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Gestión de Costos y 
Presupuestos 
Unidad 1 
 
 
 
Sistemas de Costos 
 
 
Tercer Semestre 
 
 
 
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Gestión de Costos y Presupuestos 
Sistemas de Costos U1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistemas de Costos 
 
Elaboración de la contabilidad. Retomada de: 
https://pixabay.com/es/calculadora-c%C3%A1lculo-seguro-
385506/ 
 
 
 
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Sistemas de Costos U1 
Índice 
 
1. Sistemas de Costos ............................................................................................ 3 
1.1 Costos .................................................................................................................... 4 
1.1.1 Concepto de Costos ............................................................................................. 8 
1.1.2 Costos Indirectos ................................................................................................ 14 
1.1.3 Costos Directos .................................................................................................. 17 
1.1.4 Gastos ................................................................................................................ 21 
1.1.5 Ingresos ............................................................................................................. 26 
1.1.6 Costos Marginal ................................................................................................. 28 
1.1.7 Punto de Equilibrio ............................................................................................. 31 
Cierre de la unidad ................................................................................................ 38 
Bibliografía ............................................................................................................ 39 
Lista de cita de Imágenes...................................................................................... 39 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Sistemas de Costos U1 
1. Sistemas de Costos 
 
Las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud en el ámbito nacional pueden 
clasificarse desde el sector público o privado y a su vez estas últimas pueden ser con 
fines lucrativos o sin fines lucrativos (fundaciones). 
 
Dentro de este esta clasificación de las organizaciones dedicadas a los servicios de salud 
se encuentran los hospitales los cuales se subdividen en niveles de tención: primero, 
segundo y tercer nivel. 
 
Primer nivel de atención: Ofrecen los servicios básicos de salud y se proporcionan en 
los centros de salud y las clínicas, así como la consulta de medicina general en hospitales 
periféricos y regionales. 
 
Segundo nivel de atención: Se atienden intervenciones quirúrgicas ambulatorias y 
hospitalarias básica tanto de medicina interna, pediátrica, ginecológica, cirugía general, 
entre otras. Adicionalmente se atienden algunas subespecialidades como oftalmología, 
ortopedia, dermatología, cardiología, etc. 
 
Tercer nivel de atención: Se atienden intervenciones quirúrgicas ambulatorias y 
hospitalarias en otras subespecialidades como: gastroenterología, endocrinología, 
nefrología, entre otras. También brindan servicios de diagnóstico y terapéutico, para lo 
cual se requiere de una gran tecnología. 
 
Cada uno de esos niveles de salud requiere de un sistema estructurado y ordenado de 
costos para brindar la atención necesaria a los usuarios. 
 
Un Sistema de Costos es un conjunto de procedimientos, técnicas, métodos y reglas que 
se utiliza para el cálculo de los costos de las distintas actividades que se realizan en las 
organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud, el cual considera los siguientes 
elementos para llevarlo a cabo: 
 
Procedimientos: Es una serie de pasos necesarios y ordenados para realizar una 
actividad y llegar a un objetivo o meta. 
 
Reglas: Conjunto de índices y estándares que se debe de cumplir. 
 
Técnica: Una serie de procedimientos para obtener un resultado. 
 
Método: Conjunto de técnicas, reglas, normas y lineamientos que se deben cumplir para 
alcanzarlos objetivos deseados. 
 
 
 
 
 
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Sistemas de Costos U1 
La administración de las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud es muy 
compleja, sobre todo si se habla de la dirección de administración y finanzas, la cual 
involucra la contabilidad del hospital, la contabilidad financiera, la contabilidad analítica, la 
contabilidad de costos, sobre ese tema se hablará más adelante. 
1.1 Costos 
 
Por las características particulares y específicas que tienen las organizaciones dedicadas 
a ofrecer servicios de salud tanto del sector público como privado, tienen que calcular los 
costos de cada uno de los servicios y/o productos que ofrecen. 
Si se piensa en cirugías no es el mismo costo de una cirugía de gineco-obstetricia, que 
una cirugía de corazón para colocar un catéter, el costo va a variar por el número de 
personal que participara en dichas cirugías, el nivel de especialistas, los aparatos 
utilizados para las mismas, los medicamentos o sustancias químicas que se requerirán, 
los días de hospitalización, los cuidados pos-operatorios, etc. 
En el caso de las consultas también es distinto ya que una consulta de especialidad, 
siempre va a tener un mayor costo que una consulta de medicina general, y entre las 
especialidades también varían los costos dependiendo a que rama de especialidad se 
trate. 
Para el cálculo de los costos de los servicios que prestan las organizaciones de salud se 
toma como base la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de 
información en salud. 
La norma refiere a definiciones básicos y necesarios para el cálculo de los costos tales 
como: Alta del paciente, atención hospitalaria, cama censable, cama no censable, 
certificado de defunción, consulta externa, consulta subsecuente, días paciente, días 
estancia, gasto en salud, gastos públicos en salud, gasto privado en salud, parto, parto 
normal, parto cirugía cesaría, urgencia médica, entre muchos otros. 
En México existen tabuladores de costos de servicios de salud, uno de sus fundamentos 
se encuentra en el Acuerdo ACDO. AS3.HCT.270116/8.P.DF dictado por el H. Consejo 
Técnico en la sesión ordinaria celebrada el día 27 de enero de dos mil dieciséis, relativo a 
la aprobación de los costos unitarios por Nivel de Atención Médica para el ejercicio fiscal 
2016. 
La contabilidad se divide en varias ramas y todas se aplican en las organizaciones de 
salud tanto públicas como privadas y no importando el nivel de servicios que se 
proporcione. 
A continuación, se explica en que consiste cada una de ellas: 
 
Contabilidad del hospital: La contabilidad es una técnica por medio de la cual se 
registran contablemente todas las operaciones que realiza una organización dedicada a 
 
 
 
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ofrecer servicios de salud, y a partir de ella se generan los estados financieros que arrojan 
información financiera para la toma de decisiones. 
 
 
Figura 1 Elaboración de la contabilidad 
 
Contabilidad financiera: Es aquella por medio de la cual los diversos interesados en 
conocer las situación financiera de la organización dedicada a ofrecer servicios de salud, 
pueden medir, evaluar los resultados económicos a través de diversas técnicas, métodos 
y procedimientos de análisis financiero y a partir de dichos resultados cuantitativos 
pueden interpretar y tomar las mejores decisiones, por ejemplo, solicitar financiamiento 
para el crecimiento y expansióndel hospital, invitar a proveedores de capital a invertir en 
esta organización, invertir en la Bolsa Mexicana de Valores, entre otros. 
 
 
Figura 2 Análisis de estados financieros 
 
Contabilidad analítica: Esta contabilidad se encarga de captar, administrar y distribuir los 
ingresos y los gastos del conjunto de la organización dedicada a ofrecer servicios de 
 
 
 
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salud entre las diversas unidades organizativas para analizar la rentabilidad de cada una 
de ellas. 
Los principales objetivos de este tipo de organización son: 
• Complementar la información que proporciona la contabilidad financiera con 
respecto a los rendimientos, las utilidades y la valoración de existencias. 
• Proporciona información financiera para tomar decisiones tanto a corto como a 
largo plazo. 
• Proporciona datos para el control de los costos en este tipo de organizaciones. 
 
