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Trauma en medicina 
prehospitalaria II 
U2 Lesiones por trauma en abdomen 
 
 
 
Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales | TSU en Urgencias Médicas 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
 
 
Lesiones por trauma en 
abdomen 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
Índice 
 
Unidad 2. Lesiones por trauma en abdomen ............................................................. 4 
Presentación de la unidad ......................................................................................... 4 
Propósitos ................................................................................................................. 4 
Competencia específica ............................................................................................ 4 
2.1. Traumatismo a órganos sólidos .......................................................................... 5 
2.1.1. Trauma hepático ............................................................................................. 9 
2.1.2. Trauma esplénico .......................................................................................... 14 
2.1.3. Trauma pancreático....................................................................................... 17 
2.1.4. Manejo prehospitalario .................................................................................. 20 
2.2. Traumatismo a órganos huecos ....................................................................... 22 
2.2.1. Trauma de víscera hueca .............................................................................. 24 
2.2.2. Evisceración traumática ................................................................................ 27 
2.2.3. Manejo prehospitalario .................................................................................. 28 
Cierre de la unidad .................................................................................................. 31 
Para saber más ....................................................................................................... 32 
Fuentes de consulta ................................................................................................ 32 
 
 
 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
Unidad 2. Lesiones por trauma en abdomen 
 
Presentación de la unidad 
 
En la unidad de Lesiones por trauma en abdomen de la asignatura de Trauma en 
medicina prehospitalaria II, identificarás la sintomatología característica de las 
lesiones recibidas en abdomen de pacientes de trauma; evaluarás su gravedad y 
las probables zonas dañadas de acuerdo con las regiones en las que se divide el 
abdomen para su estudio; esto, refiriendo órganos y tejidos internos para su análisis 
y relaciones de unos con otros. 
 
Las lesiones por trauma en abdomen afectan al paciente ambulatorio derivando en 
eventos de urgencia al afectar estructuras tanto sólidas como huecas de los diversos 
sistemas corporales del abdomen, y cuyas disfunciones ponen en peligro inminente 
la vida del paciente, por lo que se requiere atención inmediata. 
 
Una vez que hayas comprendido los mecanismos de las lesiones hacia el abdomen, 
podrás aplicar el procedimiento adecuado, correspondiente a los órganos y tejidos 
sugestivamente lesionados de acuerdo a la clínica observada; así como de 
contención de hemorragias locales en tejidos blandos superficiales y técnicas 
especiales para las lesiones más comúnmente encontradas en la práctica 
profesional prehospitalaria. 
 
Propósitos 
En esta unidad: 
 
 
 Identificarás la anatomía del abdomen, así como sus vías 
fisiológicas. 
 Identificarás las lesiones traumáticas que presenta el paciente 
en el abdomen. 
 Aplicarás los procedimientos adecuados para la estabilización 
inicial del paciente con lesiones en abdomen. 
 
Competencia específica 
 
Determinar el tratamiento prehospitalario, identificando 
las lesiones traumáticas, para estabilizar y mejorar las 
condiciones del paciente, mediante los protocolos 
específicos para el manejo prehospitalario de 
urgencias. 
 
 
 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
2.1. Traumatismo a órganos sólidos 
 
El abdomen es la región del cuerpo que se delimita superiormente por el diafragma, 
que lo separa del tórax; inferiormente por la pelvis con sus estructuras óseas; al 
frente y en los costados por los músculos abdominales; y posteriormente por la 
columna vertebral lumbar. 
 
 
Imagen tomada de: http://1.bp.blogspot.com/-
vzmlEHRIhMk/U3eocJZkAAI/AAAAAAAAAPs/VTYQBsp4rvY/s1600/1.jpg 
 
Los órganos sólidos del abdomen son aquellos cuya estructura es uniforme, sin 
conductos internos de gran calibre, y que presentan cierta firmeza al tacto en 
relación con las demás estructuras abdominales. Los órganos sólidos y los huecos 
se comunican por medio de conductos, dichos conductos equivalen a órganos 
huecos. 
 
 
El abdomen y sus estructuras internas se clasifican de acuerdo a sus características 
morfológicas, en: 
 Órganos sólidos 
 Órganos huecos 
 
 
 
 
 
 
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Órganos sólidos 
Los órganos o estructuras abdominales consideradas como sólidos son los que se 
describen en la siguiente información: 
 
Consideración general 
 
 
 
 
 
El mapa abdominal sirve para ubicar rápidamente el probable órgano 
lesionado de acuerdo con las manifestaciones que se presentan en el exterior 
de la pared abdominal. 
Órgano Ubicación y función Imagen de referencia 
Hígado: suele sufrir 
lesiones por 
traumas 
provenientes de la 
derecha del 
paciente. Presenta 
como 
complicaciones 
hemorragias 
severas dado la 
gran vascularidad 
del órgano. 
Ubicación: 
» En el hipocondrio 
derecho. 
Función: 
» Excretar bilis para 
saponificar y 
facilitar la absorción 
de grasas. 
» Cumple como 
función hormonal al 
ser capaz de 
producir y destruir 
prácticamente 
cualquier hormonal 
del cuerpo. 
» Es un filtro de la 
sangre al destruir 
células viejas y 
eliminar sustancias 
consideradas por el 
cuerpo como 
toxinas. 
 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
Páncreas: 
Usualmente sufre 
lesiones por 
impactos de frente. 
Las complicaciones 
derivan de la 
exposición de los 
tejidos abdominales 
a las enzimas 
pancreáticas 
liberadas por el 
trauma. 
Ubicación: 
» En mesogastrio. 
Función: 
» Excreta lipasa para 
degradar grasas, 
amilasa para 
degradar 
carbohidratos. 
» Su función 
endócrina secreta 
insulina y glucagón 
para la regulación 
de glucosa. 
 
Bazo: sufre lesiones 
comúnmente 
durante traumas de 
la izquierda del 
paciente; sus 
complicaciones 
derivan de 
hemorragias y su 
segmentación 
posterior al trauma. 
Ubicación: 
» Hipocondrio 
izquierdo. 
Función: 
» En el tejido del 
sistema 
inmunológico, el 
bazo madura 
linfocitos y retira de 
la circulación 
células con 
procesos 
degenerativos o 
que han perdido 
sus funciones. 
Vertebras 
lumbares: pueden 
sufrir lesiones por 
compresión directa 
en traumas desde 
atrás, o bien por 
estiramiento en 
situaciones de 
desaceleración. 
Ubicación: 
» La región lumbar. 
Función: 
» Proteger a la 
médula espinal y 
proporcionar sostén 
óseo al abdomen 
» Consta de 5 
vértebras poco 
móviles, con 
cuerpos vertebrales 
de gran tamaño.Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales | TSU en Urgencias Médicas 
 
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Lesiones por trauma en abdomen U2 
Riñones: suelen 
lesionarse por 
traumas posteriores 
lumbares; sus 
complicaciones 
incluyen: 
hemorragias y falla 
renal propiamente. 
Ubicación: 
» Son dos estructuras 
en la parte posterior 
del abdomen, 
ubicados en las 
fosas renales de la 
región lumbar. 
Función: 
» Es un filtro de la 
sangre que sirve 
para excretar 
sustancias nocivas 
y de desecho del 
metabolismo 
celular; producen 
eritropoyetina, 
hormona que 
estimula a la 
médula ósea para 
la producción de 
eritrocitos. 
 
