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Proyecto de Educación Para la Salud: Estigma en salud mental en adolescentes Trabajo Final de Grado - Enfermería Curso 2022-2023 Facultad de Medicina Iván Gutiérrez Giraldo Tutor: Manuel Navarro Álvaro 2 ÍNDICE Resumen/Abstract 3 1. Introducción 5 1.1. Antecedentes históricos y marco teórico de EPS 5 1.2. Estigma social y salud mental 6 1.3. Estigma en salud mental en estrategias de salud 7 1.4. Intervención educativa en la adolescencia 7 2. Justificación 9 2.1. Análisis de situación 9 2.2. Justificación personal 10 3. Objetivos del proyecto de EPS 11 4. Contenidos del proyecto 12 5. Metodología 12 5.1. Población diana 12 5.2. Implantación 13 5.3. Difusión 13 5.4. Captación 13 5.5. Características y desarrollo del proyecto 13 Sesión I: ¿Conocemos nuestra salud? 15 Sesión II: Nosotros y nuestras palabras 19 Sesión III: Proteger, no arriesgar 28 Sesión IV: Frente al estigma 35 Sesión V: Redes sociales, ¿amigas o enemigas? 38 6. Evaluación 41 6.1. Estructura 41 6.2. Proceso 41 6.3. Resultado 42 7. Agradecimientos 43 8. Bibliografía 43 9. Anexos 48 3 RESUMEN La salud mental es un tema aún tabú. Es correcto decir que no tiene la misma visibilidad que hace 30 años, pero todavía prevalece un desconocimiento generalizado de qué es la salud mental y qué impacto tiene en nuestras vidas y en la sociedad. Ese desconocimiento, unido a los estereotipos sociales de normalidad, genera una estigmatización de las personas que padecen enfermedades de salud mental, provocando mayor sufrimiento y menores posibilidades de recuperación o progreso terapéutico. Las enfermedades de salud mental afectan de manera significativa a la calidad de vida de las personas y al gasto sanitario, ya que solo las enfermedades mentales comunes (depresión y ansiedad mayormente) representan un gasto del 2,2% del producto interior bruto de nuestro país. Los ratios de pacientes/profesionales en Atención Primaria no garantizan una cobertura eficaz de la salud mental de la población, y el suicidio se convirtió en primera causa de muerte en jóvenes en el año 2022. Es por esto, y por la recomendación de organizaciones nacionales (Ministerio de Sanidad) e internacionales (Organización Mundial de la Salud) de salud, que se ha desarrollado un proyecto de educación para la salud en adolescentes con el objetivo de reducir el estigma que pesa sobre la salud mental en nuestro país. Palabras clave: Salud mental, estigma, educación para la salud, adolescentes, prevención. 4 ABSTRACT Mental health is still a taboo subject. It is correct to say that it does not have the same visibility as 30 years ago, but there is still a general lack of information about what mental health is and what effect it has on our lives and our society. This ignorance, together with the social stereotypes of normality, generates a stigmatization of people who suffer from mental health illnesses, causing greater suffering and fewer possibilities of recovery or therapeutic progress. Mental health illnesses significantly affect the quality of life of people and public health spending, since only common mental illnesses (mostly depression and anxiety) represent an expense of 2.2% of the gross domestic product of our country. The ratios of patients/professional in Primary Care do not guarantee effective coverage of the mental health of the population, and suicide became the leading cause of death in young people in 2022. It is for these reasons and following the recommendations of national (Health Ministry) and international (World Health Organization) health organizations, that a health education project for adolescents has been developed with the aim of reducing the stigma that lies on mental health in our country. Keywords: Mental health, stigma, health education, adolescents, prevention. 5 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Antecedentes históricos y marco teórico de Educación para la Salud La Educación Para la Salud (EPS) es uno de los instrumentos mediante el cual los profesionales de la salud, los sistemas sanitarios y las políticas sanitarias abordan la Promoción y Prevención de la Salud, encuadrándose dentro del concepto de Salud Pública. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la EPS tiene como objetivo que las personas sean capaces de analizar su situación de salud, conocer los recursos que tienen disponibles para poder satisfacer sus necesidades de salud o resolver sus problemas y promover una vida saludable en sí mismos y en la comunidad en la que viven. En resumen, es una intervención que tiene como objetivo empoderar y responsabilizar a la población de su propia salud.1 La percepción y definición de este concepto ha cambiado a lo largo del tiempo, debido a la evolución de la propia definición de “salud”. Ya en 1920, Winslow señalaba en el contexto de las enfermedades infecciosas que la educación sanitaria en cuestión de higiene personal era uno de los instrumentos fundamentales para mantener la salud pública.2 Alessandro Sepilli lo define en 1964 como “una intervención social, que se propone modificar de manera consciente y continua el comportamiento para afrontar los problemas de salud”.3 En 1974 se publica el Informe Lalonde, donde se señala que la salud no está determinada por únicamente factores biológicos y se establecen los cuatro determinantes de la salud: la biología humana, el entorno/medio ambiente, los estilos de vida y los sistemas sanitarios y su organización.4 Esto significó una conceptualización de la salud que ponía en evidencia los factores sobre los que se podía influir para mejorar la salud, concretamente los tres últimos. Posterior a la publicación de este informe se celebra la Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud de Alma-Ata en 1978, donde se establece la prioridad de proteger y promover la salud para todas las personas del mundo. En esta conferencia se redactan una serie de propuestas para conseguir dicho objetivo, entre las que se encuentra la importancia de educar a la población en materia de salud y hacerla partícipe en el proceso de atención a la salud.5. Para concretar un poco más la definición del concepto de educación sanitaria, la profesora de la Escuela de Educación Sanitaria de Peruggia María Antonia Modolo la determinó en 1981 como “uno de los instrumentos de promoción de la salud y de la acción preventiva. 6 Es un instrumento que ayuda a los individuos a adquirir un conocimiento científico de los problemas y comportamientos útiles para conseguir el objetivo de salud.”.6 En la Declaración de Ottawa sobre Promoción de la Salud, celebrada en 1986, la OMS determina este concepto como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud con el objetivo de mejorarla.7 La EPS queda definida como no solo la transmisión de información sanitaria, sino también el fomento de la motivación, la autoestima y las habilidades personales que precisan las personas para mejorar su salud.8 Como resumen, la EPS surgió de la evolución del propio concepto de salud, ya que con esto se descubrió la importancia que tenía el formar a la población para que aportasen su contribución a mejorar su salud y la de otros, capacitándoles en cuestión de conocimientos, habilidades que ellos puedan ejecutar y actitudes que presentar ante situaciones personales y de salud. 