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1 Facultad de Ciencias Médicas Sagua la Grande Ontogenia y SOMA Profesora: Dra. Yuliet Calaña Domínguez. Especialista de Primer Grado en Anatomía Humana. Profesora Asistente. Miología. Músculos de la Cabeza y el Cuello Tema II: SOMA Título: Músculos de la Cabeza y el Cuello. Sumario: El músculo como órgano. Concepto. Propiedades funcionales. Estructura. Porciones. Elementos auxiliares. Acción muscular. Clasificación y nomenclatura de los músculos. Músculos de la cabeza: masticatorios y mímicos. Características morfofuncionales. Músculos del cuello. Superficiales, hioideos y profundos. Características morfofuncionales. Objetivos: Explicar las características morfofuncionales del músculo esquelético como órgano, teniendo en cuenta su clasificación y los elementos auxiliares, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del médico general básico. Identificar los músculos de la Cabeza y el Cuello, teniendo en cuenta: región, nombre, situación, extensión, funciones e inervación, auxiliándose del Atlas, las láminas y piezas anatómicas disponibles, en función de la formación del médico general básico. Para su estudio debe tener en cuenta una serie de factores generales que pueden incidir en la aprehensión satisfactoria de los contenidos a asimilar, como: El lugar donde realice su estudio debe: Tener buena iluminación. Trate de no tener ningún elemento distractor 2 Tenga en su lugar de estudio todos los materiales que necesita para el mismo. Realice resúmenes de cada acápite. Bibliografía a utilizar Básica: Morfofisiología Tomo 1. Colectivo de autores. 2da. ed. La Habana: Ecimed, 2015. Pág. 358-384 Complementaria Folleto complementario. Compilación de las características morfológicas del Soma. Cap. VII Páginas de la 118-125 Morfología Humana I. Rosell W, Dovale C, Álvarez I. Pág. 159-163, 170-175 Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I. Netter. Atlas de Anatomía Humana 4ta Edición. Láminas 26-30 Teniendo en cuenta todos estos elementos, comenzará su estudio. Introducción: En el cuerpo descubierto de piel y de tejido celular subcutáneo, se aprecian grupos de músculos que, dispuestos tanto superficial como profundamente, actúan sobre el sistema articular provocando los movimientos de los huesos sobre diferentes ejes. Sin embargo, algunos músculos como los mímicos no tienen la función de mover partes óseas, sino de expresar estados de ánimo. Otros tienen como misión principal la de servir de pared protectora de cavidades como la abdominal protegiendo su contenido y ejerciendo acción activa sobre el mismo, como ocurre durante el parto, la micción y la defecación. Además, los músculos, junto con el esqueleto dan forma al cuerpo. Músculos esqueléticos: Los músculos son órganos que tienen una forma, estructura, función, desarrollo y localización determinada en el organismo. Son carnosos, húmedos, blandos y de color rojizo. En su estructura general tiene una porción central contráctil, el vientre de tejido muscular y conectivo, metabólicamente muy activo y ricamente vascularizado; y dos extremos de tejido conectivo, menos vascularizados, denominados tendones, 3 que los insertan a las palancas óseas o a estructuras blandas como la piel o las mucosas. Cuando alguno de los tendones es muy corto, parece que las fibras musculares se insertan directamente al hueso. Gracias a su capacidad contráctil, el músculo se acorta y se acercan sus puntos de inserción; generalmente porque el punto móvil del músculo es atraído hacia el punto fijo con el despliegue de un trabajo mecánico. Los músculos son estructuras delicadas, por lo que requieren de protección y accesorios que contribuyan a optimizar sus funciones. Les ofreceremos la información resumida de la clasificación de los elementos auxiliares de los músculos. Los elementos auxiliares facilitan el desplazamiento de los músculos y tendones, los protegen y hacen más eficaz su contracción. Estos pueden ser de naturaleza fibrosa o serosa. Entre los fibrosos tenemos: Las fascias, láminas de tejido conectivo que envuelven los grupos musculares y penetran entre ellos como tabiques intermusculares; además de formar compartimientos por los que discurren vasos sanguíneos. Estas envolturas aumentan la resistencia del músculo durante la contracción e impiden sus desplazamientos laterales, pudiendo lesionarse y ocasionar herniaciones musculares. 