Fisiologia_Sanguinea

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FISIOLOGÍA 
sanguinea
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Generalidades sobre la Sangre
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TRANSPORTE:
Gases respiratorios: O2 y CO2.
Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
REGULACIÓN:
Hormonal.
Temperatura.
PROTECCIÓN:
Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación).
Inmunidad (leucocitos, anticuerpos).
HOMEOSTASIS:
Mantenimiento del medio interno.
Funciones de la sangre
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La sangre es un fluido de color rojo, opaco, compuesto por :
PLASMA: parte líquida de la sangre, de color amarillo pálido (si se elimina el fibrinógeno se denomina suero)
ELEMENTOS FORMES: glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos)
COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO
55 % Plasma
45 % Células sanguíneas
Eritrocitos 	> 99 %
Leucocitos
Plaquetas
< 1 %
Hematocrito
HEMATOCRITO
Es la concentración de cuerpos formes en la sangre, tomado en una muestra. VN: 45%.
Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %
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COMPOSICIÓN DEL PLASMA
Agua (3.5 lt)				91,5 %
Solutos no proteicos		 	 1,5 %
Electrolitos (Cl-, Na+)
Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas		 			 7,0 %
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PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (7 %)
Albúmina			55 %
Globulinas			40 %
Fibrinógeno	 		 4 %
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Funciones:
Presión oncótica
Amortiguar el pH
Transportar sustancias
Coagulación
Inmunidad
Síntesis:
Hígado (la mayoría)
Células plasmáticas (los anticuerpos)
Otros tejidos (muy pocas)
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
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Propiedades de la Sangre
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En un adulto joven sano, el volumen de sangre es de unos 4 a 6 litros (6 a 8 % del peso corporal total)
VOLUMEN SANGUINEO
(VOLEMIA)
OSMOLARIDAD DE LA SANGRE
290  10 mOsm/l
pH DE LA SANGRE
7.20 a 7.40
“RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO”
EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO, EXISTIENDO UNA RELACION CASI LINEAL PARA VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO CON EL LOGARITMO DE LA VISCOSIDAD APARENTE (ap)
LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR
VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA:
1,64  0,049 ap
VISCOSIDAD
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)
HOMBRE
1-7 mm/hora
MUJER
3-9 mm/hora
SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIÓN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO
ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULAR Y EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIÓN ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)
DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE:
	TAMAÑO DE LOS HEMATIES
	DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMA
	VISCOSIDAD PLASMATICA
	TEMPERATURA AMBIENTE
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)
Cuerpos Formes de la Sangre
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1%
LEUCOCITOS (Glóbulos Blancos)
TROMBOCITOS (Plaquetas)
99%
ERITROCITOS O HEMATIES
(Glóbulos Rojos)
CUERPOS FORMES DE LA SANGRE
		Recuento
(por mm3)	Vida media	Función
	Glóbulos rojos
(hematíes o eritrocitos)	5 millones	120 días	Transporte O2
	Plaquetas
(trombocitos)	150 – 400.000	8-10 días	Hemostasia
	Glóbulos blancos
(leucocitos)	4.000-11.000	Variable	Defensa
CUERPOS FORMES DE LA SANGRE
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HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
Se produce en el saco vitelino del feto, hígado del feto y en la médula ósea del adulto.
Todas las células de la sangre proceden de la CÉLULA MADRE PLURIPOTENCIAL (“STERM CELL”)
Proceso muy activo.
Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc.
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HEMATOPOYESIS
LINFOPOYESIS
MIELOPOYESIS
ERITROPOYESIS
TROMBOPOYESIS
GRANULOPOYESIS
MONOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
Célula madre
hematopoyética
Megacariocitos
Granulocitos
C. madre
linfoide
C. madre
mieloide
Monocitos
Eritrocitos
Célula
plasmática
Linfocitos B 
Linfocitos T 
Macrófagos
Linfocitos NK 
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GLÓBULOS ROJOS
(Eritrocitos, Hematíes)
Células sin núcleo.
Contienen hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno).
Forma de disco bicóncavo.
Aumenta la superficie de intercambio.
Flexible y deformable con facilidad.
7.8 ųm
˂1 ųm
2.5 ųm
90 - 95 ųm3
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HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS: Requerimientos 
Materias primas (Hemoglobina)
Amino ácidos (globina)
Hierro (grupo heme)
Síntesis de ADN (división celular)
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Ácido fólico
Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo)
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FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS
VITAMINA B12:
FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA.
PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA
ACIDO FOLICO:
NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS
HIERRO:
REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
Eritropoyesis
EPO
Hipoxia
Hierro
-
+
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ERITROPOYESIS
DIAPEDESIS
FUNCIONES DE LOS ERITROCITOS
Transportar oxígeno.
Transportar CO2.
Determinar los grupos sanguíneos.
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TRANSPORTE DE OXÍGENO
Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
Disuelto en plasma 
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre) 
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HEMOGLOBINA
CARACTERÍSTICAS:
Es una proteína globular compuesta por 4 sub unidades, es el 95% del contenido proteico eritrocítico.
Cada sub unidad tiene una fracción Heme, consiste en una porfirina que contiene hierro.
El hierro esta en forma ferrosa (Fe+2) cumple su función de unirse al O2.
