Hipertension arterial

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HIPERTENSIÒN ARTERIAL
DRA ANLLY AÑEZ
SISTEMA RENINA ANGOTENSINA ALDOSTERONA
Presión Arterial
Es la fuerza aplicada por la sangre sobre la
pared arterial como consecuencia de la contracción y la relajación del corazón.
• Presión sanguínea sistólica
Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazón se encuentra 
contraído.
• Presión sanguínea diastólica
Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazón se encuentra 
relajado.
FACTORES DE RIESGO
• 1.- Raza (incidencia mayor en negros que en blancos).
• 2.- Edad (antes de los 60 años de edad, aumenta después de esa edad de manera exponencial en 30% de los
individuos).
• 3.- Género (frecuencia mayor en hombres que en mujeres de los 45-65 años de edad y se iguala después de los 65
años).
4.- Consumo excesivo de sal (> 60 mmol/día).
5.- Consumo excesivo de alcohol. 
6.- Herencia.
7.- Tabaquismo.
8.-Dislipidemia.
9.- Diabetes Mellitus.
10.- Sedentarismo.
PULSO
Expansión y contracción rítmica de una arteria causada por el
impacto de sangre impulsada por el corazón.
MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
• Se expresa como fracción P/A = mmHg Sistólica/diastólica
• Equipo para la toma de la P/A * esfigmomanómetro
MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
Colocación del brazalete:
• Seleccione la banda adecuada.
• Ajuste la banda en forma circular a 2.5 cm por encima del pliegue del codo.
• Verifique posición de línea índice.
• Inflar hasta 80 mmHg y luego incrementar de 10 en 10 mmHg hasta que
desaparezca el pulso radial e incrementar 30 mmHg más.
• Desinflar 2 mm Hg por segundo y anote el dato que da el
esfigmomanómetro.
MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
HIPERTENSIÒN ARTERIAL
La hipertensión arterial se define como una condición médica,
caracterizada por un incremento permanente de los valores
de presión arterial: sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mm. Hg. o el
nivel de presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mm.
Hg.
FISIOPATOLOGIA
Se caracteriza básicamente por la existencia de una disfunción endotelial
(DE), con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del vaso
sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -EDHF)
y los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas).
SINTOMAS
La mayor parte de los pacientes de los hipertensos no tiene 
síntomas.
Algunos síntomas son:
• Cefalea Occipital.
• Mareos
• Nauseas
• Escotomas centellantes.
• Dolor torácico.
CLASIFICACIÒN DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
El “Joint National Committee” de los Estados Unidos de America, acaba de publicar las 
conclusiones por octava vez (JNC 8)
Presión arterial Sistólica Diastólica
Normal <120 <80
Prehipertensión 120-139 80-90
HTA estadio 1 140-159 90-99
HTA estadio 2 >160 >100
HIPERTENSIÒN ARTERIAL
Presión arterial Definición
Urgencia hipertensiva Incluyen a los pacientes con elevación
aguda de la presión arterial (PA), pero
sin lesión aguda de ningún órgano
diana
Emergencias Hipertensivas Se definen por la elevación aguda de
la PA, acompañada de lesión aguda
de uno o varios órganos diana.
Diagnostico
Pruebas Definición
Control Ambulatorio Control de la presión arterial para
comprobar la presión arterial en intervalos
regulares durante 6 o 24 horas
Laboratorio Perfil lipídico, glicemia, creatinina.
Electrocardiograma Amplitud del complejo QRS
Infra desnivelación del segmento ST
Ecocardiograma Muestra cómo circula la sangre a través del
corazón y las válvulas cardíacas.
ELECROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
TRATAMIENTO
Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta, incluyen lo 
siguientes:
•Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal
•Hacer actividad física con regularidad
•Mantener un peso saludable o bajar de peso
•Limitar el consumo de alcohol
•No fumar
•Dormir de 7 a 9 horas diarias
TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO
FARMACOS MECANISMO DE ACCIÒN
Diuréticos Tiazídicos/ ASA/ Ahorradores de potasio Eliminar el exceso de sodio
Inhibidores de la enzima convertidora de la 
angiotensina
Inhibe la Enzima Convertidora de Angiotensina,
Bloquea la transformación de la angiotensina I en
angiotensina II
Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II) Bloquean el receptor de angiotensina
Bloqueadores de los canales de calcio Bloquean los cabales lentos dependientes de voltaje,
que permiten la entrada de calcio al musculo liso
arterial, al disminuir la concentración de calcio se
disminuye la contracción y hay vasodilatación arterial.
El panel de expertos del “Joint National Committee” acaba de
publicar las conclusiones por octava vez (JNC 8) acerca de
las recomendaciones para el manejo de la hipertensión
arterial. La característica principal de estas nuevas guías es
su adherencia a la evidencia científica disponible. Sus
principales conclusiones son las siguientes:
•Se recomienda tratamiento farmacológico de la hipertensión
arterial en adultos de más de 60 años si su presión arterial
sistólica es mayor de 150 mmHg o la diastólica mayor de 90
mmHg. Además, si en este grupo se consiguen cifras de presión
arterial sistólica menores de 140 mmHg y no asocia efectos
adversos, el tratamiento no precisa ajustes.
•En la población general menor de 60 años, el JNC 8 recomienda
tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial diastólica
por debajo de 90 mmHg. A pesar de que la evidencia es menor,
también recomiendan iniciar tratamiento para disminuir la presión
arterial sistólica por debajo de 140mmHg.
•Para aquellos pacientes con enfermedad renal crónica y
diabetes mellitus mayores de 18 años, la recomendación
es la administración de tratamiento médico con un
objetivo de presión arterial menor de 140/90 mmHg.
•En cuanto al fármaco antihipertensivo recomendado, para la población
general que no sea de raza negra (incluidos pacientes diabéticos) se puede
iniciar el tratamiento con diuréticos tiazídicos, antagonistas del calcio,
inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) o antagonistas
de los receptores de angiotensina II (ARA II). Para los pacientes de raza
negra (incluidos los diabéticos), los fármacos de inicio recomendados son o
bien diuréticos tiazídicos, o bien antagonistas del calcio. Si el paciente
presenta enfermedad renal crónica, los fármacos de inicio recomendados
son IECA ó ARA II.
•El principal objetivo del tratamiento antihipertensivo es el mantenimiento de
las cifras de TA previamente referidas. Si en el plazo de un mes no se
alcanzan objetivos, se recomienda aumentar la dosis del fármaco utilizado o
añadir uno nuevo (esta última opción hay que valorarla si las cifras de TA al
inicio son mayores de 160/100 mmHg). En líneas generales, se recomienda
no utilizar la asociación IECA/ARA II. Por último, de no alcanzar los objetivos
si se añaden un total de 3 fármacos, la recomendación es derivar a una
unidad especializada en hipertensión arterial.
GRACIAS
	Diapositiva 1: HIPERTENSIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 2: SISTEMA RENINA ANGOTENSINA ALDOSTERONA
	Diapositiva 3: Presión Arterial
	Diapositiva 4: FACTORES DE RIESGO
	Diapositiva 5: PULSO
	Diapositiva 6: MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 7: MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 8: MEDICIÒN DE LA PRESIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 9: HIPERTENSIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 10: FISIOPATOLOGIA
	Diapositiva 11: SINTOMAS
	Diapositiva 12: CLASIFICACIÒN DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
	Diapositiva 13: HIPERTENSIÒN ARTERIAL
	Diapositiva 14: Diagnostico
	Diapositiva 15: ELECROCARDIOGRAMA
	Diapositiva 16: ECOCARDIOGRAMA
	Diapositiva 17: TRATAMIENTO
	Diapositiva 18: TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO
	Diapositiva 19
	Diapositiva 20
	Diapositiva 21
	Diapositiva 22
	Diapositiva 23
	Diapositiva 24
	Diapositiva 25
	Diapositiva 26