-degeneracion-macular-relacionada-con-la-edad

Vista previa del material en texto

Revista Médica HJCA Vol. 10 Núm. 2. Julio 2018 145
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
REVISTA MÉDICA HJCA
Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular 
Relacionada con la Edad. Prevención y 
Tratamiento Temprano
Katerine Leonor Avila Heras1, Yadira Karina Carrillo Mora1, Sofía Nathaly Cely Jadan1, Marisa Arcos2.
1. Universidad Católica de Cuenca, Facultad de 
Medicina 
2. Unidad de Oftalmología del Hospital de 
Especialidades José Carrasco Arteaga, Cuenca – 
Ecuador.
CORRESPONDENCIA:
Marisa Arcos 
Correo Electrónico: marisaarcos@hotmail.com
Dirección: José Carrasco Arteaga entre Popayán y 
Pacto Andino, Camino a Rayoloma, Cuenca
Código Postal: EC010108
Teléfono: [+593] 984510922
Fecha de Recepción: 23 – 02 – 2018 
Fecha de Aceptación: 31 – 07 – 2018 
Fecha de Publicación: 31 – 07 – 2018 
MEMBRETE BIBLIOGRÁFICO:
Avila K, Carrillo Y, Cely S, Arcos M. Revisión 
Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada 
con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano. 
Rev Med HJCA 2018; 10(2): 145- 149. DOI: http://
dx.doi.org/10.14410/2018.10.2.rb.32
ARTÍCULO ACCESO ABIERTO
©2018 Avila K, et al. Licencia Rev Med HJCA. Este 
es un artículo de acceso abierto distribuido bajo 
los términos de “CreativeCommonsAttribution-
NonCommercial-ShareAlike 4.0 International 
License” (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-sa/4.0/), la cual permite copiar y redistribuir 
el material en cualquier medio o formato; 
mezclar, transformar y crear a partir del material, 
dando el crédito adecuado al propietario del 
trabajo original.
El dominio público de transferencia de propiedad 
(http://creativecommons.org/publicdomain/
zero/1.0/) aplica a los datos recolectados y 
disponibles en este artículo, a no ser que exista 
otra disposición del autor.
* Cada término de los Descriptores de Ciencias 
de la Salud (DeCS) reportados en este artículo 
ha sido verificado por el editor en la Biblioteca 
Virtual de Salud (BVS) de la edición actualizada 
a marzo de 2016, el cual incluye los términos 
MESH, MEDLINE y LILACS (http://decs.bvs.br/E/
homepagee.htm).
RESUMEN
La degeneración macular relacionada con la edad es una de las enfermedades que afecta 
a la mácula en personas mayores de 50 años, por la existencia de diferentes cambios 
neurodegenerativos multifactoriales que pueden llevar a la pérdida de la visión central. 
Según la Organización mundial de la salud existe una prevalencia, del 4 % a nivel mundial, 
afecta especialmente, en personas mayores de 50 años; se relacionada del 7 % de la ceguera 
y el 3 %. Clínicamente se manifiesta por dos formas, la atrófica o seca y la exudativa o 
húmeda. Se ha demostrado que los alimentos ricos en antioxidantes, ácido fólico y el zinc 
ayudan a reducir esta enfermedad en etapas tempranas. Esta revisión pretende actualizar 
al personal de salud acerca de la prevención y tratamiento de la degeneración macular 
relacionada con la edad.
PALABRAS CLAVE: DEGENERACIÓN MACULAR, MÁCULA, RETINA, FONDO DE OJO 
ABSTRACT
Bibliographic Review: Prevention and early treatment 
Age-related macular degeneration is one of the diseases that affect the macula in people over 
50 years of age, due to the existence of different multifactorial neurodegenerative changes 
that can lead to the loss of central vision. According to the World Health Organization there 
is a prevalence of 4 % worldwide; it is related of 7 % of the blindness and 3 %; Clinically it is 
manifested by two forms, the atrophic or dry and the exudative or wet. It has been shown 
that foods rich in antioxidants, folic acid and zinc help reduce this disease in early stages. This 
review aims to update health personnel about the prevention and treatment of age-related 
macular degeneration.
KEYWORDS: MACULAR DEGENERATION, MACULA, RETINA
Revista Médica HJCA Vol. 10 Núm. 2. Julio 2018146
Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano
Katerine Leonor Avila Heras, Yadira Karina Carrillo Mora, Sofía Nathaly Cely Jadan, Marisa Arcos.