 
Los traumatismos a los órganos sólidos provocan lesiones hemorrágicas con mucha 
frecuencia, dado que requieren un gran aporte sanguíneo para su supervivencia y la 
realización de sus funciones. También se presentan lesiones que conllevan a 
situaciones en las que los órganos no pueden realizar sus funciones de manera 
correcta, lo que provoca signos y síntomas relacionados con las funciones 
interrumpidas de cada tejido; un ejemplo de ello es: 
 
 
 
 
 
 
 
 
De manera general los signos que se encuentran en un paciente con trauma en 
órganos sólidos abdominales se caracterizarán por: 
 
» Hemorragias ocultas o internas abdominales. 
» Cambios de tensión arterial con tendencia a disminuir. 
» Taquicardia. 
» Hipotermia. 
» Dolor abdominal asociado a hematomas. 
» Cambios de coloración difusos en la pared abdominal. 
» Tensión exagerada de los músculos abdominales refiriéndolos como en 
“madera”. 
 
Las lesiones graves en el hígado derivarán en acumulación de toxinas y 
desechos metabólicos en la sangre, al no poder destruirlos propiamente 
como normalmente lo hace. 
 
 
 
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El dolor asociado a un antecedente de trauma en la región abdominal, sugiere 
lesiones en estructuras internas del mismo abdomen; aunque el dolor por sí solo, no 
refiere la gravedad del daño, ni la exacta ubicación del mismo; es un signo de que 
el paciente presenta una urgencia médica, misma que debe ser tratada de 
inmediato, para identificar que hay dolor y trauma, y luego proceder con el pronto 
traslado (ya que no hay manejo prehospitalario específico para esto); el no llevar a 
cabo lo anterior puede derivar en la muerte del paciente, ya que las lesiones 
producidas por trauma mayoritariamente requieren reparación quirúrgica, dado que 
no sanan de manera espontánea ni con manejo médico exclusivo. 
 
 
 
 
2.1.1. Trauma hepático 
 
El trauma hepático o en el hígado, es considerado como una lesión producto de 
fuerzas externas físicas, tales como: golpes, cortadas o punciones, hacia el tejido 
hepático, independientemente de la gravedad de las lesiones o sus complicaciones. 
 
El hígado es un órgano sólido ubicado principalmente en el hipocondrio derecho, 
que presenta parte de su lóbulo izquierdo en epigastrio y parte de su lóbulo inferior 
puede llegar al flanco derecho. 
 
Imagen tomada de: 
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/01/Blausen_0616_Liver_Location_esp.png/22
0px-Blausen_0616_Liver_Location_esp.png 
En los siguientes subtemas se tratarán las lesiones 
particulares de: hígado, bazo y páncreas; se describirán las 
características de los signos y síntomas derivados tanto del 
órgano lesionado dentro del abdomen, y de los tejidos 
circundantes, como por la disminución de las funciones de 
dicho órgano. 
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/01/Blausen_0616_Liver_Location_esp.png/220px-Blausen_0616_Liver_Location_esp.png
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/01/Blausen_0616_Liver_Location_esp.png/220px-Blausen_0616_Liver_Location_esp.png
 
 
 
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Es el órgano abdominal más grande, considerado como la glándula más grande y 
con más funciones del cuerpo, ya que tiene la capacidad de emular la producción 
hormonal de las demás glándulas. 
 
Se encuentra protegido por el segmento costal inferior, que abarca 
aproximadamente de las costillas 8va a 12va derechas; consta de varios lóbulos que 
representan divisiones cuyo único fin es hacer referencias de ubicación, ya que no 
existen diferencias funcionales entre cada lóbulo; presenta exteriormente una 
cápsula que lo envuelve; recibe aporte sanguíneo arterial por las arterias hepáticas y 
drena por el sistema venoso hepático. 
 
El hígado realiza su función de destruir las toxinas provenientes del sistema 
digestivo a través del sistema venoso portal (conjunto de venas que derivan de la 
vena “Porta”), que recolecta la sangre del abdomen y tubo digestivo para llevarlo al 
hígado, ahí la sangre es tratada y luego transportada a la vena cava inferior para 
llegar a la aurícula derecha e incorporarse de nuevo a la circulación. 
 
 
Imagen tomada de: https://cdn-images-1.medium.com/max/1200/0*giDis_RxwUbx3bQn.jpg 
 
 
Otra función de hígado es la degradación de bilirrubina contenida en la sangre, y la 
posterior producción de bilis, a partir de dicha bilirrubina. La bilis tiene como función 
la saponificación y disolución de grasas en el intestino delgado para facilitar su 
absorción; que siendo producida en el hígado luego es almacenada y condensada 
en la vesícula biliar, de ahí pasa por el conducto colédoco a la tercera porción del 
duodeno cuando se ingieren alimentos grasos. 
 
 
 
 
 
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Mecanismos de lesiones traumáticas hacia el hígado 
 
Respecto a los mecanismos de lesiones traumáticas hacia el hígado, se tiene 
que los accidentes automovilísticos y las agresiones violentas son las principales 
causas. 
 
Las lesiones pueden variar entre cortantes, contusas, punzantes o mixtas; 
derivando luego en daño o en heridas penetrantes y cerradas; esto dependerá de 
las características del objeto que ha propiciado el trauma sobre el abdomen en la 
región hepática. 
 
El caso de las lesiones hemorrágicas del hígado representa la mayor urgencia por 
trauma, sobrepasando en gravedad a las del tipo de lesión que dañan las funciones 
del metabolismo. Esto es porque las funciones como: degradación de toxinas o 
control de glucosa, al ser alteradas pueden deteriorar al paciente en cuestión de 
horas o de días, pero las lesiones hemorrágicas hepáticas pueden condicionar la 
vida del paciente en cuestión de minutos. El sistema venoso portal recoge la sangre 
de todo el tubo digestivo inferior proveniente de la digestión en intestinos, es 
presentada en gran cantidad de sangre y por vasos sanguíneos de grueso calibre; 
por ello las lesiones derivadas en el sistema portal o hígado, resultarán en 
hemorragias extensas y un posterior estado de shock de origen hipovolémico 
hemorrágico. 
 