 
Figura 3 Ejemplo para representar ingresos y egresos 
 
Contabilidad de costos: Es un sistema de información que se emplea para 
predeterminar, registrar, acumular, controlar, analizar, direccionar, interpretar e informar 
todo lo relacionado con los costos que se generan en las organizaciones dedicadas a 
ofrecer servicios de salud para poder proporcionar los servicios dependiendo el nivel de 
atención al que pertenezcan. 
 
Figura 4 La contabilidad de costos en los hospitales 
 
 
 
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Objetivos de la contabilidad de costos en las organizaciones dedicadas a ofrecer 
servicios de salud: 
• Contribuir y fortalecer los mecanismos de coordinación y apoyo entre todas las 
áreas del hospital, tan solo por mencionar algunas: (Subdirección Médica; 
coordinación de enfermería, de medicina preventiva, de gineco-obstreticia, de 
pediatría, de cirugía, de cardiología, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, de 
enlace hospitalitos, de enseñanza e investigación, subdirección administrativa 
compras, recursos humanos, finanzas, subdirección médica; y Subdirección 
Administrativa; coordinación de recursos humanos, financieros, materiales, 
mantenimiento, servicios generales). 
• Determinar costos unitarios con la finalidad de establecer estrategias que se 
conviertan en ventajas competitivas sostenibles para evaluar los servicios que 
proporcionan las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud. 
• Generar información financiera y oportuna que permita a la alta dirección una 
mejor planeación, evaluación y control de las operaciones mercantiles que realizan 
los hospitales. 
• Contribuir a la mejora de los resultados tanto operativos como financieros del 
hospital, propiciando el ingreso a procesos de mejora continua, es decir, 
aumentarlos con relación a la calidad en el servicio, en comparación con la 
competencia y al paciente al que va dirigido. 
• Contribuir en la elaboración de presupuestas, en la planeación de las utilidades y 
en la elección de alternativas proporcionando información oportuna o anticipada de 
los costos de los servicios que ofrece el hospital. 
• Llevar un control de los costos incurridos o reales con respecto a los costos 
previamente establecidos o estimados para la realización de cada uno de los 
servicios que se ofrecen en el hospital, y poder descubrir las ineficiencias, errores 
o desviaciones que se hayan tenido en la proyección de los mismos. 
 
 
Figura 5 Ejemplo de la subdirección médica de un hospital 
 
 
 
 
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Figura 6 Ejemplo de la subdirección administrativa de un hospital 
Así pues, tal como para cualquier empresa o institución para las instituciones prestadoras 
de servicios de salud es importante conocer el concepto de costos el cual se describe en 
el siguiente subtema. 
 
1.1.1 Concepto de Costos 
 
Los costos se refieren a los gastos que se realizar dentro de una institución para 
determinados fines. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los costos en las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud continuamente 
sufren incrementos debido a la necesidad que tienen los médicos y especialistas de 
implementar nuevas tecnologías, instrumentos, materiales clínicos, así como nuevos 
medicamentos y tratamientos que prometen ofrecer un mejor servicio a los pacientes 
siempre en pro de los beneficios en su salud y de la calidad de vida que puedan tener. 
 
La importancia de los costos, dentro de las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios 
de salud, radica en la importancia que estos tienen en la toma de decisiones como: 
• La construcción y elaboración del presupuesto 
Costos: Se puede definir como la cantidad 
monetaria que el hospital destina para que 
se pueda realizar el servicio que va a 
proporcionar al paciente, es decir, para 
ofrecer el servicio necesariamente se va a 
invertir en tres elementos importantes que 
integran el costo: materia prima, mano de 
obra y gastos indirectos. 
 
 
Retomada de: https://pixabay.com/es/photos/presupuestos/ 
 
 
 
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• La valorización de los recursos que consumirá la apertura de un nuevo servicio 
que otorgue el hospital ante la evaluación de un proyecto 
• La facturación de los servicios otorgados a los pacientes, sobre todo cuando hay 
libertad de establecer los precios de venta del servicio. 
• Ante la necesidad de financiamiento se podrá visualizar y proyectar la precisión de 
los gastos que tendrán que disminuirse o evitarse. 
• La implementación de un sistema de incentivos por productividad. 
• El análisis de conveniencia entre desarrollo propio o subcontratación de algunas 
actividades que la organización dedicada a ofrecer servicios de salud concesione 
a terceros. 
 
Cuando se establece un sistema de costos se debe tener bien marcado el objetivo es que 
éste proporcione la mayor información de manera oportuna, veraz y objetiva para que el 
hospital tome las mejores decisiones de tipo financiero y de servicios proporcionados. 
 
El Consejo Mexicano de las Normas de Información Financiera (2014). Por costo debe 
entenderse para fines de estados financieros, que es el valor de los recursos que se 
entregan o prometen entregar a cambio de un bien o servicio adquirido por la entidad, con 
la intensión de generar ingresos. Cuando los costos tienen un potencial para generar 
ingresos en un futuro, representan un activo. 
 
 
 
 
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Por ejemplo, en las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud, si el servicio 
que se va a otorgar al paciente es un estudio de electrocardiograma éste tiene un costo 
para el hospital que es la cantidad de dinero que necesariamente invierte para realizarlo, 
en el caso de la materia prima se considera la proporción de alcohol y gasas que se 
utilizan para limpiar y desinfectar perfectamente el tórax, la cara interna de pies y manos 
del paciente; mano de obra la proporción de sueldo que se paga al personal experto que 
va a realizar este estudio, y los gastos indirectos la proporción de energía eléctrica que 
se gastó para este estudio, la depreciación del aparato de estudio y el papel en donde se 
imprime el resultado de este electrocardiograma para entregarlo al paciente o incluirlo en 
su expediente clínico. 
El termino depreciación, el cual ya estudiaste en la Unidad 2 de la asignatura de 
Introducción a la Contabilidad, corresponde a una cuenta complementaria del activo, de 
saldo y naturaleza acreedora y representa un gasto que no requiere que el hospital 
erogue (gaste) efectivo en elmomento, pero como el activo de larga duración se gasta por 
el uso o transcurso del tiempo en algún momento determinado tendrá que reemplazarlo 
(comprar uno nuevo) para seguir otorgando el servicio médico al paciente. 
 
Los tres 
elementos 
del costo
Materia Prima
Materiales que se requieren para el 
otorgamiento del servicio
Mano de Obra
Son los sueldos y cualquier tipo de 
prestación laboral que se paga a los 
médicos, enfermeras, técnicos, análistas 
clinicos, etc., es decir, a los empleados 
que otorgan directamente el servico de 
salud a los pacientes.
Gastos Indirectos
Todos auqellos que sean necesarios para 
otorrgar el servicio directo al paciente, por 
ejemplo, la depreciación de los apartos de 
estudios clinicos, del equipo hospitalario, 
el gastos proporcional de la energia 
electrica, del papel para reportar 
resultados, recetas, etc.
 
 
 
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Figura 7 Ejemplo de un electrocardiograma representando los tres elementos del costo 
 
En el caso de que se trate del servicio de una consulta general, no existe el elemento de 
la materia prima (ya que normalmente no se utilizan medicamentos, ni material de 
primeros auxilios, etc., entonces en este rubro no se invierte), pero si el de la mano de 
obra que es la proporción de sueldo del médico que va a proporcionar el servicio y los 
gastos indirectos (tema se abordará más a profundidad en el siguiente subtema) son la 
depreciación de la mesa de exploración médica, la proporción del gasto de energía 
eléctrica, el gatos del palo abata-lenguas. 
 