4 Condensaciones fasciales profundas, llamadas retináculos, se sitúan a la entrada del pie y de la mano cubriendo tendones largos y evitando su desplazamiento. En ciertos sitios como los dedos, los tendones están unidos a los huesos por túneles de fascias que constituyen las vainas fasciales. Hasta aquí nos hemos referido a los elementos auxiliares de tipo fibroso, seguidamente estudiaremos los serosos. Cuando los músculos o sus tendones están situados sobre planos rígidos que pueden lesionarlos; suelen asociárseles vainas o bolsas sinoviales que disminuyen el rozamiento. Las bolsas sinoviales contienen líquido semejante al contenido en las articulaciones con cuyas cavidades pueden comunicarse cuando se encuentran situadas en vecindad. En los tendones alargados, las formaciones serosas tienen el aspecto de vainas sinoviales acopladas íntimamente a la superficie del tendón Leyes de distribución que cumplen los músculos Ley de la distancia más corta Ley de la simetría bilateral Mantienen la distribución segmentarla en el tronco Ubicación perpendicular al eje de movimiento. Clasificación de los Músculos Desde el punto de vista Morfológico: Por su forma: largos, cortos y anchos. Otros: triangular, cuadrado, piramidal, redondo. Por la disposición de sus fibras: rectos, oblicuos, transversos y orbiculares. Fig. 8 Por el número de cabezas: bíceps, tríceps y cuádriceps Fig. 5 Por el número de vientres: digástricos, poligástricos. Fig. 6 Por la posición de las fibras con relación al tendón: penniformes, bipenniforme 5 Desde el punto de vista Funcional: Por la función que realizan: flexores, extensores, aductores, abductores y rotadores Según su acción durante la contracción: agonistas, antagonistas y sinergistas. Fig. 9ª y 9b Fig. 5 . Por el número de cabezas Biceps Cuadriceps Tríceps Fig. 6. Por el número de vientres Digástrico Poligástrico PROFUNDOSSUPERFICIALES Fig. 7 Por su situación 6 Fig. 8. Por la forma y dirección de sus fibras Recto Oblicuo Serrato Esfínter A G O N I S T A S Temporal Masetero Fig. 9 a Acción de cerrar la boca HUESO HIOIDES A N T A G O N I S T A S Suprahioideos (Elevan el hioides) Infrahioideos (Descienden el hioides) Fig.9 a Fig. 9 b Infrahioideos Suprahioideos Se contraen al unísono + S I N E R G I S T A S 7 Es importante que conozca todas las características generales de los músculos. Esto le servirá de base para todas las actividades relacionadas con la parte activa del Aparato Locomotor. Para ello Puede auxiliarse de la bibliografía recomendada. Músculos relacionados con el esqueleto axil. Músculos de la Cabeza y el Cuello. La cara ha sido considerada tradicionalmente como el espejo del alma, lo que se debe a que ella, sirve como ninguna otra parte del cuerpo, para transmitir sentimientos y estados de ánimo. Esta capacidad del rostro es el resultado de la reunión en ella de los globos oculares, cuyos movimientos y expresión son altamente comunicativos; de los músculos masticatoriosy de los denominados músculos mímicos especializados en dar corporeidad a las emociones y sentimientos. Características de la musculatura mímica • Inervados por el VII nervio craneal (facial) • Derivan del 2do arco visceral • No poseen fascias • Se extienden entre un hueso y la piel , al contraerse tiran de la piel, dando expresión al rostro (mímica facial ) • Carecen de antagonistas • Se sitúan alrededor de los orificios naturales • Pueden ser constrictores o dilatadores (esfínteres y dilatadores) • Colaboran en la masticación y en el lenguaje articulado Se distinguen 5 grupos - De la calvaria o epicráneo: En la calvaria o bóveda craneal, insertados a una membrana fibrosa fuerte llamada galea aponeurótica o aponeurosis epicraneal. - Periorbitales: En torno a la órbita - Perinasales: Insertados a los cartílagos y piel de la nariz externa. - Periorales: Los más numerosos. En torno a la hendidura bucal y labios. 