ManualProQuirofano

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRÓFANO 
A U T O R I Z A C I Ó N 
DOCUMENTÓ: EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS 
 Supervisora de enfermería IJC 
VO. BO.: EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA 
 Supervisora de enfermería IJC 
APROBÓ: 
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______ 
Jefe de enfermeras IJC 
 
AUTORIZÓ: 
 
Dr. José Luis Camacho Cortes 
 
Director General IJC 
 
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA 
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE 
CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:_________________ 
CÓDIGO: IJC-ENFQX-008 
 
Sello 
FECHA DE EMISIÓN: 2011 
FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 2011 El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. 
FECHA DE AUTORIZACIÓN 2011 Sello 
COPIA NO.: 
 
MANUAL DE METODOS Y 
 
PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
 Página 2 
 
 
Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
INDICE DE PROCESOS DE QUIROFANO 
 
1. INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA 
2. SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO 
3. ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS 
4. PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA 
5. REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA 
6. RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO 
7. PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
8. ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 
9. CIRUGIA CASO SEPTICO 
10. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA 
11. ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO 
12. ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO 
13. PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO 
14. PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
15. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL AREA DE 
QUIROFANO 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE METODOS Y 
 
PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA 
 
OBJETIVO 
Asegurar el ingreso del paciente en forma oportuna asi como identificación, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los 
eventos adversos. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera ingresa el primer turno quirurguico al sistema. Y termina cuando el paciente egresa de la sala de 
recuperación a hospitalizados y/o domicilio. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: 
 
 
POLITICAS 
Todo paciente deberá contar con un expediente clínico 
Todo paciente que ingresa a quirófano deberá contar con carta de consentimiento informado 
Los pacientes deberán ser ingresados al sistema hospitalario 
 
DEFINICIONES 
Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias 
para el buen desarrollo de una intervención. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Ingresa paciente prequirurgico del primer turno al sistema de insumos según la sala correspondiente 
 
2 ENFERMERA CIRCULANTE 
En el sistema SHIM selecciona paquete quirúrgico de acuerdo a la cirugía programada, pasando a ceye a recoger 
el paquete solicitado. 
3 ENFERMERA CEYE Verifica solicitud del paquete solicitado. Crea pedido y entrega paquete. 
4 
ENFERMERA 
CIRCULANTE 
Acomoda y prepara paquete para cirugía en sala correspondiente 
5 Si se cancela cirugía se anota el motivo de cancelación, y se suspende el paquete quirurgico 
6 Durante cirugía se cargan insumos utilizados que no están contemplados en el paquete 
7 Realizada la cirugía egresa a paciente a sala de recuperación, hace registros correspondientes, con participantes en cirugía y duración de esta. 
8 Regresa en el sistema el material y medicamentos sobrantes de la cirugía. 
9 
ENFERMERA DE 
RECUPERACION 
Recibe paciente e inicia tratamiento médico indicado, dando e baja los insumos utlizados 
10 Recaba el alta de recuperación a pisio y/o Terapia por medico anestesiólogo o responsable. 
11 Egresa a paciente a piso por medio de sistema y avisa en forma telefónica a la jefa del piso de hospizalizacion 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO 
 
OBJETIVO 
Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los 
pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, 
a fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y 
recupera su vale. . Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera quirúrgica, enfermera de ceye. 
 
 
POLITICAS 
1. Se debe programar y planificar las cirugías electivas 
2. El equipo quirúrgico deberá coordinarse para los eventos quirúrgicos. 
3. Se deberá equipar el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirúrgico. 
4. Se debe preparar al paciente en la etapa preoperatoria. 
5. La instrumentista prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización. 
6. La enfermera circulante mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía. 
DEFINICIONES 
Instrumental quirúrgico: Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación, es de acero inoxidable. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
ENFERMERA 
QUIRÚRGICA 
 