Es importante que la organización dedicada a ofrecer servicios de salud, no importando el 
nivel de atención que otorgue, tenga bien definido los costos que invierte en cada uno de 
los servicios que ofrece con la finalidad de que realice el cálculo exacto y sobre ello se 
determine el precio de venta del servicio al paciente que por ningún motivo puede ser 
menor o igual al costo determinado, ya que de ser así causaría perdida para el hospital. 
 
En el caso de la mano de obra como elemento y parte integrante del costo en el servicio 
que ofrecen las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud, se debe tener bien 
entendido que es el sueldo y prestaciones laborales que se paga a los empleados 
encargados de proporcionar directamente este servicio a los pacientes, entonces de habla 
de médicos generales o de especialidad, enfermeras, técnicos de análisis clínicos. 
 
 
 
 
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Figura 8 Ejemplo de personal médico que representa la mano de obra como elemento del costo 
 
La manera en la que se pude saber ¿Cuánto cuesta una consulta? es al dividir el sueldo 
mensual de este empleado entre 30 que son los días del mes por los que se le paga el 
sueldo, el resultado entre 8 que son las horas de la jornada laboral diurna y este resultado 
entre el número de consultas promedio (Determinadas por el hospital) que debe realizar al 
día, y por ello se dice promedio porque estas pueden variar. 
 
En el caso de la jornada laboral depende el tipo de horario que tenga e empleado, para 
ello se hará uso de lo que señala la Ley Federal del Trabajo al respecto: 
 
 
Jornada 
Laboral
Diurna 8 Horas
Mixta 7.5 Horas
Norturna 7 Horas
 
 
 
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Así pues, los gastos indirectos, en las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de 
salud, por ejemplo en el caso de la energía eléctrica se puede estimar al considerar la 
extensión de metros cuadrados en donde se localizan los consultorios y con base en ello 
se calcula el monto de la cantidad de luz que se paga por esa parte que es donde se 
ofrece el servicio de la consulta, entonces se divide la cantidad bimestral que se paga 
entre los 60 días, el resultado entre las horas que funciona el hospital ocho, diez, doce 
horas y el resultado entre el número de consultas promedio al día para determinar costos 
exactos. 
 
Por ejemplo cuando se realiza una consulta general con una curación de primeros auxilios 
porque el paciente llego raspado y lastimado de la rodilla, en el caso de la materia prima 
depende de la política que maneje el hospital normalmente le incrementan del 8% al 10% 
del precio que les otorgo el proveedor para calcular el costo de las mismas. 
 
Materia Prima Mano de Obra Gastos Indirectos 
Algodón, gasas esterilizadas, 
agua oxigenada, alcohol, cinta 
adhesiva 
Servicios profesionales del 
médico y enfermera 
Depreciación de la cama 
de auscultación y revisión 
médica, porción de energía 
eléctrica, porción de agua 
para lavarse las manos, 
sanitas para secar. 
 
 
Figura 9 Ejemplo de consulta general con curación de primeros auxilios 
 
 
 
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De esta forma se hace evidente la necesidad de una administración eficiente y eficaz en 
las organizaciones dedicadas a prestar servicios de salud, pues su operación demanda 
que los administradores tengan conocimientos amplios y suficientes sobre los costos de 
funcionamiento de cada rubro, elemento y personal que integra la institución. 
 
1.1.2 Costos Indirectos 
 
A los costos indirectos también se les designa el nombre de cargos indirectos y así se le 
define al conjunto de partidas y elementos (costos) que intervienen en la generación del 
servicio de salud pero que no se identifican o cuantifican plenamente con los centros de 
costos determinados. Estos costos indirectos representan el tercer elemento del costo del 
servicio de salud, y pueden referirse a los siguientes conceptos: 
 
 
Materia prima indirecta (MPI): Son todos aquellos recursos y materiales que se utilizan 
de forma indirecta para proporcionar el servicio al paciente, es decir, son todos aquellos 
que se requieren como complemento para el servicio. Por ejemplo, al aplicar un 
medicamento a través de una ampolleta, la materia prima directa es precisamente ese 
medicamento y la jeringa, la materia prima indirecta es la proporción de algodón y la 
proporción de alcohol necesarios para desinfectar la parte de la piel en donde será 
aplicada dicha ampolleta al paciente. 
 
Mano de obra indirecta (MOI): Son los sueldos, salarios y todas las prestaciones 
laborales que se pagan a todos los trabajadores y empleados de la organización dedicada 
a ofrecer servicios de salud, y cuya actividad laboral no se relaciona plenamente con la 
prestación del servicio de salud. Por ejemplo, al personal como las secretarias, 
archivistas, mantenimiento, cocineros, afanadores, jefes, coordinadores, subdirectores, 
director, etc. 
Por el contrario, la Mano de Obra Directa (MOD): Son los sueldos, salarios y todas las 
prestaciones laborales que se pagan al personal médico, especialistas, anestesiólogos, 
enfermeras, técnicos para servicios de análisis clínicos. 
 
Gastos Generales: Pago de los diversos servicios tales como: servicio telefónico, energía 
eléctrica, mantenimiento de equipos y edificio, arrendamiento, etc. 
 
 
 
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Depreciaciones: La baja de valor del activo tangible del hospital como: los equipos 
hospitalarios, los equipos para análisis clínicos, equipos para radiologías, equipo de 
quirófano. 
 
Amortizaciones: Son mecanismo para recuperar las aplicaciones periódicas de las 
erogaciones efectuadas por concepto de gastos de instalación y adaptación del edificio 
del hospital de acuerdo a la vida útil de éste. Una amortización es el gasto real que se 
hace por todos aquellos pagos anticipados, ya sea por el usoo por el transcurso del 
tiempo, por ejemplo, si el hospital paga una póliza de seguros para proteger el edificio, 
este seguro se paga de manera anticipada normalmente por un año, así como va 
transcurriendo el tiempo se va amortizando, es decir, se va gastando el derecho de 
disfrutar de este beneficio conforme va transcurriendo el tiempo y los meses pagados por 
anticipado. 
La amortización es un gasto que en el momento no requiere erogación de efectivo, pero 
cuando se gasta totalmente se tendrá que pagar nuevamente para disfrutar de ese 
beneficio, como los seguros pagados por anticipado, las rentas pagadas por anticipado, la 
propaganda y publicidad pagada por anticipado, entre muchos otros 
 
De esta forma, en las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud se tienen que 
establecer unidades de costos, que se refiere a separar la estructura organizacional del 
hospital por servicios o áreas e identificar todos los conceptos que se tiene que erogar en 
cada uno de ellos y que forman parte de los costos indirectos. 
 
A continuación, se presenta una lista de manera general sobre las áreas y/o servicios que 
forman parte de estos costos indirectos para que las organizaciones dedicadas a ofrecer 
servicios de salud presten el servicio, solo hay que considerar que estas dependen del 
nivel de servicio que otorguen. 
 
