INCONTINENCIA URINARIA y fe

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Se define como la pérdida involuntaria de 
orina con cualquier actividad física. Puede 
variar en gravedad, desde pequeñas 
cantidades ocasionales hasta la incapacidad 
de controlar completamente la vejiga. 
 
 
ETIOLOGIA 
✓ Es más frecuente a media que avanza la edad 
✓ Alta prevalencia en mujeres 
✓ Parto vaginal 
✓ Déficit de la musculatura del suelo pélvico 
✓ Alteraciones neurológicas 
✓ Intervenciones quirúrgicas 
✓ Determinados estados emocionales 
FISIOPATOLOGIA: 
 
✓ S.N. SIMPATICO: relajación del 
musculo detrusor 
✓ S.N. PARASIMPATICO: contracción 
del musculo detrusor facilitando la 
orina 
✓ S.N. SOMATICO: contracción del 
esfínter uretral externo y contracción 
de los músculos del suelo pélvico 
 
 Disfunción en la fase del llenado: 
 La pérdida de la estimulación simpática describe la actividad parasimpática 
refleja, la interrupción de las vías descendentes medulares origina una 
desinhibición del arco reflejo sacro el cual desencadena una respuesta motora refleja con 
contracción del detrusor facilitando así la incontinencia urinaria 
MUSCULOS QUE INTERVIENEN 
• MUSCULO DETRUSOR: El músculo 
detrusor es la capa de músculo liso 
que forma parte de la pared de la 
vejiga urinaria. Formado por 70% de 
fibras elásticas y un 30% de fibras 
colágenas, y el trígono, región 
anatómica de salida al exterior. Su 
contracción provoca la micción, es 
decir la expulsión de la orina al 
exterior a través de la uretra. 
• Esfínter uretral interno: Formado por 
musculo liso, es involuntario y se abre al 
contraerse el músculo detrusor. 
• Esfínter uretral externo: Formado por 
musculo estriado, es voluntario, se abre 
al querer iniciar de forma consciente la 
micción, o bien se cierra con más fuerza 
cuando no es conveniente orinar, aun 
cuando se abra el esfínter interno y se 
contraiga el detrusor. 
 
CLASIFICACION 
• Incontinencia Urinaria de Esfuerzo: Pérdida involuntaria ante un esfuerzo físico 
(estornudo, una tos o levantar un peso pesado). Causado por debilidad de estructuras 
que soportan la uretra 
• Incontinencia Urinaria de Urgencia: Aparición repentina e inminente del deseo de 
orinar y perdida involuntaria (ganas incontrolables de orinar) 
• Incontinencia Urinaria Mixta: Asociada tanto con la urgencia miccional como con el 
esfuerzo 
• Incontinencia Urinaria por Rebosamiento: pequeñas 
perdidas continuas o goteo mas el vaciado incompleto de 
la vejiga. Causada por obstrucción mecánica o funcional de 
la orina 
• Incontinencia Urinaria transitoria o reversible: perdida 
de orina y funcionalidad del tracto urinario inferior 
conservada. Causada por fármacos y sustancias toxicas 
• Incontinencia total: Implica una pérdida continua de 
orina sin capacidad de control. 
 
DIAGNOSTICO 
• Análisis de orina y urocultivo 
• Flujómetro y medición del residuo postmiccional 
• Uretrocistoscopia 
• Estudio urodinámico 
• Exploracion física: capacidad contráctil de musculos pélvicos (escala de Oxford) 
 
FACTORES DE RIESGO 
• EDAD: a medida que se envejece los músculos de la vejiga y uretra pierden fuerza 
• PESO: el exceso de peso aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos 
circundantes lo que debilita y permite la perdida de orina cuando se tose o estornude 
• EMBARAZO Y PARTO 
• ANTECEDENTES FAMILIARES: Si un familiar cercano tiene incontinencia urinaria por 
urgencia el riesgo de uno de desarrollar la afección es mayor 
• INFECCIONES URINARIAS 
• PROBLEMAS DE PROSTATA 
• HABITOS ALIMENTICIOS Y DE BEBIDAS 
• MEDICAMENTOS- algunas enfermedades como diabetes 
• INACTIVIDAD FISICA 
• TABACO 
COMPLICACIONES 
• Problemas de la piel: Cuando la piel permanece constantemente húmeda pueden 
aparecer erupciones, infecciones de la piel y llagas. 
• Infecciones de las vías urinarias: aumenta el riesgo de padecer infecciones de las vías 
urinarias recurrentes. 
• Repercusión en la vida personal: puede afectar las relaciones sociales, laborales y 
personales. 
PREVENCION 
• Mantener un peso saludable 
• Practicar ejercicios del suelo pélvico 
• Evitar alimentos que irriten la vejiga, como la cafeína, el alcohol y los alimentos ácidos 
Ingerir más fibra, que puede prevenir el estreñimiento, una causa de incontinencia 
urinaria Dejar de fumar o buscar ayuda para hacerlo en caso de que fumes 
TRATAMIENTO TERAPEUTICO: 
✓ rehabilitación muscular del suelo pélvico 
✓ ELECTROESTIMULACION: estimulación eléctrica de la musculatura pubocoxigea 
mejorando el trofismo de las fibras musculares esfinterianas 
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: Sobre todo indicada en incontinencia de urgencia y esfuerzo 
TRATAMIENTO QUIRURGICO: se da cuando no ha hecho efecto el tratamiento terapéutico y 
farmacológico. Cirugía invasiva y su eficacia es en un 90% 
 