Elabora vale por instrumental de acuerdo a la cirugía programada 
 
2 ENFERMERA DE CEYE 
Proporciona instrumental solicitado para cirugía programada 
 
 
3 
ENFERMERA 
QUIRÚRGICA 
 
Verifica fecha de caducidad del material solicitado y número de piezas 
 
4 
ENFERMERA 
QUIRÚRGICA 
 
Terminada la cirugía entrega el instrumental a la CEYE limpio, seco, ordenado y completo 
 
5 ENFERMERA CEYE 
Regresa vale del instrumental 
Fin del procedimiento 
 
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PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
 
ABASTECIMIENTO USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICO 
 
OBJETIVO 
Distribución adecuada, ágil y óptima de paquetes quirúrgicos requeridos. 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia cuando solicita el paquete quirúrgico con su vale, y termina cuando se entrega el material y se hace vale en caso de faltantes. 
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera instrumentista, enfermera ceye, equipo quirúrgico, enfermera circulante, enfermera 
jefe de ceye 
 
POLITICAS 
1. El contenido del paquete quirúrgico debe ser acorde al procedimientoquirúrgico a realizar. 
2. Surtir los paquetes quirúrgicos requeridos de acuerdo al listado específico. 
3. Conservar en existencia la cantidad necesaria de paquetes quirúrgicos para 24 hrs. 
 
DEFINICIONES 
Abastecimiento: Acciones que realizan para preparar paquetes quirúrgicos, de acuerdo al tipo de cirugía a realizar optimizando recursos. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
ENFERMERA 
INSTRUMENTISTA 
Solicitar paquete quirúrgico en sistema shim, e instrumental con vales correspondientes. 
2 ENFERMERA DE CEYE. Entrega de material solicitado en sistema y con vales. 
3 
EQUIPO QUIRÚRGICO. 
El material es utilizado en sala de operaciones. 
4 Separa el material reusable y o re- esterilizable. 
5 ENFERMERA 
CIRCULANTE. 
El material de consumo anotar en hojas insumos y entregarlas a la enfermera jefe de quirófanos. 
6 
ENFERMERA 
INSTRUMENTISTA. Material de consumo en instrumental no utilizado a CEYE rescatando vale correspondiente. 
7 ENFERMERA DE CEYE. Se acomoda en área correspondiente de CEYE. 
8 ENFERMERA 
INSTRUMENTISTA. 
Instrumental utilizado, limpio, seco, con testigo correspondiente se entrega en ventanilla no estéril. Si esta 
completo, realizar canje de vale. 
9 ENFERMERA DE CEYE. Se procesa. 
10 
ENFERMERA 
INSTRUMENTISTA Si hay faltantes elaborar vale correspondiente por los mismos. 
11 ENFERMERA DE CEYE. 
Realizar trámite correspondiente de faltantes. 
Fin del procedimiento 
 
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Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA 
 
 
OBJETIVO 
Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas, antes de la llegada del paciente. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa su sala, y el procedimiento concluye hasta el ingreso del paciente a sala. . Las áreas que 
intervienen en este procedimiento son: Enfermera jefe de servicio, enfermera quirúrgica, enfermera de ceye. 
 
 
POLITICAS 
 
1. La Enfermera debe seguir el rol de enfermería en la preparación de la sala quirúrgico: 
2. En base a su programación la enfermera debe Preparar la sala según intervención. 
3. La enfermera circulante debe preparación del material a usar según intervención 
4. La enfermera circulante debe revisar de equipos a usar (electrocardiógrafo, desfibrilador, transductores y otros). 
5. Cuidados de enfermería en la preparación del paciente en la mesa operatoria: 
6. Preparación del área operatoria. 
7. Fijación y determinación de la posición del paciente de acuerdo al tipo de cirugía a realizar. 
8. Instalación de instrumentos y equipos que permiten la monitorización hemodinámica permanente. 
 