Gastos de Cuidados Profesionales: 
❖ Servicio de laboratorio clínico 
o Sueldos y salarios 
o Tiempo extra 
o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Mantenimiento preventivo del equipo y aparatos 
o Mantenimiento correctivo del equipo y aparatos 
o Sustancias químicas 
 
 
 
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o Cristalería 
o Instrumentos para análisis clínicos 
o Compra de servicios a otros laboratorios 
o Depreciación del servicio 
 
❖ Servicio de electrocardiografía 
❖ Servicio de electroencefalografía 
❖ Servicios de terapia física 
❖ Servicios de cuneros 
❖ Servicio de enfermería 
o Uniformes 
o Capacitación y actualización 
o Gastos misceláneos 
❖ Servicio de médico-quirúrgico 
o Uniformes 
o Capacitación y actualización 
o Investigación 
o Gastos misceláneos 
❖ Servicios de farmacia 
o Sueldos y salarios 
o Tiempo extra 
o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Mantenimiento preventivo de gavetas y refrigeradores (algunos medicamentos 
requieren refrigeración para su conservación) 
o Mantenimiento correctivo de gavetas y refrigeradores (algunos medicamentos 
requieren refrigeración para su conservación) 
o Depreciación del equipo 
❖ Bioestadística y biblioteca 
o Sueldos y salarios 
o Tiempo extra 
 
 
 
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o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Adquisición de libros impresos 
o Adquisición de permisos para uso de bibliotecas virtuales 
o Depreciación del equipo 
 
❖ Servicio de trabajo social 
o Sueldos y salarios 
o Tiempo extra 
o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Mantenimiento del equipo 
o Depreciación del equipo 
❖ Servicios de ambulancia 
o Sueldos y salarios 
o Tiempo extra 
o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Mantenimiento preventivo del equipo de ambulancia 
o Mantenimiento correctivo del equipo de ambulancia 
o Gasolina 
o Aceites y lubricantes 
o Depreciación del equipo 
En la anterior lista se presentan algunos ejemplos de los gastos indirectos y las áreas en 
las que se gasta dependerán de cada organización de servicios de salud, tanto públicas 
como privadas. 
1.1.3 Costos Directos 
 
Los costos directos son aquellos necesarios que realiza el hospital para estar en 
funcionamiento y en posibilidad de proporcionar los servicios al paciente. 
 
 
 
 
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Se debe considerar que las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud tienen 
que establecer centros de costos para determinar las unidades de costeo de cada uno de 
los servicios es decir para estimar el costo de cada servicio que se va a brindar. Por la 
complejidad de servicios en estas organizaciones es necesario establece la relación que 
existe entre los servicios y/o productos dependiendo el nivel de servicios del hospital - 
Por ejemplo, en algunas organizaciones de salud las unidades de costos pueden ser: 
• Quirófanos 
• Internación 
• Laboratorio de análisis clínicos 
• Radiología 
• Consultorios Externos 
 
Un ejemplo más específico sería el laboratorio de análisis clínicos, en el que se realizan 
diversos tipos de estudios y cada uno de ellos tienen costos distintos, éstos dependen de 
los reactivos químicos a utilizar para la realización de los mismo. Otra unidad que tiene 
diversidad de costos es radiología ya que existen una gran variedad de placas 
radiológicas. 
 
Con respecto a los quirófanos sucede lo mismo, dependiendo el tipo de cirugía a 
practicar será el costo de dicha cirugía y por tanto del quirófano, ya que dependiendo del 
tiempo que tarde una cirugía en realizarse se calcula el costo-hora-cirugía. 
 
 
Figura 10 Ejemplo de un quirófano 
La internación es otro aspecto importante en el que se determina el costo-paciente-día, 
ya al estar internado el paciente hace uso de algunos o todos los conceptos que se 
enuncian a continuación: servicios del personal, medicamentos y sustancias, material de 
curación, aparatos de uso médico, instrumentos médicos, equipo médico de alta 
 
 
 
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tecnología, material de prótesis, material médico y paramédico, alimentos, ropería, 
mobiliario médico, papelería y útiles de oficina, edificio, muebles y equipo de oficina, 
seguros, gastos generales (energía eléctrica, servicios telefónicos, etc.), otros 
consumibles, entre otros. 
 
 
Figura 11 Ejemplo de internamiento 
 
También se deben establecer los costos de los pacientes y estos consisten en asignar 
directamente un monto económico al servicio que se proporciona, por ejemplo, al otorgar 
una consulta los costos de los insumos que se utilizan en cada paciente, los gastos 
indirectos necesarios para esa consulta y por supuesto el pago de los honorarios 
proporcional por el servicio del médico al otorgar la consulta. 
 
La administración hospitalaria enfocada a los pacientes, ha creado clasificadores de 
pacientes. El sistema más utilizado es el de Grupos Relacionados de Diagnóstico, 
consiste en determinar las características de los pacientes y las patologías o 
enfermedades que presenta y con base en ello determina un estándar en los costos de 
los mismos y poder determinar fácilmente el precio de venta del servicio. 
 
Cuando se habla de un Grupo Relacionado de Diagnóstico (GRD) se refiere a un 
servicio de atención médica, por ejemplo, pediatría. Se deben definir las características de 
ese producto, así mismo las especificaciones que lo tipifican con exactitud, por aquello de 
la variedad y diversidad en las mismas; y por último establecer las normas de producción 
de este producto. 
Posteriormente se deben identificar y establecer los procedimientos para producir este 
producto, los insumos, el tipo de personal, así como el diseño técnico para obtener el 
producto o servicio. 
 
 
 
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Según Hansen y Mowen (2007) el producto en este tipo de organizaciones se define 
como la estancia y tratamiento de un paciente. 
 
En este sentido las organizaciones dedicadas a brindar servicios de salud tienen la 
finalidad de brindar al cliente o paciente la ayuda y atención oportuna para solucionar su 
problema o necesidad de salud, o como lo llaman los médicos dar una soluciónpatológica 
(prescribir un tratamiento). 
 
Una solución patológica es el conjunto de técnicas y/o procedimientos aplicado por 
expertos en un establecimiento de servicios de salud con criterio científico, tecnología 
apropiada y suministro de artículos farmacológicos, destinados a practicar el diagnóstico 
y/o tratamiento y/o posteriormente seguimiento de una enfermedad de un paciente o 
conjunto de ellos. (Troncoso, 1998). 
 
En las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud pueden ofrecer más de un 
producto y es importante mencionar que en la relación prestador-paciente existen varias 
formas de contratación y determinación en los precios de venta de estos productos. 
 
Uno de los costos directos de los hospitales son las actividades que y que deben de ser 
costeadas y solo por mencionar algunas se pueden pensar en actividades de: 
• Dirección. 
• Diagnóstico del paciente, tratamiento y posterior recuperación. 
• Suministro de fármacos (correcto). 
• Investigación y docencia 
• De atención a la demanda para ofrecer sus servicios. 
• Todas las actividades indirectas pero necesarias para el ofrecimiento del servicio, 
como las comidas de los pacientes internados, limpieza de cuartos, administración 
y finanzas, entre otras. 
Los recursos que las organizaciones de salud requieren para desarrollar éstas 
actividades se pueden dividir en cuatro: los recursos de estructura que son bienes 
tangibles referidos a equipamiento, edificios, mobiliario, etc., es conveniente que se 
identifiquen con el objeto al que se destinaron, así como identificar los espacios comunes; 
los recursos humanos dentro del área de salud se consideran como bienes intangibles 
que se distinguen por su grado de profesionalidad, habilidad y disposición para cada una 
de las áreas; los otros recursos que pueden ser materiales y de servicios y los recursos 
 
 
 
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financieros que son necesarios para adquirir cualquier tipo de activos y servicios. 
(Troncoso, 1998). 
 