1.2. Estigma social y salud mental El concepto de estigma se origina en la antigua Grecia, siendo este acuñado para referirse a las marcas que determinaban la categoría social de las personas como esclavos o como marca de un crimen. Así queda recogido en la etimología y en unade las acepciones que presenta la RAE.9 Sin embargo, el estigma comprende dimensiones más profundas. Fue Erving Goffman quien investigó y definió el término de “estigma social”, indicando que era el resultado de la percepción negativa y, por ende, discriminación de personas o colectivos por presentar características, físicas o de carácter (ya sean discapacidades o deformidades físicas, características de identidad fuera de la norma como el caso de los trastornos mentales), que difieren de las establecidas por la norma social y los estereotipos.10 Mas allá de esta conceptualización general, el estigma social ha sido estudiado en diversos escenarios, siendo uno de ellos la salud mental. El propio Goffman lo menciona en 1963, pero existen múltiples estudios que plantean dicho concepto desde el punto de vista de la salud mental y de las personas que padecen trastornos mentales.11-14 De todos ellos se puede extraer la existencia del estigma social propiamente dicho, la discriminación que ejerce la sociedad sobre las personas que no encajan en los estereotipos y la correspondiente pérdida de estatus social de dichos colectivos, y el autoestigma, o la presión que se imponen las propias personas estigmatizadas por verse en esa situación de 7 vulnerabilidad, es decir, que se imponen esos prejuicios y esas actitudes estigmatizantes a sí mismos.11 1.3. Estigma en salud mental en estrategias de salud El estigma en salud mental es un concepto muy presente y relevante en la sociedad actual, ya que representa un perjuicio relevante tanto para las personas afectadas por un trastorno de salud mental como para la percepción de la sociedad de los conceptos asociados a la salud mental. Es por esto por lo que las administraciones lo consideran a la hora de diseñar las líneas estratégicas en materia de salud mental. A continuación, se mencionan dos de ellas: una a nivel mundial, enunciada por la OMS, y otra a nivel nacional. La OMS señala la influencia del estigma sobre las personas en situaciones de vulnerabilidad relacionadas con la salud mental y la necesidad de abordarlo, entre otros problemas estructurales y sociales. Para ello indican, entre otras intervenciones, campañas educativas e informativas para reducir las violaciones de los derechos humanos que debido al estigma se cometen.15 El recién elaborado Plan de Acción de Salud Mental 2022-2024 del SNS plantea en su tercera línea de acción el abordaje de la estigmatización mediante campañas de promoción de la salud mental,16 que pueden ser, entre otras herramientas y estrategias, proyectos de EPS. 1.4. Intervención educativa en la adolescencia Por último, cabe señalar en este apartado las razones por las cuales este proyecto de educación para la salud está dirigido a la población adolescente en los centros educativos. Son tres los motivos por los que este grupo etario ha sido seleccionado como población diana: El primero de ellos está relacionado con la etapa vital en la que se encuentran y en lo que ello supone en cuestión de aprendizaje y adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes. Tanto Piaget como Erikson señalan que la adolescencia es una fase en la que se conforma la identidad en torno a la ideología, la moral, el proyecto vital y los valores que serán asumidos como propios y, por ende, cuando más capacidad de influir en ello existe, otorgándoles la información necesaria para valorar “lo que es correcto e incorrecto”.17-20 En el planteamiento de este proyecto, resulta una etapa idónea para dar herramientas a nivel de conocimientos, habilidades y actitudes para afrontar a lo largo de su vida situaciones relacionadas con la salud mental de manera efectiva, sobrepasando el 8 estigma y el desconocimiento, y asentando en la sociedad futura unas bases estables alrededor de estos conceptos. En segundo lugar, la elección de los centros educativos como escenario para la captación de población y el desarrollo del proyecto está fundamentada por el fácil acceso a la población diana. El Ministerio de Educación y Formación Profesional estimó que en el curso 2021-2022 se encontrarían matriculados y cursando estudios de ESO (entre 12 y 18 años) alrededor de 2 millones de adolescentes,21 que, siguiendo los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) de enero de 2022, la población entre los 15 y los 19 años era de 2.4 millones.22 Esto significa que acudiendo a los centros educativos se podría acceder a aproximadamente un 80% de la población diana. Además, los centros educativos son un entorno en el que los adolescentes pasan la mayor parte del día, y que funcionan no solo para impartir educación formal sino como fuentes de desarrollo personal, afectivo y social. Son por ello lugares donde es pertinente realizar intervenciones educativas dirigidas a prevenir problemas futuros y otorgar herramientas a los adolescentes para un desarrollo personal saludable.23,24 El tercer motivo para intervenir sobre este grupo de edad en el ámbito de la salud mental y su cuidado es la influencia de las redes sociales (RRSS). Es conocido que las nuevas generaciones de jóvenes crecen de la mano del uso de la tecnología y de las redes sociales, y son diversas las publicaciones y estudios que investigan la influencia que esto tiene sobre la salud mental de los jóvenes, en relación con su autoestima y los estilos de relación interpersonal que integran.25-29 Esta área de investigación plantea muchas perspectivas, entre las que se encuentran estudios cualitativos que recogen la opinión que los propios adolescentes tienen sobre esta herramienta, el uso que le dan y el efecto que en ellos produce. De ellos se obtienen resultados tanto positivos, que indican que es una herramienta útil para acceder a la información que precisan y estar conectados con su círculo social, como negativos, que indican afectación de la autoestima o procesos de la vida diaria como el descanso o los estudios. 9 2. JUSTIFICACIÓN 2.1.Análisis de situación Según la OMS, la población adolescente se encuentra en una etapa vital en la que, debido a los cambios físicos, emocionales y sociales y diferentes factores de su entorno como son la violencia o el estrés en todas sus formas y orígenes, son potencialmente vulnerables frente a problemas de salud mental. La misma OMS estima que en el mundo un 14% de adolescentes padecen algún trastorno mental.30 En nuestro país, con casi 5 millones de adolescentes (concretamente seleccionando el grupo de edad del Instituto Nacional de Estadística (INE) y la Encuesta Nacional de Salud en España (ENSE) 2017 correspondiente a la adolescencia tardía, entre los 15 y los 24 años),31 un 1,1% de hombres y un 1,4% de mujeres padecen depresión, y un 1,1% y un 3% respectivamente padecen ansiedad crónica. Esta prevalencia aumenta en grupos de mayor edad.32 Teniendo en cuenta que no todas las personas con este tipo de padecimiento acuden a recibir atención médica en nuestro sistema y, por ende, no contabilizan dentro de las cifras oficiales, estas cifras reflejan una situación a la que prestar atención, puesto que los datos están infravalorados. La ENSE también indica datos sobre: el riesgo de mala salud