INTRODUCCIÓN
La Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) es una 
patología que afecta la mácula produciendo cambios en la visión 
central siendo de carácter irreversible para el paciente. Esta es una 
enfermedad poco conocida por los médicos generales, no obstante, 
constituye una de las causas de pérdida de la visión en población 
mayor de 50 años, especialmente en países desarrollados [1, 2]. 
La importancia de reconocer esta enfermedad radica en la 
detección temprana, que a su vez ayuda en la prevención, difusión y 
un tratamiento precoz [1, 2].
Debido al envejecimiento de la población, gracias al aumento de 
la expectativa de vida, y un estilo de vida poco saludable de las 
personas, contribuyen al desarrollo de esta patología que además 
amenaza en convertirse en una de las patologías que podría 
representar un problema para la salud pública [3, 4].
Epidemiología
La Organización Mundial de la Salud (OMS) presenta que a nivel 
mundial el 4 % de la población tiene DMRE. Esta patología ocular 
se manifiesta en personas mayores de 50 años, afectando en gran 
medida en países desarrollados [5]. La degeneración macular 
relacionada con la edad es causante del 7 % de la ceguera y el 3 
% de la deficiencia visual en Latinoamérica; Ecuador no cuenta 
al momento con cifras confiables de prevalencia e incidencia de 
esta patología que cada vez se observa con mayor frecuencia en el 
consultorio de oftalmología [6, 7]
Factores de Riesgo
Se pueden clasificar en: 
- No modificables: Edad, raza blanca, sexo femenino, familiares 
que hayan presentado esta patología y la coloración del iris [8, 9].
- Modificables: Hábitos (tabaco y el alcohol), enfermedades 
metabólicas (obesidad y diabetes) e hipertensión arterial [10, 11].
Prevención 
Para brindar una adecuada prevención tenemos que realizar 
el examen visual anualmente a partir de los 50 años de edad 
especialmente al sexo femenino; proteger los ojos de la exposción 
solar y su radiación, usando anteojos y sombrero; entre los hábitos 
debemos evitar el tabaco, dado que su exposición libera hacia la 
retina las toxinas del cigarrillo que puede acelerar el proceso de 
degeneración macular. En la alimentación se sugiere que debe ser 
saludable siendo esta rica en antioxidantes, que contenga Omega 
-3, vitamina A (Retinol), complejo vitamina B, vitamina C (ácido 
ascórbico) y óxido de zinc, además existen alimentos que contienen 
luteína y zeaxantina que ayudan a fortalecer el cristalino y la retina 
absorbiendo la luz dañina que puede causar degeneración macular 
[12 - 14].
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
La forma atrófica o seca de la degeneración macular
Clínicamente se ve al realizar la exploración del fondo de ojo 
como una zona más clara, blanquecina, que el resto de la retina, 
observable a través de la pupila, donde también es frecuente 
observar zonas focales hiperpigmentadas, que corresponden a 
áreas de hipertrofia Epitelio Pigmentario de la Retina (EPR) [15, 16]. 
El EPR es esencial para el mantenimiento de los fotorreceptores, su 
pérdida genera una disminución de ellos, como resultado produce 
una disminución de la agudeza visual [17, 18].
La forma exudativa o húmeda
Primero se desarrolla neoformación de vasos bajo la retina, que da 
como resultado exudados de líquido, lípidos y otros elementos del 
plasma, además de hemorragia subretinal y fibrosis posterior [19, 
20]. 
Se produce ruptura en la membrana de Bruch, que es la capa 
histológica que separa a la coroides del EPR, los neovasos de origen 
coroideo se introducen al espacio subretinal, a través de dichas 
rupturas, creciendo en la forma de membranas fibrovasculares [21, 
22]. Este crecimiento puede ocurrir bajo la región macular, o cerca 
de ella, afectando directamente la calidad visual del paciente que 
la padece. 
Diagnóstico
La DMRE atrófica es de instauración vertiginosa puede ser de 
tipo agresiva, es importante conocer los síntomas [23], que 
incluyen metamorfopsias y escotomas centrales, como daño de 
la visión centralindolora; hoy en día existen investigaciones que 
demuestran [24, 25] que puede producir micropsias, macropsias, 
discromatopsias como trastorno en el descernimiento de colores y 
además susceptibilidad a la ceguera e impedimento a la adecuación 
de la oscuridad [26, 27].