Si esta en estado férrico (Fe+3) se denomina metahemoglobina y NO transporta O2.
Cada sub unidad tiene cadenas de polipéptidos:
2 sub unidades tienen cadenas alfa
2 sub unidades tienen cadenas beta
Entonces la hemoglobina del adulto es : Alfa 2 beta 2
HEMOGLOBINA
VALORES NORMALES
Hombres: 13.8 – 17.2
Mujeres: 12.1 – 15.1
TRANSPORTE DE CO2
70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica).
25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb).
5 % disuelto en plasma.
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1
2
3
INDICES HEMATIMETRICOS:
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO
FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES:
						HEMATOCRITO x 10
VCM = 
				 No. HEMATIES
VALORES NORMALES: 80 a 98 Fl
UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCÍTICAS (VCM NORMAL), ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM AUMENTADO).
INDICES HEMATIMETRICOS:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATÍE
FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE:
						HEMOGLOBINA x 10
HCM = 
				 No. DE HEMATÍES
VALORES NORMALES: 27 a 32 pg
DE INTERES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS NORMOCRÓMICAS (HCM NORMAL), ANEMIAS HIPOCRÓMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRÓMICAS (HCM ELEVADA)
INDICES HEMATIMETRICOS:
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CÉLULAS, Y REFLEJA ASÍ, EL VALOR DE LA CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CÉLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAÑO.
CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100:
						 Hb X 100
		CHCM =	 	
			 Hto
VALORES NORMALES: 30-35%
TIENE EL MISMO VALOR DIAGNÓSTICO QUE LA HCM, PERO LO COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO
INDICES HEMATIMETRICOS:
INTERPRETACIÓN-ORIENTACIONES
VALORES AUMENTADOS:
					.-CARDIOPATIAS
					.-POLIGLOBULIA
					.-GRANDES ALTURAS
					.-ENFERMEDADES PULMONARES 					 CRONICAS
VALORES DISMINUIDOS:
					.-CANCER
					.-ANEMIAS
					.-HEMORRAGIAS
					.-EMBARAZO
					.-FIBROSIS MEDULA OSEA
					.-ALTERACIONES DIETETICAS
					.-ENFERMEDADES SISTEMICAS
FUNCIONES DEL BAZO
TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES.
CONTIENE TAMBIÉN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SUINTERIOR.
DESEMPEÑA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLÓGICA.
EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES.
PLAQUETAS
(Trombocitos)
Células sin núcleo.
Fragmentos citoplasmáticos pequeños.
De forma irregular.
Miden 2-3 ųm de diámetro.
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FUNCIONES DE LOS TROMBOCITOS
Coagulación y hemostasia.
Genera Factores de Crecimiento.
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HEMATOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
La regulación en la producción de los trombocitos es gracias a la hormona Trombopoyetina.
Tras la producción un tercio de los trombocitos se acumula en el bazo (POOL ESPLENICO),
Dos tercios de los trombocitos se movilizan en la sangre.
Existe intercambio de Plaquetas entre el bazo y la sangre.
La destrucción de los trombocitos se lleva a cabo en el bazo y el hígado.
HEMOSTASIA
“Proceso mediante el cual los componentes celulares y plasmáticos interactúan en respuesta a una lesión vascular con la finalidad de mantener la integridad vascular y promover la resolución de la herida.”
Hemostasia 1°: Resp. Celular / Vascular-Plaquetaria
Hemostasia 2°: Fact. de la coagulación / Plasmática
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Componentes Fisiológicos: 
Vasoconstricción
Formación de Tapón Plaquetario
Formación de Fibrina
Fibrinolisis
HEMOSTASIA
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Lesión Vascular
Vasoconstricción
Hemostasia
Coagulación
Fibrinolisis
Adhesión y Agregación Plaquetaria
Exposición a Colágena Subendotelial
Liberación F. Tisular
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Vasoconstricción
Reflejo Axonómico
Endotelina
Agregación Plaquetaria
Ac. Araquidonico  TXA2
Presión intravascular
Presión extravascular
HEMOSTASIA
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TAPÓN PLAQUETARIO
ADHESIÓN:
Las plaquetas se adhieren al colágeno tipo III.
Emplea la glucoproteina lb.
Requiere el factor Von Willebrand.
AGREGACIÓN:
Las plaquetas se adhieren unas a otras.
Emplea la glucoproteina lIb y IIIa
Requiere fibrinógeno extracelular.
ACTIVACIÓN:
Libera Seudópodos.
Toma Forma Esférica,
Produce un Tapón.
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	FACTOR	NOMBRE
	I	Fibrinógeno
	II	Protrombina
	III	Factor Tisular de Tromboplastina
	IV	Ion Calcio
	V	Proacelerina
	VI	Variante Activada del Factor V
	VII	Proconvertina
	VIII-C	Factor Antihemofílico
	VIII-R	Factor Von Willebrand
	IX	Factor Christmas
	X	Factor Stuart-Power
	XI	Tromboplastina Plasmática
	XII	Factor Hageman
	XIII	Factor Laili-Lorand
FACTORES DE LA CASCADA DE COAGULACIÓN
FORMACIÓN DE FIBRINA
PLASMINA
FIBRINA DEL COAGULO
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DE LA FIBRINA
PLASMINÓGENO
FIBRINOLISIS
GRACIAS…
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