mental en el futuro de la población española (obteniendo como resultados de la población entre 15 y 24 años que un 8,1% de los hombres y un 17,4% de las mujeres se encuentran en esa situación de riesgo), la limitación crónica de las actividades cotidianas percibida por la población debido a problemas de salud mental (un 2,2% de ambos sexos en el mencionado grupo de edad expresan dicha limitación) y el porcentaje de población que recibió atención psicológica, psicoterapéutica o psiquiátrica en el último año (5,3% de hombres y 6,7% de mujeres).32 Otro aspecto que señalar en nuestro país referido a la salud mental es el número de muertes por suicidio o por lesionesautoinfligidas. En el grupo de edad seleccionado, es de unas 85 personas en la primera mitad de 2022. Estos datos reflejan que se equipara a los accidentes de tráfico como primera causa de muerte en jóvenes, suponiendo un 13,2% de la mortalidad entre los 15 y los 24 años.33 El coste económico para el sistema es un factor que considerar. En España, solo los trastornos mentales comunes, como el Trastorno de Ansiedad Generalizada, trastornos del ánimo y otros de gran prevalencia, representan el 50% de los costes de todos los 10 trastornos mentales. Se calcula que sólo estos trastornos mentales comunes suponen un coste del 2,2% del producto interior bruto, y cabe mencionar que este valor, según los autores, puede ser infravalorado, debido a que no se toman en cuenta costes secundarios a la enfermedad, como accidentes de tráfico o comorbilidad con una enfermedad crónica.34 A nivel personal también suponen un problema, pues los problemas de salud mental resultan incapacitantes para los individuos que los padecen, en mayor o menor medida. La OMS señala que la salud mental es un estado de bienestar mental que permite a las personas hacer frente a los momentos de estrés de la vida, desarrollar todas sus habilidades, poder aprender y trabajar adecuadamente y contribuir a la mejora de su comunidad.35 Estas afecciones de salud mental pueden generar altos grados de angustia, pérdida de motivación o de funcionalidad a nivel personal y biológico o a nivel social. Además, los propios jóvenes de España, en el Barómetro Juvenil de la fundación FAD, indican un empeoramiento de la autopercepción de su salud, tanto física como mental. Solo un 54,6% refieren tener buena o muy buena salud, un 15,9% refiere haber padecido un problema de salud mental (en 2017 era un 6,2%) y la encuesta indica un ascenso de personas jóvenes que manifiestan ideaciones suicidas desde el 5,8% en 2019 al 8,9% en 2021.36 El Barómetro Juvenil indica la necesidad de intervenir sobre los tabúes, los estereotipos y el estigma que aun rodea a la salud mental. Teniendo en cuenta el contenido de estos dos apartados y los diferentes conceptos del estigma social asociado a la salud mental, hay varios ejes sobre los que se debe incidir en este proyecto de educación para la salud. 2.2. Justificación personal El desarrollo de este proyecto no está únicamente motivado por los datos analíticos o la fundamentación teórica planteada. Existe una motivación personal que busca satisfacer mi propia inquietud acerca de la salud mental, puesto que es un ámbito de la salud que siempre ha sido interesante para mí. Además de ese interés latente, mis prácticas clínicas en el Hospital Dr. Rodríguez Lafora me hicieron comprender que esa especialidad era mi objetivo y que había mucho por descubrir. Además, la idea de abordar esta temática mediante un proyecto de EPS surgió durante esa rotación, mientras ayudaba a la supervisión de enfermería a aplicar un proyecto similar en cursos de formación profesional orientados a la sanidad. 11 3. OBJETIVOS DEL PROYECTO DE EPS El objetivo general de este proyecto es: mejorar la percepción y las actitudes de los adolescentes hacia la salud mental, reduciendo así el estigma que pesa sobre ella, sea en relación con terceras personas o en sí mismos. De este objetivo general derivan objetivos más específicos, organizados a continuación por áreas de aprendizaje de la EPS: Área Cognitiva • Aumentar conocimientos sobre los recursos disponibles para el cuidado de la Salud Mental • Comprender la importancia del autocuidado en Salud Mental • Identificar conceptos de autoestima y autoconcepto • Identificar beneficios y perjuicios de las redes sociales • Reorganizar conocimientos sobre la Salud Mental y desmitificar los trastornos mentales • Reconocer conceptos negativos en relación con la salud mental. Área Emocional-Actitudinal • Analizar uso de las redes sociales • Analizar actitudes y pensamientos negativos dirigidos a uno mismo • Identificar comportamientos frente a situaciones relacionadas con la salud mental • Reconocer actitudes y pensamientos estigmatizantes Área de Habilidades • Adquirir estrategias de afrontamiento personal y de ayuda • Desarrollar habilidades comunicativas basadas en la inteligencia emocional, la escucha activa y la empatía • Establecer un patrón de uso responsable de las redes sociales • Integrar hábitos saludables en la vida cotidiana 12 4. CONTENIDOS DEL PROYECTO Área Cognitiva • Conceptos de Salud, Salud Mental y Estigma • Factores protectores y de riesgo de padecer un problema de salud mental • Síntomas y características de diversos trastornos de salud mental • Percepciones negativas y estereotipadas de la salud mental • Recursos disponibles para el cuidado de la salud mental • Conceptos de autoconcepto, autoestima y estilos comunicativos • Autocuidado y hábitos saludables Área Emocional-Actitudinal • Identificación de discursos negativos dirigidos a uno mismo o a terceros • Valoración positiva de uno mismo y fomento del autocuidado • Reflexión sobre las redes sociales: ¿verdugo o herramienta? • Identificar estrategias de afrontamiento funcionales Área de Habilidades • Desarrollo de habilidades comunicativas • Entrenamiento de nuevas estrategias de afrontamiento • Replanificar el uso que se le da a las redes sociales • Desarrollar un plan de ejercicio físico y hábitos saludables 5. METODOLOGÍA DEL PROYECTO 5.1. Población diana Este proyecto de EPS está dirigida a los adolescentes de entre 14 y 16 años que cursen 4º de ESO, 1º de Bachillerato o Grado Medio de Formación Profesional. El proyecto se 13 desarrollará en las instalaciones de sus centros para garantizar un ambiente cómodo y accesible. 5.2. Implantación El proyecto será presentado a las consejerías de Sanidad y Educación de la Comunidad Autónoma de Madrid con la finalidad de poder implantarlo en los centros educativos de la región. Para ello, se propondrá un estudio piloto que permita comprobar la viabilidad y los posibles sesgos existentes antes de aplicarlo a una escala autonómica. Dicho estudio piloto sería desarrollado en el IES Rosa Chacel de Colmenar Viejo. Una vez aprobado el proyecto, serían dichos organismos los que establecerían el contacto con los centros educativos y el coordinador del proyecto para aplicarlo. La coordinación del estudio piloto será responsabilidad del autor de este proyecto, D. Iván Gutiérrez Giraldo. 5.3. Difusión Una vez acordado, el equipo del centro se encargará de difundir la información a los tutores de los cursos en los que se encuentra la población diana, para que estos se la hagan llegar a los estudiantes. 