VI II_02_Dr

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J. Medrano. Valencia 2012 
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Hospital General de Valencia 
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HISTORIA HOSPITALES 
 
 
 
 
 
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• Institución siempre cambiante 
• Historia muy dispersa 
•No estudios sistematizados 
•Estudios monográficos sin continuidad histórica 
•Mayor preocupación arquitectónica 
•No historia holística 
•No historia comparada relativa a : 
•cambios sociales enfermedades 
• sistema de salud 
 
HISTORIA HOSPITALES 
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• Sesgos de autores 
• Lamentable estados archivos oficiales 
• Verla solo a través de médicos y gestores es 
 ver solo la mitad de la historia 
OBJETIVOS DE LA HISTORIA HOSPITALES 
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• Mejorar estado salud población a través del 
conocimiento 
 
•Comprender en rol del hospital en la situación 
actual 
 
•Evitar errores en consideraciones futuras 
 
•Comparar la propia historia social y hospitalaria 
con la de otros países 
ANTECEDENTES 
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• No en la antigüedad 
• Hospitales militares 
• Leproserías, casas apestados 
• Albergues peregrinos 
• Enfermerías monasterios 
• Asilos enfermos mentales 
PRECEDENTES 
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• Egipto : santuarios 
• India : Budismo 
 
• Grecia : Templos Apolo y Esculapio : 
 Refugio, misticismo, supersticion y ex-votos 
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ROMA (a.C) 
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• No se conocen hospitales 
• Albergues esclavos enfermos 
• Valetudinarius : fronteras imperio 
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CRISTIANISMO 
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• Orientación hacia el Mas Allá 
•Dolencia enviada por Dios 
• No margen libre para desarrollo medicina 
• Servidumbre a la iglesia. 
•Leer y escribir solo clero 
• Caridad: Filantropía 
IMPERIO BIZANTINO 
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• Primer albergue peregrinos : Cesárea (S. IV) 
 San Basilio 
 
• Siglo XII Juan II (Bósforo) Hospital pobres 
 y miserables 
 
• Enseñanza: no reglamentada 
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OCCIDENTE 
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• Paulatino ocaso Medicina antigua, mágico-
religiosa, fuerzas ocultas, espíritus malignos 
 
• Hospital Mérida ( Siglo VI ) Obispo Masona, 
primer hospital de Occidente tras Roma y Ostia 
 
• Hôtel Dieu de Paris (Siglo VII) 
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MEDICINA ARABE 
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• Principal escenario durante E. Media ( S. VIII – XI) 
• Asimilación del Saber Antigüedad 
• A partir S.X : Aportaciones propias 
• Expansión: Italia , España, Francia …. 
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HOSPITALES DEL ISLAM 
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• Desde Siglo VIII: Casas desvalidos, enfermos 
pobres y peregrinos 
•¿ Influencia cristiana o judía ? 
• Siglo X : Hospital Bagdad (Razes) 
•Siglo XII : Hospital Nuri (Damasco) 
•Siglo XIII : Hospital Almansur (El Cairo) 
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BIMARISTAN ( Casa Enfermos) 
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• Poco parecido con Hospitales Medievales 
Europeos 
• El medico es nombrado con frecuencia 
• Promoción salud , curación y expansión 
conocimiento 
• Lugar donde se trata y quizás se cura 
• No existe sentido “Caridad” y está fuera de 
“una sola iglesia” 
• …. Que Dios se lo recompense 
 