 
Figura 12. Costos directos de un hospital 
Es importante entender la relación que existe entre los costos directo y los indirectos, las 
actividades que se realizan y los recursos que se emplean para brindar determinados 
servicios en las instituciones de salud y cómo de esta relación dependen los costos de 
cada uno de esos servicios. Los gastos generados de las actividades realizadas para la 
atención de los pacientes son un elemento que debe estar en equilibrio de acuerdo a los 
ingresos que se realizan, sobre este tema se hablará a continuación. 
 
1.1.4 Gastos 
 
El Consejo Mexicano de las Normas de Información Financiera (2014). Señala en la NIF´s 
A-5 denominada “Elementos Básicos de los Estados Financieros”, que los gastos son 
decrementos de los activos o incrementos de los pasivos de una entidad, durante un 
 
 
 
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periodo contable, con la intensión de generar ingresos y con un impacto desfavorable en 
la utilidad o pérdida neta, o en su caso en el cambio neto en el patrimonio contable y, 
consecuentemente, en el capital ganado o patrimonio contable, respectivamente. El gasto 
representa el esfuerzo económico efectuado por la administración para alcanzar sus 
logros y generar ingresos. 
 
Una característica muy particular que tienen los gastos en materia de contabilidad de 
costos, es que se dice que no se recuperan a diferencia de los costos éstos si se 
recuperan: 
Lo anterior se refiere a que los costos (con los tres elementos que los conforman: materia 
prima, mano de obra y gastos indirectos) necesariamente se recuperan porque es sobre 
ellos que se calcula el precio de venta del producto y los gastos (que son los necesarios 
para la operación de la organización de salud tales como: pago de energía eléctrica, 
sueldos y prestaciones laborales de todo el personal que no tiene nada que ver con el 
servicio preponderante del hospital; es decir administradores, jefes, auxiliares, personal 
de mantenimiento, de intendencia, secretarias, abogado; mantenimiento preventivo y 
correctivo de todos los aparatos técnicos y médicos, entre otros muchos) se absorben del 
rubro de utilidad bruta obtenida. 
Los costos si se recuperan porque se calcula la mano de obra directa, la materia prima 
directa y los gastos indirectos que son necesarios para la producción del servicio, por 
ejemplo, si se trata de una aplicación de suero a un paciente, la materia prima es el precio 
del suero y algún medicamento que tenga que combinarse con él, las canaletas y las 
agujas necesarias para la aplicación; la mano de obra, la proporción de sueldo de la 
enfermera que va a realizar este trabajo y/o actividad, y los gastos indirectos la proporción 
de energía eléctrica para proporcionar este servicio, el gasto (depreciación) de la camilla 
y/o sillón en donde se colocara al paciente para darle el servicio. 
 
Suponiendo que estos tres elementos le cuesten al hospital $120.00, este es el costo del 
servicio y sobre este se maneja el precio de venta y que tiene que concordar con el 
tabulador de precios establecidos por la secretaria de salud. Entonces al paciente se le va 
a vender este servicio en $250.00, entonces se dice Ventas 250.00 menos costos de 
ventas 120.00 el hospital tiene una utilidad bruta de $130.00 de esta utilidad pagara todos 
los gastos del hospital tales como mantenimientos preventivos y correctivos, sueldos, 
prestaciones laborales, servicios telefónicos, energía eléctrica, gasolina, mensajería, 
papelería, entro otros muchos. 
Se dice que el costo si se recupera ya que el servicio no se puede vender a precio de 
costo o menor a este, por ello en el precio de venta se contempla el costo y el margen de 
utilidad. 
 
 
 
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Con base en la siguiente tabla se procede a determinar las utilidades que obtendrá un 
hospital por prestar los siguientes servicios: 
 
Servicio Precio de venta 
del servicio 
Costo del servicio Gastos de Operación 
proporcionales al 
servicio 
Consulta General 250.00 90.00 10.00 
Consulta de Pediatría 350.00 120.00 15.00 
Consulta Ginecológica 600.00 180.00 25.00 
 
VENTAS O INRESO 
POR EL SERVIVIO
menos
COSTO DE 
VENTAS
igual
UTILIDAD BRUTA
menos
GASTOS DE 
OPERACIÓN
igual
UTILIDAD DE 
OPERACIÓN
 
 
 
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Precio de Venta: Es el precio que se le cobrara el paciente por el servicio médico que le 
otorgara la organización de salud y en este debe venir inmerso el costo de ventas y 
marcar el margen de utilidad. 
 
Costo de Ventas: Es la cantidad de dinero necesaria que el hospital invierte de manera 
directa para poder proporcionar el servicio (recuerda que el costo está integrado por la 
mano de obra, materia prima y gastos indirectos), dicho de otra manera, es lo que le 
cuesta al hospital producir y proporcionar el servicio al paciente. A partir de éste se marca 
un margen de utilidad para asignar el precio de venta del servicio. 
 
Por ejemplo, si un paciente llega a solicitar una consulta general el cálculo queda de la 
siguiente manera: 
 
Ingresos por consulta general 250.00 
menos 
Costo de Ventas 120.00 
igual 
Utilidad Bruta 130.00 
menos 
Gastos de Operación 10.00 
igual 
Utilidad de Operación 120.00 
 
Gastos de operación: Son los integrados por los gastos de ventas (marketing del 
hospital, gastos de administración, gastos generales, de la organización de salud, estos 
gastos son necesarios para el funcionamiento del hospital, por ejemplo, el pago de 
sueldos y salarios, diversas prestacioneslaborales, gasolina y combustibles, paquetería, 
papelería y útiles de oficina, pago de servicios telefónicos, energía eléctrica, 
mantenimientos preventivos y correctivos de los distintos activos de larga duración, etc. 
 
Utilidad de operación: Es el resultado positivo de restar la utilidad bruta menos los 
gastos de operación. 
 
 
 
 
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Los dos anteriores conceptos son parte integrante del estado de resultados, el cual 
permite obtener los resultados del hospital ya sea utilidades (que es lo ideal) o en el peor 
de los casos perdidas. Este estado de resultados lo estudiaste en la Unidad 2 de la 
asignatura de Introducción a la Contabilidad. 
Es decir, el servicio por consulta general por persona se cobra el 250.00 menos el costo 
de ventas de 120.00 el hospital obtiene una utilidad bruta de 130.00 menos los gastos de 
operación necesarios para el desarrollo de las actividades del hospital son de 10.00 al 
final el hospital obtiene una utilidad por consulta de 120.00. 
 
Dentro de los gastos de operación más comunes de los hospitales se pueden identificar 
los siguientes clasificados por departamentos y/o áreas que integran las organizaciones 
dedicadas a ofrecer servicios de salud: 
 
Gastos de Administración: 
• Sueldos 
• Salarios 
• Tiempo extra 
• Honorarios 
• Aguinaldo 
• Prima vacacional 
• Cuotas de seguridad social patronales 
• Papelería y artículos de oficina 
• Servicio telefónico y de internet 
• Servicio telefonía móvil 
• Energía eléctrica 
• Mantenimiento preventivo de equipos tangibles 
• Mantenimiento correctivo de equipos tangibles 
• Paquetería 
• Depreciación del mobiliario y equipo de oficina 
 
Gastos Generales: 
• Servicios de Intendencia (afanadores) 
 
 
 
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o Sueldos 
o Salarios 
o Tiempo extra 
o Honorarios 
o Aguinaldo 
o Prima vacacional 
o Cuotas de seguridad social patronales 
o Servicios telefónicos y de internet 
o Servicios de telefonía móvil 
o Artículos de limpieza 
• Servicios de lavandería 
• Servicios de ropería 
• Servicios de alimentación 
 
Así cada uno de los distintos departamentos tienen los sub-rubros en los que deberán 
gastar necesariamente para poder cumplir con la actividad preponderante o finalidad 
principal de la organización de salud. 
 