 
También llamada fuga intestinal accidental, es la evacuación 
accidental de materia fecal (incluidas heces sólidas, heces 
líquidas, o moco) por el ano. 
 
 
ETIOLOGIA 
▪ Lesiones musculares. Las lesiones en los anillos del músculo que se 
encuentra al final del recto dificultan la contención de las heces. Este 
tipo de lesión puede ocurrir durante el trabajo de parto. Suele ocurrir por 
una episiotomía o por el uso de fórceps durante el parto. 
▪ Daño en los nervios. 
o Trabajo de parto. 
o Esfuerzo constante al defecar. 
o Estreñimiento duradero. 
o Lesión de la médula espinal. 
o Accidente cerebrovascular. 
o Diabetes. 
o Esclerosis múltiple. 
▪ Diarrea. las heces sueltas de la diarrea pueden causar o empeorar la 
incontinencia fecal. 
▪ Hemorroides. Las hemorroides son venas hinchadas en el recto. Estas 
venas hinchadas no dejan que el ano se cierre por completo, lo que 
hace que las heces se filtren. 
▪ Rectocele. En el caso de las mujeres, puede haber incontinencia fecal si 
el recto sobresale a través de la vagina. 
 
FISIOPATOLOGIA 
La defecación es un proceso fisiológico en el que participan músculos 
lisos y estriados, inervaciones centrales y periféricas, coordinación de 
respuestas reflejas, consciencia mental y capacidad física para llegar 
al baño. La alteración de cualquiera de estos factores puede conducir 
a la incontinencia fecal 
MUSCULOS QUE INTERVIENEN 
• Músculos ileo-coxigeo 
• Isquio Coxigeo y pubo Coxigeo. 
• Músculo transverso profundo 
• isquiocavernoso, transverso superficial 
 
• Esfínter uretral interno: Formado por 
musculo liso, es involuntario y se abre al 
contraerse el músculo detrusor. 
• Esfínter uretral externo: Formado por 
musculo estriado, es voluntario, se abre al 
querer iniciar de forma consciente la micción, 
o bien se cierra con más fuerza cuando no es 
conveniente orinar, aun cuando se abra el 
esfínter interno y se contraiga el detrusor. 
 
CLASIFICACION 
 
DIAGNOSTICO 
✓ Examen anorrectal 
✓ Defecografia 
✓ Ultrasonido endoanal 
✓ Manometría anorrectal 
FACTORES DE RIESGO 
• Edad. más frecuente en los adultos mayores de 65 años. 
• Abuso o uso excesivo de laxantes 
• Otras enfermedades. Diabetes, esclerosis múltiple o que sufrieron 
traumatismos en la espalda por lesiones o cirugías pueden correr el 
riesgo de incontinencia fecal, ya que estas afecciones pueden 
dañar los nervios que ayudan a controlar la defecación. 
• Trastornos neurológicos: La incontinencia fecal suele 
presentarse con casos avanzados de enfermedad de Alzheimer y 
demencia. 
• Discapacidad física. El hecho de tener una discapacidad física 
puede hacer que sea difícil llegar al baño a tiempo. 
Complicaciones 
• Sufrimiento emocional. Las personas que tienen incontinencia 
fecal suelen intentar ocultar el problema o evitar las reuniones 
sociales. 
• Irritación de la piel. La piel que rodea el ano es delicada y 
sensible. El contacto reiterado con las heces puede derivar en dolor 
y picazón. Asimismo, puede causar llagas, también llamadas 
úlceras 
Prevención 
• Reducir el estreñimiento. Hacer más ejercicio, comer más 
alimentos ricos en fibra y beber mucho líquido.• Controlar la diarrea. Tratar o eliminar la causa de la diarrea 
• No hacer fuerza al momento de defecar 
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