PRIMEROS MONASTERIOS 
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• Tensión entre aislamiento (vida interior) y vida 
 en comunidad 
• Reunión eremitas. Monjes 
• Monasterios amurallados cerca ciudad, 
 no dentro 
• Dádivas , mendicidad 
• Objetivo : Amor a Dios y al prójimo 
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CONCEPTO HOSPITAL MEDIEVAL 
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• Vida semi-monástica para enfermos 
• Función monjes meramente religiosa. 
• Enfoque: enfermedad + dolor = caridad. 
 No lucro 
• Segregación de sexos 
• Hospital leprosos (S. XII) , Hospital limosneros, 
peregrinos, viajantes , ….. 
• Punto culminante peregrinación Santiago de 
Compostela (1200) 
HOSPITALES MEDIEVALES 
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• Preferencia : Enfermos , viejos , muy pobres , 
mujeres y niños 
• Prohibido a Leprosos 
• Admisión: Una hora antes puesta del sol 
• El alma , no el cuerpo, necesita socorro 
• Bajo advocación virgen o santos 
• Terapia mágica , imposición manos realeza 
• Aseo y cuidado cuerpo ignorados 
• Ecclesia ab horret a sanguine (S. XII) 
HOSPITALES MEDIEVALES 
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• Arquitectura : cruceros en forma de nave con 
sala común y comunicación acústica y óptica : 
cama/altar 
• “Infirmarium” (monjes) 
• Hospital pauperum (muy pobres) 
• Casa huéspedes a caballo 
• Cocina, baños, sangrías, huerto medicinal y 
“armarium pigmentorum” 
HOSPITALES MEDIEVALES 
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• Siglo XIII : 
• H. Ignocents, fulls e orats (Valencia) 
•H. del Rey (Burgos) 
•H. Cluny (Fr.) 
•H. Dieu (Paris) 
•H. Fulda ( Al.) 
• H. San Bartolomé (Londres) 
• Siglo XV: 
• H. Santa Cruz (Barcelona) 
• H. Toledo 
 
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HOSPITALES MEDIEVALES 
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• Iniciativas fundacionales de obispos 
• Gestionados por religiosos u ordenes religiosas 
• Patrimonio Obispal 
• Posteriormente : Monarquía , Nobleza y 
Mecenas 
HOSPITALES MUNICIPALES 
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•Desarrollo urbano y mayor independencia 
monarquía: hospitales de ciudades laicos . 
• Se evita intervención iglesia aunque 
permanece altar y clero, las necesidades 
religiosas pierden terreno 
• No hay asistencia sanitaria reglada 
• Los hospitales como seguro refugio y asilo de 
ricos 
• Secularización de la caridad (servicio publico) 
• Administración corrupta 
• Venecia, Lübeck, … 
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SITUACION SIGLO XVI 
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• Comienzo del Estado Moderno 
• Nuevas condiciones socio-económicas 
• Inicio separación Hospitales de Asilos, 
Albergues y Hospederías 
• Paso de enfoque individualista de la higiene a 
publica 
• Aparecen : aislamiento , ventilación, aguas 
residuales, quema de ropas, mejor alimentación, 
cocina , panadería 
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SITUACION SIGLO XVII - XVIII 
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• Auge Anatomía, Fisiología y Patología 
experimental 
• Nuevo concepto de “ Especie Morbosa” o 
enfermedad nosológica básica 
• Recuperación cirujano como profesional 
prestigiado 
• Enseñanza reglada (Boerhaave) 
• Creación o renovación Hospitales: La Charité 
(Berlín) , San Bartolomé (Londres), Hotel Dieu 
(Paris) 
• Espantosas cifras de mortalidad 
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SITUACION SIGLO XIX 
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• Incorporación Organizaciones Benéficas Laicas 
• Hospitales con salas de autopsias y laboratorio 
• Persiste “Pus bonus et laudabile”: Alta 
mortalidad 
• Semmelweis , Pasteur , Lister , Von Bergmann 
• Virchow : Patologia Celular 
• Rokitansky: Anatomia Patologica 
• Desarrollo Patologia, Medicina Interna y Cirugia 
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• Sistemas novedosos Seguridad Social 
 (Bismark, 1844) 
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SITUACION PRIMERA MITAD S. XX 
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• Crisis económica y social 
• Financiación Hospitales: Estatal / Estatal-Caritativa 
• Hospitales en declive 
• Hacinamientos y largas listas de espera 
• Necesidad de una nueva concepción sanitaria 
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RAZONES DE ESA NECESIDAD 
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• Movimientos sociales 
• Aumento de la población urbana 
• Avances laborales y de los derechos ciudadanos 
• Nueva conciencia de la salud 
• Creciente complejidad de los problemas 
• Incorporacion de la medicina social 
------------------------------------------------- 
• Repercusiónde la Medicina norteamericana 
• Instauración de Sistema Nacional de Salud 
ESCENARIO HOSPITALARIO DEL S. XX 
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• Incorporación avances científicos: 
• Labs , Rx, luz eléctrica quirófanos, 
ventilación, salas asepsia 
• Cambio de patologías , nuevas profesiones 
 ( FL. Nightingale ) 
• Informe Flexner. Index Medicus 
• Construcción nuevos y diferentes hospitales 
• Hospital, centro de reflexión médica 
• Dinamismo médico. Dedicación exclusiva. 
Sesiones clínicas, … 
 
