASITO EN RELACION A SU HOSPEDADOR, LOS PARASITOS PUEDEN SER: 
OBLIGATORIOS: cuando la condición parasitaria es indispensable para la vida del parasitismo. FACULTATIVOS: cuando el parasito puede subsistir libremente 
Otro punto importante de un parasito es el HABITAD, que es el lugar del organismo donde se alojan los individuos de una determinada especie de parasito, según la FRECUENCIA puede ser PRINCIPAL Y SECUNDARIO, siendo el principal el más frecuente y los secundarios las menos frecuentes o raras, de acuerdo con el ESTADIO EVOLUTIVO pueden ser, DEFINITIVOS y TEMPORALES llamados estos últimos también INTERMEDIARIOS o DE TRANSICION, el hábitat definitivo es donde se aloja la forma evolutiva más desarrollada del parasito.
MULTIPLICACION: es el mecanismo de reproducción del parasito, los parásitos pueden multiplicarse ASEXUALMENTE con la participación de CELULAS SEXUALES diferenciadas. Cuando hay participación de sexos estos pueden encontrarse en un solo individuo parasito MONOICOS o en individuos separados DIOICOS en este último caso será necesario la copula o apareamiento, en algunos parásitos dependiendo del ciclo evolutivo puede existir reproducción sexual y asexual en un mismo individuo.
PATOGENIA: 
Es el estudio de los mecanismos a través de los cuales el parasito puede causar daños al hospedador. Pueden ser clasificados en 3 categorías: 
MECANICOS: dependen de la propia presencia del parasito y de sus migraciones a través de los tejidos del hospedador 
OBSTRUCCION: algunos parásitos por su tamaño pueden obliterar conductos naturales del hombre ayudados por procesos inflamatorios y fibrosantes. 
COMPRESION: algunos parásitos se hacen particularmente grandes en relación al espacio disponible para su crecimiento lo cual provoca compresión a los tejidos vecinos 
TRAUMATICO: para migrar a través del organismo del hospedador los parásitos pueden utilizar vías normales (circulación sanguínea, luz del intestino) pero en otros casos necesitan vías artificiales los cual implica traumatismo y ruptura de los tejidos (piel, alveolos, pared capilar y pared intestinal) FISIOLOGICOS: dependen de la inter-relación del funcionamiento de los organismos del parasito y del hospedador 
EXPOLIACION: de sustancias nutritivas del hospedador por parte del parasito (alimentos ya elaborados, vitaminas etc) 
DESTRUCCION CELULAR POR ACCION DIRECTA DEL PARASTO: los cuales bien sea por alimentación o multiplicación provocan lisis celular. 
DESTRUCCION POR ACCION DE SUSTANCIAS: los parásitos mientras viven, producen y excretan sustancias dirigidas o no a facilitar su existencia, al igual que cuando muerenlas sustancias que contienen pueden ser toxicas para algunos tipos de células. 
INMUNOLOGICOS: son los mecanismos patogénicos relacionados con la reacción del hospedador ante la presencia del parasito, no constituyen acciones en si del parasito sino respuestas en protección del hospedador, el más importante es LA INFLAMACION el cumulo de líquido y diferentes células en el lugar donde se encuentra el parasito con el objetivo de destruir no solamente al parasito sino al tejido dañado 
PATOLOGIA:
Es el estudio de los daños producidos al hospedador a causa de la presencia del parasito resultado de las interacciones reciprocas entre los dos organismos
INFECCION O INFESTACION es la penetración y establecimiento de un parasito en su respectivo hospedador la enfermedad surge cuando los daños sufridos por el hospedador son lo suficientemente importantes para alterar su estado de salud 
EL ORGANISMO SE DEFIENDE DE LA AGRESION PARASITARIA A TRAVES DE DOS MECANISMOS: NATURALES O INESPECIFICOS Y ADQUIRIDOS O ESPECIFICOS
MECANISMOS NATURALES O INESPECIFICOS: 
ACCION DE LOS JUGOS DIGESTIVOS: cuando el parasito entra por la boca el PH gástrico es eficaz
LA PIEL: representa una barrera mecánica a la penetración de agentes parasitarios, algunos pueden penetrarla cuando esta lesionada, otros utilizan sustancias líticas y acción mecánica para penetrar
FAGOCITOSIS: particularmente los monocitos, macrófagos, y granulocitos pueden englobar o adherirse a los parásitos y destruirlos aun en ausencia de anticuerpos 
COMPLEMENTO: la activación del complemento por vía alterna (en ausencia de anticuerpos específicos) pueden llevar a la destrucción directa de parásitos unicelulares además la producción del factor C3B del complemento facilita la adherencia de los fagocitos a los parásitos y su eventual destrucción
EDAD: a medida que aumenta la edad existe mayor resistencia a infecciones parasitarias porque los jóvenes tienen menor capacidad de dar una respuesta inmunológica especifica
DIETA: el buen estado de nutrición del hospedador puede atenuar y hasta anular la acción dañina de ciertos parasitos 
CONSTITUCION GENETICA DEL HOSPEDADOR: individuos de una misma especie pueden presentar diferencias de resistencia ante un parasito.
MECANISMOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICOS
los anticuerpos específicos y las células inmunológicas efectoras o reguladores juegan un papel importante en el control de las infecciones parasitarias aunque en general no alcanzándose una protección absoluta
CELULAS INMUNOCOMPETENTES: MACROFAGOS: como procesadores y presentadores de antígenos, así como los efectores de citotoxicidad, LINFOCITOS T: (tanto los ayudadores de linfocitos B como los efectores de citotoxicidad), LINFOCITOS B: que transformados en plasmocitos producen anticuerpos, GRANULOCITOS NEUTROFILOS: y particularmente EOSINOFILOS los cuales parecen ser importantes células efectoras de la inmunidad asociados a IgE O IgG, MASTOCITOS: los cuales están involucrados en la interacción entre los eosinofilos y los helmintos o asociado a expulsión de helmintos intestinales, PLAQUETAS han sido implicadas citotóxicas de varios parásitos, LA ACCION DE ESTAS CELULAS EN CONTROLADA Y REGULADA POR LAS CITOQUINAS, como las interleucinas IL-2, IL-3, TNF, finalmente buena parte de los parásitos son capaces de inducir INMUNOSUPRESION por varios mecanismos, lo que dificulta o impide el control de la afección parasitaria
HIPERSENSIBILIDAD A LOS PARASITOS: son reacciones inmunológicas exageradas se reconocen 4 tipos:
INMEDIATA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I: puede ser transmitida con el suero, comprende anafilaxia y alergia
ENFERMEDAD POR INMUNOCOMPLEJOS HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: la formación y deposición de inmunocomplejos en el riñón puede llevar a lesiones con eventual insuficiencia renal crónica 
RETARDADA HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: no puede ser transmitida por el suero, sino a través de linfocitos del individuo hipersensible
SINTOMATOLOGIA:
Es la traducción clínica de la patología, la sintomatología de las enfermedades parasitarias es muy variada y depende de los mismos factores que influencian la patología, comprende 3 grandes grupos de pacientes.
ENFERMOS FRANCAMENTE SINTOMATICOS: son el menor grupo de todos, algunos pueden llegar a la muerte 
ENFERMOS OLIGOSINTOMATICOS: sintomatología moderada, discontinua, vaga o discreta, los pacientes de este grupo pueden pertenecer en el indefinidamente, o pueden agravarse y pasar al 1er grupo, o evolucionar hasta el 3er grupo o a la curación instantánea
ENFEERMOS SIN SINTOMATOLOGIA: o con una sintomatología tan discreta que pueden ser considerados como asintomáticos y portadores sanos de la infección parasitaria. Son el grupo mayoritario.
PERIODOS PARASITOLOGICOS: tienen que ver con la evolución del parasito y la demostración de su presencia en el hospedador.
PERIODO PREPATENTE: comprende el tiempo transcurrido desde la penetración del parasito hasta que el mismo pueda ser demostrado en el hospedador por medio de métodos de diagnóstico
PERIODO PATENTE: es la fase en la cual los parásitos pueden ser fácilmente demostrables
PERIODO SUBPATENTE: el parasito no puede ser demostrado por los métodos comunes a pesar de que se sabe que el continua existiendo en el hospedador.
PERIODOS CLINICOS:
PERIODO DE INCUBACION: comprende desde la penetración del parasito hasta la aparición de los primeros síntomas
PERIODO SINTOMATICO: abarca desde la aparición de los primeros síntomas hasta la desaparición completa de la sintomatología., en este periodo se pueden reconocer 3 sub-periodos:
 FASE INICIAL: de progresiva acentuación de síntomas
 FASE DE ESTADO: estabilización de los síntomas
 FASE DE DECLINACION O CONVALECENCIA: de regresión de los síntomas hasta la desaparición y cura definitiva.
PERIODO LATENTE: en algunos casos los síntomas pueden desaparecer sin que exista la destrucción completa del parasito, comienza entonces una fase asintomática que recibe el nombre de LATENTE el cual termina con la reaparición de los síntomas 
PERIODO DE RECAIDA: es el nuevo periodo de síntomas, generalmente menos pronunciados que en el primero, ya que corresponde prácticamente a un nuevo periodo patente.