5.4. Captación Además de la comunicación entre los centros educativos y las consejerías, es pertinente publicitarlo mediante carteles repartidos por el centro, donde se muestre a grandes rasgos el nombre del programa y el contenido, el número de sesiones, fechas y lugar de desarrollo (Anexo I). Como medida adicional, se contactará con el departamento de psicopedagogía para dar a conocer las características concretas del programa, con la intención de aumentar la probabilidad de asistencia de personas en situaciones de especial vulnerabilidad que se puedan beneficiar de este proyecto. 5.5. Características y desarrollo del proyecto El proyecto educativo constará de cinco sesiones de 70 a 90 minutos. La distribución de las sesiones es semanal, y el proyecto ocupa un total de 5 semanas. Es recomendable aplicarlo en periodos separados a las evaluaciones trimestrales, para evitar saturación de los estudiantes y garantizar mayor asistencia. El horario de las sesiones será de 17:00 – 18:30, respetando así el horario de comidas de los participantes y de los profesionales que desarrollarán y observarán las sesiones. Dichas sesiones se llevarán a cabo en un aulade los centros donde se aplique. 14 El proyecto está diseñado para aplicarlo en grupos de entre 20 y 25 participantes, que se corresponde a la población media que hay en cada clase en estos cursos. Debido a que el acceso es voluntario, se agruparán a los voluntarios de diversas clases en un único grupo. 15 SESIÓN 1: ¿CONOCEMOS NUESTRA SALUD? Objetivos educativos Contenidos Técnica Agrupación Tiempo Recursos Encuadre del taller Presentación del proyecto y los profesionales que lo desarrollarán. Presentación de la sesión. Encuentro: telaraña GG 15’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Ovillo de lana, proyector, ordenador Obj. Cognitivo: Reconocer conceptos negativos en relación con la Salud Mental Percepciones negativas y estereotipadas de la salud mental Técnica de investigación en aula: Lluvia de ideas GG 30’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra Obj. Cognitivo: Reorganizar conocimientos sobre la Salud Mental y desmitificar los trastornos mentales Conceptos de Salud, Salud Mental y Estigma Síntomas y características de trastornos de salud mental Técnica expositiva: Exposición oral GG 35’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra, proyector, ordenador, material 1A 16 Desarrollo de la sesión I Objetivo de la sesión I: El objetivo de esta sesión es presentar al grupo de participantes el equipo educativo, la naturaleza, contenidos y enfoque del proyecto. Además, esta primera sesión busca reconocer y reorganizar los conocimientos sobre salud mental de los participantes. Presentación: telaraña Las educadoras se presentarán frente al grupo completo de estudiantes (Grupo Grande/GG) y explicarán la dinámica de la telaraña. Los estudiantes se disponen en un círculo, y una de las enfermeras elige a uno para darle el ovillo. El estudiante se presentará y expresará que espera de la sesión. Tras esto, lanza el ovillo a otro compañero, que repite el proceso, hasta terminar las presentaciones y habiendo creado una telaraña. Es entonces cuando las enfermeras intervienen explicando que todos se conocen en mayor o menor medida, pero que es importante para todos crear un ambiente de cooperación y confianza en el grupo, pues el objetivo de estas sesiones es aprender y mejorar. Técnica de investigación en aula: Lluvia de ideas Esta técnica se aplica con la finalidad de explorar los conocimientos de los participantes acerca de la salud y la salud mental y sus percepciones y prejuicios. Se anima a los estudiantes que durante 15 minutos todo el que quiera puede mencionar una enfermedad o trastorno del que tengan conocimiento o se les ocurra, incluso que hayan escuchado sobre el sin comprender como funciona. Todas esas menciones se apuntarán y contabilizarán en una pizarra para reorganizarlas y devolverles la información más adelante. Posteriormente, plantear al grupo un repaso de la lista, preguntando si son enfermedades mentales o no. En caso negativo, se borran de la pizarra, y en caso positivo las enfermeras encargadas pedirán a quien lo haya afirmado que transmita sus conocimientos acerca de la enfermedad. Reafirmar que esta dinámica es para identificar que sus preconceptos sobre los contenidos que se tratarán en el proyecto y que se encuentran en un entorno de aprendizaje seguro. Una vez terminado el ejercicio, contabilizar los trastornos de salud mental presentes en la pizarra y comparar con los trastornos orgánicos, lanzando a los estudiantes una reflexión sobre la presencia o la relevancia que se le da a la salud mental con respecto a la salud orgánica. 17 Técnica expositiva: Exposición oral Se desarrollará una exposición oral, haciendo uso del material 1A, sobre los conceptos de Salud, Salud Mental, y se mencionarán de manera general los diversos trastornos de salud mental y sus características. Durante la presentación, es conveniente volver a la pizarra para agrupar los trastornos mencionados durante el brainstorming y explicar sus características. Es importante aclarar desde el inicio de la presentación que se pueden hacer preguntas y aclarar dudas sobre los conceptos presentados o inquietudes que expresen los estudiantes. Animar a intervenir. El motivo de aplicar esta técnica es aportar información real acerca de estos temas, de forma que los estudiantes reorganicen la percepción que pudieran tener previamente de ellos, reduciendo el desconocimiento y el temor que pudieran tener. Material 1A 18 Fuente: Elaboración propia 19 SESIÓN II: NOSOTROS Y NUESTRAS PALABRAS Objetivos educativos Contenidos Técnica Agrupación Tiempo Recursos Obj. Cognitivo: Identificar conceptos de autoestima y autoconcepto Conceptos de autoestima, autoconcepto y estilos comunicativos Técnica expositiva: Lección participada GG 20’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra, proyector, ordenador, material 2A Obj. Actitudinal: Analizar conductas o pensamientos negativos dirigidos a uno mismo Valoración positiva de uno mismo y potenciación de la autoestima Identificación de discursos negativos Ejercicio: Descubriendo pensamientos erróneos GP/GG 30’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Material 2B, bolígrafos Obj. Habilidad: Desarrollar habilidades comunicativas basadas en la inteligencia emocional, la escucha activa y la empatía Entrenamiento y desarrollo de habilidades comunicativas Técnica de desarrollo de habilidades: Roleplaying - teatro de títeres G5/GG 40’ Humanos: Enfermeras especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Material 2C, sillas, tela, marionetas 20 Desarrollo de la sesión II Objetivo de la sesión II: El objetivo de esta segunda sesión es poner el foco de la atención en uno mismo, en cómo los participantes se valoran y se cuidan a sí mismos y como adaptar su comunicación hacia sí mismos y el resto para ser lo más asertivos posibles. Técnica expositiva: Lección participada Para comenzar, se explicará el contenido de la sesión y se explorarán los conocimientos de los estudiantes acerca de los conceptos de autoestima y autoconcepto. Tras haber anotado las intervenciones en la pizarra, se realiza una breve exposición oral, haciendo uso del material 2A, en la que se explicarán los conceptos anteriormente mencionados y se introducirá una mención a los diversos estilos comunicativos inter e intrapersonales. Esta actividad sirve para explorar