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PRINCIPIOS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Divulgación Dinámica Formación © 2016 | Todos los derechos reservados 1. Principios anatomofisiológicos de los sistemas digestivos y endocrino 2. Conceptos de alimentación y nutrición 2.1. Recomendaciones de energía y nutrientes 2.1.1. Ingesta recomendada 2.1.2. Interpretación del etiquetado nutricional 3. La dieta 3.1. Dieta saludable. Calidad de dieta. 3.2. Problemas nutricionales de las sociedades desarrolladas 3.3. Tipos de dietas 3.4. Dieta familiar y planificación de menús diarios y semanales 3.4.1. Raciones y medidas caseras 3.4.2. Planificación del menú familiar 3.4.3. Planificación del menús 4. Referencias bibliográficas 03 12 13 16 18 19 19 22 25 27 27 29 31 33 Con el objetivo de mejorar el contenido del módulo, Divulgación Dinámica apuesta por la referencia a recursos didácti- cos interactivos externos tales como vídeos, audios y enlaces. Este contenido es externo a Divulgación Dinámica, por lo que si detectase algún enlace caído o erróneo agradeceríamos que nos lo comunicases a editorial@divulgaciondinamica.com CONTENIDO 3Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Principios anatomofisiológicos de los sistemas Digestivos y endocrino1 SISTEMA DIGESTIVO Los alimentos que ingerimos están constituidos por sustancias nutritivas (proteínas, glúcidos, lípi- dos, minerales…) son lo que le llaman principios inmediatos, estas sustancias tienen una estructu- ra compleja y, por ello, en su estado natural no son absorbidas, la misión del aparato digestivo es desdoblar en sustancias más simples para que puedan ser absorbidas. A ese proceso se le llama digestión, esa digestión empieza ya en la boca y se continúa en otros tramos del aparato digesti- vo. Se consigue que las sustancias pasen a la sangre, la sangre ahora las transporta a todos los lugares del organismo, pero se originan sustancias que no son aprovechables, estos restos entran en el intestino y se desechan a través de las heces. El aparato digestivo se puede considerar en dos partes: tubo digestivo y glándulas anexas. Tubo digestivo Glándulas anexas » Boca (lengua y dientes) » Faringe » Esófago » Estómago » Intestino delgado » Intestino grueso » Glándulas Salivares » Páncreas » Hígado » Vesícula biliar 4Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición La misión del aparato digestivo es recibir alimentos y transformarlos para conseguir nutrientes que podrán ser absorbidos y pasar entonces a la sangre. Este proceso comienza en la boca. La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos que ingerimos se descomponen en sus unidades constituyentes hasta conseguir elementos simples que seamos capaces de asimilar. Estos elementos simples son los nutrientes y podemos utilizarlos para obtener de ellos energía o para in- corporarlos a nuestra propia materia viva. Los principales responsables del proceso de la digestión son los enzimas digestivos, cuya función es romper los enlaces entre los componentes de los alimentos. Digestión en la boca La digestión empieza en la boca con la masticación y la ensalivación. Al tiempo que el alimento se va troceando, se mezcla con la saliva hasta conseguir que esté en con- diciones de pasar al estómago. La temperatura, textura y sabor de los alimentos se procesan de tal manera, que el sistema ner- vioso central puede adecuar las secreciones de todos los órganos implicados en la digestión a las características concretas de cada alimento. No se deben tragar los alimentos hasta que no estén prácticamente reducidos a líquido. Es el úni- co punto que podemos controlar directamente en el proceso digestivo y debemos aprovecharlo, ya que sólo con una buena masticación solucionaremos una gran parte de los problemas digesti- vos más comunes. El Sistema Digestivo Fuente: IIGuntherII Digestión en el estómago El paso del alimento al es- tómago se realiza a través de una válvula – el cardias -, que permite el paso del alimento del esófago al es- tómago. Cuando no es posible llevar a cabo la diges- tión en el estómago adecuadamente se produce el reflejo del vómito y esta válvula se abre vaciando el contenido del estómago. En el estómago sobre los alimentos se vierten grandes cantidades de jugo gástrico, que con su fuerte acidez consigue desnaturalizar las proteínas que aún lo estu- vieran y matar muchas bacterias. La absorción de nutrientes es muy limitada a través de las paredes del estómago, por lo que conviene acor- tar esta fase de la digestión lo más posible si quere- mos tener acceso rápido a los nutrientes que contienen los alimentos. Una vez terminado el trabajo en el estómago, se vierte el contenido del estómago – quimo – al duo- deno en pequeñas porciones a través de otra válvula: el píloro. Allí, se continuará la digestión de los alimentos que no pudieron ser digeridos en el estómago por necesitar un medio menos ácido para su descomposición (grasas y glúcidos). Digestión intestinal Nada más entrar el quimo desde el estómago en el duodeno, es neutralizado por el vertido de las secreciones alcalinas del páncreas, que lo dejan con el grado de acidez ne- cesario para que los diferentes enzimas del intestino delgado actúen sobre él. El hígado también vierte sus secreciones en el intestino: la bilis, que se almacena previamente en la vesícula biliar, desde donde se expulsa al intestino según se va necesitando. https://www.youtube.com/watch?annotation_id=annotation_1343657477&feature=iv&src_vid=XpH9Z4hTQsE&v=1Y7TCKsPTe4 5Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Mientras que el alimento va avanzando por el intestino se le añaden otras secreciones del propio intestino, como el jugo entérico o jugo intestinal, que contiene diversos enzimas que acaban la tarea de romper las moléculas de todos los nutrientes. Al mismo tiempo que se siguen descomponiendo todos los nutrientes, los que ya han alcanzado un tamaño adecuado y son de utilidad atraviesan la pared intestinal y pasan a la sangre. La absorción se realiza lentamente, pero el área desplegada del interior de nuestro intestino es de unos 150 m2, y al final solo quedan los materiales que se han segregado en las diferentes fases del proceso digestivo. Esta mezcla pasa al intestino grueso, donde hay una gran cantidad de diversos microorganismos que constituyen la flora intestinal. Los ácidos, junto con el agua y las sales minerales, son absorbidos dejando el material más seco, expulsándose más tarde a través del ano. Transporte hasta los tejidos Una vez que los nutrientes llegan a la sangre, toman diferentes rutas según qué tipo de nutrientes sea y cuáles sean nuestras necesidades en ese momento. El Siste- ma Nervioso Central, utilizando un complejo sistema a partir de impulsos nerviosos y mensajeros químicos en el torrente sanguíneo – las famosas hormonas -, decide qué se debe hacer con cada uno de los nutrientes. Entre los posibles destinos están: los diversos tejidos para su utilización inmediata o reserva de uso rápido, el hígado para su transformación en otros tipos de nutrientes más necesarios, o el tejido adiposo para su acumulación en forma de grasa como reserva energética a largo plazo o aislamiento térmico. Difusión por los tejidos Las distintas sustancias que transporta la sangre se reparten por la red de pequeños capilares hasta llegar a cada tejido del cuerpo humano. Pero donde realmente son necesarios es en cada una de las células que componen los tejidos. Las células están flotando en un líquido de composición muy parecida al agua del mar, y sin con- tacto directo con los capilares sanguíneos. Tanto los nutrientes como el oxígeno de la sangre tienen que atravesar las finas paredes de los capilares para diluirse en el líquido intercelular y quedar así a disposición de las células que los necesiten. Absorción celular Este es el último paso del proceso y el fin de este viaje.Los nutrientes que flotan en nuestro mar interior son absorbidos por nuestras células, pasando a través de las membranas que las recubren, y una vez en el interior son digeridas, transformadas y utilizadas en función de las necesidades y del tipo de célula de que se trate. Este proceso también está controlado por el Sistema Nervioso Central, que a través de diversas sustancias como la insulina, gestiona el uso que las células hacen de estos nutrientes. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DEL APARATO DIGESTIVO ULCERA Úlceras superficiales de la boca: No suelen producir alteraciones generales: el paciente sólo presenta intenso dolor cada vez que ingiere alimentos; el vinagre o el zumo de limón reavivan intensamente el dolor. Después de una o dos semanas de evolución, desaparecen las úlceras sin dejar huellas. 6Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Existen otros tipos de úlceras superficiales entre las cuales podemos recordar las “estomatitis aftosas agudas”, contagiada generalmente al ingerir leche de animales que la padecen. Todos estos procesos ulcerosos superficiales tienen un rasgo común, su benignidad. Lo prin- cipal es observar una buena higiene bucal, y en las úlceras se puede hacer un tratamiento tópico a base de pincelaciones con agua oxigenada, violeta de genciana o con preparados comerciales a base de antibióticos asociados a la hidrocortisona. En algunos casos, las altas dosis de vitamina B6 puede ser muy beneficioso. Úlcera péptica: Es una de las enfermedades más frecuentes, conocida generalmente de úlcera gástrica. Una faceta muy particular de la enfermedad ulcerosa es su predilección por perso- nas de regiones con un alto nivel de vida contrastando con su ausencia o extremada rareza entre personas de regiones subdesarrolladas. La úlcera péptica se caracteriza por una pérdida de sustancias, localizada siempre en mu- cosas que se encuentran en contacto directo con la secreción gástrica siempre en mucosas clorhidropéptica. Esta ulceración llega hasta la capa muscular y puede llegar a perforar todas las capas del estómago. Factores predisponentes: • Es más frecuente entre las población urbana que en la rural. • Es mucho más frecuente entre directivos/as que entre trabajadores. • Es una enfermedad ligada el sexo, pues casi las dos las ¾ partes de las personas que padecen úlceras son varones. • La edad en que con más frecuencia se observa está comprendida entre los 20 y 35 años. Tienen un carácter hereditario muy marcado. Se ha podido comprobar que pacientes con enfisema pulmonar, las personas que padecen cirro- sis y determinados enfermos/as de páncreas padecen la enfermedad más que otras personas. La formación del ulcus péptico se puede producir tanto por una aumento de las causa agreso- ras como por una disminución de los mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal. Entre el 30% y 50% de estos pacientes puede curar completamente de forma espontanea. En el resto, la evolución cíclica de la enfermedad puede prolongarse hasta los 60 o 70 años, de edad en la que parece como la curación fuera resultado del envejecimiento de la úlcera. Determinados pacientes pueden presentar una serie de complicaciones en su úlcera péptica, de hemorragia, la perforación, la estenosis orgánica y, finalmente, la cancerificación. GASTRITIS Con el término de “Gastritis” se designa una serie de alteraciones, de tipo inflamatorio-digesti- vo, de la mucosa del estómago. Gastritis agudas: Pueden ser exógenas o endógenas. Las gastritis agudas exógenas o gastritis irritativas son producidas por cualquier clase de irritante químico, térmico, mecánico o bac- teriano que pueda ser ingerido por la boca. Las más frecuentes son los alimentos y bebidas 7Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición extremadamente calientes o frías, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, así como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especia- les, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestión de sustancias cáusticas, así como las gastritis alérgicas, de origen alimentario, bacteriano o químico, provocadas por hipersensi- bilidad se la mucosa a estas sustancias. Gastritis crónicas: Antes se creía que cuando las causas irritativas persistían durante largo tiempo, la gastritis aguda se transformaba en gastritis crónica. Esto está en desacuerdo con la observación clínica que demuestra que muchos casos de gastritis crónicas no presentaron antecedentes irritativos que la expliquen. Actualmente está gozando de gran aceptación la hipótesis de un mecanismo inmunológico. HEPATITIS Es la inflamación difusa de toda la glándula hepática, lo que produce lesiones destructivas de los hepatocitos. Cuándo la inflamación regresa, todas las células he- páticas destruidas se reabsorben y sustituyen por nuevas células regeneradas. Sea cual fuere la causa que provoca la hepa- titis, las manifestaciones clínicas suelen ser siempre las mismas, aunque la gravedad del curso de las lesiones hepática varía según el agente agresivo. Hepatitis epidémica y por suero homólogo: La mayoría de las hepatitis epidémicas tiene un origen común, siendo el responsable un virus fil- trable; las hepatitis epidérmica, provocada por el que se viene denominando virus B o SH. En ambas hepatitis, el cuadro clínico y las lesiones histológicas son idénticos, si bien el virus YH se transmite siempre por vía oral, y el período de incubación dura de dos a cuatro semanas, mientras que el virus SH se transmite por inoculación de sangre o productos de la misma con jeringuilla, y su período de incubación oscila entre los 10 y 20 semanas. Las hepatitis virales se manifiestan casi siempre por un cuadro de falsa gripe (seudogripal), caracterizado por un gran decaimiento y lasitud, falta de apetito, quebrantamiento general asociado a dolores articulares e incluso dolor de cabeza más o menos intenso. Este cuadro seudogripal dura alrededor de 8 a 10 días, al cabo de los cuales la orina se oscurece hasta adquirir el tono del coñac. La base principal es el reposo absoluto en cama. Éste debe durar, como mínimo, hasta que los análisis de laboratorios nos demuestren que la bilirrubina de la sangre ha vuelto a su normalidad. La segunda base de un buen tratamiento es la alimentación abundante, compuesta principal- mente de hidro-carbonados, verduras y frutas, asociándole un mínimo proteico de alrededor de 2g. diarios por kilogramo de peso corporal. 8Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Como tratamiento de fondo, el/la enfermo/a debe tomar un suplemento vitamínico, principal- mente del complejo B, asociado a vitamina C. CIRROSIS Cirrosis hepática: Se denomina cirrosis a un proceso inflamatorio crónico, de carácter evolutivo por autoperpetuación, con lesiones difusas de tipo degenerativo y necrosantes de todo el pa- rénquima hepático, asociado a una gran capacidad regenerativa del hepatocito y a un aumento evidente del tejido conjuntivo, que termina distorsionando la arquitectura normal del hígado y alterando la circulación intrahepática de todo el sistema portal. Evolucionando continuamente o por brotes, estas lesiones terminan fraguando una hipertensión portal, con esplenomegalia, cir- culación completamentaria y ascitis. En cada brote, la destrucción difusa de hepatocitos queda compensada por fenómenos regenerativos celulares de extensión e intensidad variable. Las cirrosis hepáticas, lo mismo que las hepatitis, no son enfermedades con una etiología pre- cisa. Entre los factores etiológicos destacan, por su importancia, tres: las carencias alimenta- rias, al alcoholismo crónico y haber padecido una hepatitis vírica con o sin ictericia. Le siguen en importancia todos los procesos que provocan una ictericia de tipo colostático y, con mucha menor frecuencia, puede aparecer la cirrosis; después de diversas enfermedades infecciosas(paludismo, tuberculosis, sífilis, amebiasis, etc.). El tratamiento base de las cirrosis, en cualquiera de sus fases evolutivas, debe ser, en líneas generales, el mismo que hemos indicado para las hepatitis víricas: reposo en cama; régimen sin excitantes y de fácil digestión, rico en verduras y frutas; tratamiento polivitamínico, asocia- do a cortisona, o sus derivados, en pequeñas dosis. Cuando aparece ascitis, al tratamiento de base pueden añadírsele diuréticos. SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino es un sistema de glándulas principales distribuidas por todo el cuerpo. Estas glándulas producen hormonas. Las hormonas son mensajeros químicos. Viajan a través del torren- te sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Las hormonas trabajan lentamente y afectan los procesos corporales desde la cabeza hasta los pies. Entre esos procesos se encuentran: » Crecimiento y desarrollo » Metabolismo: digestión, eliminación, respiración, circulación sanguínea y mantenimiento de la temperatura corporal » Función sexual » Reproducción » Estado de ánimo Si los niveles hormonales están demasiado elevados o disminuidos, es posible que tenga un tras- torno hormonal. Las enfermedades hormonales también ocurren si el cuerpo no responde a las hormonas como debería hacerlo. El estrés, las infecciones y los cambios en el equilibrio de líqui- dos y electrolitos de la sangre también pueden afectar los niveles hormonales. En los Estados Unidos, la enfermedad endocrina más común es la diabetes. 9Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Existen muchas otras. El tratamiento suele consistir en controlar la cantidad de hormonas que pro- duce el organismo. Si el problema es la falta de niveles suficientes de hormonas, los suplementos hormonales pueden ayudar. Partes que integran el sistema endocrino: » El hipotálamo: El hipotálamo está localizado en el cerebro, cerca del quiasma óptico. El hipotá- lamo secreta hormonas que estimulan o suprimen la liberación de hormonas en la glándula pi- tuitaria, controlan el balance de agua, el sueño, la temperatura, el apetito y la presión sanguínea. » El cuerpo pineal: El cuerpo pineal está localizado debajo del cuerpo calloso, que es una parte del cerebro. El cuerpo pineal produce la hormona melatonina. » La glándula pituitaria: La glándula pituitaria está localizada en la base del cerebro. Su tamaño no es más grande que un guisante, y controla muchas funciones de otras glándulas endocrinas. » Las glándulas tiroides y paratiroides: Las glándulas tiroides y paratiroides están localizadas delante del cuello, debajo de la laringe (caja de la voz). La tiroides juega un papel importante en el metabolismo corporal. Las glándulas tiroides y paratiroides también participan en la regu- lación del balance del calcio en el cuerpo. » El timo: El timo está localizado en la parte supe- rior del pecho y produce linfocitos-T (glóbulos blancos que combaten las infecciones y destru- yen las células anormales). » La glándula adrenal: El par de glándulas adrena- les están ubicadas encima de los dos riñones. Las glándulas adrenales trabajan en conjunto con el hipotálamo y la glándula pituitaria. » El riñón: Los riñones están localizados cerca del cen- tro de la espalda, justamente por debajo de la caja torácica. Los riñones filtran la sangre, para eliminar los productos de desecho y el exceso de agua. Estos productos de desecho y exceso de agua se convier- ten en orina, la que se almacena en la vejiga. » El páncreas: El páncreas está localizado transversalmente en la parte posterior del abdomen, de- trás del estómago. El páncreas participa en la digestión, así como en la producción de hormonas. » El ovario: Los ovarios de la mujer están localizados a ambos lados del útero, debajo del orificio de las trompas de Falopio (los tubos que se extienden desde el útero hasta los ovarios). Además de con- tener los óvulos necesarios para la reproducción, los ovarios producen estrógenos y progesterona. » Los testículos: Los testículos están localizados en una bolsa fuera del cuerpo del hombre. Los testículos producen testosterona y esperma. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA ENDOCRINO Las enfermedades y condiciones endocrinas pueden dividirse en varias ramas distintas. Al- gunos endocrinólogos se concentran en más de dos especialidades, tal como la diabetes, las enfermedades pediátricas, tiroideas, reproductivas y menstruales. Otros trabajan en todas las ramas de endocrinología; las ramas principales de endocrinología se describen a continuación. Sistema Endocrino explicado fácil: glándulas y hormonas Fuente: Alberto Sanagustín https://www.youtube.com/watch?v=TTdvcTW1q8k 10Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición LA DIABETES Los pacientes con diabetes tienen demasiada azúcar en la sangre. Estudios recientes han descubierto que controlar el azúcar en la sangre ayuda a prevenir problemas serios produ- cidos por la diabetes. Estos incluyen problemas en los ojos, riñones y nervios, lo que puede producir ceguera, diálisis o amputación. Los endocrinólogos tratan la diabetes con dieta y medicamentos, incluyendo la insulina. También trabajan estrechamente con los pacientes para controlar el azúcar en la sangre y vigilarlos para que puedan evitar los problemas de salud. TIROIDES Los pacientes con trastornos en la tiroides muchas veces tienen problemas relacionados a su nivel de energía. También pueden tener problemas con la fuerza muscular, las emociones, control del peso, y la habilidad de tolerar calor o frío. Los endocrinólogos tratan a los pacientes que tienen un exceso o una deficiencia de hormona tiroidea, ayudando a estos últimos a lograr un equilibrio hormonal mediante la sustitución de la hormona. Los endocrinólogos también reciben entrenamiento especial para tratar a los pacientes que tienen nódulos o cáncer en la tiroides, y glándulas tiroides inflamadas. LOS HUESOS Osteomalacia (raquitis, que ablanda los huesos) y la osteoporosis son enfermedades de los huesos que son diagnosticadas y tratadas por los endocrinólogos. La osteoporosis es una enfermedad que debilita el esqueleto. Ciertas hormonas actúan para proteger el tejido óseo. Cuando bajan los niveles hormonales, los huesos pueden perder calcio y debilitarse. La menopausia, en las mujeres, y la pérdida de la función testicular, en los hombres, y la edad pueden poner a la gente a riesgo de fracturarse los huesos. Los endocrinólogos tratan otras enfermedades que pueden afectar los huesos, tales como un exceso de la hormona paratiroidea, y el uso a largo plazo de esteroides como la prednisona (la cual se usa como tratamiento para otras condiciones). REPRODUCCIÓN E INFERTILIDAD En los Estados Unidos, una de cada diez parejas es infértil. La investigación endocrina ha ayu- dado a miles de parejas a tener niños. Los endocrinólogos diagnostican y tratan el desequili- brio hormonal que causa la infertilidad, y también evalúan y tratan a pacientes con problemas reproductivos. Trabajan con pacientes que necesitan reemplazamiento hormonal. Los proble- mas que tratan incluyen los síntomas de la menopausia, menstruación irregular, endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, síndrome premenstrual e impotencia. OBESIDAD Y EXCESO DE PESO Los endocrinólogos tratan a pacientes que sufren de sobrepeso u obesidad, con frecuencia por causa de problemas metabólicos y hormonales. La seña de la obesidad es demasiada gordura en el cuerpo. Las enfermedades de la tiroides, las suprarrenales, los ovarios y la pitui- taria pueden causar obesidad. Los endocrinólogos también identifican factores asociados a la obesidad tales como resisten- cia a la insulina y problemas genéticos. 11Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición GLÁNDULA PITUITARIA A la pituitaria se le llama la glándula maestra porque controla las otras glándulas. La pituitaria fabrica variashormonas importantes. El exceso o deficiencia de las hormonas pituitarias pue- de producir infertilidad, condiciones menstruales, problemas en el crecimiento (acromegalia o baja estatura) y una producción excesiva de cortisol (síndrome de Cushing). Los endocrinólo- gos controlan estas condiciones con medicamentos y mandan a los pacientes que necesitan cirugía a otros médicos. CRECIMIENTO Los niños y los adultos pueden sufrir los efectos cuando el cuerpo no produce suficiente hor- mona de crecimiento. Los endocrinólogos pediátricos tratan a niños que sufren de problemas endocrinos que causan baja estatura y otros trastornos de crecimiento. Los adultos con defi- ciencia de la hormona de crecimiento pueden sufrir disturbios emocionales y psicológicos, y sensación de fatiga. Para las personas que tienen un crecimiento anormal hay disponible una terapia para sustituir sin peligro la hormona de crecimiento. HIPERTENSIÓN La hipertensión es la presión sanguínea alta y es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas. Casi un 10% de la gente tiene hipertensión debido a un exceso de aldosterona, una hormona producida en las glán- dulas adrenales. Casi la mitad de estos casos son causados por tumores que pueden ser extirpados por medio de la cirugía. Condiciones tales como el síndrome metabólico o un tumor llamado feocromo- citoma también puede causar hipertensión. Estas enfermedades pueden ser tratadas con éxito. LOS TRASTORNOS LÍPIDOS Los pacientes con trastornos lípidos tienen dificultad en mantener los niveles normales de grasa corporal. Uno de los desórdenes lípidos más comunes es la hiperlipidemia – niveles elevados de colesterol total, colesterol de lipoproteína de baja densidad (denominado colesterol “malo”), y los triglicéridos en la sangre. Niveles eleva- dos de estas grasas están vinculados a enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (enfermedad cardiaca coronaria), derrames y otras enfermedades de la circulación. La hiper- tensión es común en la gente con trastornos lípidos y, conjuntamente, estos factores ponen a los pacientes a mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas coronarias. Los endocrinólo- gos han sido capacitados para detectar factores que pueden estar asociados a los trastornos lípidos, tales como el hipotiroidismo (la producción baja de hormonas de la tiroides), uso de drogas (como los esteroides), o enfermedades genéticas o metabólicas. Los trastornos lípidos pueden encontrarse en varias enfermedades que necesitan tratarse de manera especial, in- cluso el síndrome metabólico, el síndrome de ovario poliquístico y la obesidad. Es posible que receten dietas especiales, ejercicios y medicamentos para manejar la hiperlipidemia y otros trastornos lípidos. 12Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Conceptos de alimentación y nutrición2 La alimentación es el conjunto de acciones mediante las cuales se proporcionan alimentos al organismo. Abarca la selección de alimentos, su cocinado y su ingestión. Depende de las necesidades indivi- duales, disponibilidad de alimentos, cultura, religión, situación socioeconómica, aspectos psicoló- gicos, publicidad, moda, etc. Los alimentos aportan sustancias que denominamos nutrientes, que necesitamos para el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades. Nutrición es la ciencia que comprende todos aquellos procesos mediante los cuales el organismo incorpora, transforma y utiliza, las sustancias químicas (nutrientes) contenidas en los alimentos. El cuerpo humano necesita los nutrientes para llevar a cabo distintas funciones: • Cubrir las necesidades energéticas • Formar y mantener las estructuras corporales • Regular los procesos metabólicos • Prevenir enfermedades relacionadas con la nutrición Una ciencia íntimamente relacionada con ellas es la Dietética, ya que ésta se ocupa de evaluar la idoneidad de las dietas, formular recomendaciones para mejorarlas, modificarlas con fines tera- péuticos, etc. Los principios inmediatos (carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales) se encuentran distribuidos en los diferentes alimentos. Según la proporción de un determinado nutriente. Los ali- mentos se han clasificado atendiendo a la función del nutriente predominante. 13Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Los alimentos que contienen fundamentalmente carbohidratos o lípidos son fuente de calorías, con una función energética; los alimentos fundamentalmente proteicos, aunque pueden aportar ener- gía, tienen como misión principal el aportar materiales para la construcción o renovación de estruc- turas, es decir, una función plástica o formadora; los alimentos que por su riqueza en vitaminas o minerales controlan diversos sistemas del metabolismo se les conoce como alimentos reguladores. Por sus características funcionales, los alimentos se clasifican en: Alimentos plásticos o estructurales: Proporcionan los componentes necesarios para formar células, tejidos y órganos así como para reparar los ya existentes. Se caracterizan por su con- tenido en proteínas: lácteos, carnes, pescados, huevos y legumbres. Alimentos energéticos: Suministran el combustible y la energía necesaria para el cuerpo. Al producirse su oxidación y quemarse se genera el calor que nos permite realizar las actividades diarias con normalidad. Son ricos en hidratos de carbono (cereales, legumbres, azúcar, frutas, verduras y hortalizas) y en grasas (productos animales y semillas de vegetales). Alimentos reguladores: Aportan sustancias indispensables para el funcionamiento y metabo- lismo celular. Son ricos en vitaminas y minerales: frutas, verduras, hortalizas, legumbres, frutos secos y cereales. En España, desde los años 70 el grupo EDALNU (Educación de la alimentación y Nutrición), adop- to una clasificación de los alimentos en relación sus características predominantemente funciona- les. Esta clasificación