Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

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Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)
La nefropatía por IgA, también conocida como enfermedad de Berger,
es una forma común de glomerulonefritis que afecta los glomérulos,
las unidades de filtración en los riñones. Se caracteriza por la
acumulación de inmunoglobulina A (IgA) en los glomérulos, lo que
desencadena una respuesta inflamatoria y daño renal. Esta condición
puede presentarse en pacientes de todas las edades, pero es más
común en niños y adultos jóvenes. En este ensayo, exploraremos en
detalle la nefropatía por IgA, incluyendo su fisiopatología,
manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de tratamiento.
La fisiopatología exacta de la nefropatía por IgA aún no se comprende
completamente, pero se cree que implica una disfunción del sistema
inmunológico que resulta en la acumulación de IgA en los glomérulos.
La IgA es un anticuerpo que desempeña un papel en la respuesta
inmune del cuerpo a las infecciones, pero en la nefropatía por IgA,
estas moléculas se acumulan anormalmente en los glomérulos,
desencadenando una respuesta inflamatoria y daño renal. Se ha
postulado que factores genéticos, infecciones virales y exposiciones
ambientales pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la
enfermedad.
La nefropatía por IgA puede presentarse de manera asintomática o
con síntomas como hematuria macroscópica (sangre visible en la
orina), proteinuria (proteínas en la orina) y síndrome nefrótico
(proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema). La hematuria suele ser
intermitente y puede estar asociada con infecciones respiratorias o
gastrointestinales. En algunos casos, los pacientes pueden presentar
hipertensión arterial y disminución de la función renal, lo que puede
progresar a enfermedad renal crónica en etapas avanzadas.
El diagnóstico de la nefropatía por IgA se basa en la presencia de los
síntomas característicos, así como en hallazgos de laboratorio y
biopsia renal. Los análisis de orina pueden mostrar la presencia de
hematuria y proteinuria, mientras que las pruebas de función renal
pueden revelar una disminución en la tasa de filtración glomerular
(TFG). La biopsia renal es el método diagnóstico definitivo y muestra
depósitos mesangiales de IgA en los glomérulos, así como hallazgos
histológicos característicos de inflamación y lesión glomerular.
El tratamiento de la nefropatía por IgA depende de la gravedad de la
enfermedad y la presencia de complicaciones. En casos leves a
moderados, el tratamiento puede incluir control de la presión arterial,
manejo de la proteinuria con inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la
angiotensina II (ARA-II), y manejo de las infecciones recurrentes. En
casos más graves o progresivos, puede ser necesario el tratamiento
inmunosupresor con corticosteroides, agentes citotóxicos o
inmunomoduladores para reducir la inflamación y preservar la función
renal.
En resumen, la nefropatía por IgA es una forma común de
glomerulonefritis que afecta los glomérulos y puede tener un impacto
significativo en la función renal y la salud general. El diagnóstico
temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir
la progresión de la enfermedad y mejorar los resultados clínicos en los
pacientes con nefropatía por IgA. Una comprensión profunda de la
fisiopatología, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de
esta enfermedad es esencial para los médicos que tratan pacientes
con nefropatía por IgA.