Las lesiones hemorrágicas del hígado cuando son abiertas, permiten observar el 
origen hemorrágico proveniente del interior del hipocondrio derecho. Se manifiestan 
como una abertura en la pared abdominal y/o costillas de la 7ma a la 10ma derechas; 
con los bordes de la herida sin signos de hemorragia constante, pero al interior del 
hipocondrio derecho se denota la salida de sangre cuantiosamente; cabe señalar 
que no se pude precisar al cien por ciento el origen del sangrado intra-abdominal 
con la observación prehospitalaria. 
 
De modo contrario, las lesiones hemorrágicas del hígado cuando son cerradas 
no presentan abertura de la pared abdominal; se manifiestan con dolor abdominal 
difuso o no focalizado, con trastornos de movilidad asociados al dolor, síntomas 
gastrointestinales como vómito,y en ocasiones con cambios de coloración de la piel 
por hematomas extensos contenidos intra-abdominalmente. La clínica es la 
correspondiente a un evento de abdomen agudo de origen traumático. 
 
 
La Asociación Americana para la cirugía de trauma, recientemente ha propuesto una 
clasificación que permite realizar criterios y comparar resultados en cuanto a 
lesiones hepáticas provocadas por traumatismos externos se refiere (González, 
2008). 
 
 
 
 
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Escala de lesiones hepáticas 
 
La escala de lesiones sobre el tejido hepático, que se presenta a continuación es 
de manejo hospitalario. En el medio prehospitalario no es necesario clasificar las 
lesiones hepáticas. 
 
En el medio prehospitalario es imposible clasificar las lesiones hepáticas, ya que no 
se cuenta con estudios de imagen como tomografías computarizadas; se mencionan 
a continuación las escalas como referencia de las lesiones hepáticas y lograr 
entender su evolución: 
 
Grado Tipo Descripción 
 
1° 
Hematoma Subcapsular no expansivo menor del 10% de 
la superficie 
Laceración Desgarro capsular no sangrante menor de 1 
cm de profundidad 
 
 
2° 
Hematoma Subcapsular no expansivo de 10 a 50% de la 
superficie parenquimatosa, menos de 2 cm de 
diámetro 
Laceración Desgarro capsular sangrante activamente de 1 
a 3 cm de profundidad menos de 10 cm de 
largo 
 
 
3° 
Hematoma Subcapsular más del 50% de la superficie o 
expansivo. Subcapsular roto con hemorragia 
activa o intraparenquimatoso mayor a 2 cm de 
diámetro 
Laceración Más de 3 cm de profundidad 
 
4° 
Hematoma Hematoma roto intraparenquimatoso con 
sangrado activo 
Laceración Desgarro del parénquima que compromete 
más del 50% del lóbulo hepático derecho 
 
5° 
Laceración Desgarro del parénquima que compromete 
más del 50% del lóbulo hepático cualquiera 
Vascular Daño de las venas suprahepáticas o de las 
venas cavas y hepáticas mayores 
6° Vascular Avulsión hepática 
 
La forma más frecuente de presentación de los traumatismos hepáticos graves, 
sean estos abierto o cerrados, es un hemoperitoneo (sangre en la cavidad 
peritoneal); la magnitud de éste determinará las acciones más adecuadas a seguir. 
Un paciente con un traumatismo abdominal abierto inestable hemodinámicamente, 
debe ser llevado de urgencia al hospital para ubicar el órgano sangrante y hacer 
hemostasia de éste. Los pacientes con un traumatismo abdominal cerrado e 
inestabilidad hemodinámica también requieren medidas inmediatas para detener la 
hemorragia, además en estos casos es necesario determinar con rapidez las 
potenciales áreas sangrantes (González, 2008). 
 
 
 
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La evaluación de las lesiones hepáticas por trauma deberá consistir en una 
cuidadosa historia clínica que incluya los datos del mecanismo de lesión, como: 
 
 Accidente automovilístico 
 Caída de gran altura 
 Agresiones violentas 
 Disparo de arma de fuego, etc. 
 
En la exploración física es importante no exceder las maniobras de palpación de la 
región de hipocondrio derecho y mesogastrio, ya que pueden empeorar la condición 
de la lesión, aún si esta no es visible fácilmente. 
 
La toma de signos vitales tiene que ser constante, ya que en ellos se evalúa el 
estado hemodinámico del paciente y en consecuencia la gravedad que presenta por 
las lesiones que tiene, todo esto se hace de manera prehospitalaria y 
constantemente hasta la llegada al hospital. 
 
Ya en el hospital, los estudios confirmatorios de lesiones hepáticas se realizan 
mediante Tomografía Computarizada (TAC) o ultrasonido hepático y de vías biliares, 
ambos deben ser realizados por un médico radiólogo con equipo hospitalario. 
 
El manejo de las lesiones hemorrágicas en hígado está enfocado a tratar el estado 
de shock derivado de la extensa pérdida de sangre que usualmente se presenta en 
dichas lesiones. La compresión del sitio hemorrágico resulta poco eficaz ya que no 
hay un vaso sanguíneo específico que comprimir, y dada la profundidad de los 
vasos de gran calibre que pueden estar dañados, se dificulta la hemostasia por este 
medio. 
 
En cualquier caso, de trauma abdominal, se debe trasladar al paciente a un hospital 
con servicio de cirugía, independientemente si presenta descompensación 
hemodinámica (es decir, si hay cambios en la presión arterial y frecuencia cardiaca, 
disminuyendo excesivamente) o no; para que luego se le realicen estudios de 
imagen y lavado peritoneal confirmatorios de lesiones, y para evaluar la gravedad de 
las mismas. 
 
 
 
 
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2.1.2. Trauma esplénico 
 
El trauma esplénico o hacia el bazo, es aquel que lesiona el tejido esplénico y su 
vasculatura propia; suele provenir de traumas del lado izquierdo del paciente, sobre 
el hipocondrio izquierdo, y se puede identificar prehospitalariamente como un dolor 
en hipocondrio izquierdo, con hematomas local subdérmico y cambios 
hemodinámicos en casos de hemorragias severas. 
 