es puramente educacional, basada en 7 grupos de alimentos más habituales en nuestro medio, formando con ellos la “rueda de los alimentos”. Los grupos de alimentos se pueden representar en gráficos y colores para una mejor comprensión. El color identifica la función principal de los alimentos: amarillo para los energéticos, rojo para los plásticos, verde para los reguladores y naranja para los mixtos. Los gráficos utilizados pueden ser en forma de rueda de los alimentos (que a modo de queso en porciones contiene los diferentes grupos de alimentos), o en forma de pirámide (en la que las distintas secciones representan los alimentos a consumir). Recomendaciones de energía y nutrientes2.1 Para mantener una salud óptima, las personas necesitan ingerir energía y nutrientes almacenados en los alimentos. La energía procedente de los alimentos se utiliza para el mantenimiento basal de la vida y de la temperatura corporal, la realización de actividades físicas, compensar el efecto térmico de los alimentos, crear reservas y para actividades especiales (crecimiento, reproducción, gestación, lactancia). Los componentes nutritivos de los alimentos son: hidratos de carbono, pro- teínas, lípidos, vitaminas, minerales y agua. Energía: El balance de energía corporal, como cualquier otro balance, refleja la situación entre ingresos y gastos que, en este caso, son los de carácter energético. Un balance energético equilibrado es aquél en que el gasto es igual al ingreso cuando no es así, un exceso de ingreso energético respecto al gasto dará lugar a un aumento de masa corporal, como ocurre en las situaciones de crecimiento u obesidad (balance energético positivo), mientras que un menor ingreso respecto al gasto energético producirá depleción de masa corporal (balance energé- 14Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición tico negativo). Todos los alimentos son capaces de suministrar energía, pero en cantidades que dependen de su diferente contenidoen nutrientes. Son alimentos energéticos las grasas y aceites, chocolates, frutos secos, etc. Proteínas: Las proteínas son macromoléculas constituidas a partir de aminoácidos que des- empeñan funciones catalíticas, de transporte y almacenamiento, plásticas o estructurales (for- mación de órganos y estructuras), defensivas, reguladoras, energéticas y genética. Se en- cuentran en gran cantidad en cualquier tipo de organismo, representando aproximadamente la mitad del peso seco de las células. Los aminoácidos son las unidades estructurales de las proteínas. Son moléculas de bajo peso molecular con una parte común, la agrupación alfaami- nocarboxilo, y otra variable, de gran diversidad. Además del carbono, el hidrógeno y el oxíge- no, los aminoácidos contienen nitrógeno en su grupo amino. Aparte de su contribución a la estructura y función de los aminoácidos, este nitrógeno es la fuente de todos los grupos nitro- genados del resto de moléculas biológicas en el organismo humano. Algunos aminoácidos también contienen azufre en su molécula. Las fuentes principales de proteína en la dieta son de origen animal como la carne, pescados o de origen vegetal como cereales y legumbres y otros tipos de proteínas no conven- cionales como aislados de organis- mos celulares y materias transforma- das. La combinación de alimentos que suministran proteínas que se complementan en sus aminoácidos deficitarios, da como resultado una proteína de mejor calidad Ej. La combinación de leche y cereales. Se recomienda que la proteína de la dieta aporte aproximadamente entre un 10 y un 15% de la energía total consumida. Lípidos: Los lípidos alimentarios son un grupo heterogéneo de sustancias que tienen en co- mún su insolubilidad en agua y su solubilidad en disolventes orgánicos (cloroformo, éter de petróleo, etc.). Sus principales funciones son: energética, plástica, reguladora, y ser responsa- bles de determinadas características organolépticas de los alimentos. Además los lípidos con- tienen ciertos ácidos grasos conocidos como esenciales que el hombre no puede sintetizar, siendo entre ellos el más importante el ácido linoleico. Estos ácidos son necesarios para el fun- cionamiento normal de los sistemas corporales Las fuentes alimenticias más ricas en lípidos son los aceites vegetales y algunos alimentos de origen animal, como la mantequilla y manteca de cerdo. Los huevos de ave contienen en la yema unos 2/3 de sustancias lipídicas y la car- ne de cerdo puede contener un cierto porcentaje importante de depósitos grasos. También, algunas variedades de queso son especialmente ricos en componentes grasos, dependiendo de la leche de la que proceden y del proceso tecnológico de elaboración. Se recomienda que la cantidad de energía procedente de la grasa dietética no supere el 30% de la energía total suministrada por la dieta. La proporción lipídica recomendada se establece a favor de las grasas de origen vegetal, en la que prevalecen grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, frente a la grasa de origen animal, en la que se encuentra generalmente mayor cantidad de grasas saturadas, de tal forma que la proporción lipídica recomendada sería 10-12% de grasa monoinsaturada, 10% grasa poliinsaturada y menor de 10% grasa saturada. Hidratos de Carbono y Fibra: Los hidratos de carbono son los componentes más abundantes de los alimentos de origen vegetal y los más ampliamente distribuidos. Tienen una función principalmente energética, estructural y son valiosos favorecedores de las propiedades senso- riales de los alimentos, con efectos de interés sobre la consistencia, textura y palatabilidad de los mismos que derivan de su capacidad para modificar, o incluso mejorar, la viscosidad, las “La proporción lipídica recomendada sería 10- 12% de grasa monoinsaturada, 10% grasa po- liinsaturada y menor de 10% grasa saturada.” 15Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición propiedades coligativas y la estabilidad de las dispersiones alimenticias. Por tener su origen en los procesos de fotosíntesis suelen abundar en alimentos de origen vegetal: cereales, legumi- nosas tubérculos, verduras y frutas. No obstante también se encuentran en productos de origen animal, como la leche. Se recomienda que los hidratos de carbono aporten aproximadamente entre un 55 y un 60% de la energía total consumida. La fibra dietética es el material complejo de las plantas resistente a la digestión por los enzimas producidos por el tracto gastrointestinal humano; tanto por su presencia como por su capacidad de retener agua, la fibra aumenta el volumen del contenido intestinal y es por ello que la hace útil contra el estreñimiento; también puede retener otras sustancias como ciertas grasas favoreciendo así su eliminación. Se le atribuye un papel beneficioso en la prevención de enfermedades cardiovasculares, dia- betes, hemorroides, diverticulosis y neoplasias de colon. La fibra se encuentra en todos los alimentos derivados de los productos vegetales como pue- de ser las verduras, las frutas, los cereales y las legumbres. Minerales: Podemos definir los minerales como nutrientes que son elementos químicos y que presentan las siguientes propiedades: a) son esenciales y deben ser incluidos en la dieta y b) su ausencia origina estados deficitarios específicos que son corregidos mediante su ingesta a través de la dieta o suplementos. Son constituyentes de los huesos y dientes, controlan la composición de los líquidos extra e intracelulares y forman parte de enzimas y hormonas, moléculas esenciales para la vida. Los minerales han sido comúnmente divididos en macrominerales y microminerales. Los macromi- nerales son aquellos que están en nuestro organismo en una concentración superior a 0.005 % del peso corporal. Son necesarios en cantidades de 100 mg/día o más. Entre ellos se encuen- tran el Ca, P, Mg, Na, K, Cl, S. Los microminerales se encuentran en una concentración en el organismo < 0.005 % del peso corporal y los requerimientos diarios son de < de 100 mg. En este grupo está el Fe, Zn, Se, I, Cu, F, Co, Mo y Cr. Vitaminas: En la actualidad se conoce como vitamina a un compuesto orgánico esencial en cantidades muy pequeñas para apoyar las funciones orgánicas normales, que por lo general no puede biosintetizarse a intensidades equivalentes a las necesidades del cuerpo. Las vita- minas suelen clasificarse en dos grupos, con base a su solubilidad: a) Liposolubles (vitaminas A, D, E y K) y b) Hidrosolubles (B1 o tiamina, B2 o riboflavina, niacina, ácido fólico, B6 o pirido- xina, B12, C o ácido ascórbico, ácido pantoténico y biotina). La vitamina A tiene funciones en la visión, diferenciación de células epiteliales, en el crecimiento, en la reproducción, capacidad antioxidante y función inmunitaria. Como vitamina se encuentra en los hígados de todos los peces y mamíferos, en lácteos y como provitamina en hortalizas y frutas. La vitamina D presenta un papel esencial en el metabolismo, en el mantenimiento de la ho- meostasis, es decir, niveles adecuados de Ca y P; en la diferenciación celular y en el man- tenimiento funcional membranas. Sus principales fuentes son los pescados grasos, lácteos, margarinas enriquecidas y huevos. La vitamina E es el mejor antioxidante liposoluble en células de mamíferos y sangre. Además presenta una función estabilizadora de las membranas celulares, protección frente al proceso aterógeno, función protectora de hemólisis, y tiene implicación en la biosíntesis de eicosanoi- des y en el sistema inmune. Sus principales fuentes son los aceites vegetales, granos cereales y el tejido adiposo de los animales. 16Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición La vitamina C tiene múltiples funciones como cofactor enzimático, antioxidante, agente protec- tor. Los alimentos de origen vegetal son los que ofrecen un mejor aporte de la vitamina. La tia- mina desarrolla un papel fundamental en el metabolismo glucídico.Se encuentra en cantidades importantes en los cereales, levadura de cerveza y legumbres secas, tejidos animales, hígado, la leche, los huevos y el pescado. La mayor parte de la riboflavina de la leche se encuentra libre. En los demás orígenes alimentarios se encuentra sobre todo en forma coenzimática (FMN y FAD). Las fuentes más importantes son la carne, vísceras, la leche, huevos y los vegetales verdes. El FMN y el FAD se encuentran estrechamente unidos a un gran número de proteínas que realizan funciones de transporte electrónico a través de procesos de óxido-reducción. La B3 es el término genérico para referirse a la nicotinamida y el ácido nicotínico. A partir de la nicotinamida se originan NAD y NADP participan en multitud de reacciones de óxido-re- ducción. Los alimentos más ricos en esta vitamina son las vísceras, aves de corral, pescados, harinas vegetales y leguminosas. El descriptor genérico vitamina B6 comprende 6 vitámeros: el alcohol piridoxina, el aldehído piridoxal, la amina piridoxamina y sus 5´-fosfatos. En cualquiera de sus formas, la vitamina B6 es muy abundante en los alimentos, especialmente en hígado, leguminosas, nueces y pláta- nos, salmón y pollo. El fosfato de piridoxal (PLP) actúa como coenzima en reacciones del me- tabolismo de los aminoácidos, metabolismo del ácido oxálico, biosíntesis del hemo y GABA. El ácido tetrahidrofólico actúa como aceptor y dador de unidades de un solo carbono en la síntesis de ácidos nucleicos, metabolismo de los aminoácidos y en la formación de eritrocitos y leucocitos en médula ósea y para su maduración. Sus principales fuentes alimentarias son las verduras y hortalizas. En resumen la alimentación debe ser equilibrada, variada y suficiente lo que implica un re- parto adecuado de nutrientes y un aporte de energía acorde con las necesidades del organis- mo del individuo. Esto se consigue con un consumo lo más variado de alimentos que incluya todos los grupos de alimentos sin carencias ni excesos y se puede resumir en la siguiente fórmula nutricional: Hidratos de Carbono: aporte de un 55-60% de la energía total consumida Proteínas: aporte de un 10-15% de la energía total consumida Grasas: aporte de un 30% de la energía total consumida 2.1.1. Ingesta recomendada Para que la dieta sea correcta y nutricionalmente equilibrada, tienen que estar presentes en ella la energía y todos los nutrientes, en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesida- des de hombres y mujeres para conseguir un buen estado de salud. Las necesidades de cada nutriente son cuantitativamente muy diferentes. Así, las proteínas, los hidratos de carbono y las grasas, que son los únicos nutrientes que nos proporcionan energía o calorías, deben consumirse diariamente en cantidades de varios gramos, por lo que se denominan macronutrientes. El resto, vitaminas y minerales, se necesitan en cantidades mucho menores (mi- cronutrientes); por ejemplo, únicamente necesitamos unos pocos miligramos de vitamina C (60 mg/ 17Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición día) o de cinc y aún cantidades inferiores, del orden de microgramos, de otras vitaminas como B12, folato o vitamina D (10 mg. / día). Sin embargo, todos los nutrientes son igualmente importantes y la falta o el consumo excesivo de cualquiera de ellos, puede dar lugar a enfermedad o desnutrición. Para evaluar el estado nutricional, desde el punto de vista de la dieta, es decir, para saber si los alimentos que comemos contienen y aportan suficiente cantidad de nutrientes se usan como estándares de referencia las denominadas ingestas recomendadas (IR) que se definen como la cantidad de energía y nutrientes que debe contener la dieta diariamente para mantener la salud de virtualmente todas las personas sanas de un grupo homogéneo (97.5% de la población). Existe un procedimiento consensuado que consiste en tomar como IR una cifra equivalente al requerimiento medio más dos veces la desviación estándar del requerimiento. Esto se hace así para todos los nutrientes excepto para la energía. En este caso, reflejan el nivel medio, ya que sobreestimar las IR de energía y recomendar un ni- vel de energía alto para cubrir las variaciones entre individuos, podría dar lugar a obesidad en la mayor parte de las personas. Las IR de energía, se definen como aquel nivel de ingesta que se corresponde con el gasto energético para un tamaño y composición corporales y un nivel de activi- dad física determinados. Pueden estimarse a partir del gasto correspondiente a la tasa metabólica en reposo y a la actividad física desarrollada a lo largo del día. El concepto de ingesta recomendada considera igualmente la calidad del nutriente en el alimento con- sumido o las modificaciones que sufren los nutrientes cuando los alimentos se someten a diferentes procesos culinarios, industriales, de conservación, etc. Por ejemplo, la ingestas recomendadas de vita- mina C -la vitamina más sensible, la que se pierde en mayor cantidad en los procesos culinarios- serán mayores en aquellos grupos de población que la obtengan en su mayor parte de alimentos cocinados. También son diferentes para cada individuo en función de su edad, sexo, actividad física (que modifica principalmente las necesidades de energía) y en el caso de la mujer, según el posible estado fisiológico de gestación o lactancia. Por ejemplo, las necesidades de calcio o proteína están muy incrementadas durante la adolescencia, por ser ésta una etapa de intenso crecimiento o durante la gestación. La distinta composición corporal entre hombres y mujeres (éstas tienen mayor proporción de gra- sa, metabólicamente menos activa) da lugar a diferencias en las necesidades de energía. Tam- bién en las mujeres, durante toda la vida fértil, las ingestas recomendadas de hierro son mayores debido a las pérdidas que se producen durante la menstruación. Igualmente, las personas que fuman y beben habitualmente, pueden tener aumentadas las necesidades de algunas vitaminas antioxidantes como la C, E y los carotenos. Las ingestas recomendadas vienen expresadas por persona y día. Esto, sin embargo, no quiere decir que la dieta tenga que estar ajustada día a día a las recomendaciones. Habitualmente se juzga la dieta media de 7-15 días aproximadamente, pues una persona bien alimentada, con un adecuado estado nutricional, tiene suficientes reservas corporales de nutrientes para cubrir las posibles variaciones diarias en la ingesta de dichos nutrientes. Es decir, no es imprescindible que cada día tomemos los 60 mg de vitamina C necesarios, si en el curso de una semana la cantidad media consumida coincide con la recomendada. Esto simplifica enormemente la programación de dietas para personas sanas, pues es difícil ajus- tar diariamente la ingesta de cada nutriente a las necesidades. Las ingestas recomendadas están recogidas en las tablas que los organismos competentes de cada país han preparado para la población a la que van dirigidas. 18Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición En España, es el Departamento de Nutrición de la Facultad de Farmacia de la Universidad Com- plutense de Madrid el encargado de establecerlas para la población española. 2.1.2. Interpretación del etiquetado nutricional Cada día los/las consumidores/as somos más conscientes de la importancia que una nutrición adecuada tiene para nuestra salud y bienestar y, también, del valor de una buena información. Por ello, queremos saber más sobre los productos que consumimos: si son sanos, cuál es su compo- sición, cuál es su origen, a qué procesos han sido sometidos, etc. En este sentido, es muy valorado disponer de suficiente información en la etiqueta, y también que esa información sea de fiar, sin que incluya informaciones que puedan inducir a error. Un buen etiquetado nutricional de los alimentos, es una herramienta básica para una dieta completa y equilibrada. El Etiquetado Nutricionalnos proporciona información específica sobre las porciones, el rendimiento del producto, el conteni- do de macro y micronutrientes, el modo de empleo, la temperatura de almacenamiento, los métodos de cocción y otras características de los alimentos que consumimos. Los productos etiquetados necesitan cumplir es- tándares para que puedan ser consumidos como alimentos seguros, de acuerdo a nuestras necesi- dades nutricionales. Para interpretar los gramos de macronutrientes, como los carbohidratos, las proteínas y las grasas que tiene ese alimento por porción, recuerde que cada 5 gramos in- dicados corresponden a una cucharadita. Es recomendable prestar atención a las cantidades por porción que ofrece el alimento en gramos de azúcares, fibra, colesterol y grasa saturada. El cuerpo humano requiere que el 5% de las calorías totales sean provenientes de azúcares sim- ples, por lo que para un plan de alimentación de 2000 calorías se tiene la capacidad de procesar de manera segura 5 cucharaditas de azúcar o 25 gramos en todo el día. Aunque los micronutrientes como las vitaminas, minerales y oligoelementos se encuentran en ma- yor proporción en los alimentos en su estado natural, los productos envasados o empacados pueden ser de mayor beneficio cuando se consumen como alimentos fortificados según las nece- sidades individuales. 19Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición La dieta3 Dieta saludable. Calidad de la dieta.3.1 Los pasos básicos para una buena nutrición resultan de la calidad de la dieta, en este sentido tiene que: » Ayudar a perder peso o mantener el BMI en un rango saludable. » Ser equilibrada en general, con alimentos de todos los grupos, muchas frutas, verduras y cereales. » Ser baja en grasas saturadas y colesterol y moderada en el consumo total de grasas (me- nos del 10 por ciento de sus calorías diarias deben provenir de grasas saturadas, y menos del 30 por ciento de sus calorías diarias deben provenir del consumo total de grasas). » Contener una variedad de cereales todos los días, especialmente cereales integrales, que son una buena fuente de fibra. » Contener suficientes frutas y verduras (una variedad de cada una, de cinco a nueve porcio- nes por día). » Ser baja en calorías provenientes de azúcares agregados (como en golosinas, galletas y tortas). » Tener alimentos preparados con menos sodio o sal (intente que no sean más de 2.400 mili- gramos de sodio por día, o alrededor de una cucharilla de sal por día para un corazón sano). » No contener más de una copa de vino por día (dos copas para los hombres) si consume bebidas alcohólicas. 20Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición La calidad de la alimentación depende del conjunto de componentes de la dieta. Tanto los déficits como los excesos alimentarios se traducen en problemas de salud. Existe amplia evidencia aso- ciando la alimentación con riesgo de enfermedad coronaria, obesidad y diabetes Tipo II; y con la prevención de algunos tipos de cáncer. Hay distintos tipos de grasas en nuestros alimentos. Algunos pueden dañar nuestra salud, y otros no son tan malos, en este sentido, lo que se necesita saber es: • Las grasas monoinsaturadas (aceites de colza, oliva y cacahuate, y los aguacates) y las grasas poliinsaturadas (las semillas de sésamo, girasol,… y muchos otros frutos secos y semillas) no elevan el colesterol LDL (“malo”) pero pueden elevar su nivel de colesterol HDL (“bueno”). Para mantenerse sana, es bueno elegir alimentos que contengan estas grasas. • Las grasas saturadas, los ácidos transgrasos y el colesterol alimenticio elevan el nivel de colesterol sanguíneo LDL (“malo”), que puede causar enfermedades cardíacas. La grasa saturada existe principalmente en los alimentos de origen animal, tales como la carne vacuna, la ternera, el cordero, la carne de cerdo, la grasa de cerdo, la grasa de ave, la mantequilla, la crema, los pro- ductos lácteos enteros y los quesos; y de algunas plantas, tales como los aceites tropicales. Los aceites tropicales incluyen el aceite de coco, el de semilla de palmera, y el de palmera, que se usan en tortas y galletas comer- ciales, y comidas saladas para picar. A diferencia de los otros aceites vegetales, estos acei- tes contienen muchos ácidos grasos saturados. Algunos alimentos procesados (tales como las comidas preparadas congeladas y los alimentos enlatados) pueden tener alto contenido de grasas saturadas. Lo mejor es verificar las etiquetas de los envases antes de comprar este tipo de alimentos. • Los ácidos transgrasos (TFAs, por sus siglas en inglés) se forman durante el proceso de elaboración de los aceites de cocina, la margarina y la manteca vegetal, y están en los ali- mentos fritos comercialmente y los horneados, galletas y galletas secas. Algunos se hallan naturalmente en pequeñas cantidades en algunos productos de origen animal, tales como la carne vacuna, la carne de cerdo, el cordero, y la grasa butirométrica de la mantequilla y la leche. Los estudios indican que los TFAs tienden a elevar nuestro nivel total de coles- terol sanguíneo. Los TFAs también tienden a elevar el colesterol LDL (“malo”) y disminuir el colesterol HDL (“bueno”). Un estudio descubrió que las cuatro fuentes principales de ácidos transgrasos en la dieta de las mujeres son la margarina, la carne (vacuna, de cerdo o cordero), las galletas y el pan blanco. En este momento, los TFAs no están detallados en las etiquetas de los alimentos, pero eso cambiará pronto. Aunque pueden pasar un par de años antes de que empiece a verse, el FDA le está pidiendo a los productores de alimentos que comiencen a mencionar el contenido de TFA en las etiquetas, y algunos productores de alimentos están anunciando que eliminarán los TFAs de sus alimentos. RECOMENDACIONES GENERALES EN TORNO A LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS La preparación culinaria debe tener en cuenta si existen limitaciones masticatorias y/o digestivas, por lo que si existen se elegirán como métodos de preparación el hervido, la plancha y el asado. “Un estudio descubrió que las cuatro fuentes principales de ácidos trans- grasos en la dieta de las mujeres son la margarina, la carne (vacuna, de cerdo o cordero), las galletas y el pan blanco.” 21Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición » Se moderará la inclusión de alimentos fritos y en cualquier caso, se tendrá especial cuidado en evitar requemar los aceites que provocan substancias irritantes para el intestino. En la pre- paración de alimentos se introducirán grasas de origen vegetal, evitando abusar de las grasas procedentes de alimentos de origen animal. » Utilización de temperaturas moderadas y selección de métodos apropiados de cocción para cada corte de carne (incluso con los cortes más baratos se pueden obtener platos adecuados y apetitosos): » Calor seco (asar, parrilla, freír) sólo en cortes blandos. » Calor húmedo (asado en horno o marmita, hervir a fuego lento) se utilizará para los cortes más duros. » Cuando las carnes se cocinan con calor húmedo, si se añade un ácido (vinagre, limón o jugo de tomate) al líquido de cocción utilizado aumenta el efecto ablandador de este procedimiento. » Algunos tipos de carne de difícil masticación o pescados con abundantes espinas debe- rán triturarse para preparar con ellos croquetas, albóndigas, filetes rusos, empanadillas, budines, souflés, etc. que se consumen sin dificultad. » Las ensaladas, cuyo consumo debe ser estimulado, deberán presentarse cortadas en pequeñas porciones para facilitar la masticación. Se combinarán diferentes hortalizas y se aderezarán de diferentes formas para que resulten atractivas. RECOMENDACIONES GENERALES EN TORNO A LA ORGANIZACIÓN Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN ALIMENTARIA DEL/DE LA USUARIO/A Planificación y elaboración de una lista para el abastecimiento de alimentos necesarios, según pa- tología o etapa deldesarrollo en la que se encuentra el/la usuario/a, para la elaboración de menús. » Coordinar con el/la usuario/a la preparación de dietas según gustos y apetencias y según es- tado de salud del mismo. » Procurar al/a la usuario/a o núcleo familiar prestatario el ahorro de la economía familiar, compran- do alimentos en grandes cantidades, congelándolos para su utilización posterior, ya que resul- tan con frecuencia más económicos que adquirir pequeñas cantidades para consumo diario. » Combinación de dietas variadas, cocinadas y elaboradas previamente o in situ (teniendo en cuenta las diferentes comidas del día), según sea prestado el servicio bien de manera conti- nuada (a diario) o bien de forma intermitente (algunos días a la semana/horas). En este último caso, habrá que realizar una previsión para preservar la preparación y conservación de los alimentos (alimentos que precisen frío para su conservación, congelados, etc.) » Teniendo en cuenta las limitaciones físicas, psíquicas o sensoriales a las que pueda estar so- metido el usuario, determinar aquellos alimentos que precisen del menor trabajo posible para su ingestión o dificulten ésta (alimentos que precisen calentarlos, latas, ...) » Dejar previsto la elaboración de más de un menú para personas especialmente dificultosas respecto a la alimentación. » Para nutrición enteral o parenteral seguir instrucciones recibidas por el personal sanitario, no obstante es importante: » Mantener al paciente en un ángulo de 30º - 45º: 22Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición • mientras se está administrando la fórmula • media hora después » Si la nutrición es continua, elevar el cabecero de la cama de forma permanente. » No dar más cantidad de dieta de la recomendada, ni a más velocidad. » Administrar agua cuando sea preciso (suele ser necesario administrar entre 500 y 1000 ml/ día de agua además de la dieta). » Observar la aparición de cualquier respuesta indeseada (náuseas, vómitos, diarreas,...). » Almacenar los productos no utilizados en sitio fresco y protegidos de la luz. » Comprobar fecha de caducidad. » Anotar fecha y hora de apertura del envase (los envases una vez abiertos, deben adminis- trarse inmediatamente o conservarse en el frigorífico no más de 24 horas). » Administrar la fórmula a temperatura ambiente. » Debe mantener una rigurosa higiene al manipular los sistemas, la sonda o los contenedores. » Lavar el interior de la sonda con agua periódicamente para garantizar su permeabilidad. » Al finalizar cada toma, tapar la sonda y mantenerla de este modo hasta la siguiente administración. Problemas nutricionales de las sociedades desarrolladas3.2 La producción alimentaria mundial es suficiente para satisfacer las necesidades de todos los ha- bitantes del planeta. Sin embargo existen grandes diferencias entre el consumo alimentario de países desarrollados y en vías de desarrollo. DESARROLLADA SUBDESARROLLADA Elevada disponibilidad de nutrientes Elevada cantidad de alimentos consumida Dietas con alto valor calórico Elevado consumo de alimentos refinados Elevado consumo de grasas y proteínas Baja fertilidad y baja mortalidad infantil Alta esperanza de vida Baja prevalencia de infecciones Actividad física reducida por la mecanización La obesidad es la malnutrición mas frecuente Baja disponibilidad de nutrientes Reducidas fuentes de nutrientes Dietas con bajo valor calórico Fuentes alimentarias de origen vegetal Escaso consumo de proteínas Alta fertilidad y alta mortalidad infantil Baja esperanza de vida Alta prevalencia de infecciones Mayor actividad física, baja mecanización La desnutrición es un problema frecuente 23Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición La sobrealimentación característica de las sociedades desarrolladas se relaciona claramente con un incremento de las enfermedades