La DMRE se expresa con un descenso de la Agudeza Visual (AV) 
central, gradual y avanzado tanto en la presentación atrófica como 
en la húmeda; se puede presentar bilateralmente o se logra encubrir 
teniendo una afectación mínima si ésta en un solo ojo, llevando a 
un diagnóstico tardío, dado que el ojo sano compensa la falta de 
imagen del ojo patológico, provocando una terapia ineficaz [28, 29].
La Rejilla de Amsler se utiliza para la localización anticipada y 
acompañamiento de la DMRE, puede revelar minúsculos escotomas 
y metamorfopsias [30, 31].
Los procedimientos que nos permiten diagnosticar precozmente 
los signos y síntomas de la DMRE, son la retinografías y la 
oftalmoscopia tanto directa como indirecta [32, 33], encontrando 
así dos tipos de drusas o lesiones maculares; una que aparece 
en períodos tempranos como son las drusas duras y las que son 
grandes con menor delimitación, además de tener lesiones de color 
amarilla son las drusas blandas [34, 35].
TRATAMIENTO 
No existe una terapia idónea avalada científicamente, para tratar la 
degeneración macular de presentación seca. Aunque, una revisión 
científica, denominada AREDS (Age Related Eye Disease Study) ha 
evidenciado que las vitaminas antioxidantes y el zinc disminuyen el 
efecto de la DMRE en algunos individuos, retardando la progresión 
gradualmente hacia fases más tardías [36 - 38].
En algunos de los pacientes han logrado acortar el efecto de DMRE 
un 25 % por la administración de determinados antioxidantes 
(Luteína y Zeaxantina), vitamina C y vitamina E (α-tocoferol) y óxido 
de zinc [39, 40], datos que se obtuvo de la investigación de AEREDS2 
(Age Related Eye Disease Study 2) con pacientes que presentaban 
riesgos de tener una fase avanzada un detrimento de la función 
macular, pero aun así no se obtuvo los resultados esperados, ese 
tipo de terapia en personas sin DMRE como se observa en la Tabla 
1 [41 - 43].
Revista Médica HJCA Vol. 10 Núm. 2. Julio 2018 147
Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano
Katerine Leonor Avila Heras, Yadira Karina Carrillo Mora, Sofía Nathaly Cely Jadan, Marisa Arcos.
Cuando se trata de precaver la insuficiencia de cobre, puede estar 
relacionada con el consumo de importantes cantidades de zinc, se 
dará 2 mg de óxido de cobre [44 - 46].
En este tipo de vitaminas y minerales se sugieren dar porciones 
cotidianas ya establecidas, simultáneamente con un régimen sano, 
en las mujeres tiene una gran utilidad la terapia nutricional que 
tiene la administración de vitaminas como es la B6 (Piridoxina) y 
B12 (Cobalamina) junto con el ácido fólico [47 - 49].
Se ha revelado que una terapia nutricional es la que emplea el 
consumo de frutas en cualquier variedad, verduras de hoja verde 
como son la lechuga, espinaca y brócoli [50, 51], además de 
implementar vegetales que tengan luteína y zeaxantina, con el 
consumo de estos alimentos reduce la posibilidad de evolución de 
la degeneración macular, en pacientes con antecedentes familiares 
[52, 53].
CONCLUSIONES
El estudio de este tipo de enfermedades de la vista relacionadas 
con la edad, nos muestra que existen resultados beneficiosos a la 
administración por vía oral de vitaminas antioxidantes y minerales 
ayudando en el retraso del desarrollo de la enfermedad. Los datos 
nos revelan que los suplementos nutricionales orales podrían 
ayudar a reducir el riesgo de progresión de la DMRE avanzada.
 
El objetivo del estudio AREDS fue estudiar la eficacia y seguridad 
del suplemento de luteína más zeaxantina de igual forma esta 
investigación muestra que el consumo de cadena larga de omega-3 
de ácidos grasos poliinsaturados podría ayudar a reducir el riesgo 
de desarrollar DMRE avanzada. Esta investigación también evalúa 
la disminución de zinc y la omisión de α-caroteno.
El tratamiento de este tipo de enfermedades no se ha aprobado, 
pero se ha demostrado que la terapia nutricional puede disminuir 
el riesgo de presenta degeneración macular en especial al tener la 
edad avanzada siendo un factor de importancia para presentar este 
tipo de afección. Es importante informar a los pacientes que una 
dieta rica en antioxidantes, ácido fólico, luteína, zeaxantina y zinc 
pueden ayudar a retrasar la evolución rápida de esta enfermedad.
