SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

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Tema XII: Síndrome de intestino irritable
Los trastornos digestivos funcionales (TDF) son el diagnóstico más frecuente en Gastroenterología y son 
reconocidos por anormalidades funcionales y morfológicas que ocurren a menudo en combinación, y que 
incluyen desórdenes del esófago, gastroduodenales, intestinales, desórdenes de dolor abdominal centralmente 
mediado, desórdenes del esfínter de Oddi y vesícula, desórdenes anorrectales, TDF infantiles, TDF de niños y 
adolescentes. 
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional, crónico, episódico y recurrente, caracterizado 
por dolor abdominal, asociado a cambio en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones, con distensión 
abdominal y que alivia con la defecación, sin una causa orgánica demostrable. 
1. EPIDEMIOLOGÍA
- El SII constituiría entre un 25-50% de las consultas en Gastroenterología
- Tiene una prevalencia global de un 11.2% (Lovell R, 2012), que fluctuaría entre 3-40%. En Chile alcanzaría el 
28.6%. 
- Es más frecuente en mujeres (M:H = 2-3:1)
2. FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología es muy completa, e incluyen los siguientes elementos.
A. Hipersensibilidad visceral: numerosos estudios han demostrado la relación entre SII y aumento de la 
sensibilidad intestinal. Se presenta como alodinia y/o hiperalgesia. La hipersensibilidad rectal mediante 
barostato ha sido propuesta como marcador de SII. 
B. Motilidad intestinal anormal: se le reconoce como uno de los principales mecanismos fisiopatológicos. Hay 
mayor frecuencia de contracciones tipo HAPCs colónicas en SII predominio diarrea y son menos frecuentes 
en sujetos con SII predominio constipación. Existe además un tránsito acelerado en SII-D y enlentecido en 
SII-C. 
C. Alteración de la interacción entre cerebro - intestino. Factores ambientales, cognitivos y emocionales 
pueden afectar la percepción 
sensorial intestinal, jugando un 
rol muy impor tante la vía 
cor ticotropínica mediada por 
CRH. Los sujetos con SII, al ser 
expuestos a estímulos rectales, 
activan áreas cerebrales distintas 
a controles, relacionadas al dolor 
e hipervigilancia. 
D. Inflamación de bajo grado: 
d e s a r r o l l o p o s t i n f e c c i ó n 
especialmente bacteriana entre 
un 3-36% de las diar reas 
bacterianas. 
E. Sobrecrecimiento bacteriano 
anorma l : se ha v is to una 
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XII. SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
	Tema XII: Síndrome de intestino irritable