cardiovasculares, obesidad, caries, tumores, etc. a las que se aso- cian los problemas de salud derivados de trastornos del comportamiento alimentario (anorexia, bulimia, etc.). Todas ellas han sido denominadas como las enfermedades de la sociedad de la abundancia. A. Enfermedades cardiovasculares La ateroesclerosis consiste en un depósito de lípidos (sobre todo colesterol) en la pared vascular que, con el tiempo, se calcifican, endurecen y hacen disminuir la luz del vaso afecto. Esto provo- ca la reducción del flujo sanguíneo que puede producir la muerte (necrosis) del tejido afectado. En los países europeos las enfermedades cardiovasculares son responsables del 50% de la mortalidad total. El 50% de la patología cardiovascular se debe a enfermedades coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio) o enfermedades cerebro-vasculares (trombosis, em- bolia y hemorragias cerebrales). Ha quedado claramente relacionada la incidencia de enfermedades cardiovasculares con la cantidad y tipo de grasa de la dieta y los niveles de colesterol de la dieta. La grasa saturada, fundamentalmente la de origen animal, altera en metabolismo de los lípidos en el hígado. Esto provoca una elevación de los niveles colesterol total y de LDL-colesterol (“colesterol malo”), y éste cambia a una estructura de partículas pequeñas y densas en colesterol. Hay unanimidad en que una reducción del consumo de grasas saturadas reducen los niveles de colesterol total y LDL-colesterol. El control de la hipertensión (que supone un riesgo añadido de enfermedad cardiovascular) mediante medidas dietéticas incluye la reducción del sobrepeso, reducción de la ingesta de sodio, y del exceso de alcohol. Una dieta que haga énfasis en el consumo de cereales, legumbres, frutas y vegetales, alimen- tos bajos en grasa, y consumo elevado de pescado, con reducción de los productos ricos en grasas animales saturadas es la dieta preventiva ideal de la enfermedad cardiovascular. B. Neoplasias Los cánceres de mama, colon y próstata son más frecuentes en los países desarrollados. Se relaciona un alto consumo calorías provenientes de la grasa saturada animal con el riesgo de estas neoplasias. Otras neoplasias que han sido asociadas a la dieta son las de cavidad oral y tracto digestivo, páncreas, pulmón, laringe, cuello uterino, ovario y vejiga. Las dietas ricas en frutas frescas y vegetales son protectoras frente a diversos tumores. Los distintos mecanismos asociados al efecto protector de estos alimentos son su alto contenido en sustancias de efecto antitumoral (vitaminas C, E y A, fibra esteroles y selenio, entre otros) por diversos mecanismos, y el que la ingesta elevada de frutas y verdura conduce a una re- ducción del consumo de grasas y proteínas. C. Diabetes Mellitus tipo 2 La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por elevación de los niveles de glucosa en sangre de forma crónica y se asocia en la mayoría de los casos a sobrepeso u obesidad. Supone el 80% de los casos de diabetes en la población. 24Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición En los países desarrollados se objetiva un incremento de los casos de diabetes, coincidiendo con la modernización del estilo de vida. A resaltar en determinadas poblaciones autóctonas (indios, aborígenes y esquimales) con baja prevalencia de diabetes en su entorno habitual que, al occidentalizarse, alcanzan frecuencias de diabetes en torno al 40% de la población. Cualquier tipo de diabetes tiene una evolución condicionada por los hábitos dietéticos. La ingesta de vegetales y fibra produce un mejor control de los niveles de glucosa, además de reducir la incidencia de sobrepeso y obesidad. D. Obesidad La obesidad representa un problema de salud en los países desarrollados, en los que está en límites de epidemia. La obesidad, independientemente de los factores genéticos, se produce como consecuencia de un excesiva ingesta calórica y disminución de la actividad física. La variedad alimentaria, la alta densidad calórica de los alimentosde que disponemos en las sociedades desarrolladas (azúcar, grasa y alcohol) dan lugar a que la alimentación actual sea hipercalórica. La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes, hipertensión, elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos, gota, enfermedades de la vesícula biliar, artrosis, enfermedades cardiovas- culares y algunos tipos de tumores, así como una reducción de la esperanza de vida. Una correcta alimentación y educación ali- mentaria de los niños y adolescentes, con ele- vado consumo de vegetales, frutas, cereales y legumbres, y baja en carbohidratos simples y grasa se hace imprescindible en la prevención de la obesidad infantil (de creciente desarrollo en nuestra sociedad) y, por tanto, en la prevención de adultos obesos. La realización de una adecuada dieta hipocalórica, con el fin de una reducción moderada del peso provoca una reducción sustancial de las enfermedades y la mortalidad asociada a la obesidad. E. Enfermedades esqueléticas La desmineralización ósea (bien en forma de osteopenia o de osteoporosis) provoca que el hueso tenga más facilidad para las fracturas. Además de una cierta predisposición familiar y la edad (más frecuente en mujeres posme- nopáusicas por la disminución de estrógenos), se ha relacionado la incidencia de osteoporosis a un bajo consumo de calcio y fósforo y vitamina D, así como a un elevado consumo de pro- teínas y calorías totales. 25Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Un adecuado consumo de los productos ricos en calcio, fósforo y vitamina D, así como reduc- ción del alcohol y tabaco, y la práctica habitual de ejercicio físico parecen ser factores que pueden reducir la incidencia de osteoporosis. F. Enfermedad oral (caries) La caries dental es la enfermedad más frecuente de los países desarrollados, afectando inclu- so al 80% de la población escolar. La fermentación bacteriana de los azúcares presentes en los alimentos provoca la producción de diversos ácidos que produce una desmineralización progresiva del esmalte dental. El consumo frecuente de azúcares (especialmente sacarosa o azúcar común) favorece la formación de placa dental, elemento que predispone a la caries y las enfermedades periodontales (de las encías). La reducción en el consumo de azúcares simples, la fluoración del agua, y la mayor y mejor higiene dental desde la época infantil temprana son de vital importancia en la prevención de la caries dental. G. Trastornos del comportamiento alimentario Las enfermedades del comportamiento alimentario (bulimia, anorexia, trastorno por atracones) han sufrido un avance en los últimos tiempos en las sociedades industrializadas. Aunque la prevalencia varía de unos países a otros se considera que afectan del 1 al 4% de las mujeres jóvenes (siendo más frecuente la bulimia), aunque un 5-10 % de los casos totales son varones (con tendencia creciente). Además de factores individuales (psicológicos, genéticos y biológicos) y familiares, las altas y crecientes cifras pueden estar condicionadas socioculturalmente. En la sociedad actual las consignas imperantes son la belleza, la estética y el culto al cuerpo. La delgadez se asocia al éxito y el bombardeo de medios de comunicación sobre ideales estéticos y físicos da lugar a una búsqueda de un canon de delgadez formalmente aceptable. Tipos de dietas3.3 Desde el punto de vista cultural, y en función del origen biológico de los alimentos, las dietas hu- manas contemporáneas pueden ser: » dieta vegetariana: cuando no se consume carne. Los motivos por los que se sigue una dieta vegetariana pueden ser económicos, religiosos, ideológicos, éticos, ecológicos y de salud. Hay diferentes tipos de vegetarianismo. Entre ellos, en el que no se consume ningún producto procedente de un animal, y en el que solo se evita carne. » dieta omnívora: cuando se consumen alimentos de origen animal y vegetal. Es el tipo de dieta más frecuente en la especie humana. » dieta carnívora: si los alimentos de procedencia animal son los predominantes. No es co- mún en la especie humana. 26Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Otros tipos de dietas desde el punto de vista cultural son la dieta occidental, la dieta mediterrá- nea (se conoce como dieta mediterránea al modo de alimentarse basado en una idealización de algunos patrones dietéticos de los países mediterráneos, especialmente: España, sur de Francia, Italia, Grecia y Malta. Las características principales de esta alimentación son un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos), pan y otros cereales (siendo el trigo el alimento base), el aceite de oliva como grasa principal y el consumo regular de vino en cantidades moderadas.), la dieta asiática, etc. Desde el punto de vista nutricional, las actuales dietas humanas pueden ser: 1. dietas basales o dietas básicas: son las dietas en las que no se realizan modificaciones en cuanto a su composición en nutrientes o en energía. Estas son las dietas que siguen las per- sonas sanas. 