Es fundamental que los médicos que están en contacto con pacientes 
que pertenecen a estos grupos de riesgo estén informados acerca 
de las diferentes medidas dietéticas que pueden llevar a cabo los 
pacientes para evitar la progresión de la enfermedad, alargando 
lo más posible la progresión de la misma, con el fin de preservar la 
calidad visual de los pacientes y de la población en general, es por 
este último punto que consideramos fundamental la difusión de 
estos temas dentro de la comunidad médica.
RECOMENDACIONES
Es recomendable que al personal de salud estar al tanto de medidas 
higiénico dietéticas necesarias para retardar la progresión de la 
DMRE en quienes lo padecen. Además recomendar una evaluación 
oftalmológica anual, a los pacientes mayores de 50 años.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES 
KA, YC, SC, MA: Recolección la información, redacción del manuscrito. Cada uno de los autores contribuyo de manera equitativa en el tema 
de la revisión.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
- Katerine Leonor Ávila Heras. Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca Ecuador. ORCID: https://
orcid.org/0000-0001-8241-9910
- Yadira Karina Carrillo Mora Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca –Ecuador. ORCID:https://
orcid.org/0000-0003-2654-1289
- Sofía Nathaly Cely Jadan Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca – Ecuador. ORCID: https://or-
cid. org/0000-0001-8074-1033 
- Marisa Arcos. Profesora adjunta Cátedra de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad del Salvador, Buenos Aires – 
Argentina. Docente de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca – Ecuador. ORCID: http://orcid.
org/0000-0001-5265-4709
ABREVIATURAS
AV: Agudeza Visual; AREDS: Estudio sobre las enfermedades del ojo relacionadas con la edad; Age-related Macular Degeneration; DMRE: 
Degeneración Macular Relaciona con la Edad; EPR: Epitelio Pigmentario Retina; OMS: Organización Mundial de la Salud; ZnO: Óxido de Zinc; 
CuO: Oxido de Cobre; WHO: World Health Organization.
DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES
La revisión bibliográfica se realizó por cada autor, todas las citas se realizaron sobre artículos indexados y en revistas de alto impacto.
CONSENTIMIENTO PARA LA PUBLICACIÓN
Los autores cuentan con el consentimiento de publicación.
APROBACIÓN ÉTICA Y CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACIÓN
No aplica
AGRADECIMIENTOS
A las autoridades de la Universidad Católica de Cuenca por los espacios brindados para el desarrollo de este trabajo.
Elaborado: Autores 
Fuente: Estudio AREDS [41 - 43].
Tabla 1. Terapia de Suplementos Nutricionales
VITAMINA C EN UNA DOSIS DE 500mg VITAMINA E EN UNA DOSIS DE 400UI
LUTEÍNA EN UNA DOSIS DE 10mg ZEAXANTINA EN UNA DOSIS DE 2mg 
ÓXIDO DE ZINC (ZnO) EN UNA DOSIS 
DE 80mg 
ÓXIDO DE COBRE (CuO) EN UNA DOSIS DE 
2mg
Revista Médica HJCA Vol. 10 Núm. 2. Julio 2018148
Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano
Katerine Leonor Avila Heras, Yadira Karina Carrillo Mora, Sofía Nathaly Cely Jadan, Marisa Arcos.
FINANCIAMIENTO
Autofinanciado
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores reportan que no existe conflicto de interés 
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO
Avila K, Carrillo Y, Cely S, Arcos M. Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano.Rev Med HJCA 2018; 10(2): 145 - 149. DOI: http://dx.doi.org/10.14410/2018.10.2.rb.32
PUBLONS
 Contribuye con tu revisión en: https://publons.com/review/2792308/ 
14. Black J, Clark S. Age-related macular degeneration: genome-wide association 
studies to translation. Genetics in Medicine. [Internet]. 2016;18(4):283-289. 
Disponible en: https://www.nature.com/articles/gim201570. DOI: 10.1038/
gim.2015.70
15. Quintero M, Perea C, Padilla C, Rojas I, Rodríguez S, Goytisolo I. Capacidad 
funcional y calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja 
visión. Rev Cuba Oftalmol. [Internet]. 2014; 27(3):332-349. Disponible en: 
http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/299/
html_110 
16. Mehta S. Age-Related Macular Degeneration. Primary Care: Clinics in Office 
Practice. [Internet]. 2015; 42(3):377-391. Disponible en: https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S0095454315000421?via%3Dihub. DOI: 
https://doi.org/10.1016/j.pop.2015.05.009
17. Xu K, Gupta V, Bae S, Sharma S. Metamorphopsia and vision-related 
quality of life among patients with age-related macular degeneration. 
Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d’Ophtalmologie 
[Internet]. 2017; Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S0008418217307342. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.08.006
18. Ramírez R, Razo D, Lima V. Agudeza visual en la degeneración macular 
relacionada con la edad. Rev Hosp Jua Mex. [Internet]. 2017;84(4):191-195. 
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2017/ju174c.pdf
19. Zhuang J, Madden DJ, Duong X, Chen N, Cousins S, Potter G, et al. Language 
processing in age-related macular degeneration associated with unique 
functional connectivity signatures in the right hemisphere. Neurobiology 
of Aging [Internet]. 2017;63:65-74 Disponible en: http://linkinghub.elsevier.
com/retrieve/pii/S019745801730372X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.
neurobiolaging.2017.11.003
20. Fleckenstein M, Mitchell P, Freund KB, Sadda S, Holz FG, Brittain C, et al. 
The Progression of Geographic Atrophy Secondary to Age-Related Macular 
Degeneration. Ophthalmology [Internet]. 2017;125(3):369-390 Disponible en: 
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0161642017309685. DOI: https://
doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.038
21. Laíns I, Miller J, Park D, Tsikata E, Davoudi S, Rahmani S, et al. Structural 
Changes Associated with Delayed Dark Adaptation in Age-Related Macular 
Degeneration. Ophthalmology [Internet]. 2017;124(9):1340-1352. Disponible 
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28501377. DOI: 10.1016/j.
ophtha.2017.03.061
22. García A, Arias L, Figueroa M, Araiz J, Ruiz J, García J, et al. Guía clínica de 
Expertos sobre el Manejo de la Degeneración Macular Asociada a la Edad 
exudativa. Rev Esp Pat Mac. [Internet]. 2013;4(4): 1-37. Disponible en: www.
oftared.com/docs/adb6b2.pdf 
23. Admira Vision. Test de la rejilla de Amsler, Diagnóstico de patologías maculares. 
Admira Visión. [Internet]. 2012 [citado 12 de diciembre de 2017]. Disponible en: 
http://www.admiravision.es/es/articulos/tests-visuales/articulo/test-rejilla-
amsler
24. Kersten E, Paun C, Schellevis R, Hoyng C, Delcourt C, Lengyel I, et al. Systemic 
and ocular fluid compounds as potential biomarkers in age-related macular 
degeneration. Survey of Ophthalmology [Internet]. 2017; 63(1):9-39. Disponible 
en: http://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257(16)30262-4/pdf. 
DOI: https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.05.003
25. García A, Ferreira Á, Camacho O, Yáñez C. A machine learning approach to 
medical image classification: Detecting age-related macular degeneration 
in fundus images. Computers & Electrical Engineering [Internet]. 2017;64: 
580-590 Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S004579061731577X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.compeleceng.2017.11.008
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Maroto P. Degeneración macular relacionada con la edad. Rev Med Costa 
Rica Central. [Internet]. 2016;73(618):49-51. Disponible en: http://www.
medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc161i.pdf
2. Quintero M, Ruíz P, Perea C, Padilla C, Rojas I, Rodríguez S, et al. Capacidad 
funcional y calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja 
visión. Rev Cub Oftal [Internet]. 2014; 27(3): 1 - 23.Disponible en: http://www.
revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/299/html_110
3. Fernández S. Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y calidad de 
visión. Gaceta [Internet]. [actualizado mayo 2017; citado 12 de diciembre de 
2017]. Disponible en: http://cgcoo.es/descargas/gaceta525/2_DMAE_calidad_
vision.pdf
4. Layana A. Degeneración macular asociada a la edad. Rev Med Univ Navarra. 
[Internet]. 2016;42(1):42-48. Disponible en: file:///C:/Users/Usuario01/
Downloads/6358-24818-1-PB.pdf 
5. OMS [Internet]. España: WHO. [actualizado octubre 2017; citado 12 de 
diciembre de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs282/es/
6. Boyd K. Degeneración macular. American Academy of Ophthalmology. 
[Internet]. [actualizado marzo 2016; citado 12 de diciembre de 2017]. 
Disponible en: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/dmre-riesgo
7. Colijn J, Buitendijk G, Prokofyeva E, Alves D, Cachulo M, Khawaja A, et al. 
Prevalence of Age-Related Macular Degeneration in Europe. Ophthalmology. 
