FISIOLOGIA_ORAL_OCLUSION

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FISIOLOGÍA ORAL 
OCLUSIÓN 
OCLUSIÓN 
 
• Es la relación de 
contacto entre las 
piezas dentarias 
superiores e inferiores, e 
implica ,por lo tanto, el 
cierre mandibular, 
como consecuencia 
de la contracción 
sinérgica y coordinada 
de los músculos 
mandibulares. 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
 
OCLUSIÓN 
 
• El sistema neuromuscular es 
el determinante 
fundamental de la oclusión, 
mientras que las ATM y las 
piezas dentarias, son 
elementos pasivos. 
 
• Existe una infinidad de 
relaciones oclusales, razón 
por la cual la oclusión debe 
ser analizada desde el 
punto de vista dinámico y 
no solo estático. 
 
 
 
C.H.H. 
TRAYECTORIA HABITUAL O 
TRAYECTORIA MUSCULAR DE CIERRE 
 
• Es aquella que se produce al 
abrir y cerrar la boca 
lentamente, estando en una 
posición con la cabeza y 
cuello erectos. 
• Cualquier posición mandibular 
a lo largo de esta trayectoria 
de cierre es una POSICIÓN 
MUSCULAR, puesto que son los 
músculos mandibulares, 
comandados principalmente 
por señales propioceptivas de 
las ATM, los responsables de 
guiar estos movimientos 
automáticos del maxilar 
inferior. 
 
C.H.H. 
TRAYECTORIA HABITUAL O 
TRAYECTORIA MUSCULAR DE 
CIERRE 
 
• Ésta termina 
oclusalmente en la 
posición muscular de 
contacto, que 
coincide con la 
máxima 
intercuspidación (MIC), 
y por lo tanto, se 
denomina posición 
intercuspal o de MIC u 
OCLUSION CÉNTRICA. 
 
 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
MIC 
 
La posición intercuspal o 
de máxima 
intercuspidación 
(MIC), representa el freno 
vertical de los 
movimientos 
mandibulares de cierre, y 
está determinada por los 
dientes y no por las ATM. 
 
 
 
C.H.H. 
OCLUSIÓN 
 
• Posición muscular de 
contacto: los dientes 
intercuspidan en esta 
posición, debido a que la 
actividad muscular, 
principalmente la 
elevadora mandibular, es 
programada y ajustada 
minuciosamente por 
impulsos nerviosos que 
parten de los 
mecanoreceptores 
periodontales de los dientes 
que entran en contacto. 
 
 
 
C.H.H. 
LA POSICIÓN INTERCUSPAL O DE 
MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN 
 
 
 MIC representa el freno 
vertical de los movimientos 
mandibulares de cierre, y 
está determinada por los 
dientes 
C.H.H. 
POSICIÓN MUSCULAR DE 
CONTACTO 
 
 La actividad muscular, 
principalmente la 
elevadora mandibular, es 
programada y ajustada 
minuciosamente por 
impulsos nerviosos que 
parten de los 
mecanoreceptores 
periodontales de los 
dientes que entran en 
contacto. 
 
OCLUSIÓN 
Posición intercuspal = Posición muscular de contacto 
 
 
relación anatóm. dentaria = aspecto fisiológico muscular 
 
Estado fisiológico del S.E. , en el cual 
la armonía funcional mandibular es 
perfecta, debido a que el movimiento 
de cierre no estaría interferido por 
ninguna pieza dentaria y se 
mantendría sin desviaciones en el 
plano sagital. 
C.H.H. 
PROGRAMACIÓN OCLUSAL 
• Es el mecanismo de control 
neuromuscular 
mecanosensitivo periodontal, 
es decir, por medio de la 
información mecanosensitiva 
periodontal, se establece un 
control efectivo de la 
actividad de los músculos 
mandibulares que contribuye 
a la determinación de la 
posición oclusal de la 
mandíbula y a la regulación 
de la posición entre cúspides 
dentarias contra fosas y 
crestas marginales. 
 
 
 
C.H.H. 
EJE DE BISAGRA 
• Existe rotación pura de 
los cóndilos a lo largo 
de la trayectoria de 
apertura y cierre de 
bisagra terminal, hasta 
una apertura de 
aproximadamente 
20mm, medida entre 
los incisivos. 
• Más allá se agrega 
traslación condilar 
hacia delante y abajo. 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
 OCLUSIÓN 
 Diagrama de Posselt 
 
 
C.H.H. 
 