DEFINICIONES 
 
Sala quirúrgica: Ambiente estéril donde se realizan intervenciones quirúrgicas / Lugar que contiene el aparataje adecuado para llevar a cabo 
operación(es) de una o varias especialidades medicas. 
Aparatos electromediccos: Son aquellos que se utiliza para el diagnostico, supervisión y tratamiento. Son los que poseen mas altos niveles de 
seguridad en comparación a otros productos que existen en el mercado. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA QUIRÚRGICA 
Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitización del equipo de trabajo (mesa Pasteur, mesa riñón, etc.) 
 
2 ENFERMERA DE CEYE Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía 
3 ENFERMERA QUIRÚRGICA Reúne material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía 
4 
ENFERMERA JEFE DE 
PISO 
 
Avisa al equipo quirúrgico de la disponibilidad de la sala 
 
5 
ENFERMERA 
QUIRÚRGICA 
 
Mantiene cerrada la sala de cirugía 
Fin del procedimiento 
 
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PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA 
 
 
OBJETIVO 
Conocer, ordenar las cirugías programadas por los diferentes servicios quirúrgicos en su día asignado por el departamento de cirugía. 
 
ALCANCE 
 
El procedimiento inicia al llegar al servicio donde se hospitalizará, y termina una vez que el paciente se encuentra en su unidad. Las áreas que 
intervienen en este procedimiento son: Servicio de hospitalización, departamento de enfermería, medico, archivo, trabajo social. 
 
POLITICAS 
 
1.- Solicitar en forma oportuna la programación quirúrgica. 
2.- Confirmar la presencia del paciente ya sea hospitalizado o ambulatorio. 
3.- Confirma que el paciente venga en condiciones de ser operado. 
 
DEFINICIONES 
 
Cirugía: Es la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o 
pronóstico. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN Llega oportunamente al quirófano 
2 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Revisa programación de cirugía del día 
 
3 ENFERMERA DE PISO Confirma la hospitalización de pacientes pre quirúrgicos 
4 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN Solicita el traslado de los pacientes al quirófano 
5 CAMILLERO 
 
Traslada a los pacientes pre quirúrgicos a el Quirófano 
Fin del procedimiento 
 
 
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Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO 
 
OBJETIVO 
Asegurar la correcta identificación del paciente, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los eventos adversos. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente regresa a la sala de 
recuperación.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, camillero. 
 
 
POLITICAS 
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el. 
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado. 
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente. 
4.- Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos 
5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente 
6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía. 
 
DEFINICIONES 
Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias 
para el buen desarrollo de una intervención. 
 
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PROCEDIMIENTOSEN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Solicita al camillero traslade al paciente pre quirúrgico al Quirófano 
 
2 
 
CAMILLERO 
 
Traslada al paciente pre quirúrgico al Quirófano 
 
3 
ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Recibe al paciente en el transfer, identificándolo por su nombre con el expediente y verifica que este en el SHIM 
 
4 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Iingresa al paciente a la Sala de Recuperación para su manejo pre quirúrgico 
Fin del procedimiento 
 
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Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
 
OBJETIVO 
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente ingresa a sala. Las 
áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, jefa de recuperación. 
 
POLITICAS 
1. Valoración de las condiciones del paciente 
2. Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. 
3. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. 
4. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). 
5. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. 
6. Localización de catéteres, drenajes y apósitos. 
7. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. 
8. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 
9. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 
10. Mantener el estado hemodinámico del paciente. 
11. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 
12. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 
DEFINICIONES 
Recuperación: es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de 
ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización). 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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 Página 16 
 
 
Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
 
ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Instala en la Unidad al paciente 
2 
ENFERMERA JEFE DE 
PISO 
 
Verifica identidad del paciente, cirugía programada, hoja de consentimiento firmada, vales de sangre 
 
3 ANESTESIÓLOGO Llena formato de cirugía segura 
4 
ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Revisa que el paciente este preparado correctamente para cirugía 
 
5 
Interroga al paciente sobre alergias o enfermedades agregadas, checa constantes vitales, realiza reporte en la 
hoja de enfermería 
 
6 
Ingresa al paciente en la libreta correspondiente Pasa al paciente a Sala cuando la enfermera circulante lo indique 
Fin del procedimiento. 
 