El bazo es un órgano sólido abdominal que se encuentra en el hipocondrio 
izquierdo, tiene forma ovalada y semeja un frijol. Sus funciones principales consisten 
en destruir células viejas o dañadas en el torrente sanguíneo, especialmente 
eritrocitos que han perdido su capacidad de elasticidad por el tiempo; también forma 
parte del sistema inmune del organismo al ser un sitio donde se maduran linfocitos 
de tipo B. 
 
El bazo recibe gran aporte sanguíneo por su arteria esplénica, tiene drenaje venoso 
por las venas esplénicas. 
 
 
Tipo de lesiones del bazo 
 
Las lesiones en bazo tienen un mecanismo muy similar a las producidas sobre el 
hígado, dada su semejanza respecto a la posición del hipocondrio abdominal (pero 
el bazo en hemisferio izquierdo). 
 
El principal tipo de lesión hacia el bazo es de tipo hemorrágico ya que provoca 
un cuadro de shock hipovolémico hemorrágico. 
 
Se pueden producir lesiones de tipo hematoma o sangrados contenidos dentro del 
tejido esplénico, que separan las estructuras del bazo dañando aún más los tejidos; 
a la par se pueden producir lesiones de hemorragia libre o sin contención hacia la 
cavidad abdominal, generando irritación de otras estructuras por la presencia de 
sangre en contacto con las capas parietales de los órganos abdominales. 
 
Este tipo de lesiones que arrojan sangre a la cavidad abdominal, son las que 
provocan el cuadro de abdomen agudo, con la clínica de: rigidez de músculos 
abdominales o de “madera” (duro con consistencia a la palpación), calor local, dolor, 
inflamación de estructuras internas, adherencia de tejidos, parálisis de movimientos 
intestinales, etcétera. 
 
 
 
 
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Los principales tipos de lesiones en bazo, sean hemorrágicas o no, se pueden 
englobar en: 
 
a. Desgarros de la cápsula esplénica. 
b. Heridas propiamente del parénquima esplénico. 
c. Lesiones por aplastamiento que comprimen y provocan expansión del tejido 
esplénico. 
d. Heridas en el hilio esplénico, ubicadas en la cara medial del bazo. 
e. Hematomas formados entre la cápsula esplénica y el parénquima. 
 
De acuerdo con las características de los daños en las estructuras esplénicas, 
obtenidas mediante estudios de imagen en el hospital, se clasifican para poder 
discernir más fácilmente la gravedad de las lesiones. Así, dependiendo de la 
ubicación de la lesión y si es hemorrágica o no, se clasificaráen grados del I al V. 
 
En el medio prehospitalario se sospecha de hemorragia cuando hay cambios 
severos de la frecuencia cardíaca o presión arterial, o signos sugestivos de shock 
hipovolémico hemorrágico. 
 
La graduación de las lesiones esplénicas, según Shackford y Molin, es la siguiente 
(Alexander y Proctor, 2009): 
 
 
Grado I
•Hematoma subcapsular pequeño y no expansivo, o laceración menor 
no sangrante.
Grado II
•Hematoma grande pero no expansivo (10-15% de la superficie del 
bazo), o laceración con sangrado activo que se extiende hasta el 
parenquima.
Grado III
•Hematoma subcapsular expansivo y roto o laceración profunda del 
parenquima que no causa desvascularización de ninguna porción del 
bazo. Es ya una lesión significativa.
Grado IV
•Lesión muy grave consistente en un gran hematoma 
intraparenquimatoso roto o una laceración a través de arterias polares 
trabeculares que producen isquemia por desvascularización de un 
segmento del órgano.
Grado V
•La forma más severa de lesión, caracterizada por la casi total 
maceración del parenquima o una isquemia casi total por laceración 
del hilio y avulsión de la arteria esplénica principal o de sus ramas 
primarias. 
 
 
 
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Para identificar la clínica de lesiones en bazo por trauma, deberás de realizar lo 
siguiente: 
 
1. Explorarás tanto el hipocondrio izquierdo como las regiones circundantes, 
que incluyen región costal izquierda, flanco izquierdo y epigastrio. 
 
 
Imagen tomada de: https://los4angelesdealain.files.wordpress.com/2012/05/abdomen-3.jpg 
 
2. Evaluarás la presencia de lesiones externas mediante observación, y si el 
paciente se encuentra consciente palparás superficialmente para evaluar 
respuesta dolorosa; recuerda que las fracturas costales en dicha región 
pueden provocar lesiones al bazo provocadas por el evento traumático. 
 
3. En casos de sospecha de lesiones hemorrágicas acompañadas de deterioro 
hemodinámico del paciente, deberás de restringir la palpación profunda en 
hipocondrio izquierdo, ya que puede empeorar la hemorragia al presionar las 
costillas o movilizar los vasos sanguíneos hemorrágicos y su posterior 
reapertura. 
 
4. El manejo ante sospecha de lesiones esplénicas debe enfocarse en para 
shock de tipo hipovolémico hemorrágico, dada la importante vasculatura que 
presenta el bazo. 
 
En el medio hospitalario, se valora si el paciente requiere o no tratamiento quirúrgico 
para reparar las lesiones del tejido esplénico. 
 
 
 
 
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En casos en los que el daño al bazo sea demasiado extenso, o que cuya reparación 
ponga en riesgo la vida del paciente por su dificultad o tardanza; el manejo de 
elección debe ser mediante esplenectomía total o parcial. 
 
 
2.1.3. Trauma pancreático 
 
El páncreas es un órgano sólido abdominal situado en la región retroperitoneal en la 
zona del mesogastrio. 
 
 
Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/15198.jpg 
 
Se conforma de: una parte gruesa llamada cabeza pancreática -ubicada hacia la 
derecha y en contacto cercano con el duodeno-, una parte media o cuerpo 
pancreático, y un extremo delgado en dirección izquierda llamada cola. Posee un 
conducto que lo atraviesa longitudinalmente y lo conecta con el duodeno en la 
ampolla de Vater, mismo sitio donde desemboca el colédoco. 
 
 
Imagen tomada de: https://cdn.laguiadelasvitaminas.com/wp-content/uploads/2015/02/7-
s%C3%ADntomas-de-un-problema-en-el-p%C3%A1ncreas.jpg 
 
 
 
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Las funciones del páncreas se dividen en: 
 
 
 
 
Lesiones del páncreas 
 
Las lesiones en el páncreas regularmente involucran traumatismos provenientes del 
frente del paciente, ya que los posteriores dañarían más a la columna lumbar y 
torácica, y aquellas de los laterales involucrarían gravemente al hígado o bazo para 
atravesar y dañar al páncreas. 
 