DIAGRAMA DE POSSELT 
 
 
•Corresponde al registro 
de los movimientos 
mandibulares en el plano 
medio sagital, mediante 
una aguja inscriptora 
fijada en el punto ínter 
incisivo inferior. 
DIAGRAMA DE POSSELT EN EL PLANO 
MEDIO SAGITAL 
 
1. Posición retruída de contacto 
2. Posición intercuspal 
3 y 4. Relaciones oclusales protrusivas 
5. Posición protruída ligamentosa 
h. Trayectoria habitual o muscular 
de cierre 
r. Posición postural mandibular 
H. Trayectoria retruída lig. cierre 
II. Transición hacia aperturas 
máximas 
III. Apertura máxima. 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONES MANDIBULARES 
BÁSICAS 
 
 
• Una posición mandibular básica es aquella relación existente entre 
el maxilar superior e inferior que se observa frecuentemente 
durante la función o una posición de referencia clínica en relación 
a la cual pueden compararse otras posiciones o movimientos. 
 
• Las posiciones mandibulares básicas más importantes son : 
 
1. Posición postural mandibular 
2. Posición intercuspal o MIC 
 (Posición retruída ligamentosa) 
 
 
 
 
C.H.H. 
POSICIÓN POSTURAL 
MANDIBULAR 
• Cuando el sujeto está de pie o sentado cómodamente en posición 
erguida u ortostática, sosteniendo su cabeza de modo que la 
mirada se dirija al horizonte. 
 
• Tanto la cabeza como el cuello deben estar en una posición 
normal de reposo. 
 
• Si la cabeza se flexiona hacia delante, las partes blandas 
submentonianas tienden a desplazar la mandíbula hacia delante. 
 
• Al contrario sucede si la cabeza está extendida hacia atrás, se 
produce el desplazamiento contrario, debido a que la piel, 
aponeurosis y los músculos faciales se estiran y traccionan el 
maxilar inferior hacia abajo y atrás de su posición postural. 
C.H.H. 
POSICIÓN POSTURAL 
MANDIBULAR 
 
• Es una posición de equilibrio neuromuscular entre la actividad 
tónica de los músculos elevadores y depresores mandibulares. 
 
• No hay contacto dentario ( espacio libre o de inoclusión 
fisiológico de 1 – 3 mm ), por lo que no es dependiente de la 
presencia o número o posición dentaria . 
 
• Es íntegramente dependiente de : 
 - gravedad 
 - tonus muscular : que permite que en todo momento exista un 
 firme contacto entre las superficies articulares de las ATM, 
 asegurando así su integridad. 
C.H.H. 
POSICIÓN POSTURAL MANDIBULAR 
 
 
• En esta posición los cóndilos están ligeramente rotados hacia 
delante y en el nivel o ligeramente protruídos con respecto a su 
posición céntrica fisiológica. 
 
• Desde esta posición parten y terminan los movimientos 
mandibulares funcionales, por lo tanto, es la posición del maxilar 
inferior más utilizada. 
 
• También es importante en clínica como una posición de referencia 
vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior. 
 
 
 
 
C.H.H. 
POSICIONES MANDIBULARES BÁSICAS 
 
 
1. Posición postural mandibular 
 
2. Posición intercuspal o de máxima intercuspidación 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
POSICIÓN INTERCUSPAL O DE MÁXIMA 
INTERCUSPIDACIÓN 
 
• Es aquella posición en que las piezas dentarias superiores e 
inferiores ocluyen plenamente interdigitadas, con un engranamiento 
de máxima coincidencia entre cúspides fundamentales contra fosas 
centrales y crestas marginales y existiendo el máximo de puntos de 
contacto oclusales. 
 
• Está determinada por las piezas dentarias. 
 
• Todos los movimientos mandibulares contactantes comienzan y 
terminan en esta posición. Esta es, por lo tanto, la relación fisiológica 
de la dentición durante las diferentes funciones del S.E., 
especialmente durante la masticación y la deglución. 
 