 
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Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 
 
OBJETIVO 
Garantizar la calidad y seguridad en la atención quirúrgica del paciente en sala de operaciones 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia con la vigilancia de riesgos en el quirófano, y termina cuando se informa el termino del procedimiento. Las áreas que 
intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirófano. 
 
 
 
POLITICAS 
Cada etapa del proceso de atención sanitaria presenta cierto grado de inseguridad intrínseca 
La seguridad es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la gestión de la calidad. 
Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y 
mitigar sus efectos cuando se producen. 
 
DEFINICIONES 
 
Seguridad del paciente: protección frente a daños innecesarios o posibles asociados con la atención sanitaria. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JEFA DE QUIROFANO 
Vigilar acondicionamiento de quirófano según la NOM 
2 Llenar hoja de solicitud de mantenimiento 
3 Vigilar la programación de quirófano 
4 Recordar su número de tiempo quirúrgico para su ingreso 
5 Vigilar suficiencia y funcionalidad de instrumental 
6 Ingresar a sala de quirófano por Transfer 
7 Llenar hoja de cirurgia segura 
8 Documentar riesgos anestésicos 
9 Informar a intendencia para su rutina de limpieza 
10 Vigilar disposición de R.P.B.I. 
11 Aplicar protocolos clínicos 
12 Elaborar indicadores de eficiencia 
13 
Informar a familiares el proceso quirúrgico 
Fin del procedimiento 
 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 CIRUGIA CASO SEPTICO 
 
OBJETIVO 
Establecer las medidas y las técnicas asépticas para disminuir la diseminación de microorganismos patógenos. 
 
 
ALCANCE 
 
El procedimiento inicia cuando el médico informa el caso séptico de la cirugía y termina cuando la se notifica y prepara el fin de la cirugía. Las áreas 
que intervienen en este procedimiento son: Medico, Jefa de quirófano, Equipo quirúrgico 
 
 
POLITICAS 
Mantener una estrecha y coordinada comunicación con el equipo quirúrgico. 
El acceso al quirófano será exclusivo para personal autorizado. 
Verificar que el paciente llegue con las características requeridas para ser intervenido. 
 
 
DEFINICIONES 
Cirugía contaminada: a es aquella en la que hay contacto con material contaminante, pero no necesariamente séptico, o fuerte inflamación. Aquí se 
incluye la apendicitis gangrenosa, la colecistitis aguda, la obstrucción intestinal, los procesos benignos y malignos de la vía biliar con ictericia, heridas, 
traumatismos recientes, etc.
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
CIRUGIA CASO SEPTICO 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
MEDICOS 
Informan al equipo quirrurgico antes o durante el evento quirúrgico si se trata de un caso séptico. 
 
2 Solicita personal necesario 
 
3 
JEFA DE QUIROFANO 
Informa a todo el personal de quirófano sobre la cirugía séptica. 
4 Asigna funciones al personal de enfermería 
 
5 
EQUIPO QUIRURGICO 
DE SALA 
Se prepara la sala quirúrgica con material necesario 
 
6 Inicia procedimiento y realizan funciones establecidas en el manual de procedimientos en la pag 51 caso séptico. 
 
7 Se continúacon funciones establecidas. 
 
8 Se notifica el fin de procedimiento 
Fin del procedimiento 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES 
EN EL AREA QUIRURGICA 
OBJETIVO 
Elaborar una guía adecuada para hacer el llenado correcto y oportuno de la bitácora de incidentes y accidentes en quirófanos. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia en el llenado del formato de bitácora de incidentes y accidentes en quirófano y termina en el resguardo de la papeleta. Las 
áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera quirúrgica, Jefa de quirófano, Jefe de quirófano. 
 
 
 
POLITICAS 
Todo incidente y/o accidente quirúrgico deberá de ser registrado y reportado. 
Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades 
Todos tenemos una responsabilidad en el sistema en el cual trabajamos. 
 