8 - Periauriculares: Insertados al cartílago y piel del pabellón auricular u oreja. Muy poco desarrollados en el humano. De los músculos mímicos deben conocer sus características generales - Grupos - Nombre - Situación - Acciones - Inervación. Busca información teórica en el libro de texto básico y auxíliate del Atlas de Anatomía Humana Tomo I R. D. Sinelnikov. Fig. 263,268 y 269. Realiza los movimientos de la mímica y menciona que músculos actúan. Características de la musculatura masticatoria • Derivan del mesodermo del primer arco farínfeo • Se extienden entre dos huesos, de los cuales uno es la mandíbula • Actúan sobre la articulación temporomandibular moviendo la mandíbula. • Están inervados por el V nervio craneal (trigémino) Fig. 10. Musculatura Mímica Epicráneo Perinasales Periorbitales Periorales Periauriculares Fig. 11 9 • Participan en la masticación y el lenguaje articulado Son cuatro y se denominan: Temporal Masetero Pterigoideo medial Pterigoideo lateral. Tarea No 1 Luego del estudio sobre los músculos de la masticación elabore un cuadro sinóptico que incluya: Nombre del músculo Origen y terminación Función Inervación Temporal Masetero Pterigoideo medial Pterigoideo lateral Masetero FIG. 12. MÚSCULOS MASTICADORES Temporal Músculos Pterigoideos Medial Lateral A B 10 Busca información teórica en el libro de texto. Auxíliate del Atlas de Anatomía Humana Tomo I R. D. Sinelnikov. figuras 268, 269, 270 y 271. Tarea No 2 Un paciente acude a su consultorio refiriendo dolor en la articulación temporomandibular al masticar los alimentos, usted como parte del examen físico que le realiza le sugiere para su exploración que realice los diferentes movimientos que realiza esta articulación, al respecto; ¿Cuáles son los movimientos que se producen en la articulación temporomandibular a partir de la acción de los músculos de la masticación? ¿Cuáles son los músculos que conforman el grupo de los músculos masticatorios? Tarea No 3 Realice un cuadro sinóptico que incluya las diferencias entre los músculos mímicos y de la masticación. Busca información teórica en la bibliografía recomendada. GRUPOS MUSCULARES DEL CUELLO. El cuello está situado entre la cabeza y el tronco. Tiene como única estructura esquelética la región cervical de la columna, pero dispone de gran diversidad de estructuras musculares. Aunque topográficamente los músculos pueden clasificarse en anteriores y posteriores, vamos a estudiar solamente los anteriores, ya que los posteriores se abordarán conjuntamente con los músculos del dorso. Los músculos de la región anterior se dividen en: Superficiales: - Platisma - Esternocleidomastoideo Hioideos: - Suprahioideos - Infrahioideos 11 Platisma INICIO INSERCIÓN Fig. 15 Fig. 14 Esternocleidomastoideo Profundos: - Laterales - Prevertebrales. Platisma Es un músculo situado por encima de la fascia superficial del cuello. Carece de fascia y de inserciones bilaterales en palancas óseas y es también inervado por el nervio facial. Su contracción tracciona la piel del cuello e impide que las venas subcutáneas del mismo se colapsen. Además, al traccionar hacia abajo el ángulo de la boca le da al rostro expresión de asco y de desprecio. Esternocleidomastoideo Se inicia en la zona de la articulación esternoclavicular y se extiende oblicuamente hacia arriba y lateralmente para terminar en el proceso mastoideo del temporal y en la línea nucal superior. Su tono habitual es importante para mantener la cabeza erguida. Cuando se contrae de forma unilateral inclina el cuello hacia ese lado. Su contracción bilateral puede flexionar la columna cervical pero si se mantiene fija la cabeza, se convierte en un músculo inspirador auxiliar. 12 Hioideos Los músculos hioideos se encuentran situados en un espacio romboidal que se forma entre los bordes anteriores de ambos esternocleidomastoideos y el borde inferior de la mandíbula. De acuerdo a su ubicación con relación al hueso hioides, en el que tienen una de sus inserciones, se denominan suprahioideos e infrahioideos. Suprahioideos Los músculos suprahioideos son: el digástrico, el milohioideo, el genihioideo y el estilohioideo. Excepto el estilohioideo, tienen inserción en la mandíbula, por lo que si su contracción se produce estando fijo el hioides descienden la mandíbula, actuando como antagonistas de los músculos masticatorios: temporal, masetero y pterigoideo medial. Si por el contrario, la mandíbula está fija por la contracción de los músculos masticatorios, su acción hace ascender el hioides, el que arrastra consigo la laringe, facilitando el acto de la deglución. Los músculos suprahioideos participan además, en la deglución porque su contracción conjunta comprime el dorso de la lengua contra el paladar duro, impulsando los alimentos en dirección a la faringe. Estilohioideo Vientre anterior del Digástrico Milohioideo Fig. 16. