FICHA_MÉDICA_PARA_LA_SESIÓN_DE_EDUCACIÓN_FÍSICA_2023_2024

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FICHA MÉDICA PARA LA SESIÓN DE EDUCACIÓN FÍSICA 
 
NOMBRE DEL ALUMNO: 
PLANTEL ESCOLAR: EDUCACION POPULAR 
EDAD: 
 GRADO: GRUPO: (A) (B) (C) 
TIPO DE SANGRE: ESTATURA: 
 
PESO: SE VACUNO DEL COVID - 19: (SI) (NO) 
¿Alérgico(a)? 
Si ( ) No ( ) 
¿ A qué ? 
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¿Presenta alguna alteración en su sistema musculo-esquelético?(Pie plano, 
vago, equino, desviación de columna, hernias de cualquier tipo, etc...) 
Si ( ) No ( ) 
¿ Cuál ? 
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¿Padece alguna enfermedad 
degenerativa que le impide realizar 
actividad física? 
Si ( ) No ( ) 
¿ Cuál ? 
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¿Cuenta con servicio médico? 
Si ( ) No ( ) 
Issste ( ) Imss ( ) Imss Bienestar ( ) Otro ( ) 
Especifique cual : 
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¿En caso de emergencia a quien llamar? 
Nombre: _________________________________________ 
Teléfono/Celular__________________________________ 
Estimado(a) Padre y/o Madre de familia se le solicita que conteste la presente ficha médica de su hijo o hija para que pueda 
participar en las sesiones de Educación Física, si presenta algún problema de salud por favor anexe dictamen del médico. 
Yo: ________________________________________________________________________ autorizo a que mi 
hijo(a):____________________________________________participe en las sesiones de Educación Física. 
__________________________________ 
Firma 
NOTA: Anexar copia de la credencial de elector de la persona que firma la ficha médica. 
MTRO. E.F. RODY CARLOS MARTINEZ MORALES LEF. VICTOR HUGO CRUZ HERNANDEZ 
NIVEL: PRIMARIA 
PRIMARIAPRIMARIA