DIAGNOSTICO: 
DIAGNOSTICO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO: corresponde a un primer diagnóstico basado en el cuadro clínico que el paciente presenta y que hace sospechar al médico la existencia de una determinada parasitosis. Depende excesivamente de los antecedentes del paciente, entorno biológico, sanitario y social. Siempre debe estar confirmado por método de laboratorio.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: métodos de demostración del parasito:
DIRECTOS: intenta demostrar los parásitos existentes en el hospedador, ejemplo: examen de sangre, examen de heces, son métodos de rápida ejecución y su valor es definitivo, puede ser positivo o negativos, aunque este último no descarta la presencia del parasito.
INDIRECTOS: intentan demostrar el parasito a través de procesos que hacen multiplicar los pocos parásitos existentes en el material retirado del paciente, esos procesos en general son de 3 tipos:
 CULTIVOS AXÉNICOS: como el cultivo de sangre para el Chagas, aunque puede ser de heces o medula ósea.
 INOCULACION EN ANIMALES SENSIBLES DE LABORATORIO: como el ratón blanco inoculado con sangre de un paciente sospechoso de Chagas y en el cual se buscaran después los tripanosomas que no habían sido encontrados en el hombre, debido a su número escaso.
 XENODIAGNOSTICO: utilizando hospedadores intermediarios naturales del parasito pero sabidamente libres del mismo a los cuales se hace ingerir sangre del paciente sospechoso y después de un tiempo se examinan 
METODOS INMUNOLOGICOS: son aquellos que intentan revelar y medir la reactividad, más o menos específica, que el hospedador presenta ante el parasito. Son fundamentalmente de dos tipos: 
 LOS DE HIPERSENSIBILIDAD: tanto inmediata como retardada
 LOS QUE DETECTAN ANTICUERPOS CIRCULANTES: mediante métodos comola fijación del complemento la inmunofluorescencia, la precipitación, la aglutinación, el inmunoensayo enzimático (ELISA)
METODOS MODERNOS: la detección de antígenos, la amplificación del ADN del parasito, utilización de anticuerpos monoclonares específicos marcados con enzimas.
METODOS AUXILIARES: están dirigidos a detectar alteraciones no específicas, examen hematológico, o determinación de proteínas séricas 
METODOS ESPECIALIZADOS: se refiere a aquellas que son empleados por los especialistas de las diferentes disciplinas médicas, que pueden estar involucradas en las enfermedades parasitarias, ejemplo (examen cardiovascular, resonancia magnética, EEG, TAC, oftalmológicos.
EN EL ANALISIS DE UN DETERMINADO METODO DIAGNOSTICO ES NECESARIO TENER EN CONSIDERACION VARIOS ASPECTOS:
FUNDAMENTO TEORICO-BIOLOGICO: está en relación con el ciclo evolutivo del parasito cuya presencia se desea establecer, explica porque debe realizarse un examen en particular y para que
FUNDAMENTO TECNICO: se refiere al porque se emplea una determinada técnica.
LA SENSIBILIDAD: es la porción de veces que el método resulta positivo en un grupo de portadores de un determinado parasito
LA ESPECIFICIDAD: es la capacidad del método de dar resultado positivo solamente en la parasitosis para la cual se usa, es decir, que no proporciona falsos positivos
FACILIDAD DE EJECUCION: a veces es necesario preferir un método menos sensible a otro superior, cuando este presenta dificultades de ejecución, que lo hacen prohibitivo para determinados ambientes o circunstancias.
COSTO: depende de la facilidad económica del paciente 
TERAPEUTICA:
La terapéutica puede ser específica cuando está dirigida contra la especie del parasito responsable, o puede ser sintomática o coadyuvante cuando el objetivo es eliminar o aliviar los síntomas. La mayor parte de las terapias especificas reposan en la administración de drogas, es decir, quimioterapia, para que una terapia anti-parasitaria tenga éxito es necesario tener en cuenta: TENER CLARO EL OBJETIVO DE LA TERAPIA, el cual varia con el tipo de parasito y con el estado del paciente, FACILIDAD DE ADMINISTRACION, DURACION DEL TRATAMIENTO, COSTO DEL MISMO, los cuales pueden ser factores determinantes en que se pueda o no aplicar una terapia anti-parasitaria.
EPIDEMIOLOGIA: 
Comprende el estudio de todos los factores que explican su existencia en una determinada población humana en un momento dado. La distribución de una parasitosis está en relación directa con su transmisión mientras más fácil sea esta última mayor será su distribución, los factores epidemiológicos son clasificados en: 
FACTORES EPIDEMIOLOGICOS PRIMARIOS: esta se divide en eslabones:
ESLABON A ( RESERVORIO O FUENTE DE INFECCION PRIMARIA) FIP: es el lugar de la naturaleza vivo o inerte en el cual el parasito puede permanecer por un tiempo más o menos largo o indefinido en su estadio evolutivo más completo, conservando al máximo su capacidad de nutrición, multiplicación, reproducción, y transmisión, cuando el reservorio es únicamente el hombre la parasitosis recibe el nombre de ANTROPONOSIS, en oposición a la ZOONOSIS, existe la ZZOANTROPONOSIS Y LA ANTROPOZOONOSIS el primero siempre es el hospedador intermediario, la ANFIXENOSIS el parasito habita en cualquiera de los dos animal, u hombre sin problemas.