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS Vientre posterior del Digástrico Hueso hioides Fig. 17 Vista superior Milohioideo Genihioideos 13 Fig. 18. Músculos Infrahioideos Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Infrahioideos Los músculos infrahioideos se denominan: esternotiroideo, esternohioideo, tiroihoideo y omohioideo. Su función es fijar el hioides lo que es esencial para que la mandíbula pueda descender. El omohioideo, al encontrarse fijado a la fascia cervical, impide además, con su contracción, que se colapsen los vasos del cuello. Profundos del cuello Se dividen en: Laterales: insertados en las costillas, se denominan escalenos anterior, medio y posterior. Prevertebrales: ubicados por delante de la columna vertebral cervical, se encuentran los músculos: largo de la cabeza y largo del cuello, así como los músculos rectos anterior y lateral de la cabeza. a) Insertados en las costillas (Laterales) Fig. 19. Músculos profundos del cuello Escaleno anterior Escaleno Medio Escaleno posterior Recto lateral de la cabeza Recto anterior de la cabeza Largo de la cabeza Músculos profundos del cuello b) Músculos Prevertebrales Largo del cuello Fig. 20 14 Tarea No 4 Describe las características morfofuncionales de los músculos del cuello, destacando el nombre, la extensión (inserciones de origen y terminación), así como la acción individual e inervación de cada uno de ellos. De los músculos pre vertebrales sólo describe situación y función de los mismos. Busca información teórica enla bibliografía recomendada y Auxíliate del Atlas de Anatomía Humana, Sinelnikov Tomo I Fig. 275-279. Grupo muscular Nombre Extensión Acción muscular Inervación Superficial Platisma Esternocleidomastoideo Suprahioideos Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo Infrahioideos Esternohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Omohioideo Profundos laterales Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno Posterior Profundos prevertebrales Largo del cuello ----------- Largo de la cabeza ------------ Recto anterior de la cabeza ----------- Recto lateral de la cabeza -------------- 15 Anatomía de Superficie. A través de la piel pueden ser palpados músculos de cabeza y cuello y son referencia fundamental para la aplicación de acupuntura. Por ejemplo: Los músculos masticadores se pueden palpar: Temporales y Maseteros (Al contraer fuertemente la boca) Los músculos mímicos se exploran a través de acciones que ordenamos al individuo. En el cuello se observa el relieve del Platisma cuando se contrae el músculo esternocleidomastoideo que se hace más prominente al llevar la cabeza hacia el lado opuesto. Preguntas de autoevaluación Luego de haber estudiado las características Morfofuncionales de los músculos de la cabeza y del cuello, puede realizar los ejercicios de autoevaluación que le proponemos: 1- Durante los movimientos respiratorios, existen músculos que interviene en la inspiración como elementos auxiliares que ayudan a la realización de este movimiento respiratorio. De los músculos que se mencionan a continuación marque con una X cuales son inspiratorios auxiliares. a) ___ Esternocleidomastoideo. b) ___ Platisma. c) ___ Milohioideo. d) ___ Escaleno anterior. e) ___ Escaleno medio. f) ___ Escaleno posterior. 2- Explique por qué motivo un brazo enyesado debido a una fractura durante 6 semanas cuando eliminamos el yeso constatamos que ha disminuido su volumen con respecto al otro brazo. 16 3- Señala con una X los músculos superficiales del cuello. a) ___Platisma b) ___ Esternocleidomastoideo c) ___Suprahioideos d) ____ Infrahioideos. e) ____Escalenos f) ____Prevertebrales. 4- De los siguientes músculos señala con una X los suprahioideos. a) ___ Milohioideo. b) ___ Esternohioideo. c) ___ Estilohioideo. d) ____ Digástrico. e) ____ Genihioideo. 5- De los siguientes músculos señala los que pertenecen a los músculos de la mímica. ____ Buccinador. ____Risorio. _____Orbicular de los labios. ___Masetero. ___Cigomático mayor.
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