2. dietas terapéuticas: son las dietas en las que se altera la composición en nutrientes o en ener- gía cuando existe una enfermedad o situación patológica. Estas dietas se subdividen a su vez en: » dietas modificadas en energía: normalmente se realiza una restricción en la cantidad de energía aportada en la dieta (dietas hipocalóricas). Son las dietas que se aplican en si- tuaciones de sobrepeso y obesidad. » dietas modificadas en proteínas: pueden aportar ma- yor cantidad de proteínas que las recomendadas para las personas sanas (dietas hiperprotéi- cas), estando indicadas en situaciones de malnutrición (bajo peso, anorexia, etc.), o aportar menos cantidad (dietas hipopro- téicas), destinadas a ciertas enfermeda- des renales. Un tipo especial de estas dietas es la dieta sin gluten, específica para la enfermedad celíaca. » dietas modificadas en carbohidratos: cuando se restringe la cantidad de carbo- hidratos, se genera una situación de cetosis, como en las dietas cetogénicas. Están seña- ladas en ciertos casos de epilepsia o de obesi- dad mórbida. En otros casos se incluyen alimentos atendiendo al tipo de carbohidrato, de manera que se obtengan dietas de bajo índice glucémico. » dietas modificadas en fibra alimentaria: pueden ser con altos contenidos en fibra (dieta alta en fibra), indicadas en aquellos casos en los que hay reducción de la motilidad intestinal, o pueden ser con bajos contenidos de fibra (dietas sin residuos), señaladas para situaciones previas a una intervención quirúrgica o a una prueba de exploración. » dietas modificadas en elementos minerales: en el caso de que se reduzca de forma im- portante la cantidad aportada de sodio (bien eliminando la sal común o bien aportando alimentos pobres en sodio) se tiene la dieta hiposódica. Se prescribe en algunas enfer- medades renales y en ciertas cardiopatías (hipertensión arterial). 27Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Dieta familiar y planificación de menús diarios y semanales3.4 3.4.1. Raciones y medidas caseras Una alimentación equilibrada es aquella que incluye variedad de alimentos en las cantidades ade- cuadas, en función de las características de cada persona (edad y situación fisiológica, infancia, estirón puberal, embarazo y lactancia, sexo, composición corporal y complexión, estilo de vida -activo, sedentario-, etc.) y que garantiza que se cubren los requerimientos de energía y nutrientes que nuestro organismo necesita para mantener un buen estado nutritivo, de salud y bienestar. Y como los nutrientes no están distribuidos de manera homogénea en los alimentos, sino que en cada uno de ellos predomina uno u otro, la clasificación en diferentes grupos de acuerdo a su afinidad nutritiva o a la principal función que desempeñen los nutrientes predominantes en la composición delalimento en nuestro organismo, puede ser una guía útil para el encargado de la mesa familiar. Desde pequeños es importante inculcarles a los niños el valor de una buena alimentación así como acerca del tipo de preparaciones más sanas para un correcto desarrollo. Por eso, la alimentación familiar debería contemplar estos ítems para una correcta selección: » Comer con moderación e incluir alimentos variados en todas las comidas. » Satisfacer las necesidades de nutrientes propias de cada periodo. Por ejemplo: en la etapa de crecimiento, se precisan sobre todo alimentos que proporcionen nutrientes plásticos o forma- dores de la estructura y órganos corporales (proteínas de alto valor biológico, como lácteos, carnes y huevo). En la juventud, se necesitan más alimentos energéticos que suministren las calorías nece- sarias para desarrollar un mayor trabajo físico (como las pastas, los cereales, papa, batata, choclo, arroz). En la madurez, se necesitan más nutrientes reguladores (vitaminas, minerales), capaces de normalizar todos los procesos que tienen lugar en el organismo. » Prevenir las enfermedades y trastornos específicos que suelen presentarse en cada época. Por ejemplo: la anemia en la adolescencia y en el embarazo, los desordenes alimentarios en la adolescencia, la osteoporosis en la menopausia, la obesidad, las enfermedades coronarias, y las dislipemias (colesterol, triglicéridos elevados, etc.) a lo largo de la madurez y de la vejez. » Consumir diariamente leche, yogurt y/o quesos (preferentemente magros), ya que son nece- sarios en todas las edades. » Un buen desayuno es fundamental para el sano crecimiento de los niños, ya que en la escuela deben afrontar actividades que les significan una gran pérdida de energía. Para los niños que están en edad escolar, el desayuno es posiblemente la comida más impor- tante del día, ya que después de ocho horas de sueño, el desayuno les brinda la provisión de energía necesaria para que puedan aprender y jugar sin dificultades. Además, si una persona tiene el buen hábito de desayunar durante su niñez, es muy posible que esto perdure a través de su vida. 28Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición Son varios los estudios que indican que la omisión del desayuno o el consumo de un desayuno inadecuado, afecta en el rendimiento escolar, ya que las insuficiencias producidas raramente se compensan con otros menús del día, sobre todo en la actualidad, donde la mayor parte de los niños llevan una dieta alimentaria inadecuada. En definitiva, un desayuno mal equilibrado, casi tan malo como no tomar ningún desayuno. Sin carbohidratos y proteínas, los cuerpos de los niños no pueden obtener la energía necesaria para mantenerse con ganas y buen humor para aprender y practicar actividad física. Otros tipos importantes: • No saltear comidas para evitar compulsiones. • Consumir diariamente verduras y frutas de todo tipo y color. 5 porciones y por lo menos 1 vez por día que sean crudas. Cocinarlas con cáscara y en trozos grandes, preferentemente al va- por o al horno o con poco agua (para preservar su valor nutricional de vitaminas y minerales). • Comer una amplia variedad de carnes rojas y blancas retirando la grasa visible. Considerar que el hígado, el riñón y mondongo integran la variedad de carnes. • Incrementar el consumo de pescados azules como la caballa, el atún, etc. • No dejar de lado, en la alimentación semanal, el consumo de cerdo magro. • Incorporar por lo menos 3 veces por semana 1 huevo. • Aumentar el consumo variado de panes, cereales, pastas, harinas, féculas y legumbres. Cereales: arroz, avena, maíz, trigo, cebada y centeno. Legumbres: lentejas, garbanzos, porotos, habas, soja. • Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas y evitarlo en niños, adolescentes y embarazadas. • Cocinar los alimentos sin el agregado de sal. Utilizar condimentos aromáticos y ajo para aumentar el sabor de las preparaciones. • Preparar las comidas con aceite preferentemente crudo y evitar la grasa para cocinar. • Aumentar el consumo de maníes y almendras sin sal, nueces y semillas de sésamo, girasol y lino. • Disminuir el consumo de azúcar y sal. El azúcar no se considera un alimento. Son calorías vacías. • Disminuir el consumo de golosinas y dulces, para evitar el exceso de peso u obesidad y caries dentarias. • Moderar el consumo de facturas, tortas, masitas, galletitas, etc. • Evitar diariamente el consumo de gaseosas y bebidas dulces artificiales. • Preferir el agua, la soda y los jugos naturales caseros. • Tomar abundante cantidad de agua potable diariamente. • Realizar una actividad física placentera. 29Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición 3.4.2. Planificación del menú familiar Planificar con antelación las comidas para toda la semana o para todo el mes parece ser, para muchas personas, una tarea demasiado complicada. Sin embargo, es un excelente hábito que puede aportar muchos beneficios. La planificación del menú permite: 1. Llevar una alimentación más equilibrada, ya que: • Se realizan comidas más variadas y, por lo tanto, con un mejor aporte de nutrientes. • Se evitan las improvisaciones, que generalmente termina con la compra de alimentos poco saludables. • Los horarios y los tiempos de comida están más organizados, por lo que es más fácil res- petarlos. 2. Ahorrar tiempo porque: • Un solo viaje al supermercado es suficiente para hacer las compras para toda la semana. • No tenemos que estar preguntándonos a diario qué cocinar. • Se pueden tener varias comidas preparadas de antemano (salsas, rellenos, verduras listas para usar). • Podemos elegir recetas fáciles y rápidas, que nos permitan disponer de más tiempo, sin descuidar nuestra alimentación. 3. Ahorrar dinero, ya que: • Se va una sola vez al súper en la semana con una lista de compras (en base al menú), lo cual permite evitar tentaciones y compras innecesarias. • Podemos aprovechar los descuentos e incluso planificar el menú en base a ellos. • Podemos elegir alimentos (básicamente frutas y verduras) de estación, los cuales suelen ser más económicos. • La comida preparada en casa es generalmente menos costosa que salir a comer fuera o comprar comida rápida. 4. Reducir el estrés provocado por preguntas cotidianas como ¿qué voy a almorzar?, ¿qué pre- paro para la cena?, ¿qué cocino hoy? Es prácticamente imposible combinar una alimentación sana con el ritmo de vida actual si no lo planificamos con antelación. Existen varias formas de hacerlo: SEGÚN EL ALIMENTO PRINCIPAL Es quizás la mejor opción para lograr un menú más equilibrado desde el punto de vista nutricional. Se puede escoger una receta para cada día en base al alimento designado: 30Divulgación Dinámica Programa de Formación Principios de Alimentación y Nutrición 1. Carne (ejemplo: carne al horno con puré). 2. Leguminosas (ejemplo: cazuela de lentejas). 3. Pescado (ejemplo: pescado al horno con ensalada). 4. Verduras (ejemplo: tarta de calabacín con arroz). 5. Pasta (ejemplo: tallarines con salsa de tomate). 6. Pollo (ejemplo: filetes de pollo con ensalada). 7. Huevos (ejemplo: tortilla con ensalada). SEGÚN LA TÉCNICA DE COCCIÓN Para aquellos que prefieren, más que gran variedad de alimentos, mayor variedad de técnicas culinarias. Es también una buena forma de organizar las recetas: 1. Horno (ejemplo: pollo al horno con patatas). 2. Fritura (ejemplo: filete de carne rebozado con ensalada). 3. Comida de olla (ejemplo: guiso). 4. Plancha (ejemplo: churrasco con puré). 5. Hervido (ejemplo: pasta con salsa). 6. Sin cocción (ejemplo: sándwiches). 7. Parrilla (ejemplo: carne y verduras asadas). SEGÚN LAS OFERTAS DEL SUPERMERCADO Es necesario destinar más tiempo, ya que es necesario revisar las ofertas del supermercado para luego seleccionar las recetas que integrarán el menú. Sin embargo, es una buena opción para hacer rendir más el dinero:
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