ESLABON B (MECANISMO DE TRANSMICION) MT: comprende todos los fenómenos desde que el parasito abandona el reservorio hasta que se presenta en el eslabón C u HOSPEDADOR SUSEPTIBLE HS y se distinguen los siguientes elementos:
 FORMA PARASITARIA DE ELIMINACION FPE: es el estadio evolutivo del parasito que está en condiciones de iniciar proceso de transmisión desde el reservorio hasta el HS puede ser inmóvil o móvil
 PUERTA DE SALIDA PS O VIA DE ELIMINACION VE: es el lugar del organismo del reservorio por donde sal: e la FPE puede ser natura (ano) o artificial (piel)
 MEDIO DE ELIMINACION MEl: es el sustrato que le sirve de vehículo a la FPE (heces, sangre)
 MEDIO DE EVOLUCION MEv: es el elemento del medio ambiente más importante para que un determinado parasito pueda completar su proceso de transmisión, o porque permanece en el la mayor parte del tiempo o porque es el medio indispensable para que el parasito se multiplique y evolucione. Puede ser inerte, como el suelo, o un ser vivo, cuando este se encarga de llevar la forma parasitaria infectable hasta el HS recibe el nombre de VECTOR O TRANSMISOR BIOLOGICO.
 FORMA PARASITARIA INFECTANTE FPI O FORMA PARASITARIA DE PENETRACION FPP:
es el estadio evolutivo del parasito apto para invadir y establecerse en el organismo del HS a veces la FPI puede ser la misma FPE
 MEDIO DE PENETRACION MP: es el sustrato en el cual es vehiculizada la FPI como el agua, alimentos, saliva
 PUERTA DE ENTRADA PE O VIA DE PENETRACION VP: es el lugar del organismo del HS por donde ocurre la entrada de FPI al igual que PS o VEI puede ser natural o artificial
ESLABON C (HOSPEDADOR SUCEPTIBLE) HS: siempre constituido por el hombre sano, es decir libre de esta determinada parasitosis y que tiene riesgo de adquirirla
FACTORES EPIDEMIOLOGICOS SECUNDARIOS: 
PARA LA FPI O RESERVORIO: tipo de reservorio: hombre, animal
número, población, densidad de reservorios, edad, sexo, profesión, nivel cultural, grado de adaptación del parasito al reservorio, hábitat y hábitos del reservorio.
PARA EL MT: son variables y dependen de sus elementos realmente funcionales
PARA EL HS: edad, sexo, raza, genética, estado de salud, nivel cultural
FACTORES EPIDEMIOLOGICOS TERCEARIOS: son relacionados con el medio ambiente que rodea a los 3 eslabones, se distinguen 3 componentes fundamentales.
FISICO: en el cual se incluye la atmosfera, suelo, agua, clima.
BIOLOGICOS: flora y fauna, relacionado con las interacciones entre el HS y la FPI
SOCIAL: implica distintos elementos etnia, psicología, sociológica, comunitaria, económica, laboral, alimentaria, educativo, cultural.
PROFILAXIS:
Comprenden el conjunto de medidas que pueden y deben ponerse en práctica para impedir la diseminación de una parasitosis, para poder llevarlas a cabo es necesario saber la epidemiologia y el ciclo evolutivo de las parasitosis.
SOBRE EL RESERVORIO O FUENTE DE INFECCION PRIMARIA: las medidas varían si el reservorio es el hombre o los animales, para el primero es medidas de diagnóstico rápidas e infalibles al igual que tratamientos eficaces y de bajo costo, administración de tratamiento en masas para tratar y prevenir parasitosis, cuando se trata de animales la medida más viable es la eliminación del animal infectado-
SOBRE EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN: en general es el eslabón más accesible de la cadena epidemiológica, según la parasitosis se puede actuar sobre uno o más elementos de este mecanismo, lográndose mediante una adecuada higiene, obtención, producción y transporte de agua y alimentos, logrando que las heces fecales sea depuestas en lugares apropiados que impidan la diseminación de los parásitos. Cuando el mecanismo de transmisión es un ser vivo como por ejemplo los insectos se impone el combate de los ,ismos tanto en forma larvaria como adulta con el uso de insecticidas.
SOBRE EL HOSPEDADOR SUCEPTIBLE: un adecuado nivel de educación sanitaria, que se le haga entender a la comunidad las parasitosis como problema de salud pública, evitar el contacto con reservorios. Sobre los componentes físicos y biológicos del medio ambiente, modificar el ambiente social que las personas vivan en condiciones propicias para protegerse adecuadamente de estos riesgos.