Las lesiones se clasifican de acuerdo con el daño causado tanto en la superficie 
como al parénquima pancreático; igualmente se considera para la clasificación si se 
presenten hemorragias y la forma de estas -en hematoma o con flujo constante 
hacia el abdomen-. 
 
Clasificación de lesiones en páncreas de Moore y Cols. (Asociación americana para 
cirugía del trauma) (Burgos, 2003) 
 
 Grado I: 
» Hematoma menor 
» Contusión sin lesión ductal 
» Laceración superficial sin lesión ductal 
 Grado II: 
» Hematoma mayor 
» Contusión sin lesión ductal 
» Laceración mayor sin lesión ductal ni pérdida de tejido glandular 
 Grado III: 
» Transección distal (a izquierda de vena mesentérica superior) 
» Lesión del parénquima con lesión ductal 
 Grado IV: 
•Son aquellas que cumplen con formar y 
secretar las hormonas: insulina, glucagón y 
somatostatina, para regular el metabolismo 
de carbohidratos. Las hormonas son 
liberadas al torrente sanguíneo para que 
actúen en los diferentes sitios 
correspondientes.
Endocrinas
•Cumple con excretar lipasa y amilasa para 
la degradación de lípidos y carbohidratos 
respectivamente; y así facilitar su absorción 
en el intestino delgado; vierte sus 
excreciones al duodeno mediante su 
conducto de Wirsung.
Exocrinas
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
» Transección proximal (a derecha de vena mesentérica superior) 
» Lesión del parénquima con compromiso de la ampolla de Vater 
 Grado V: 
» Ruptura masiva de la cabeza del páncreas 
 
 
 
Los traumas pancreáticos con mecanismo penetrante son propiciados regularmente 
por armas blancas y por armas de fuego hacia el mesogastrio. De manera común 
las lesiones por arma de fuego son las que causan mayor daño, ya que proyectan 
una fuerza expansiva a los tejidos alrededor de la zona de la herida principal. 
 
A su vez, los traumas pancreáticos cerrados son consecuencia en su mayoría de 
accidentes por vehículos motorizados (60%). De acuerdo al grado de aplastamiento 
de las estructuras retroperitoneales contra la columna, las lesiones del páncreas 
pueden ser de diversa magnitud, yendo desde una simple contusión hasta traumas 
graves como una fractura pancreática con ruptura del conducto de Wirsung o 
estallido del duodeno y páncreas (Burgos, 2003). 
 
Dependiendo de donde se localice la mayor fuerza del impacto será la zona 
pancreática lesionada. 
 
Para identificar la clínica de lesiones pancreáticas por trauma, deberás de realizar lo 
siguiente: 
 
 
1
•Realizarás un 
interrogatorio al 
paciente o familiares, 
para documentar 
antecedentes como 
alcoholismo o litiasis 
biliar, que podrían 
agravar el cuadro de 
pancreatitis.
2
•Luego realizarás una 
observación en la que 
en ocasiones se 
encuentra una 
colocación oscura 
periumbilical asociada 
a la pancreatitis por 
trauma; esta es la 
visualización de un 
proceso hemorrágico 
que ha penetrado a la 
pared abdominal, y 
usualmente proviene 
del páncreas.
3
•Si palpas mesogastrio, 
se provocará una 
respuesta dolorosa de 
aspecto profundo y en 
la pared abdominal
A partir del grado V, se avanza un grado si hay lesiones 
múltiples del páncreas. 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
Las consecuencias que conllevan a que las lesiones pancreáticas se presenten 
como urgencias, se debe a que, al romperse sus componentes estructurales, las 
enzimas producidas para realizar ladigestión serán vaciadas al interior del 
abdomen; digiriendo los tejidos de los distintos órganos abdominales con los que 
tengan contacto. 
 
Por ello es importante que, ante la sospecha de trauma pancreático, indiques ayuno 
total al paciente desde el momento que se tenga contacto con él o ella en el medio 
prehospitalario y en el traslado; para que no se estimule la secreción de enzimas 
digestivas y luego así se facilite su mayor vaciamiento al abdomen; posteriormente 
ya en el hospital se sigue con el ayuno total con indicación médica. 
 
 
2.1.4. Manejo prehospitalario 
 
El manejo esencial para todo caso de trauma abdominal con sospecha de lesiones 
en órganos sólidos es el sostén hemodinámico, ya que las hemorragias 
provenientes de tejidos hepático, pancreáticos y esplénicos son extremadamente 
difíciles de contener mediante medios externos como compresas en la zona. 
 
Como medidas generales para el sostén de los pacientes, se deberán tener en 
cuenta, los siguientes procedimientos: 
 
 
 Evaluación primaria rápida y concisa, nunca dando por hecho que el 
paciente tiene íntegras sus funciones vitales. Consiste en la aplicación de la 
nemotecnia ABCDE. 
 Canalización de vía venosa para terapia de fluidos a altas cantidades con 
soluciones de 500 o 1000 ml, y ajustar el goteo a las necesidades 
hemodinámicas del paciente; posterior suministro de medicación IV, además 
de mantener una vía venosa permeable, anticipando que se requiera un 
manejo inmediato posterior con fármacos. 
 Reposo durante el traslado, evitando así el esfuerzo innecesario del 
paciente en su función ventilatoria y para una mejor valoración de signos 
musculares abdominales. 
 Reducción del dolor periférico está contraindicado por enmascarar 
sintomatología. El control de la tensión arterial, frenar una fibrilación 
auricular rápida, etc., dependiendo de las condiciones generales del 
paciente y de las patologías de base que presente, será el manejo prioritario 
en cada caso. 
 Si el paciente presenta un rápido deterioro de su estado de alerta se deberá 
proceder a intubación endotraqueal temprana, previniendo un colapso del 
centro respiratorio y posteriores dificultades en el procedimiento de 
intubación; además de las consecuencias para el paciente por el período de 
hipoxia. 
 
 
 
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21 
Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
Ante la escena inmediata se deberá realizar la evaluación primaria o rápida, que 
consiste en llevar a cabo la nemotecnia ABCDE, y en caso de detectar ausencias 
vitales se procederá a realizar las maniobras de reanimación correspondientes. Si el 
paciente no presenta trastornos severos en sus signos vitales, se procede a la 
evaluación secundaria más minuciosa o por aparatos y sistemas (Ibánez Luis, 
2003). 
 
Los cinco pasos de la evaluación primaria son: 
 
 
A 
 
Abrir vía aérea 
Mantener la vía aérea permeable, o en su defecto, 
aplicar las medidas necesarias para corregirla; así 
como la inmovilización de la columna cervical en casos 
de sospecha de traumatismo. 
 