 
Figura 13 Ejemplo de las distintas áreas de un hospital 
Para que una institución tenga éxito requiere de varios elementos uno de ellos es que los 
gastos de los servicios que ofrece se cubran en su totalidad por los ingresos de los 
servicios realizados. Sobre los ingresos se hablará a continuación. 
1.1.5 Ingresos 
 
 
 
 
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El Consejo Mexicano de las Normas de Información Financiera (2014). Señala en la NIF´s 
A-5 denominada “Elementos Básicos de los Estados Financieros”, que los ingresos son 
incrementos de los activos o decremento de los pasivos de una entidad, de un periodo 
contable, con un impacto favorable en la utilidad o pérdida neta, o en su caso, en el 
cambio neto del patrimonio contable y, consecuentemente, en el capital ganado o 
patrimonio contable, respectivamente. Los tipos de ingresos de una entidad se clasifican 
en: ordinarios que se derivan de transacciones que son propios del giro de la entidad; y 
los no ordinarios que derivan de eventos inusuales y que no son propios del giro de la 
entidad. 
Los ingresos también conocidos como ventas (este concepto lo estudiaste en la Unidad 2 
de la asignatura de Introducción a la Contaduría) son los obtenidos por las organizaciones 
dedicadas a ofrecer servicios de salud por conceptos exclusivos de los servicios de salud 
que proporcionan a los pacientes. 
 
En una organización dedicada a ofrecer servicios de salud puede tener ingresos (esto 
depende el nivel de atención del hospital) por los siguientes servicios: 
• Ingresos por aplicación de inyecciones, sueros, etc. 
• Ingresos por atención de urgencias 
• Ingresos por consulta general 
• Ingresos por consulta de especialidad de pediatría 
• Ingresos por consulta de especialidad de ginecología 
• Ingresos por consulta de oftalmología 
• Ingresos por servicios odontológicos 
• Ingresos por consulta de servicios de psicología 
• Ingresos por placas de radiología 
• Ingresos por servicios de análisis clínicos 
• Ingresos por venta de medicamentos 
• Ingresos por servicios de cirugía 
• Ingresos por servicios de internamiento 
• Ingresos por servicios de ambulancia 
• Entro otros (dependen de los servicios que oferta la organización de salud) 
 
 
 
 
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Pero también puede obtener ingresos conocidos como productos financieros por parte 
del sistema financiero mexicano en el caso de que tenga inversiones de dinero en algún 
instrumento bancario o que como hospital invierta en la bolsa mexicana de valores. 
 
Otra manera de obtener ingresos es cuando la organización dedicada a ofrecer servicios 
de salud, vende su activo tangible obsoleto o desperdicio que pueda realizar a este se le 
denomina como otros ingresos u otros productos. 
 
1.1.6 Costos Marginal 
 
Los conceptos y procedimientos básicos del costeo directo se denominan también costo 
variable o costeo marginal. 
 
El costo marginal es un método de la contabilidad de costos que se basa en el análisis 
del comportamiento de los costos en la generación del servicio de salud, se clasifica en 
costos fijos y costos variables, con la intensión de proporcionar información suficiente y 
relevante a la dirección del hospital para que sea utilizada en el proceso de planeación 
estratégica. 
Características del costo marginal: 
• Los costos que se determinan para otorgar al paciente el servicio de salud se 
dividen en costos fijos y variable. 
o Costos Fijos: Son aquellos que permanecen constantes dentro de los 
servicios que ofrece una organización se salud. Por ejemplo, el costo fijo 
de la depreciación (gasto) del inmueble del hospital que solo se dedica a 
otorgar consultas médicas, siempre y cuando se otorguen el número de 
consultas programadas como mínimas de manera mensual, en caso de 
que sean más consulta o menos de las programadas se convertirá en un 
costo variable, esto es muy poco probable que suceda ya que está muy 
bien estudiado y calculado. 
o Costos Variables: Son aquellos que cambian en proporción directa al 
número de servicios médicos otorgados. Por ejemplo, en el caso de que 
suceda una epidemia o pandemia, estos costos variables aumentaran 
directamente en correspondencia con la demanda del servicio. 
• Los elementos que integran el costo de los servicios de salud solo cambian 
dependiendo la patología o enfermedad del paciente, si se complica éste puede 
aumentar. 
• La valuación de la materia prima que, en el caso de las organizaciones dedicadas 
a ofrecer servicios de salud, son los medicamentos, sustancias, reactivos y 
 
 
 
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químicos, se costean contablemente a través del procedimiento de valuación 
denominado costo promedio. 
o Costo Promedio: Es un procedimiento de valuación para el cálculo de 
costos; utilizado en empresas de servicios y en empresas manufactureras 
y/o productoras; regulada por la C-4 de las Normas de Información 
Financiera. 
En el caso de las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud, 
por ejemplo, al costear el uso de la habitación en el caso de internamiento 
se promedia el costo con la finalidad de marcar o establecer un solo preciode venta, salvo excepciones como cuando el paciente requiere cuidados de 
terapia intensiva, o alguna especialidad mayor. 
Para ello se considera el costo de la habitación considerando elementos 
como (servicios profesionales de enfermeras, médicos, los alimentos, 
medicamentos, uso de aparatos hospitalarios, la depreciación el uso de 
equipos hospitalarios, gasto de energía eléctrica, agua potable, etc.) Estos 
costos totales se dividen entre tantas habitaciones para promediar el costo 
del servicio de internamiento y sobre este se marca el precio de venta (el 
precio en el que el hospital va a vender el servicio al paciente). 
• Con respecto a los costos variables no se incorpora al costo del servicio de 
salud, pero si se considera para efectos de valuación de alternativas, toma de 
decisiones y para planeación de utilidades del hospital. 
 
Las principales ventajas del costo marginal aplicado a las organizaciones dedicadas a 
ofrecer servicios de salud son las siguientes: 
• Los registros contables contienen información relacionada con costos fijos y costos 
variables, lo cual es muy útil en los hospitales para que se establezca una 
conjugación del costo-servicio médico-utilidad, para obtener los mejores 
resultados, es decir, la mayor utilidad. 
• Permite una mejor planeación de los servicios que va a ofrecer el hospital, con la 
finalidad de maximizar las utilidades y minimizar los costos fijos y los costos 
variables. 
• En el estado de resultados las utilidades están en función del número de servicios 
médicos proporcionados a los pacientes en un periodo, y la minimización de los 
costos variables. A los administradores del hospital este estado les facilita la toma 
de decisiones. 
• Permite a los administradores del hospital tener un mayor control de las fuentes 
que generan las utilidades, es decir, los servicios de salud que más se otorgan, 
por ende, propician un mayor ingreso. 
 