DEFINICIONES 
La seguridad del paciente: es una nueva disciplina de la medicina que enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en 
salud que con frecuencia son causas de eventos adversos 
 
 
MANUAL DE METODOS Y 
 
PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
 
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES 
EN EL AREA QUIRURGICA 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 
ENFERMERA 
QUIRURGICA 
Identificar si es incidente o accidente 
2 Hacer narración del suceso en hoja de enfermería y especificar las acciones tomadas 
3 Identifica el origen del incidente o accidente y Reporta a jefa de quirófano y solicita su firma 
4 
JEFA DE QUIRÓFANO 
Corrobora incidente o accidente 
5 Elaborar narración del seguimiento y observaciones y hace el llenado en el formato de evento adverso 
6 Entrega papeleta a jefe de cirugía 
7 
JEFE DE CIRUGIA 
Corroborar el incidente, aplicar acciones y soluciones. 
8 Elaborar narración del seguimiento y observaciones. 
9 Valora papeleta y resuelve pendientes y Se entrega papeleta al jefe inmediato 
10 Entrega papeleta a subdirección médica. Fin del procedimiento 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE 
CONSUMO 
 
OBJETIVO 
Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el 
vestuario quirúrgico. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y 
recupera su vale. . Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye. 
 
 
POLITICAS 
1. Debe conocer la intervención que se va a realizar 
2. Tener todo preparado para la intervención 
3. Guardar escrupulosamente las normas de asepsia 
4. Colocar el instrumental estéril en las mesas de modo ordenado, asequible y metódico, de manera que si necesitase ser sustituida durante la 
intervención, la enfermera que lo haga, pueda seguir instrumentando inmediatamente 
5. Control escrupuloso de compresas, líquidos, medicación, instrumental, prótesis.... 
6. Recogerá el instrumental, accesorios y muestras, siguiendo los protocolos establecidos 
7. Efectuará el recuento de gasas en colaboración con la enfermera 
 
DEFINICIONES 
Bulto de ropa quirúrgica: integración de ropa de algodón especialmente diseñada para emplearse en la cirugía. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
Fecha de Emisión. Mayo de 2011 
Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE 
CONSUMO 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA CIRCULANTE Realiza vale y solicita bultos quirúrgicos y material de consumo según cirugía 
2 ENFERMERA DE CEYE 
Recibe vale y proporciona bultos y material de consumo solicitado para cirugía así como su hoja de llenado de 
consumo 
 
3 
ENFERMERA 
CIRCULANTE 
 
Realiza el acomodo del material correspondiente para la cirugía 
 
4 ENFERMERA CIRCULANTE Terminada la cirugía entrega el material sobrante a la CEYE y entrega hoja d material consumido. Recoge vale. 
5 ENFERMERA CEYE Regresa vale del instrumental Fin del procedimiento 
 
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ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO 
 
 
OBJETIVO 
Usar en forma correcta los antisépticos como coadyuvante en la prevención y tratamiento de las infecciones de heridas. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera circulante solicita soluciones antisépticas y termina cuando concluyen el turno y estas se desechan. 
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye. 
 
POLITICAS 
1. Es preciso considerar el grado de absorción cutánea ya que puede ocasionar toxicidad cutánea. 
2. Respetar el tiempo de actuación y concentración indicada por el fabricante. 
3. Hay que evitar recipientes de mas de ½ litro de su capacidad. Recomendable el sistema monodosis. 
4. Hay que guardar los recipientes cerrados para evitar su contaminación 
5. Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las diluciones antisépticas. 
6. No mezclar soluciones antisépticas, salvo que potencien su acción. (alcohol + yodo). 
7. Rotular con fecha y nombre de solución. 
 
DEFINICIONES 
Antisepsia: es un proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. 
Antiséptico: sustancia germicida para desinfección de de los tejidos vivos. 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Código. 
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ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO 
 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA CIRCULANTE Solicita soluciones antisépticas a la CEYE 
2 ENFERMERA DE CEYE 
 
Proporciona soluciones antisépticas en frascos limpios y rotulados y registra el surtido. 
 