[Internet]. 2017; 124(12):1753-63. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/28712657. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.05.035
8. Fernández A, Giaquinta A, Laudo C, Rojo A. Los antioxidantes en el proceso de 
patologías oculares. Nutr Hosp [Internet]. 2017;34(2):469-478. Disponible en: 
http://revista.nutricionhospitalaria.net/index.php/nh/article/view/420/531. 
DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.420
9. Milanés A, Molina K, Milanés M, Ojeda Á, González A. Factores de riesgo para 
enfermedades oculares. Importancia de la prevención. MediSur. [Internet]. 
2016;14(4):421-429. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/finlay/
fi-2017/fi171q.pdf
10. Saravia M, Zeman L, Ingolotti M, Schlaen A. The VEGF paradox: Does diabetic 
retinopathy protect from age related macular degeneration. Med Hypotheses. 
[Internet]. 2017; 109:156-161. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/29150277. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2017.10.001
11. Knobbe C, Stojanoska M. The ‘Displacing Foods of Modern Commerce’ Are 
the Primary and Proximate Cause of Age-Related Macular Degeneration: 
A Unifying Singular Hypothesis. Med Hypotheses [Internet]. 2017;109:184-
198. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29150284. DOI: 
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2017.10.01
12. Pérez A, Lázaro Y, Linares M, Acuña A, González R. Tendencias actuales en 
la rehabilitación de la degeneración macular asociada a la edad: lentes 
IOL-VIP, la historia por contar. Arch Soc Esp [Internet]. 2014;89(1):3-4. 
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-archivos-sociedad-espanola-
oftalmologia-296-articulo-tendencias-actuales-rehabilitacion-degeneracion-
macular-S0365669113001627. DOI: 10.1016/j.oftal.2013.04.005
13. Pedreros N. Beneficios de las verduras crucíferas para la salud humana. 
Nutrición Clínica Adultos [Internet]. 2017;(1): 1-20. Disponible en: https://
www.researchgate.net/profile/Nicolas_Pedreros/publication/316273005_
Beneficios_del_consumo_de_cruciferas_en_la_salud_humana_-_
Benefits_of_Cruciferous_vegetables_consumption_on_human_health/
links/58f847730f7e9bfcf93c10bf/Beneficios-del-consumo-de-cruciferas-en-la-
salud-humana-Benefits-of-Cruciferous-vegetables-consumption-on-human-
health.pdf 
Revista Médica HJCA Vol. 10 Núm. 2. Julio 2018 149
Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad Prevención y Tratamiento Temprano
Katerine Leonor Avila Heras, Yadira Karina Carrillo Mora, Sofía Nathaly Cely Jadan, Marisa Arcos.
26. Hagbi-Levi S, Grunin M, Jaouni T, Tiosano L, Rinsky B, Elbaz-Hayoun S, et 
al. Proangiogenic characteristics of activated macrophages from patients 
withage-related macular degeneration. Neurobiology of Aging. [Internet]. 
2017; 51:71-82. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC5723149/. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2016.11.018
27. Handa J, Cano M, Wang L, Datta S, Liu T. Lipids, oxidized lipids, oxidation-
specific epitopes, and Age-related Macular Degeneration. Biochim Biophys 
Acta [Internet]. 2017; 1862(4):430-440. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed/27480216. DOI: 10.1016/j.bbalip.2016.07.013
28. Liutkeviciene R, Vilkeviciute A, Streleckiene G, Kriauciuniene L, Chaleckis R, 
Deltuva VP. Associations of cholesteryl ester transfer protein (CETP) gene 
variants with predisposition to age-related macular degeneration. Gene 
[Internet] 2017; 636:30-35. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28918250. DOI: 10.1016/j.gene.2017.09.022
29. Rajapakse D, Peterson K, Mishra S, Wistow G. Serum starvation of ARPE-
19 changes the cellular distribution of cholesterol and Fibulin3 in patterns 
reminiscent of age-related macular degeneration. Experimental Cell Research. 
[Internet] diciembre de 2017[citado 12 de diciembre de 2017];361(2):333-341. 
Disponible en: http://europepmc.org/abstract/med/29097185. DOI: https://
doi.org/10.1016/j.yexcr.2017.10.036
30. Vatavuk Z, Andrijević Derk B, Knežević T, Belak M, Milošević M, Friberg T. 
Morphological and Angiographic Peripheral Retinal Changes in Patients 
with Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology Retina [Internet]. 