las conceptualizaciones previas de la autoestima y ofrecer información sobre ello para que sepan identificar dichos conceptos en sí mismos y en otros, y también adaptar su comunicación para no influir negativamente en ellos. Ejercicio: Descubriendo pensamientos erróneos Los educadores agrupan a los adolescentes en grupos pequeños (GP) de 5-6 personas y hacen entrega de una copia del material 2B a cada grupo. Se explica la primera hoja al grupo grande y se les dan 15 minutos para que el grupo decida como resolver la actividad: deben señalar los pensamientos erróneos y formular un pensamiento positivo que sustituya al negativo. Pasado el tiempo, el representante de cada subgrupo expone al grupo grande (GG) las respuestas elaboradas. Las educadoras reciben, resumen y agrupan dichas respuestas. Con esta técnica se pretende darles la capacidad de detectar y analizar desde un punto de vista externo cómo funcionan los conceptos desarrollados en la técnica anterior. Técnica de desarrollo de habilidades: Roleplaying – Teatro de títeres Para terminarla sesión y conseguir que los participantes sean capaces de desarrollar su comprensión y su habilidad para identificar e integrar los conceptos explicados en el material 2A. Para ello, se explica la siguiente actividad, en la que tras entregar a los estudiantes el material 2C, se les pedirá que en grupos determinen cómo responderían a esa situación siguiendo uno de los estilos comunicativos mencionados que les asignarán las educadoras. Tras esa discusión, un representante de cada grupo saldrá al frente de la 21 clase a representar un roleplay con títeres en el que refleje el estilo comunicativo asignado al grupo.37 Una de las educadoras hará el papel descrito en la historia. Tras cada representación, el resto del grupo debe adivinar el estilo comunicativo desarrollado. Material 2A 22 Fuente: Elaboración propia 23 Material 2B Los 10 mecanismos para crear pensamientos erróneos Cómo vencerlos - Romper con el pensamiento sirviéndose de palabras o frases contundentes: no, mentira, calla, para con esto, no es verdad, etc. - Desenmascarar el mecanismo - Análisis realistas que tengan en cuenta toda la realidad y sus distintos matices. - Pensamientos positivos, viendo el lado bueno de las cosas. - Autoafirmar nuestra propia valía y nuestras posibilidades de forma realista y optimista. 24 25 26 Fuente: Promoviendo la adaptación saludable de nuestros adolescentes.38 27 Material 2C Roleplaying – ¡Ayuda, no me lo se! Hoy han terminado las clases, y tu compañero Marcos viene a hablar contigo. A primera vista puedes observar que está inquieto. Se acerca y te dice lo siguiente: - Hola, no quiero molestarte, pero quería saber si podías echarme una mano con el examen de química del viernes. Se me da fatal, y desde que hemos empezado con química orgánica no me entero de nada. No quiero ser una carga, pero ¿podrías ayudarme a estudiar después de clases hasta el examen? Ante esta situación, elaborad una o dos respuestas acordes al contexto y que refleje el estilo comunicativo que se os ha sugerido. Tras completar la dinámica, un voluntario acudirá con la educadora para representar la interacción mediante un teatro de títeres. Fuente: Elaboración propia. 28 SESIÓN III: PROTEGERSE, CUIDARSE Y NO ARRIESGARSE Objetivos educativos Contenidos Técnica Agrupación Tiempo Recursos Obj. Cognitivo: Comprender importancia del autocuidado en Salud mental Obj. Cognitivo: Aumentar conocimientos sobre recursos disponibles para la atención a la salud mental Factores protectores y de riesgo de padecer un problema de salud mental Recursos disponibles para el cuidado de la salud mental Técnica de exploración en aula: Phillips 6/6 Técnica expositiva: Exposición oral GP/GG GG 15’ 15’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra, proyector, ordenador, folios en blanco, bolígrafos, material 3A. Obj. Actitudinal: Identificar comportamientos frente a situaciones relacionadas con la salud mental Obj. Habilidad: Integrar hábitos saludables en la vida cotidiana Identificar estrategias de afrontamiento funcionales Autocuidado y hábitos saludables Desarrollar un plan de ejercicio físico y hábitos saludables Técnica expositiva: Lección participada Ejercicio: Diseña tu semana GG TI 15’ 15’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra, proyector, ordenador, materiales 3B y 3C Obj. Habilidad: Adquirir estrategias de afrontamiento personal y de ayuda Entrenamiento de nuevas estrategias de afrontamiento Ejercicio: Respiración y relajación GG 30’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Equipo de sonido, colchonetas/esterillas, material 3D 29 Desarrollo de la sesión III Objetivo de la sesión III: Explorar y analizar los conocimientos de los participantes sobre las cursos de acción al enfrentarse a una situación relacionada con la salud mental, reorganizarlos y otorgarles más herramientas que puedan utilizar para cuidar de su salud mental y de la de su entorno. Técnica de investigación en aula: Phillips 6/6 Tras presentar la sesión, se organiza el grupo en pequeños subgrupos de 6 personas que durante 6 minutos debaten, expresan y anotan ideas sobre el concepto de “factores protectores y de riesgo en salud mental”, que las enfermeras explicarán para que el grupo comprenda la dinámica. Tras esos 6 minutos, un representante de cada grupo pone las ideas en común, las educadoras lo anotan y lo resumen en la pizarra. El propósito de esta técnica es explorar los conocimientos del grupo sobre los conceptos planteados, para tener el punto de partida sobre el que expandir dichos conocimientos y construir nuevas habilidades personales. Técnica expositiva: Exposición oral Tras concluir la exploración en aula, se presenta el material 3A, donde se exponen claramente los conceptos discutidos en el ejercicio anterior y se hace ver que, aunque se proteja la salud, siempre hay posibilidad de encontrarse en un momento de mala salud mental, y que en esa situación hay recursos y estrategias para reducir ese malestar o manejar ese estado. Técnica expositiva: Lección participada En esta técnica, las educadoras construyen con el grupo el concepto de hábitos saludables y las estrategias de afrontamiento que conocen o utilizan para progresar. Tras esta dinámica, se muestra el material 3B, que apoya los contenidos construidos conjuntamente entre educadoras y educandos y reafirma los conocimientos sobre ambos conceptos. Durante esta técnica, es importante poner el foco en cómo cada uno es responsable de lo que se implica en el cuidado de su salud física y mental, y cómo pueden enfrentarse a las dificultades en el momento en que se presentan. 30 Ejercicio: Diseña tu semana Tras la explicación de los conceptos mencionados, se plantea a los estudiantes una actividad breve. Las educadoras reparten dos copias del material 3C por persona. Los participantes deben rellenar esa tabla con las actividades habituales que desarrollan durante las tardes de la semana. Una vez terminado, hay que pedir que reformulen el horario, buscando incluir franjas de tiempo dedicadas al ejercicio físico o al tiempo de calidad. Se emplea esta técnica para que los participantes asimilen los conceptos impartidos y busquen mejorar su propio estilo de vida y su autocuidado. Ejercicio: Respiración y relajación Para terminar esta sesión, se indica a los participantes que se va a poner en práctica un ejercicio que les permitirá regular sus emociones y disminuir la tensión acumulada. Una vez dispuestas las colchonetas/esterillas, las educadoras explican la técnica de respiración abdominal y su uso como mecanismo de relajación. A continuación, explicar las dinámicas reflejadas en el material 3D y llevarla a cabo. Será una de las educadoras la encargada de guiar la relajación. Material 3A 31 Fuente: Elaboración propia Material 3B Fuente: Elaboración propia 32 Material 3C Diseña tu semana: Siguiendo las indicaciones de las educadoras, rellena esta tabla. Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes 16:00 – 17:00 17:00 – 18:00 18:00 – 19:00 19:00 – 20:00 20:00 – 21:00 33 Material 3D 1. Relajación muscular progresiva de Jacobson Mantener una respiración profunda y acompasada, explicación de dinámica y comienzo de arriba hacia abajo. Comenzamos por cabeza: Frente, ojos, nariz, labios, y cuello. Seguimos con tórax y brazos: desde el pecho y el abdomen hasta lasmanos y los dedos, pasando por los hombros, los brazos y los antebrazos. Recuperamos el curso hacia el abdomen y descendiendo por las piernas, los glúteos, los gemelos y las pantorrillas y por último los pies. Dejamos cuerpo completamente relajado físicamente y comenzamos visualización. 2. Visualización guiada Vamos a situarnos en un valle, bañado por la luz dorada del sol y el frescor del verdor de los árboles. Nos rodean montañas de cimas suaves y blancas por la nieve. Vemos un camino que se dirige al bosque y al horizonte, que no vislumbramos todavía, y seguimos dicha senda. Al entrar en el bosque cruzamos un arco formado por las ramas de los árboles cercanos, y comenzamos a caminar junto a un riachuelo que tímidamente va creciendo a medida que avanzamos. Mientras paseamos, podemos escuchar el sonido del agua fluyendo valle abajo. Escuchamos los pájaros piar melodías suaves y acompasadas, que nos acompañan durante nuestra travesía. Escondidos en el entramado de ramas y hojas, aguardados bajo la luz del sol, amortiguada por las copas de los árboles. Podemos ver mientras avanzamos que alguno de esos pájaros desciende hasta el riachuelo para beber, y nos acercamos con cuidado para observarlo: sus vivos colores verde y amarillo, que se mezclan con su entorno. Para a beber de un riachuelo más crecido, cuyo sonido nos acompaña constantemente en el camino, guiándonos. A medida que avanzamos, el camino se va ensanchando y cambiando. Bajo nuestros pies ya no escuchamos la maleza o las ramas crujir, y nuestros pasos ya no suenan ni se sienten tan suaves al pisar la hierba. En este momento escuchamos el crepitar de la tierra al 34 caminar. Al igual que el camino, el techo del bosque se va abriendo paulatinamente, dejando pasar cada vez más rayos de sol. Rayos que nos bañan de una luz amable y de una sensación cálida. Respiramos y continuamos, para ver que el bosque acaba. Los árboles son menos numerosos y podemos ver al final del camino el brillo del sol reflejado en el horizonte. La tierra bajo nuestros pies pasa poco a poco a ser arena de playa, y a medida que el bosque se torna menos denso, sobre el sonido del rio se imponen las olas del mar al que nos dirigimos. Salimos del bosque y el sol poniente nos baña completamente, dándonos una sensación de calma y abrigo. Respiramos y olemos el aroma del mar que un ligero viento nos trae. Es en este momento donde llegamos al fin del camino. Nos tumbamos en la arena y nos dejamos mecer por el sonido de las olas avanzar hacia la playa para llegar a un estado de relajación y paz. Fuente: Elaboración propia 35 SESIÓN IV: FRENTE AL ESTIGMA Objetivos educativos Contenidos Técnica Agrupación Tiempo Recursos Obj. Actitudinal: Reconocer actitudes y pensamientos estigmatizantes Identificar discursos negativos dirigidos a uno mismo o a otros Ejercicio: Hablemos un rato GG 40’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Material 4A, aula, pizarra Obj. Cognitivo: Reorganizar conocimientos sobre SM y desmitificar los trastornos mentales Concepto de estigma Técnica expositiva: Exposición oral GG 30’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Proyector, ordenador, material 4B 36 Desarrollo de la sesión IV Objetivo de la sesión IV: Plantear a los estudiantes lo que representa el estigma como concepto y para las personas que lo sufren, con el fin de que incorporen este aprendizaje al del resto del proyecto de forma integrada. Ejercicio: Hablemos un rato Para esta dinámica, las educadoras traerán ya preparados los frontales etiquetados. En dichas etiquetas están indicados diversos temas sobre los que los participantes pueden conversar (práctica de algún deporte, mención a eventos o música, etc.). El funcionamiento es el siguiente: Los participantes deambulan por la clase sin saber que etiqueta llevan, y cuando quieran, seleccionan a una persona y desarrollan una conversación sobre los temas de sus etiquetas. Una persona sin embargo no hablará con nadie, pues en su etiqueta pone “Evítame con temor”. Cuando el ejercicio de conversación concluya, las etiquetas se revelarán y cada uno hará una reflexión sobre sus sentimientos con respecto a esta dinámica. Sobre todo, se pondrá el foco en las reflexiones de la persona que lleve la etiqueta estigmatizante. Con este ejercicio se busca que los estudiantes comprendan el funcionamiento del estigma de una manera más aplicada y significativa para ellos. Técnica expositiva: Exposición oral Tras el ejercicio de los frontales, las educadoras presentan al grupo el material 4A, con el objetivo de explicar de forma concreta los conceptos que han surgido durante la reflexión de la técnica anterior y nombrar los que no hayan sido mencionados. Una vez terminada la presentación, se proyectará el tráiler de un corto que refleja el estigma que sufren las personas con problemas de salud mental y las dificultades que deben atravesar estas personas para cosas normales como buscar una casa. Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=aC0mXkOIbFM&ab_channel=02%3A59FILMS https://www.youtube.com/watch?v=aC0mXkOIbFM&ab_channel=02%3A59FILMS 37 Material 4A Fuente: Elaboración propia Material 4B Fuente: Elaboración propia 38 SESIÓN V: REDES SOCIALES, ¿AMIGAS O ENEMIGAS? Objetivos educativos Contenidos Técnica Agrupación Tiempo Recursos Obj. Cognitivo: Identificar beneficios y perjuicios de las redes sociales Reflexión sobre las redes sociales: ¿verdugo o herramienta? Técnica de exploración en aula: Lluvia de ideas GG 20’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Pizarra, proyector, ordenador Obj. Actitudinal: Analizar uso de las redes sociales Obj. Habilidad: Establecer un patrón de uso responsable de las redes sociales Replanificar el uso que se le da a las redes sociales Ejercicio: Gestiona la pantalla TI 30’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Bolígrafos, material 5A. Evaluación del proyecto Evaluación del proyecto Evaluación del proyecto TI 20’ Humanos: Enfermera especialista en Salud mental y formada en docencia, un observador Materiales: Bolígrafos, formularios de evaluación 39 Desarrollo de la sesión V Objetivo de la sesión V: El objetivo de esta sesión es enfrentar a los adolescentes a como han conceptualizado las redes sociales, qué uso le dan y si este es el más apropiado. Además de esto, se busca que los participantes adapten el uso de las redes en función de las técnicas aplicadas