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Ied Técnica Inem Simon Bolivar

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Juan Moncada
3/4/2024
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Medicina

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An Pediatr (Barc). 2020;93(2):139---140
www.analesdepediatria.org
IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Anatomía patológica de placenta y enfermedad de
Chagas
The histopathology of placenta and Chagas disease
Dunia Carrera García a,∗, Marta Sardá Sanchezb, Valentín Pineda Solas a
y Joan Carles Ferreres Piñas c
a Servicio de Medicina Pediátrica, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
b Servicio de Neonatología, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
Recibido el 10 de abril de 2019; aceptado el 17 de junio de 2019
Disponible en Internet el 21 de julio de 2019
El Chagas es una enfermedad crónica endémica en Latinoa-
mérica.
Debido a los flujos migratorios, es una enfermedad emer-
gente en nuestro medio, donde el reto actual es el cribado
en embarazadas y el tratamiento del recién nacido, que es
curativo en casi el 100% de los casos, evitando así la enfer-
medad crónica y la transmisión a siguientes generaciones1.
Se transmite por vía vectorial, transfusional y transpla-
centaria.
Se presenta el caso de un neonato pretérmino de
32,4 semanas de gestación. Madre boliviana, con serología
positiva a Chagas. Ingreso desde la semana 25 por rotura
prematura de membranas. Al nacimiento se cursa anatomía
patológica de placenta y queda pendiente cribado de Cha-
gas mediante PCR al mes de vida. A los 14 días de vida inicia
dificultad respiratoria y necesidades de oxigenoterapia, con
marcadores de infección y radiografía de tórax normales.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: duniacg@gmail.com (D. Carrera García).
En la exploración se detecta hepatoesplenomegalia. Ante
la clínica sugestiva, el antecedente epidemiológico y la
placenta morfológicamente compatible con la enfermedad
de Chagas (fig. 1), se inicia tratamiento con benznidazol,
obteniéndose confirmación diagnóstica mediante PCR a Try-
panosoma cruzi positiva en sangre y líquido cefalorraquídeo.
Presenta una buena respuesta clínica y negativización de
PCR a los 37 días de vida.
El parásito se puede transmitir en cualquier estadio de la
infección y cualquier momento del embarazo.
Solo un pequeño porcentaje de los recién nacidos
infectados tiene sintomatología y la infección aguda pasa
inadvertida, entrando en fase crónica2.
Aunque la carga parasitaria en la placenta no se rela-
ciona con riesgo de transmisión al feto, cuando se acompaña
de clínica en el neonato supone un importante apoyo al
diagnóstico3.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.06.010
1695-4033/© 2020 Asociación Española de Pediatŕıa. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un art́ıculo Open Access bajo la licencia
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140 D. Carrera García et al.
Figura 1 Detalle del cordón umbilical (parte de pared vascu-
lar en la mitad superior de la imagen y gelatina de Wharton en la
inferior) en el que se observan diversas células con citomegalia
que contienen parásitos en su citoplasma (flechas). Se observa
también, leve infiltrado inflamatorio en la pared vascular. Tin-
ción hematoxilina & eosina.
Bibliografía
1. Prata A. Clinical and epidemiological aspects of Chagas disease.
Lancet Infect Dis. 2001;1:92---100.
2. Molina I, Salvador F, Sánchez-Montalvá A. Actualización en
enfermedad de Chagas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;34:
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3. Fernandez-Aguilar S, Lambot MA, Torrico F, Alonso-Vega C,
Córdoba M, Suarez E, et al. Las lesiones placentarias en la infec-
ción humana por Trypanosoma cruzy. Rev Soc Bras Med Trop.
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	Bibliografía