3 ENFERMERA 
CIRCULANTE 
 
Realiza el acomodo adecuado de las soluciones antisépticas 
 
4 Terminada la jornada laboral desecha el sobrante de las soluciones antisépticas Fin del procedimiento 
 
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PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO 
 
OBJETIVO 
Facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en 
el quirófano. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando el pacienteingresa a sala quirúrgica, Y termina cuando el paciente regresa a la sala de recuperación.. Las áreas 
que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera quirúrgica. 
 
POLITICAS 
1. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. 
2. Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. 
3. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno 
4. Conectar al paciente al monitor de signos vitales. 
5. Llevar el control de líquidos 
6. Vigilar la diuresis horaria. 
7. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. 
8. Vigilar la infusión de sangre y derivados 
9. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. 
10. Valorar la presencia de dolor. 
11. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica 
12. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno 
13. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. 
14. Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillería. 
DEFINICIONES 
Transoperatorio: etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la 
herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post–anestésica. 
 
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Código. 
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PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Ingresa al paciente a la Sala correspondiente 
2 Recibe al paciente en Sala de operaciones, verificando paciente correcto, cirugía correcta 
3 
ENFERMERA CIRCULANTE 
Instala al paciente en mesa de operaciones Llena hoja de cirugía segura. 
4 Asiste al anestesiólogo en la monitorización de signos vitales y en la aplicación de la anestesia 
5 ENFERMERA QUIRÚRGICA Abre bultos estériles e instrumental para cirugía 
6 ENFERMERA CIRCULANTE Asiste al médico cirujano en la preparación de la región operatoria 
7 ENFERMERA QUIRÚRGICA 
 
Proporciona ropa estéril y guantes al equipo quirúrgico 
8 Ayuda a vestir al paciente con textiles estériles 
9 ENFERMERA QUIRÚRGICA / ENFERMERA CIRCULANTE Realizan recuento de gasas y compresas e instrumental quirúrgico para inicio de cirugía 
10 ENFERMERA CIRCULANTE Realiza reporte de enfermería transoperatorio 
11 ENFERMERA QUIRÚRGICA Asiste a médico cirujano durante la cirugía. 
12 MEDICO CIRUJANO Informa si habrá pieza quirúrgica 
Si Paso 13 
No Paso 16 
 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
13 MEDICO CIRUJANO Informa si será Patología trans 
Si Entrega de inmediato a patólogo (paso 14) 
No Entrega a enfermera para su preparación (paso 15 
14 PATOLOGO Revisa pieza e informa a medico. 
15 ENFERMERA CIRCULANTE 
Recibe pieza quirúrgica y colocándola en formol. La etiqueta y coloca en recipiente según clínica para su 
posterior entrega. 
16 ENFERMERA QUIRÚRGICA / ENFERMERA CIRCULANTE 
Realizan conteo de gasa e instrumental para 
el cierre. ¿Completo? 
Si Se informa a medico (paso 18) 
No Se informa a medico (paso 17) 
17 EQUIPO QUIRURGICO Buscan y recuentan las piezas hasta que estén completas. 
18 MEDICO Cierra herida quirúrgica 
19 ENFERMERA CIRCULANTE 
Terminada la cirugía prepara al paciente y entrega a la enfermera de Sala de Recuperación 
Fin del procedimiento 
 
 
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PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
 
OBJETIVO 
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias, además de cubrir sus 
necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera recibe paciente de quirófano, Y termina cuando el paciente es entregado al área correspondiente. 
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de piso, camillero. 
 
POLITICAS 
1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 
2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 
3. Mantener el estado hemodinámico del paciente. 
4. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 
5. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 
 
DEFINICIONES 
La etapa post-operatoria inmediata: es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras 
horas en la sala de hospitalización. 
La etapa post-operatoria intermedia o mediata: comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del 
paciente. 
La etapa post-operatoria tardía: consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las 
recomendaciones especiales. 
 