POSICIÓN INTERCUSPAL O DE MÁXIMA 
INTERCUSPIDACIÓN 
• La posición muscular de contacto podría definirse como aquella 
posición que alcanza la mandíbula cuando se eleva por una 
contracción isotónica de los músculos elevadores mandibulares, a 
través del espacio de inoclusión fisiológico y a lo largo de la 
trayectoria de cierre, hasta encontrar el primer contacto dentario. 
 
• Cuando coincide con MIC , permite una estabilización de lamandíbula contra el cráneo, en virtud del contacto bilateral 
simultáneo en zonas amplias de los arcos dentarios, clínicamente 
se habla de estabilidad oclusal. 
 
• Toda posición intercuspal diferente a la posición muscular de 
contacto, debe considerarse patológica o potencialmente 
patológica, y sería una posición de acomodo o conveniencia. 
 
• Cuando los dientes están en MIC, la posición ideal de los cóndilos 
es en “relación céntrica fisiológica”. 
 
 
 POSICIONES MANDIBULARES BÁSICAS 
 
1. Posición postural mandibular 
2. Posición intercuspal o MIC 
 
 
3. Posición retruída ligamentosa 
• No es una posición funcional, debido a que rara vez se observa 
durante la masticación o la deglución. 
 
• Es una posición extrema y, por lo tanto, totalmente contraria a los 
principios biológicos que rigen a toda articulación normal. Ésta 
según algunos autores es importante como patrón de referencia 
clínica. El eje de bisagra terminal no es fisiológico. 
C.H.H. 
 
OCLUSIÓN DE ACOMODO 
 
• Si en la trayectoria de cierre alguna pieza dentaria interfiere en el 
movimiento mandibular, la mandíbula tendría que desviarse en 
algún sentido para llegar a una posición de intercuspidación 
dentaria ( oclusión de acomodo ). 
 
• En este caso se determinarán dos posiciones, una muscular y una 
dentaria, diferentes y no coincidentes. 
 
ARMONÍA MORFOFUNCIONAL 
 
• El propósito fundamental de toda rehabilitación oral es 
lograr una posición tal de la mandíbula en oclusión, en 
la cual los dientes ocluyan en máxima intercuspidación y 
no se establezca ningún desbalance con respecto a las 
ATM y la neuromusculatura. 
 
• Esto ocurre cuando los cóndilos están en relación 
céntrica fisiológica y hay coincidencia con la posición 
muscular de contacto. 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
ARMONÍA MORFOFUNCIONAL 
 
• Cuando las posiciones, oclusal, articular y muscular 
coinciden, hay armonía morfofuncional entre los 
diferentes componentes fisiológicos básicos del S.E. 
 
• Así el sistema trabajará con respuestas tisulares 
fisiológicas, en las que las propias funciones normales 
preservan y crean las condiciones que favorecen su 
integridad morfofuncional. 
 
 
C.H.H. 
ARMONÍA MORFOFUNCIONAL 
 
 
• Cuando las posiciones, 
oclusal, articular y 
muscular coinciden, hay 
armonía morfofuncional 
entre los diferentes 
componentes fisiológicos 
básicos del S.E. 
 
 
RELACIÓN CÉNTRICA FISIOLÓGICA 
 
•En la actualidad, el término de “relación céntrica 
fisiológica”, es algo confuso, puesto que su definición se 
ha ido modificando. La controversia respecto a la 
posición fisiológica de los cóndilos continuará hasta que 
se disponga de pruebas concluyentes de que una 
posición es más fisiológica que las demás. 
 
•De todos modos, en medio de la controversia ,los 
dentistas deben aplicar el tratamiento necesario a sus 
pacientes y por lo tanto, utilizar una posición ortopédica 
estable. Así pues , es necesario examinar y valorar toda 
la información disponible para extraer conclusiones 
inteligentes en que basar un tratamiento. 
C.H.H. 
POSICIÓN FUNCIONAL ARTICULAR 
ÓPTIMA 
 Para establecer los criterios de la posición articular funcional 
óptima, deben examinarse detalladamente las estructuras 
anatómicas de las ATM. 
 
1. Disco articular 
• El disco articular está formado por tejido conjuntivo fibroso denso 
que carece de nervios y vasos sanguíneos. Ello le permite soportar 
fuerzas intensas sin sufrir lesiones y sin que se induzcan estímulos 
dolorosos. 
 