 
 
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Las principales desventajas del costo marginal 
• La separación de los costos fijos y los costos variables no es exacta, pese a ello 
existen algunos métodos que permiten aproximaciones razonables. 
• El estado de resultados no refleja la pérdida ocasionada por la capacidad instalada 
del hospital no utilizada. 
La actividad principal de un hospital es cuidar y mantener la salud y calidad de vida de sus 
pacientes, para lograrlo tiene que recurrir a una serie de servicios como; los quirúrgicos 
(cirugías generales, ortopedia obstetricia, oftalmología, entre otras), los de diagnóstico 
(Radiografías, mastografías, resonancias magnéticas, etc.) los terapeutas (consultas). A 
estos se les denomina servicios intermedios, necesarios para dar la respuesta que el 
paciente demanda. 
 
 
A partir de lo anterior, se observa que es difícil determinar un costo marginal en este tipo 
de organizaciones, dada la amplia gama de servicios que ofrecen, una alternativa puede 
ser emplear indicadores globales de actividad, y relacionar los ingresos y los costos 
variables con estos indicadores. 
 
Indicadores de actividad 
 
Una alternativa es eligiendo un indicador que la represente lo cercano a la realidad 
hospitalaria. 
 
El indicador es el paciente-día, ya que mide la ocupación de camas de cada día. Así, la 
actividad del hospital durante un mes cualquiera, será la sumatoria de las camas 
ocupadas por cada día. 
 
 
Contribución marginal por paciente día 
 
La contribución marginal por paciente día se calcula como el cociente entre el ingreso por 
paciente día y el costo variable por paciente día. 
 
Estos valores representan el promedio de ingresos y de costos variables por cada día de 
internación de cada paciente. 
 
Por ejemplo: 
 
 
 
 
 
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 Ing PD 
 
CMg PD = _____________________ 
 
CV PD 
 
 
 
 
Donde 
CMg PD = Contribución marginal por paciente día 
Ing PD = Ingreso por paciente día 
CV PD = Costos variables por paciente día 
 
 
 800 
 
 
CMg PD = _____________________ = 5.33 
 
150 
 
 
 
 
 
En el ejemplo anterior se dice que el ingreso que se recibe por parte de cada paciente 
corresponde a 800.00 entre los costos variables que son calculados en 150, se obtiene 
como resultado una contribución marginal y/o costo marginal por paciente de 5.33 esto 
quiere decir que el costo variable representa una quinta parte del precio de venta del 
servicio que paga el paciente al hospital. 
 
 
1.1.7 Punto de Equilibrio 
Una de las maneras más frecuente de medir el éxito de las organizaciones, en este caso 
las dedicadas a ofrecer servicios de salud, es en termino de utilidad neta, la cual depende 
de la relación ingresos-costos. 
El análisis del costo-servicio médico-utilidad, constituye una herramienta útil para la 
planeación, el control y la toma de decisiones, debido a que proporciona información para 
evaluar en forma apropiada los probables efectos de futuras oportunidades de obtener 
utilidades. 
 
 
 
 
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El costeo directo es de gran importancia para el análisis costo-servicio médico-utilidad 
y el punto inicial del análisis es el punto de equilibrio. 
 
El punto de equilibrio es aquel donde los ingresos totales son iguales a los costos 
totales; es en este momento donde el hospital no reporta utilidad, pero tampoco pérdida. 
 
Los métodos para calcular el punto de equilibrio son: 
• Método de la ecuación 
• Método de contribución marginal 
• Método gráfico 
 
Método de la ecuación: El estado de resultados se puede expresar como una ecuación 
de la siguiente forma: 
 
O bien: 
 
 
 
 
VENTAS y/o 
INGRESOS
menos
COSTOS 
VARIABLES
menos
COSTOS 
FIJOS
igual
UTILIDAD 
ANTES DE 
IMPUESTOS
PRECIO DE 
VENTA POR 
SERVICIO Y/O 
ESPECIALIDAD
menos
COSTOS 
VARIABLES 
POR 
UNIDAD
menos
COSTOS 
FIJOS
igual
UTILIDAD 
ANTES DE 
IMPUESTOS
 
 
 
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Método de contribución marginal o utilidad marginal: 
 
 
 
Ecuación para determinar el Punto de Equilibrio en Valor 
 
 
 
 
A partir del siguiente ejemplo que es un caso hipotético se determina el Punto de 
equilibrio en valores: 
El “Hospital, S.A. de C.V.” en el año 2015, obtuvo ingresos (ventas) por concepto de 
servicios médicos de $8,940,000.00 en el mismo periodo sus costos fijos fueron de 
$1,750,000.00 y los costos variables de $1,920,000.00 
 
UTILIDAD 
MARGINAL
igual
INGRESOS 
POR 
VENTAS
menos
COSTOS 
VARIABLES 
DEL 
SERVICIO
 
 
 
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 1,750,000.00 
Punto de Equilibrio = = 2,228,632.48 
 1,920,000.00 
1 - 
 8,940,000.00 
 
 
La metodología para resolver esta fórmula es muy sencilla, primero hay que resolver la 
ecuación que aparece en el denominador, es decir, 
Costos variables (1,920,000.00) entre ventas totales (8,940,000.00) esto es igual a 
0.2147651 
Ahora bien 1 – 0.2147651 es igual a 0.7852349 
Posteriormente tendrás que realizar una división, los costos fijos (1,750,000.00) entre 
0.7852349 esto es igual al punto de equilibrio 2,228,632.48 
De esta manera los Ingresos (Ventas) por servicios que realiza la organización dedicada a 
ofrecer servicios de salud en donde se determina “Punto de Equilibrio” es de 2,228,632.48 
es en esta cantidad de ventas en donde la organización de salud no gana ni pierde., 
queda en ceros. 
 
Ecuación para determinar el Punto de Equilibrio en VolumenUniversidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 
 
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 1,750,000.00 
Punto de Equilibrio = 
 8,940,000.00 - 3,670,000.00 
 
Primero para sustituir la formula en el caso de los costos totales es la suma de los costos 
fijos más los costos variables (1,750,000.00 más 1,920,000.00) es igual a 3,670,000.00 
Entonces a las ventas totales (8,940,000.00 menos 3,670,000.00) es igual a 5,270,000.00 
Enseguida se procede hacer la división de los costos fijos (1,750,000.00) menos 
5,270,000.00 es igual a 0.33206831 el resultado del punto de equilibrio en volumen, lo 
que quiere decir que al otorgar aproximadamente el 33% de los servicios a los pacientes 
se está llegando al punto de equilibro en donde la organización de salud ni gana ni pierde. 
 
 
 
 
Método gráfico 
El punto de equilibrio se determina en forma gráfica mediante el siguiente procedimiento 
(García, 2008, p.272): 
• Los costos fijos, los costos variables y los ingresos se anotan sobe el eje de la “Y” 
• El volumen de las ventas se anota sobre el eje horizontal de las “X” 
• Se trazan las líneas de costos fijos y variables. La línea de costos fijos permanece 
constante a lo largo de toda la escala de volumen, en tanto que la línea de los 
costos variables fluctúa en proporción directa a los cambios del número de 
servicios que otorgue el hospital. 
 
 
 
 
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Figura 14 Ejemplo de una gráfica para determinar punto de equilibrio 
 
• Se traza la línea del costo total, sumando el costo fijo total más el costo variable 
total, teniendo las siguientes presentaciones 
 
 
Figura 15 Ejemplo de gráfica para determinar costos totales 
 
• Se traza la línea de ingresos totales 
• Cuando las líneas rectas se presentan al ingreso total se colocan en la misma 
gráfica, se puede determinar el punto de equilibrio que es donde se intersectan la 
línea de ingresos totales y la línea de costos totales, además, esta gráfica muestra 
las perspectivas de utilidades o pérdidas para los diferentes números de servicios 
de salud prestados y tienen las siguientes presentaciones. 
 