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Código. 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA CIRCULANTE Entrega paciente con hoja de enfermería debidamente completada 
2 
ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Recibe al paciente en sala de recuperación Llena formato de cirugía segura 
3 Revisa estado de conciencia del paciente, monitoriza constantes vitales, proporciona oxigenoterapia PRN, brinda confort al paciente y coloca barandales de seguridad 
4 Revisa venoclisis, apósitos, vendajes, drenes, sondas 
5 Inicia con la ministración del tratamiento indicado Y Observa la evolución del paciente 
6 Lo egresa del SHIM a hospitalización según el área correspondiente 
7 ENFERMERA DE PISO Recibe vía telefónica y por SHIM al paciente 
8 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN Llama al camillero para que lleve al paciente a su cama 
9 CAMILLERO Entrega al paciente en la área correspondiente Fin del procedimiento 
 
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PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA 
AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO 
 
OBJETIVO 
Identificar las necesidades y cuidados de los pacientes que ingresan de forma externa 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera pide al paciente, termina cuando el paciente se va de alta. Las áreas que intervienen en este 
procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de ceye, cirujano, anestesiólogo. 
 
POLITICAS 
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el. 
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado. 
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente. 
5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente 
6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y quetodo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía. 
7.-Valoración de las condiciones del paciente 
8.-Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. 
9.-Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). 
10.-Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. 
11.-Localización de catéteres, drenajes y apósitos. 
12.-Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 
13.-Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 
14.-Mantener el estado hemodinámico del paciente. 
15.-Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 
16.-Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 
 
DEFINICIONES 
Cirugía ambulatoria: La Cirugía Ambulatoria es un tipo de Cirugía en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar. 
 
 
 
 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA 
AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Revisa hoja de programación quirúrgica. Pide a la enfermera de CEYE vocear al paciente pre quirúrgico 
2 ENFERMERA DE CEYE 
Vocea al paciente pre quirúrgico ambulatorio el cual deberá ser acompañado por un familiar 
3 
ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
Provee de bata al paciente y le solicita que entregue a su familiar dentadura postiza (si la tiene), alhajas, objetos 
de valor. 
4 
Identifica al paciente por su nombre y apellido, de acuerdo con el expediente clínico, se presenta con él y le 
proporciona apoyo emocional, lo instala en camilla de recuperación, toma S.V., canaliza vena periférica según 
indicaciones médicas. Indaga sobre alergias y patologías agregadas. Registra al paciente en libreta de ingresos 
de acuerdo a la especialidad 
5 Informa al cirujano o anestesiólogo correspondiente sobre alteraciones en las constantes vitales 
6 CIRUJANO / ANESTESIÓLOGO 
Valora al paciente si se encuentra en condiciones de pasar a cirugía 
7 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN 
Pasa al paciente a sala indicada y lo entrega a la enfermera circulante con expediente, hoja de enfermería y vale 
de consumo. 
8 
ENFERMERA 
CIRCULANTE 
Recibe paciente, llena hoja de enfermería y vale de consumo durante el transoperatorio 
9 
Al terminar cirugía entrega paciente a la enfermera de recuperación, haciendo mención del estado del paciente, 
proporcionando expediente, hoja de enfermería y vale de consumo completo. 
10 ENFERMERA DE 
RECUPERACIÓN 
 
Recibe paciente post quirúrgico, valora estado de conciencia, signos vitales, revisa venoclisis permeable, 
apósitos, vendajes, drenajes, sondas, proporciona oxigenoterapia si lo requiere, y le brinda confort al paciente. 
 
11 
Registra horarios de cirugía en la libreta de ingresos y egresos, así como piezas de patología de acuerdo a la 
especialidad 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA QUIROFANO 
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Fecha de Actualización. Marzo de 2011 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
12 
Captura en el sistema los datos del paciente, cirugía realizada o suspendida 
13 Cirujano 
Da de alta al paciente con indicaciones medicas y receta 
14 Enfermera de recuperación 
Descanaliza al paciente y lo traslada al área del transfer para su egreso 
Fin del procedimiento 
 
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