• La finalidad del disco es : separar, proteger y estabilizar el cóndilo 
en la fosa glenoídea durante los movimientos funcionales. 
 
• La estabilidad posicional de la ATM la dan los músculos que 
impiden una luxación de sus superficies articulares. Las fuerzas 
direccionales de estos músculos determinan la posición articular 
funcional óptima. 
 
POSICIÓN FUNCIONAL 
ARTICULAR ÓPTIMA 
 
 
 
• La finalidad del disco es : 
separar, proteger y 
estabilizar el cóndilo en la 
fosa glenoídea durante 
los movimientos 
funcionales. 
C.H.H. 
POSICIÓN FUNCIONAL 
ARTICULAR ÓPTIMA 
 
 
• La estabilidad posicional 
de la ATM la dan los 
músculos que impiden 
una luxación de sus 
superficies articulares. 
Las fuerzas direccionales 
de estos músculos 
determinan la posición 
articular funcional 
óptima. 
 
 
C.H.H. 
POSICIÓN FUNCIONAL ARTICULAR 
ÓPTIMA 
2. Neuromusculatura 
• En una posición sin contacto dentario, es decir, sin influencia del 
estado oclusal, los cóndilos son estabilizados por el tono muscular 
de los elevadores y los pterigoídeos externos inferiores. 
 
• Los temporales sitúan los cóndilos en una posición superior en 
 las fosas. 
 
• Los maséteros y los pterigoídeos internos llevan los cóndilos a 
 una posición superoanterior. 
 
• El tono de los pterigoídeos externos sitúa los cóndilos de 
 atrás adelante contra las pendientes posteriores de las 
 eminencias articulares. 
 
C.H.H. 
POSICIÓN FUNCIONAL ARTICULAR 
ÓPTIMA 
 
 
• La fuerza direccional de 
los músculos elevadores 
lleva a los cóndilos a 
una posición 
anterosuperior. 
C.H.H. 
POSICIÓN FUNCIONAL ARTICULAR 
ÓPTIMA 
•Es cuando los cóndilos están en su posición anterosuperior 
máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra 
las vertientes posteriores de las eminencias , con los discos 
interpuestos adecuadamente. 
 
• Así cuando se da una contracción intensa de los músculos 
elevadores (suponiendo que no hayan interferencias 
oclusales), se mantiene la estabilidad ortopédica. 
 
• Esta posición se considera la posición músculoesqueletal 
estable PME = RCF 
 
POSICIÓN MÚSCULO ESQUELETAL 
ESTABLE 
C.H.H. 
POSICIÓN MÚSCULO ESQUELETAL 
ESTABLE 
 
•El patrón de contacto oclusal también influye en gran 
manera en el control muscular de la posición mandibular. 
 
•Cuando el cierre de la mandíbula en la posición 
musculoesquelética estable crea una situación oclusal 
inestable, el sistema neuromuscular rápidamente realiza 
una readaptación con una acción muscular apropiada 
para establecer una posición mandibular que produzca 
una situación oclusal más estable. 
 
C.H.H. 
POSICIÓN MÚSCULO ESQUELETAL 
ESTABLE 
 
•Así pues, la posición musculoesquelética estable de las 
ATM solo puede mantenerse cuando está en armonía con 
una situación oclusal estable. 
 
•Esta situación oclusal estable debe permitir un 
funcionamiento eficaz y, al mismo tiempo, reducir al 
mínimo las lesiones de cualquiera de los componentes del 
S.E. 
 
C.H.H. 
 CONTACTOS DENTARIOS 
FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
 
• La musculatura es capaz de aplicar en los dientes una 
fuerza muy superior a la que es necesaria para su 
función, por lo tanto, es importante establecer 
situaciones oclusales que puedan aceptar fuerzas 
intensas con una probabilidad mínima de causar 
lesiones y que al mismo tiempo sean eficientes 
funcionalmente. 
 
 
 
C.H.H. 
 
CONTACTOS DENTARIOS 
FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
 
 
• Como la ATM permite desplazamientos laterales y de 
protrusión, se generaran fuerzas horizontales que no 
son bien aceptadas por las estructuras de soporte y el 
sistema neuromuscular, y sin embargo la complejidad 
de las ATM , requiere que algunos dientes soporten la 
carga de estas fuerzas inaceptables. 
 