B 
 
Ventilación 
Asegurar la ventilación del paciente con las medidas 
necesarias de administración de oxígeno. 
 
C 
 
Circulación y 
control de 
hemorragias 
Identificar signos de circulación como: la presencia o 
ausencia de pulsos centrales y periféricos, temperatura, 
llenado capilar, coloración; e identificar hemorragias 
visibles y proceder a controlarlas. 
D Déficit 
neurológico 
Identificar el déficit neurológico, a través de la 
valoración de la escala de coma de Glasgow. 
 
E 
 
Exposición a 
agentes tóxicos 
Realizar una rápida exploración física con la finalidad de 
detectar lesiones y poner atención especial a aquellas 
que pongan en peligro la vida del paciente. La 
exposición a químicos, radiación o compuestos 
orgánicos nocivos debe ser detectada a tiempo ya que si 
no se retiran el paciente no mejorará su condición, y el 
personal que atiende se pone en peligro a la misma 
exposición. 
 
La reanimación cardio-pulmonar (RCP) en caso de ser necesario, se puede iniciar 
de acuerdo con el estado en el que se encuentre el paciente, dejando para el 
traslado o bien para la sala de urgencias, el resto de la exploración física y 
evaluación secundaria. 
 
Al ya tener conocimiento de la situación hemorrágica abdominal interna del paciente 
mediante la exploración física, se procederá a colocar dos accesos o vías venosas 
de calibres 14-16 en extremidades. Se administrará solución Hartman o fisiológica 
de 500 o 1000 ml, y se adecuará el flujo del goteo para tratar de estabilizar la 
condición hemodinámica y de volumen del paciente hasta su llegada al hospital. 
 
La colocación de una sonda vesical permite cuantificar la diuresis, parámetro de 
adecuada perfusión periférica, más aun en pacientes con inestabilidad 
hemodinámica. 
 
 
 
 
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22 
Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
En aquellos pacientes con sangrado de cavidad oral o que han presentado 
hematemesis, se debe considerar asegurar la vía aérea con tubo endotraqueal por 
el alto riesgo de obstrucción de la misma, por sangre aspirada. 
 
 
2.2. Traumatismo a órganos huecos 
 
Un trauma de víscera hueca abdominal, es considerado como todo aquel impacto 
que se involucre hacia los tejidos de los órganos que sirven como conductos o tubos 
para los distintos sistemas encontrados en el abdomen. Ejemplos de estos 
conductos son el tubo digestivo en sus segmentos de estómago, intestinos, o los 
conductos urinarios como uréteres y vejiga. 
 
Dada la alta mortalidad y rápido deterioro de los pacientes que presentan trauma a 
órganos huecos, derivado de hemorragias principalmente; es de suma importancia 
que el TSU en Urgencias médicas sepa identificarlos y manejarlos. 
 
El abdomen es la región del cuerpo que se delimita superiormente por el diafragma, 
que lo separa del tórax; inferiormente por la pelvis con sus estructuras óseas; al 
frente y en los costados por los músculos abdominales; y posteriormente por la 
columna vertebral lumbar. 
 
 
Imagen tomada de: https://4.bp.blogspot.com/-5MY3el9QYms/Wup8872j8-
I/AAAAAAAAAfM/IdrFZp_qqnAOi0kCgCCrbRi0i5wehQ-
dgCLcBGAs/s1600/3d7bb9fff4801d4c14992cf7bf7b668f.jpg 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
El abdomen y sus estructuras internas se pueden clasificar de acuerdo con sus 
características morfológicas, en: 
 
» Órganos sólidos (estos se revisaron en la primera parte de esta unidad) 
» Órganos huecos 
 
Los órganos o estructuras abdominales considerados como huecas son: 
 
 Las estructuras del tubo digestivo: como última porción del esófago, 
estómago, intestino delgado, colon, y el ano. 
 Las estructuras del conducto urinario: incluyen desde los cálices renales; y 
los uréteres de ambos lados. La vejiga y uretra forman parte de la pelvis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para poder discernir de manera adecuada la probable ubicación de las lesiones en 
vísceras abdominales, como ruptura, hemorragias hacia su luz, desgarros, etc; es 
necesario conocer bien los cuadrantes abdominales y los tejidos que se contienen 
debajo de cada uno de ellos. 
 
Se consideran como vísceras a los 
órganos huecos, que 
predominantemente son el tubo 
digestivo como estómago, intestino 
delgado y colon. 
 
También se consideran vísceras a 
los conductos urinarios. 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
2.2.1. Trauma de víscera hueca 
 
Un trauma de víscera abdominal huecaes considerado como todo aquel impacto 
que se involucre hacia los tejidos de los órganos que sirven como conductos o tubo 
para los distintos sistemas del abdomen. 
 
Ejemplos de estos conductos son: el tubo digestivo en sus segmentos de estómago, 
intestinos; o los conductos urinarios como uréteres y vejiga. 
 
Las vísceras abdominales son: 
 
 Estómago: Su función es contener el alimento ingerido y aplicar jugo 
gástrico para disminuir el tamaño de las partículas de alimento; se encuentra 
primordialmente en mesogastrio. 
 
Imagen tomada de: https://www.definicionabc.com/wp-content/uploads/estomago.jpg 
 
 Intestino delgado: Se divide en duodeno, yeyuno e íleon; su función es 
degradar y absorber azúcares, grasas y proteínas; su posición puede 
encontrarse en mesogastrio, hipogastrio, y ambos flancos; es muy movible 
ya que no presenta fijaciones de ligamentos como el resto de los órganos 
abdominales. 
 
Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/19221.jpg 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
 Intestino grueso o colon: Su principal función es absorber agua y 
electrolitos; se compone de segmentos llamados: ciegos, ascendentes, 
transversos, descendentes, sigmoides y rectos; finaliza en un esfínter 
llamado ano; en sus diferentes posiciones se encuentra en ambos flancos y 
ambas fosas ilíacas, en mesogastrio e hipogastrio. 
 
Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/19220.jpg 
 
 Uréteres: Son dos conductos que unen los cálices o pirámides renales 
mayores con la vejiga; no se pueden palpar a través de la pared abdominal 
pero el dolor provocado por estos es usualmente referido hacia hipogastrio o 
fosas lumbares. 
 
 
Imagen tomada de: https://4.bp.blogspot.com/-
pd1WRZ9jLrE/WFWPl4sM2SI/AAAAAAAABlw/67OfUH2xqXIyIDkAc2gNiMBJXNyvZGl7wCLcB/s16
00/tracto-urinario.jpg 
 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 Vesícula biliar: Tiene como función contener y condensar la bilis hasta el 
momento que se necesite para digerir grasas; se encuentra en hipocondrio 
derecho, por debajo del hígado. 
 