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HOSPITAL MODERNO: FUNDAMENTOS 
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• Introducción de las ciencias básicas 
• Trabajo sobre la ciencia 
• Necesidad de investigar para progresar 
• Registro de la información 
• Control de costes y gestión de hospitales 
• Incorporación criterios calidad y de factores 
adversos, … 
HOSPITAL MODERNO 
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• Invento del S. XX 
• Centro para mejora población 
• Visión integral del paciente 
• Incorporación nuevas tecnologías 
• Nuevas especialidades m-q 
• Nuevas modalidades asistenciales 
• La enfermería hospitalaria 
• El trabajo en equipo 
HOSPITAL MODERNO : REFLEXION CRITICA 
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• No lo es todo, es básico pero no único: un nuevo 
concepto es necesario 
• Cada vez mas hospitales y mas grandes, mas 
camas, mas patologías, mas indicaciones y mayor 
variabilidad practica m-q. Templos de alta 
tecnología. 
• Cada vez mas gente involucrada atención 
paciente, donde todos y nadie es responsable 
• Tiende a excluir al medico general o de familia 
• Los MIR quieren ser especialistas 
 
HOSPITAL MODERNO : REFLEXION CRITICA 
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• Cada vez mayor distanciamiento medico-
paciente. 
• El informe de la maquina mas importante que la 
expresión paciente sobre su enfermedad 
• El paciente anónimo se pierde y busca 
recomendaciones 
• La influencia de Internet 
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• El hospital no es fabrica de medicar y operar 
 
 
EPILOGO ABIERTO SOBRE EL HOSPITAL 
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• Renacimiento: “No esperar la salud solo de la Gracia de 
Dios” 
• Tampoco solo de los médicos ni de políticos no 
adecuadamente preparados 
• Misión: Filantrópica y en el marco de los derechos 
constitucionales 
• Principio de equidad geográfica 
• Falta entender la perspectiva de un ciudadano cada vez 
mas culto y concederle mayor protagonismo 
• Necesidad nuevo concepto hospitalario en el nuevo 
escenario de la Salud y la Sanidad 
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EPILOGO ABIERTO SOBRE EL HOSPITAL 
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•El paciente ha de estar involucrado en : 
 
• Prevención personal y colectiva 
• Promoción salud personal y global 
• Gestión y seguimiento cualitativo aplicación 
de los recursos 
TITULO 2 
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	Número de diapositiva 1
	Número de diapositiva 2
	Número de diapositiva 3
	����HISTORIA HOSPITALES� ����
	HISTORIA HOSPITALES
	OBJETIVOS DE LA HISTORIA HOSPITALES
	ANTECEDENTES
	PRECEDENTES
	Número de diapositiva 9
	ROMA (a.C)
	Número de diapositiva 11
	CRISTIANISMO
	IMPERIO BIZANTINO
	Número de diapositiva 14
	OCCIDENTE
	Número de diapositiva 16
	MEDICINA ARABE
	Número de diapositiva 18
	HOSPITALES DEL ISLAM
	Número de diapositiva 20
	BIMARISTAN ( Casa Enfermos)
	PRIMEROS MONASTERIOS
	Número de diapositiva 23
	CONCEPTO HOSPITAL MEDIEVAL
	HOSPITALES MEDIEVALES
	HOSPITALES MEDIEVALES
	HOSPITALES MEDIEVALES
	Número de diapositiva 28
	HOSPITALES MEDIEVALES
	HOSPITALES MUNICIPALES
	Número de diapositiva 31
	SITUACION SIGLO XVI
	Número de diapositiva 33
	SITUACION SIGLO XVII - XVIII
	Número de diapositiva 35
	Número de diapositiva 36
	SITUACION SIGLO XIX
	Número de diapositiva 38
	Número de diapositiva 39
	SITUACION PRIMERA MITAD S. XX
	Número de diapositiva 41
	Número de diapositiva 42
	RAZONES DE ESA NECESIDAD
	ESCENARIO HOSPITALARIO DEL S. XX
	Número de diapositiva 45
	HOSPITAL MODERNO: FUNDAMENTOS
	HOSPITAL MODERNO
	HOSPITAL MODERNO : REFLEXION CRITICA
	HOSPITAL MODERNO : REFLEXION CRITICA
	EPILOGO ABIERTO SOBRE EL HOSPITAL
	Número de diapositiva 51
	EPILOGO ABIERTO SOBRE EL HOSPITAL
	TITULO 2