2017;1(5):457-570 Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2468653017302257. DOI: https://doi.org/10.1016/j.oret.2017.06.013
31. Cassels N, Wild J, Margrain T, Chong V, Acton J. The use of microperimetry 
in assessing visual function in age-related macular degeneration. Surv 
Ophthalmol [Internet]. 2018; 63(1):40-55. Disponible en: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed/28579549. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.05.007
32. Black J, Clark S. Age-related macular degeneration: genome-wide association 
studies to translation. Genetics in Medicine [Internet]. 2016;18(4):283-289. 
Disponible en: https://www.nature.com/articles/gim201570. DOI: 10.1038/
gim.2015.70
33. Asten F, Simmons M, Singhal A, Keenan T, Ratnapriya R, Agrón E, et al. A Deep 
Phenotype Association Study Reveals Specific Phenotype Associations with 
Genetic Variants in Age-related Macular Degeneration: Age-Related Eye Disease 
Study 2 (AREDS2) Report No. 14. Ophthalmology [Internet]. 2017; 17(3):58. 
Disponible en: http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(17)32358-8/
fulltext. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.09.023
34. Cicinelli M, Rabiolo A, Sacconi R, Carnevali A, Querques L, Bandello F, 
et al. Optical coherence tomography angiography in dry age-related 
macular degeneration. Survey of Ophthalmology [Internet]. 2017; 
63(2):236-244 Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S0039625717300590. DOI: https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.06.005
35. Hyttinen J, Błasiak J, Niittykoski M, Kinnunen K, Kauppinen A, Salminen A, 
et al. DNA damage response and autophagy in the degeneration of retinal 
pigment epithelial cells—Implications for age-related macular degeneration 
(AMD). Ageing Res Rev [Internet]. 2017; 36:64-77. Disponible en: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28351686. DOI: 10.1016/j.arr.2017.03.006
36. Cheung LK, Eaton A. Age-Related Macular Degeneration. Pharmacotherapy: 
The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. [Internet] 2016 
[citado 12 diciembre 2017]; 33(8):838–855. Disponible en: https://books.
google.com.ec/books?id=f1veCwAAQBAJ&pg=PA243&lpg=PA243&dq=8.+Ch
eung+LK,+Eaton+A.+Age-Related+Macular+Degeneration.+Pharmacotherap
y:+The+Journal+of+Human+Pharmacology+and+Drug+Therapy.&source=bl
&ots=ACpJNsMakW&sig=aDSoiSLZ9YjlXs8FQm0mHn6yTpg&hl=es&sa=X&ve
d=0ahUKEwjIr-GN4qrZAhWhslkKHddPAooQ6AEIJjAA#v=onepage&q=8.%20
Cheung%20LK%2C%20Eaton%20A.%20Age-Related%20Macular%20
Degeneration.%20Pharmacotherapy%3A%20The%20Journal%20of%20
Human%20Pharmacology%20and%20Drug%20Therapy.&f=false
37. Zhu Y, Zhao K, Tong Y, Zhou Y, Wang Y, Zhao P, et al. Exogenous NAD+ decreases 
oxidative stress and protects H2O2-treated RPE cells against necrotic death 
through the up-regulation of autophagy. Scientific Reports. [Internet]. 2016; 
(6): 1-12. Disponible en: https://www.nature.com/articles/srep26322. DOI: 
10.1038/srep26322
38. García I, Matías D. Componentes nutricionales y degeneración macular 
relacionada con la edad. Nutr Hosp. [Internet]. 2015;32(1):50-4. Disponible en: 
www.aulamedica.es/nh/pdf/9099.pdf 
39. Fernandez L, Muñoz J. Atención Farmacéutica en DMAE (Degeneración Macular 
Asociada a la Edad). FarmaJournal. [Internet]. 2016;(1): 131-141. Disponible 
en: revistas.usal.es/index.php/2445-1355/article/download/13251/14318
40. Casaroli R, Roura M. Disponibilidad de recursos para pacientes con 
degeneración macular asociada a la edad de tipo húmedo. Estudio Optimal. 
Arch Soc Esp Oftalmol [Internet]. 2013;88(8):307-312. Disponible en: https://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0365669112005291?via%3Dihub
 
41. Cruz F, Cabrillo L, López G, Escudero F, González R. Farmacogénetica y 
degeneración macular asociada a la edad, hacia un tratamiento individualizado 
de la enfermedad. Arch Soc Esp Oftalmol [Internet]. 2013;88(10):371-372. 