Imagen tomada de: https://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR774903.jpg 
 
Para identificar la clínica de trauma a vísceras abdominales, deberás de realizar lo 
siguiente: 
 
1. Palparás las estructuras abdominales a través de su pared, detectando 
segmento por segmento si hay dolor o rigidez de los músculos abdominales. 
2. Observarás si hay presencia de heridas superficiales en la piel que orienten 
hacia lesiones por trauma cerrado. 
 
 
Dado las características de los tejidos viscerales abdominales, un signo común de 
daño en ellos es el sagrado de tubo digestivo; y por lo tanto la clínica derivada 
corresponderá a: sangrado de tubo digestivo alto o bajo según sea el caso. Lo que 
diferencia a este tipo de sangrado digestivo es el antecedente de trauma abdominal, 
ya que sin el impacto previo no se piensa nunca en lesiones por fuerzas aplicadas al 
abdomen. 
En caso de lesiones abiertas de abdomen, usualmente no 
es importante de manera prehospitalaria definir el tipo de 
tejido o cantidad de los mismos que han sido dañados por 
el evento de trauma; y el manejo será enfocado a la 
estabilización hemodinámica del paciente. 
 
 
 
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27 
Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
2.2.2. Evisceración traumática 
 
La evisceración se refiere a la salida de tejidos y órganos abdominales fuera de la 
cavidad abdominal, usualmente por una herida o defecto de la misma pared. 
 
El órgano que más comúnmente se protruye fuera del abdomen es el intestino 
delgado, ya que no presenta fijaciones de ligamentos o tejido conectivo como el 
resto de los órganos intra-abdominales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dependiendo del sitio de la lesión en la pared abdominal será el tejido que tiende a 
protruir por ella; cuando esta es frontalmente el intestino delgado y epiplón, 
lateralmente serán segmentos de colon y peritoneo, posteriormente es raro que un 
paciente presente evisceración ya que los músculos de la espalda poseen gran 
profundidad y dureza, de modo que en las ocasiones en que son atravesados 
usualmente lesionan las estructuras vasculares, como aorta abdominal o complejo 
mesentérico, provocando de inmediato a la muerte del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En la imagen se observa una lesión 
en mesogastrio causada con un 
cuchillo, que provocó la evisceración 
de un segmento de intestino delgado. 
Nótese que la pared abdominal no 
presenta sangrado activo, esto es 
porque la herida fue producida en la 
línea alba del abdomen. 
En la imagen se muestra una 
evisceración abdominal por herida 
en región lateral derecha del 
abdomen. Protruyen a través del 
orificio formado un segmento del 
intestino delgado con aponeurosis y 
tejido adiposo. 
 
 
 
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28 
Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
Ya que los casos de evisceración abdominal son muy evidentes, una exploración 
física tan extensa no es necesaria. Pero si es muy importante recabar información 
del evento traumático, ya que las circunstancias pueden orientar respecto a la 
gravedad de la lesión, las posibles complicaciones añadidas -como exposición a 
sustancias tóxicas contenidas en el arma o ambiente en el cual se produjo el trauma 
eviscerante-, también como medida de bioseguridad y seguridad de la escena, ya 
que en ocasiones, proyectiles explosivos no detonados pueden presentarse como 
evisceraciones abdominales; en todo caso de peligro para el personal médico que 
atiende es imperativo anunciar del caso a las autoridades de seguridad pública 
locales a cargo. 
 
 
2.2.3. Manejo prehospitalario 
 
El manejo esencial para todo caso de trauma abdominal con sospecha de lesiones 
en órganos huecos, es el sostén hemodinámico con base en la administración 
intravenosa de soluciones isotónicas- Hartman-, y la evaluación constante de 
hemorragias a través de los orificios del aparato digestivo, boca y ano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Como medidas generales para el sostén de los pacientes, deberás siempre tener en 
cuenta, los siguientes procedimientos: 
 
 Evaluación primaria rápida y concisa, nunca dando por hecho que el paciente 
tiene íntegras sus funciones vitales. 
 Canalización de vía venosa para terapia de fluidos a altas cantidades 
aproximando una solución inicial de 1000 o 500 ml e ir adecuando el flujo; y 
suministro de medicación IV, además de mantener una vía venosa permeable, 
anticipando que se requiera un manejo inmediato posterior con fármacos. 
 Reposo durante el traslado, evitando así el esfuerzo innecesario del paciente 
en su función ventilatoria y para una mejor valoración de signos musculares 
abdominales. 
 Reducción del dolor periférico está contraindicado por enmascarar 
sintomatología. El control de la tensión arterial, frenar una fibrilación auricular 
rápida, etc., - dependiendo de las condiciones generales del paciente y de las 
patologías de base que presente-, será el manejo prioritario en cada caso. 
 Si el paciente presenta un rápido deterioro de su estado de alerta deberás 
proceder a intubación endotraqueal temprana, previniendo un colapso del 
El sangrado de tubo digestivo es la manifestación hemorrágica más usual de los 
traumas de órganos huecos, por lo tanto, el manejo deberá ser enfocado en los 
mismos e incluyendo en sostén hemodinámico. 
 
Los sangrados urinarios representan urgencias, ya que puede haber daño ala 
función urinaria de no ser atendidos a tiempo, pero rara vez ponen en peligro la 
vida del paciente de forma súbita. 
 
 
 
 
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29 
Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
centro respiratorio y posteriores dificultades en el procedimiento de intubación; 
además de las consecuencias para el paciente por el período de hipoxia. 
 
Ante la escena inmediata deberás realizar la evaluación primaria o rápida, que 
consiste en llevar a cabo la nemotecnia ABCDE, y en caso de detectar ausencias 
vitales se procederá a realizar las maniobras de reanimación correspondientes. Si el 
paciente no presenta trastornos severos en sus signos vitales, procederás a la 
evaluación secundaria más minuciosa o por aparatos y sistemas. 
 
Los cinco pasos de la evaluación primaria son: 
 
 
A 
 
Abrir vía aérea 
Mantener la vía aérea permeable, o en su defecto, 
aplicar las medidas necesarias para corregirla; así 
como la inmovilización de la columna cervical en casos 
de sospecha de traumatismo. 
 
B 
 
Ventilación 
Asegurar la ventilación del paciente con las medidas 
necesarias de administración de oxígeno. 
 
C 
 
Circulación y 
control de 
hemorragias 
Identificar signos de circulación como la presencia o 
ausencia de pulsos centrales y periféricos, temperatura, 
llenado capilar, coloración; e identificar hemorragias 
visibles y proceder a controlarlas. 
D Déficit 
neurológico 
Identificar el déficit neurológico, a través de la 
valoración de la escala de coma de Glasgow. 
 
