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TC DE TORAX OBJETIVO GENERAL • El objetivo primordial de esta exposición es establecer los Procedimientos Técnicos, con la finalidad de orientar y servir de marco de referencia a los integrantes involucrados con los estudios de Tomografía Computada, para el desempeño efectivo de sus actividades. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Identificar estructuras anatómicas. • Correcto posicionamiento • Establecer rangos de adquisición de imagen. • Establecer parámetros generales. • Instrucciones al paciente • Criterios de evaluación. • Utilización de medios de contraste si así lo requiere el estudio. Algunos de los usos comunes del procedimiento: La exploración por TC del tórax se utiliza para: • examinar anomalías encontradas en rayos X convencionales de tórax • ayudar a diagnosticar las causas de signos o síntomas clínicos de enfermedades de tórax, tales como tos, insuficiencia respiratoria, dolor torácico o fiebre. TC DE TORAX FASE SIMPLE • detectar y evaluar el foco primario de los tumores que aparezcan en el tórax, o tumores que hayan echo metástasis a otras partes del cuerpo • evaluar si los tumores están respondiendo al tratamiento • ayudar a programar la radioterapia • evaluar lesiones en el tórax, incluyendo el corazón, los vasos sanguíneos, los pulmones, las costillas y la columna vertebral • evaluar anormalidades de tórax encontradas en los exámenes fetales por ultrasonido TC DE TORAX FASE SIMPLE TC DE TORAX FASE SIMPLE • Estructuras anatómicas • Tercio inferior de cuello. • Corazón y grandes vasos. Pulmones. Páncreas e hígado. • Posición • En decúbito dorsal con almohada bajo la nuca y brazos hacia la cabeza. Colocar las soluciones en el porta suero de manera que no se enreden al momento del estudio. • Rango de adquisición: Centrar el láser interno a la altura del mentón. TC DE TORAX FASE SIMPLE Algunas indicaciones de la tc de Torax: • cáncer de pulmón • neumonías • tuberculosis • enfisema y enfermedad obstructiva del pulmón (COPD) • bronquiectasia • inflamación u otras enfermedades de la pleura, la cobertura de los pulmones • enfermedad pulmonar intersticial difusa • anormalidades congénitas http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=204 http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=106 http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=446 http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=448 TC DE TORAX FASE SIMPLE • Protocolo tórax-simple INER (adulto) • Parámetros generales Cortes grosor: 3.0mm Intervalo: 5.0 mm mAs: 140 kv: 120 Tiempo: 5.6 seg Fov: 366 Algoritmos. B31 f homog.media TC DE TORAX FASE SIMPLE • Medio de contraste Ninguno, es caso de hallazgo y estando de acuerdo el medico de referencia se le administrara contraste, descartando insuficiencia renal así como no haber ingerido alimentos las ultimas 6 horas. • Instrucciones al paciente: Mantener la respiración al momento de la adquisición y mover la mano en caso colisión con el equipo. TC DE TORAX FASE SIMPLE • Criterios de evaluación: Se adquieren cortes desde cuello y hasta vena porta aproximadamente, de ser posible no presentar movimientos respiratorios, las estructuras vasculares del mediastino libre de objetos personales que interfieran la imagen. • Reconstruir para ventana de parénquima pulmonar con algoritmo de alto contraste (B70 f muy definido) aproximadamente 25 imágenes. TC DE TORAX FASE SIMPLE • Los pulmones deben observarse con claridad en las dos ventanas (mediastino y parénquima) en caso necesario reconstruir a 1mm para mayor detalle. • Aproximadamente 80-100 imágenes y se envían al sistema. TC DE TORAX FASE SIMPLE • Archivo digital Al término de cada estudio, realizar selección de las imágenes más demostrativas y enviarlas al archivo, se deberá confirmar que el envío sea exitoso en el icono: “estado de tarea de red”, de lo contrario se deberá repetir el proceso de envío. TC DE TORAX FASE SIMPLE • limitaciones de una exploración por TC del Tórax • Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el límite de peso (en general de 450 libras) de la mesa móvil. • La resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser mejor que la TC para mostrar algunos tipos de anormalidades del tejido blando. TC DE TORAX FASE SIMPLE • Aunque el examen por TC es muy rápido, movimientos debidos a la respiración o cualquier otro movimiento del cuerpo durante el examen, puede resultar en imágenes borrosas. • Como se mencionó en la sección de TAC del tórax como una herramienta potencial para detectar cáncer de pulmón, las TC pueden, incluso, detectar nódulos muy pequeños en el pulmón. Estos pequeños nódulos pueden se benignos o malignos, y se podrían necesitar exámenes por imágenes o pruebas adicionales. TC DE TORAX FASE CONTRASTADA TC DE TORAX FASE CONTRASTADA • Estructuras anatómicas • Tercio inferior de cuello. • Corazón y grandes vasos. Pulmones. Páncreas e hígado. • Posición • En decúbito dorsal con almohada bajo la nuca y brazos hacia la cabeza. Colocar las soluciones en el porta suero y conectar el inyector para el medio de contraste. • Rango de adquisición • Centrar el láser interno a la altura del mentón y hasta hígado. • Parámetros generales Contrastado: • Cortes grosor:2.0 mm • Intervalo: 2.0 mm • mAs: 150 • kv: 140 • Tiempo: 12.4 seg • Fov: 394 mm • Algoritmos mediastino: B31 f homg. media • Algoritmo parénquima: B70 f muy definido TC DE TORAX FASE CONTRASTADA • Medio de contraste • Iopramida al 62.3% Cortes simples del área de interés a petición medica. • Inyección por infusión: 80ml de 3 a 4 ml/ seg. • Retardo de inyección (delay) 25 segundos • Instrucciones al paciente • Mantener la respiración al momento de la adquisición y mover la mano en caso de molestias al momento de la administración del contraste. TC DE TORAX FASE CONTRASTADA • Criterios de evaluación • Se adquieren cortes desde cuello y hasta vena porta aproximadamente, de ser posible no presentar movimientos respiratorios, las estructuras vasculares del mediastino estarán impregnadas de medio de contraste y libres de objetos personales que interfieran la imagen. • Reconstruir para ventana de parénquima pulmonar con algoritmo de alto contraste aproximadamente 50 imágenes. TC DE TORAX FASE CONTRASTADA • Los pulmones deben observarse con claridad en las dos ventanas (mediastino y parénquima) en caso necesario reconstruir a 1ml para mayor detalle. Aproximadamente de 100 a 200 imágenes y se envían al sistema. TC DE TORAX FASE CONTRASTADA • Archivo digital: • Al término de cada estudio, realizar selección de las imágenes más demostrativas y enviarlas al archivo, se deberá confirmar que el envío sea exitoso . TC DE TORAX FASE CONTRASTADA
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