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-archivos-sociedad-espanola-
oftalmologia-296-articulo-farmacogenetica-degeneracion-macular-asociada-
edad-S0365669113001330. DOI: 10.1016/j.oftal.2013.03.006
42. Morera Y, Gonzales R, Lamdan H, Pérez L, Ayala M, Gavilondo JV, et al. 
Inmunoterapia activa específica con una variante mutada del factor de 
crecimiento del endotelio vascular humano: una estrategia novedosa para el 
tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad. An Acad Cienc 
Cuba [Internet]. 2016;6(3):1-9. Disponible en: http://www.revistaccuba.cu/
index.php/acc/article/view/589 
43. Paz S, Naranjo M, Bermúdez B, López S, Abia R, Muriana F. Dietary fatty 
acids and lipoproteins on progression of age-related macular degeneration. 
Grasas Aceites [Internet]. 2017;68(2):187. Disponible en: http://grasasyaceites.
revistas.csic.es/index.php/grasasyaceites/article/view/1654/2080. DOI: doi: 
http://dx.doi.org/10.3989/gya.0830162 
44. Gallego R, Dolz R, Andreu M, Farrés J, Monclús L. Impacto funcional del 
tratamiento con ranibizumab bajo una estrategia reactiva en pacientes con 
degeneración macular asociada a la edad exudativa neovascular. Arch Soc 
Esp Oftalmol. [Internet]. 2017;92(3):120-127.Disponible en: https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S0365669116301587. DOI: https://doi.
org/10.1016/j.oftal.2016.08.005. 
45. Teh B, Megaw R, Borooah S, Dhillon B. Optimizing cataract surgery in 
patients with age-related macular degeneration. Surv of Ophthalmol. 
[Internet]. 2017;62(3):346-356. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28012877. DOI: 10.1016/j.survophthal.2016.12.003.
46. Vallée A, Lecarpentier Y, Guillevin R, Vallée J-N. PPARγ agonists: Potential 
treatments for exudative age-related macular degeneration. Life Sci 
[Internet]. 2017; 188:123-130. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/28887057. DOI: 10.1016/j.lfs.2017.09.008
47. Danner M, Vennedey V, Hiligsmann M, Fauser S, Gross C, Stock S. Comparing 
Analytic Hierarchy Process and Discrete-Choice Experiment to Elicit 
Patient Preferences for Treatment Characteristics in Age-Related Macular 
Degeneration. Value Health [Internet]. 2017;20(8):1166-1173. Disponible 
en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28964450. DOI:https://doi.org/ 
10.1016/j.jval.2017.04.022
48. Lek J, Brassington K, Luu C, Chen F, Arnold J, Heriot W, et al. Subthreshold 
Nanosecond Laser Intervention in Intermediate Age-Related Macular 
Degeneration. Ophthalmology Retina [Internet]. 2017;1(3):227-239. Disponible 
en: http://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(16)30111-
7/fulltext. DOI:https://doi.org/10.1016/j.oret.2016.12.001
49. Hoshikawa A, Tagami T, MorimuraC, Fukushige K, Ozeki T. Ranibizumab 
biosimilar/polyethyleneglycol-conjugated gold nanoparticles as a novel 
drug delivery platform for age-related macular degeneration. Journal of 
Drug Delivery Science and Technology [Internet].2017;38:45-50. Disponible 
en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1773224716305974. 
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jddst.2017.01.004
50. Li F, Hu J, He T-C. iPSC-based treatment of age-related macular degeneration 
(AMD): The path to success requires more than blind faith. Genes & Diseases. 
[Internet]. 2017 [citado 30 enero 2018];4(2):41-42. Disponible en: https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S2352304217300247. DOI:https://doi.
org/10.1016/j.gendis.2017.03.001
51. Geerlings M, Jong E, Hollander A. The complement system in age-related 
macular degeneration: A review of rare genetic variants and implications for 
personalized treatment. Molecular Immunology [Internet].2017;84:65-76. 
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5380947/. 
DOI:10.1016/j.molimm.2016.11.016
52. Rao P, Yonekawa Y, Abbey A, Shah A, Wolfe J, Faia L. Prevalence and Surgical 
Outcomes of Macular Hole in Eyes with Age-Related Macular Degeneration. 
Ophthalmology Retina [Internet]. 2017;1(2):158-164. Disponible en: https://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468653016300689. DOI: https://
doi.org/10.1016/j.oret.2016.09.014
53. Christen W, Chasman D, Cook N, Chiuve S, Ridker P, Buring J. Homocysteine, B 
Vitamins, MTHFR Genotype, and Incident Age-Related Macular Degeneration. 
Ophthalmology Retina. [Internet]. 2017;(1):1-3. Disponible en: https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S2468653017305614. DOI:https://doi.
org/10.1016/j.oret.2017.10.001