E 
 
Exposición a 
agentes tóxicos 
Realizar una rápida exploración física con la finalidad de 
detectar lesiones y poner atención especial a aquellas 
que pongan en peligro la vida del paciente. La 
exposición a químicos, radiación o compuestos 
orgánicos nocivos debe ser detectada a tiempo ya que si 
no se retiran el paciente no mejorará su condición, y el 
personal que atiende se pone en peligro a la misma 
exposición. 
 
Reanimación cardio-pulmonar en caso de ser necesario, se puede iniciar con RCP 
de acuerdo al estado en el que se encuentre el paciente, dejando para el resto del 
traslado o bien para la sala de urgencias el resto de la exploración física y 
evaluación secundaria. 
 
Al tener ya tener conocimiento de la situación hemorrágica abdominal interna del 
paciente mediante la exploración física, procederás a colocar dos accesos o vías 
venosas de calibres 14-16 en extremidades. Administrarás solución Hartman o 
fisiológica de 500 o 1000ml y se adecuará el flujo del goteo para tratar de estabilizar 
la condición hemodinámica y de volumen del paciente hasta su llegada al hospital. 
 
La colocación de una sonda vesical permite cuantificar la diuresis, parámetro de 
adecuada perfusión periférica, más aun en pacientes con inestabilidad 
hemodinámica. 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
En aquellos pacientes con sangrado de cavidad oral o que han presentado 
hematemesis, deberás asegurar la vía aérea por el riesgo muy probable de 
obstrucción de la misma por sangre aspirada. 
 
Medidas específicas para evisceración 
 
» Manejo prehospitalario de evisceración abdominal 
Además del control hemodinámico de los pacientes con evisceración de órganos 
abdominales es necesario un manejo particular para los tejidos que han protruido 
por la lesión de la pared abdominal. 
 
» Material para manejar evisceraciones 
» Gasas estériles 
» Cubre bocas 
» Guantes de látex o polipropileno estériles 
» Solución salina al 0.9% 
 
 
 
Uso del material para manejar evisceraciones 
 
 
•En todo momento deberás vestir al personal de 
manejo con guantes estériles y cubre bocas, para 
evitar contaminación añadida enla cavidad abdominal 
con bacterias, polvo, químicos, o cualquier tipo de 
alérgeno.
1
•Primero deberás irrigar moderadamente los tejidos 
eviscerados con solución salina al 0.9%, tratando de 
evitar que la solución entre en mayor cantidad a la 
cavidad abdominal.
2
•Cubrirás los tejidos eviscerados con gasas estériles 
húmedas (no empapadas) con solución salina al 
0.9%, y mantendrás el estado de humedad constante 
a lo largo del traslado; en lo posible procurarás 
mantener la posición de los tejidos eviscerados.
3
NO usar solución glucosada o Hartman, cuando se 
irrigan tejidos intra-abdominales o heridas de cualquier 
tipo en cualquier parte del cuerpo; ya que como 
contienen carbohidratos, facilitan la proliferación 
bacteriana que se alimenta de ellos, y provocará 
complicaciones de tipo infeccioso. 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
 
 
En ocasiones las evisceraciones no provocan cambios drásticos hemodinámicos, si 
la herida se produce en la línea media abdominal o línea blanca; debido a que esta 
línea blanca carece prácticamente de vascularidad. Aun así, no se debe dar por 
hecho que la pared abdominal presenta hemostasia total. 
 
 
Cierre de la unidad 
 
Las lesiones por trauma en las estructuras abdominales involucran y comprometen 
las funciones de sistemas corporales como el digestivo, circulatorio, nefro-urinario, y 
neuromuscular local, todos ellos expuestos a su sufrir complicaciones por agentes 
físicos o químicos externos, que pueden derivar en deterioro futuro de la calidad de 
vida del paciente, o bien comprometer rápidamente sus funciones vitales si no son 
evaluados y luego atendidos correctamente por el personal capacitado. Así mismo 
los pacientes que involucren lesiones en región abdominal, tienen riesgo importante 
de sufrir concomitantemente daños en estructuras vecinas, afectando 
simultáneamente capacidad ventilatoria y cardiaca, o la movilidad de extremidades. 
 
Por ello el Técnico Superior Universitario en Urgencias Médicas debe adquirir el 
conocimiento sobre la sintomatología de daño abdominal y las características 
usuales de los eventos ambulatorios propios de trauma abdominal, para identificar 
rápidamente la gravedad de las lesiones y estabilizar las mismas, de modo que su 
paciente prehospitalario tenga un mejor pronóstico; utilizando en todo momento 
maniobras de manejo sistematizadas. 
 
 
NO intentes recolocar los tejidos dentro de la cavidad 
abdominal, ya que esto podría causar mayores daños a los 
mismos u ocultar lesiones una vez retraídos; tampoco 
deberás prolongarlos hacia el exterior en búsqueda de 
hemorragias ni fragmentos o heridas. 
 
 
 
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Trauma en medicina prehospitalaria II 
Lesiones por trauma en abdomen U2 
 
Para saber más 
 
Se te sugiere que investigues las siguientes referencias, ya que te ayudarán a 
reforzar los conocimientos sobre el Trauma en medicina prehospitalaria ll. 
 
1. Alexander, R. y Proctor, H. (2009). Advanced trauma life support Eight 
Edition. Estates Unites: American College of Surgeons. 
 
2. González Martín-Moro, J. (2008). Manual CTO de Medicina y Cirugía: 
Traumatología 6ta Edición. Madrid, España: CTO. 
 
Fuentes de consulta 
 
 Burgos, Luis. (2003). Trauma pancreático. Servicio y Departamento de 
Cirugía, Hospital Regional Temuco, Universidad de la Frontera. Revista 
Chilena de Cirugía. Vol. 55, N°3. 
 
 González Martín-Moro, J. (2008). Manual CTO de Medicina y Cirugía: 
Traumatología 6ta Edición. Madrid, España: CTO. 
 
 Ibánez, Luis. (2003). Traumatismo hepático. Facultad de Medicina. Hospital 
Clínico Universidad Católica de Chile. 
 
 Morales, M. (2005). Lesiones ocurridas por caídas de altura. Buenos aires, 
Argentina: Seguridad Laboral. 
Disponible en: http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1875 
 
 Rois, O. (2008). Cinemática deltrauma. Guía prehospitalaria 2012. Santo 
Domingo: Rep. Dominicana. 
 
http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1875