 
 
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Figura 16 Ejemplo de gráfica por el método gráfico 
 
 
 
 
 
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Cierre de la unidad 
 
¡FELICIDADES! 
 
Has concluido la Unidad 1 
Hagamos un resumen de lo aprendido 
 
En esta unidad estudiaste conceptos tan importantes para efectos de costos que son las 
organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud y los tres niveles de atención 
médica. 
Los conceptos de contabilidad del hospital, analítica y de costos, y de esta última se 
revisaron distintos conceptos como el de costos en los hospitales, los sistemas de costos 
por unidades o áreas de la organización de salud. 
Los costos indirectos como el tercer elemento integrante de éste, y así mismo se revisó 
cuáles son y cómo se dividen las áreas o servicios de estas organizaciones de salud, así 
como conceptos de mano de obra indirecta, materia prima indirecta, depreciaciones, 
amortizaciones, entre otros. 
Los costos directos en donde se revisaron los Grupos Relacionados de Diagnóstico del 
costo como lo que son los costos dentro de las organizaciones dedicadas a ofrecer 
servicios de salud, y algunas áreas para determinar los costos como quirófano, 
internamiento, laboratorio clínico, radiología. 
Los gastos que son todos aquellos necesarios en la operación del hospital, es decir, para 
que pueda funcionar y coadyuva colateralmente al logro del objetivo para el que fue 
creada la organización de salud, además se integró una relación de todos aquellos gastos 
necesarios a erogar. 
Los diferentes tipos de ingresos por los servicios prestados que realiza el hospital, así 
como los costos marginales y el punto de equilibrio en estas organizaciones dedicadas a 
ofrecer servicios de salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Bibliografía 
 
 
 
 
 
 
 
Clifford, C., Hargreaves, W., Horowitz, M. y Sorensen, J. (2002). Administración de 
Hospitales fundamentos y evaluación del servicio hospitalario. Trillas. 
Consejo Mexicano de Normas de Información Financiera. (2021). Normas de Información 
Financiera. Consejo Mexicano de Normas de Información Financiera, 
Fajardo, G. (2015). Gerencia y Administración Estratégica de la Atención Médica .Medica 
Panamericana. 
García, J. (2008). Contabilidad de Costos. McGraw-Hill. 
Malagón, L., Galán, M. y Pontón, L. (2008). Administración Hospitalaria. Medica 
Panamericana. 
Mowen, H. y Hansen, D. (2007). Administración de Costos. Cengage Learning 
Peombo, C. (2008). Costos y gestión en servicios de salud: una revisión de la literatura. 
Quantum, 3 (1), 55-73 
Polimeni, R., Fabazzi, F., Adelberg, A. y Kole, M. (1997). Contabilidad de Costos. 
McGraw-Hill. 
 
Lista de cita de Imágenes 
 
Figura 1. Elaboración de la contabilidad. Anónimo. (s.f.). Elaboración de la contabilidad. 
[imagen de archivo]. http://www.solucionesdb.com/media/image/background/slider_03.jpg 
 
Figura 2. Análisis de estados financieros. Anónimo. (s.f.). Análisis de estados financieros. 
[imagen de archivo]. http://www.senasofiaplusedu.co/wp-
content/uploads/2013/07/Analisis-financiero-en-el-Sena-.jpeg 
 
 
 
 
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Gestión de Costos y Presupuestos 
Sistemas de Costos U1 
Figura 3. Ejemplo de representar ingresos y egresos. Anónimo. (s.f.). Representar 
ingresos y egresos. [imagen de archivo]. 
https://userscontent2.emaze.com/images/c14a67a2-b29c-4d97-b1c5-
588b454ba2f7/d89af13f-3e4e-4c44-a2a7-95c9a2ff5d03.png 
 
Figura 4. La contabilidad de costos en los hospitales. Pixabay. (s.f.). Contabilidad de 
costos en los hospitales. [imagen de archivo]. https://pixabay.com/es/calculadora-
c%C3%A1lculo-seguro-385506/ 
 
Figura 5. Ejemplo de la subdirección médica de un hospital. Anónimo. (s.f.). Subdirección 
médica de un hospital. [imagen de archivo]. 
http://www.hospitalmanises.es/userfiles/especialidades/areas_medicas.png 
 
Figura 6. Ejemplo de la subdirección administrativa de un hospital. Atención al paciente. 
(s.f.). ¿Qué es el servicio de admisión y documentación clínica?. [imagen de archivo]. 
https://www.chospab.es/paciente/admisionDocumentacion/admisionDocumentacion.htm 
 
Figura 7. Ejemplo de un electrocardiograma representando los tres elementos del costo. 
Anónimo. (s.f.). Electrocardiograma representando los tres elementos del costo. [imagen 
de archivo]. http://www.wikicardio.org.ar/images/2/20/Img-electrocardiograma-1.png 
 
Figura 8. Ejemplo de personal médico que representa la mano de obra como elemento del 
costo. Capital humano. (s.f.). Médicos y enfermeras: listos para la batalla, pero en 
condiciones deficitarias. [imagen de archivo]. https://factorcapitalhumano.com/mundo-del-
trabajo/medicos-y-enfermeras-listos-para-la-batalla-pero-en-condiciones-
deficitarias/2020/04/ 
 
Figura 9. Ejemplo de consulta general con curación de primeros auxilios. Anónimo. (s.f.). 
Consulta general con curación de primeros auxilios. [imagen de archivo]. 
https://pixabay.com/es/ni%C3%B1o-chico-lesiones-heridos-2737062/ 
 
Figura 10. Ejemplo de un quirófano. Unión Medical. (s.f.). ¿Cómo mejorar la eficiencia en 
quirófanos?. [imagen de archivo]. https://um.com.co/blog/aumentar-uso-del-quirofano/ 
 
Figura 11. Ejemplo de internamiento. Anónimo. (s.f.). Internamiento. [imagen de archivo]. 
http://www.definicionabc.com/wp-content/uploads/Internaci%C3%B3n.jpg 
 
 
 
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Sistemas de Costos U1 
 
Figura 12. Ejemplo de las distintas áreas de un hospital. Anónimo. (s.f.). Distintas áreas 
de un hospital. [imagen de archivo]. ://3.bp.blogspot.com/-
RyTgEu4csH0/TbzM4nOXHKI/AAAAAAAAAAs/Y8hssWZ6QFM/s640/quirofano+001.jpg 
 
Figura 13. Ejemplo de una gráfica para determinar punto de equilibrio. Anónimo. (s.f.). 
Gráfica para determinar punto de equilibrio. [imagen de archivo]. 
http://www.monografias.com/trabajos30/punto-equilibrio/Image583.gif 
 
Figura 14. Ejemplo de gráfica para determinar costos totales. Anónimo. (s.f.). Gráfica para 
determinar costos totales. [imagen de archivo]. https://encrypted-
tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS7JXfYllWO_5pPBxnk6v20H_M-
ZG5SWt5nCc8Bnc4DrWaRvs-S 
 
Figura 15. Ejemplo de gráfica por el método gráfico. Anónimo. (s.f.). Gráfica por el método 
gráfico. [imagen de archivo]. http://images.slideplayer.es/12/3404761/slides/slide_7.jpg