 
 
C.H.H. 
 CONTACTOS DENTARIOS 
FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
• Las fuerzas horizontales nocivas del movimiento 
excéntrico deben dirigirse hacia los dientes anteriores, 
que están situados más lejos del fulcro y los vectores 
de fuerza, y dado que la cantidad de fuerza que puede 
aplicarse a los dientes anteriores es menor que la que 
puede aplicarse a los posteriores, se reduce al mínimo 
la probabilidad de causar lesiones.C.H.H. 
 CONTACTOS DENTARIOS 
FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
 
• Cuando la mandíbula se desplaza de atrás hacia 
delante, en movimiento protrusivo, los dientes 
anteriores son los más apropiados para recibir y 
disipar estas fuerzas horizontales que se generan. Los 
dientes anteriores deben proporcionar un contacto o 
guía adecuada para la desarticulación de los 
posteriores , esto se conoce como guía canina. 
 
 
 
 
 
C.H.H. 
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES 
ÓPTIMOS 
 
 
 
1. Debe darse un contacto 
uniforme y simultáneo 
de todos los dientes 
posibles cuando los 
cóndilos se encuentran 
en RCF o PME. 
 
C.H.H. 
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES 
ÓPTIMOS 
 
 
 
2. Cada diente debe 
contactar de manera que 
las fuerzas de cierre se 
generen en la dirección 
del eje longitudinal del 
diente. 
 
 
C.H.H. 
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES 
ÓPTIMOS 
 
 
3. Las fuerzas horizontales 
nocivas del movimiento 
excéntrico deben 
dirigirse hacia los 
dientes anteriores, que 
están situados más lejos 
del fulcro y los vectores 
de fuerza. 
 
C.H.H. 
CONTACTOS DENTARIOS 
FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
4. Los dientes anteriores 
deben proporcionar un 
contacto o guía 
adecuada para la 
desarticulación de los 
posteriores , esto se 
conoce como guía 
canina. 
C.H.H. 
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA 
C.H.H. 
 OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA 
 
 
• La oclusión de los 
dientes posteriores 
protege a los 
anteriores durante 
el cierre, 
manteniendo en 
los anteriores un 
contacto en saliva. 
C.H.H. 
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA 
 
•Los dientes anteriores 
protegen a los posteriores 
en los movimientos 
excéntricos produciendo 
la desoclusión de los 
dientes posteriores. El 
canino en movimientos 
de lateralidad. 
C.H.H. 
OCLUSIÓN MUTUAMENTE 
PROTEGIDA 
 
•Los dientes anteriores 
protegen a los posteriores 
en los movimientos 
excéntricos produciendo 
la desoclusión de los 
dientes posteriores. Los 
incisivos desocluyen los 
posteriores durante la 
protrusión. 
C.H.H. 
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA 
 
•Los dientes anteriores 
protegen a los posteriores 
en los movimientos 
excéntricos produciendo 
la desoclusión de los 
dientes posteriores, los 
incisivos desocluyen los 
posteriores durante la 
protrusión. 
C.H.H. 
GUÍA CANINA 
1. Los caninos son los dientes 
más apropiados para recibir 
fuerzas horizontales que se 
originan durante los 
movimientos excéntricos. 
 
a) Son los que tienen la raíz 
más larga y más grande y, 
por lo tanto, la mejor 
proporción corono – 
radicular. 
 
b) Están rodeados por un 
hueso compacto y denso que 
tolera las fuerzas mejor que 
el hueso medular que se 
encuentra alrededor de los 
dientes posteriores. 
 C.H.H. 
GUÍA CANINA 
c) Otra ventaja es la relativa a 
los estímulos sensitivos y el 
efecto resultante en los 
músculos de la masticación. 
Parece que cuando hay 
contactos en los caninos en 
movimientos excéntricos, hay 
menos músculos activos que 
cuando es en el sector 
posterior, y así disminuirían 
las fuerzas sobre los dientes y 
articulaciones . 
 
d) En movimientos de 
laterotrusión, los caninos 
contactan y se desocluyen las 
piezas posteriores. 
C.H.H. 
 
 
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES ÓPTIMOS 
 
 
 
 
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES 
ÓPTIMOS 
 
 
C.H.H.