en esta sesión y todo el aprendizaje extraído a lo largo del proyecto. Técnica de investigación en aula: Lluvia de ideas Durante 15-20 minutos, las educadoras explorarán el grupo, estimulando que los participantes mencionen aspectos positivos y negativos que les aportan las redes sociales. Dichas menciones serán anotadas y agrupadas en esos dos polos por las educadoras, para devolver luego la información al grupo e invitar a reflexionar sobre si el efecto que ejercen las redes sociales sobre ellos es mayormente positivo o negativo, y cómo podrían cambiarlo Ejercicio: Gestiona tu pantalla Este ejercicio está enfocado a que los participantes analicen cómo invierten su tiempo en las redes y que extraen de ello, y como creen que deberían cambiar ese uso para mejorar su salud y obtener más beneficios de ese instrumento. Para ello, las educadoras entregarán una copia del material 5A, que los participantes han de desarrollar en base a su experiencia y sus objetivos personales. Una vez concluido el ejercicio, los participantes que lo deseen transmitirán al grupo las modificaciones en el uso de lasredes que han visto pertinentes. 40 Material 5A Gestiona tu pantalla En la siguiente tabla, indica que redes sociales son las que más utilizas, cuánto tiempo le dedicas al día a cada una y qué haces en ellas. Red social Tiempo invertido Acciones dentro de la red Una vez rellenada la tabla, reflexiona sobre las siguientes preguntas: ¿Qué nivel de bienestar te aportan las redes sociales que has mencionado? ¿Cambiarías el tiempo que les dedicas? ¿Modificarías tu comportamiento en las redes tras este proyecto educativo? Si es así, desarrolla brevemente dichas modificaciones 41 6. EVALUACIÓN Para completar este proyecto, es pertinente aplicar una evaluación que refleje la información necesaria para adecuar el proyecto educativo a la realidad del proceso de aprendizaje de la población a la que se plantea, evaluando el diseño (tiempo empleado o necesario, materiales nuevos o modificados) las dinámicas de las actividades educativas y el desempeño de la educadora. La finalidad de esta evaluación es conseguir una mayor adaptación del proyecto a las necesidades de la población y mejorar los resultados.39,40 No únicamente se evalúa en que grado se han obtenido los resultados planteados como objetivos, lo que correspondería a la evaluación de resultados, también se somete a evaluación la estructura del proyecto y como se ha llevado a cabo. Por ende, la evaluación será planteada de la siguiente manera: 6.1. Estructura En este apartado se evalúan los aspectos estructurales del proyecto (lugar, duración de las sesiones, horarios, materiales y recursos utilizados y grado de participación de educandos y cantidad o desempeño de los educadores) y se valora si son adecuados o si es preciso hacer cambios. Para realizar dicha evaluación, el observador de las sesiones contará con el Guion del Observador (Anexo II). 6.2. Proceso Se evalúa el desarrollo de las sesiones y el grado de cumplimiento de la programación planteada. Mediante el Guion del Observador (Anexo II), se obtiene información sobre si los contenidos propuestos son adecuados para alcanzar los objetivos planteados, si el tiempo de cada actividad es suficiente para completar la dinámica o si el clima generado en el grupo de trabajo y con las educadoras es adecuado. Además, cabe señalar que los educandos también tienen parte activa en la evaluación del proyecto, ya que mediante el la encuesta de satisfacción (Anexo III) pueden dar su opinión sobre los aspectos mencionados con anterioridad al finalizar cada una de las sesiones. 42 6.3. Resultado Los resultados del proyecto se evalúan mediante las encuestas de satisfacción (Anexo III), más concretamente el cuarto ítem y las preguntas de respuesta libre, y principalmente el Cuestionario CAMI (Anexo IV), obteniendo información sobre la consecución de los objetivos conseguidos al finalizar y efectos no previstos en la programación, de tal forma que se modifique esta para prevenir dichos efectos y adaptar el proyecto para obtener mejores resultados. La inclusión en este proyecto del Cuestionario CAMI (Community Attitudes toward Mentally Ill) es debido a que fue diseñada en 1981 por Martin Taylor y Michael Dear para obtener datos sobre el estigma que pesaba sobre la salud mental y las instalaciones sanitarias de salud mental en la ciudad de Ontario.40 Es precisamente esa coincidencia con el objetivo general de este proyecto, que se utiliza como herramienta principal de la evaluación de resultados. Además, con mayor concreción, se pueden identificar ítems relacionados con objetivos específicos del proyecto en las diferentes áreas de aprendizaje: - Área Cognitiva: Varios ítems pueden relacionarse con objetivos y contenidos de esta área, ya que además de investigar la percepción o actitud del encuestado, se puede abordar lo que plantean dichos ítems mediante actividades enfocadas a este área de aprendizaje. Estos ítems son entre otros: 4, 5, 7, 13, 20, 22, 23, 34, 37. - Área Actitudinal: Prácticamente todos los ítems tienen un componente que explora las emociones o las actitudes que el encuestado tiene acerca de la salud mental. - Área de Habilidades: Al igual que en el área cognitiva, varios de los ítems con claros matices actitudinales y emocionales pueden también relacionarse con objetivos de este área planteados en este proyecto, ya que pueden dirigirse a entrenar habilidades personales como las comunicativas, la inteligencia emocional o la escucha activa. Dichos ítems son: 13, 13, 21, 23, 34. Esta escala se entregará a los participantes al final del proyecto para que la completen, y una vez recogidos se determina si tanto a nivel individual como grupal la actitud frente a la enfermedad mental y los que la padecen es buena. 43 7. AGRADECIMIENTOS En primer lugar, me gustaría agradecerle a mi tutor, Manuel Navarro Álvaro, por su trabajo de tutorización de este proyecto, ayudándome a corregir los errores e impulsándome a desarrollar este trabajo de manera satisfactoria con mis expectativas. Sin su apoyo y reconocimiento, este trabajo no existiría como es. En segundo lugar, agradecerle a mi familia, mi pareja y mis amigos más cercanos por el apoyo incondicional y el acompañamiento durante este largo proceso. Ellos son los cimientos de mi construcción como persona y como enfermero. En tercer lugar, agradecer a los profesionales con los que he compartido mis ciclos de prácticas, pero mayormente los compañeros que hice durante mi última rotación en el Hospital Dr. Rodríguez Lafora, que me ayudaron a descubrir cuales eran mis inquietudes como profesional y que era verdaderamente mi vocación. Por último, agradecer al equipo docente de la Facultad de Medicina de la UAM por enseñarme la profesión más bonita que he conocido y, concretamente, por ayudarme a sobrepasar momentos complicados sin perder de vista mi objetivo en estos 6 años de carrera. 8. BIBLIOGRAFÍA 1. OMS. Educación para la salud. Manual sobre educación sanitaria en atención primaria. Ginebra. 1989. 2. Winslow C.E.A. The Untilled Fields of Public Health. Science [Internet] 1920 [consultado 15 nov 2022]; vol.51 (1306): 23-33. Disponible en: https://www.science.org/doi/epdf/10.1126/science.51.1306.23?adobe_mc=MCMID %3D64149841503854006621276422313992482680%7CMCORGID%3D242B647 2541199F70A4C98A6%2540AdobeOrg%7CTS%3D1667907887 3. Seppilli A. Educazione sanitaria: Lezioni e conference. Perugia: Università degli Studi di Perugia; 1964. 4. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians. 1ª ed. 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Participación (N.º asistentes, tipo de participación) Clima (Tipo de comunicación: clima tolerante o defensivo / estilo personal (educador) / técnicas de gestión: escucha y comunicación, apoyo y refuerzo, conducción de reunión, etc.) Estructura Espacio Horario Materiales Observaciones Fuente: Modificado de Manual de Navarra de EPS 39 y Recomendaciones metodológicas básicas para elaborar un proyecto educativo40 50 ANEXO III: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Encuesta de evaluación Esta encuesta tiene como finalidad mejorar este proyecto para aplicarlo en un futuro y que se obtengan mejores resultados. Agradecemos que cumplimentéis esta encuesta de forma completamente sincera. 1. Señala con una X el número que consideres en cuanto al trabajo realizado en la sesión. 1=muy mala / 5=muy buena (si puntuación <3, explicar por qué) Opinión general 1 2 3 4 5 Contenidos trabajados 1 2 3 4 5 Valoración del docente 1 2 3 4 5 ¿Te será útil en tu día a día? 1 2 3 4 5 ¿Cuánto te has implicado? 1 2 3 4 5 ¿La duración es adecuada? 1 2 3 4 5 2. Di dos cosas que te han gustado de la sesión 3. Di dos cosas que añadirías o cambiarías Fuente: Modificado de Manual de Navarra de EPS39 51 ANEXO IV: ESCALA CAMI Para finalizar este proyecto os presentamos este cuestionario para obtener información sobre si hemos conseguido cumplir con el objetivo de este proyecto. Pedimos por tanto que respondáis de forma sincera estas preguntas, siguiendo la leyenda descrita más adelante. Si existe cualquier duda, preguntad a las educadoras para comprender bien cada elemento del cuestionario. Las puntuaciones del test se refieren a: 1: totalmente en desacuerdo, 2: moderadamente en desacuerdo, 3: neutro, 4: moderadamente de acuerdo, 5: totalmente de acuerdo 1. En cuanto una persona muestra signos de alteración mental, debería ser ingresada en el hospital 1 2 3 4 5 2. Se debería gastar más dinero público en el cuidado y tratamiento de las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 3. Las personas con enfermedades mentales se deberían mantener aisladas de la comunidad 1 2 3 4 5 4. La mejor terapia para muchas personas con enfermedades mentales es formar parte de la comunidad 1 2 3 4 5 5. Una enfermedad mental es una enfermedad como otra cualquiera 1 2 3 4 5 6. Las personas con enfermedades mentales representan una carga para la sociedad 1 2 3 4 5 7. Las personas con enfermedades mentales son menos peligrosas de lo que supone la mayoría de la gente 1 2 3 4 5 8. La ubicación de servicios de salud mental en zonas residenciales degrada el barrio 1 2 3 4 5 9. Las personas con enfermedades mentales tienen algo que las hace fácilmente distinguibles de las personas normales 1 2 3 4 5 10. Las personas con enfermedades mentales han sido objeto de burlas durante demasiado tiempo 1 2 3 4 5 11. Una mujer sería tonta si se casa con un hombre que ha padecido una 1 2 3 4 5 52 enfermedad mental, incluso cuando este parezca estar totalmente recuperado 12. Siempre que sea posible los servicios de salud mental deberían ser ofrecidos a través de centros en la comunidad 1 2 3 4 5 13. Se debería dar menos importancia a proteger a la población de las personas con enfermedad mental 1 2 3 4 5 14. Gastar más en servicios de salud mental es un despilfarro de dinero público 1 2 3 4 5 15. Nadie tiene derecho a excluir a las personas con enfermedades mentales de su barrio 1 2 3 4 5 16. El hecho de tener personascon enfermedades mentales viviendo en comunidades residenciales puede ser una buena terapia, pero los riesgos para los residentes son demasiado grandes 1 2 3 4 5 17. Las personas con enfermedades mentales necesitan el mismo control y disciplina que un niño 1 2 3 4 5 18. Necesitamos adoptar una actitud mucho más tolerante en nuestra sociedad hacia las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 19. No me gustaría vivir al lado de una persona que ha padecido una enfermedad mental 1 2 3 4 5 20. Los residentes deberían aceptar la ubicación de servicios de salud mental en sus barrios para cubrir las necesidades de la comunidad 1 2 3 4 5 21. Las personas con enfermedades mentales no deberían ser tratados como marginados sociales 1 2 3 4 5 22. Hay suficientes servicios para las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 23. Se debería motivar a las personas con enfermedades mentales a asumir las responsabilidades de una vida normal 1 2 3 4 5 24. Los residentes tienen buenos motivos para oponerse a la ubicación de servicios de salud mental en sus barrios 1 2 3 4 5 53 25. La mejor manera de tratar a personas con enfermedades mentales es mantenerlos bajo llave 1 2 3 4 5 26. Nuestros hospitales parecen más cárceles que sitios donde se puede cuidar de las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 27. Cualquier persona con historia de problemas mentales debería estar excluida de asumir un trabajo público 1 2 3 4 5 28. La ubicación de servicios de salud mental en zonas residenciales no representa ningún peligro para los residentes 1 2 3 4 5 29. Los hospitales psiquiátricos representan un tipo de tratamiento obsoleto 1 2 3 4 5 30. Las personas con enfermedades mentales no merecen nuestra comprensión 1 2 3 4 5 31. No deberían negarse los derechos como individuos a las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 32. Los centros de salud mental deberían estar fuera de barrios residenciales 1 2 3 4 5 33. Una de las principales causas de la enfermedad mental es la falta de autodisciplina y de fuerza de voluntad 1 2 3 4 5 34. Tenemos la responsabilidad de proporcionar el mejor cuidado posible a las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 35. No se puede dar ninguna responsabilidad a las personas con enfermedades mentales 1 2 3 4 5 36. Los residentes no tienen nada que temer de personas que vienen a sus barrios para ser atendidos en los servicios de salud 1 2 3 4 5 37. Prácticamente cualquier persona puede sufrir una enfermedad mental 1 2 3 4 5 38. Es mejor evitar a cualquier persona que tenga problemas mentales 1 2 3 4 5 39. En la mayoría de los casos se puede confiar en personas que han sido 1 2 3 4 5 54 pacientes en hospitales psiquiátricos como canguros 40. Asusta pensar en personas con problemas mentales viviendo en barrios residenciales 1 2 3 4 5 Anotaciones para las/los educadoras/es: La puntuación de este cuestionario se agrupa por subescalas determinadas, en cada una de las cuales hay 5 ítems positivos y 5 negativos: - Autoritarismo: o Positivos: 5, 13, 21, 29, 37. o Negativos: 1, 9, 17, 25, 33. - Benevolencia: o Positivos: 2, 10, 18, 26, 34. o Negativos: 6, 14, 22, 30, 38. - Restricción social: o Positivos: 7, 15, 23, 31, 39. o Negativos: 3, 11, 19, 27, 35. - CMHI (Community Mental Health Ideology): o Positivos: 4, 12, 20, 28, 36. o Negativos: 8, 16, 24, 32, 40. Si la puntuación media de una subescala en el grupo es mayor que 30 puntos, la actitud del grupo hacia la salud mental es negativa. Si la puntuación es menor de 30, se podría decir que el grupo tiene una actitud positiva frente a la salud mental. Fuente: Scaling Community Attitudes Toward the Mentally Ill41
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