Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
365 ƠƓƤƗơƢƏ�ƒƓ�ƚƏ�ƔƏƑƣƚƢƏƒ� ƒƓ�ƑƗƓƜƑƗƏơ�ƒƓ�ƚƏ�ơƏƚƣƒ COVID-19 Embolia y Trombosis Neoplasias Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga (Colombia) 1XHYD� FODVLÀFDFLyQ� PROHFXODU� GHO� FDUFLQRPD� de endometrio: impacto en el diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico 1HZ�PROHFXODU�FODVVLÀFDWLRQ�RI�HQGRPHWULDO�FDUFLQRPD��LPSDFW�RQ�KLVWRSDWKRORJLFDO� diagnosis, treatment, and prognosis 1RYD�FODVVLÀFDomR�PROHFXODU�GR�FDUFLQRPD�GH�HQGRPpWULR��LPSDFWR�QR�GLDJQyVWLFR� histopatológico, tratamento e prognóstico Camilo Andrés Pérez-Montiel, MD.1 1. Médico, Residente de tercer año de Patología, Universidad de Cartagena. Cartagena de Indias, Bolívar, Colombia. Correspondencia. Camilo Andrés Pérez Montiel. Transversal 50 # 30G-48. Apartamento 301. Barrio el Cairo. Cartagena de Indias, Bolívar, Colombia. Email. FDSP����#JPDLO�FRP INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO: $UWLFXOR�UHFLELGR�����GH�RFWXEUH�GH����� $UWLFXOR�DFHSWDGR�����GH�RFWXEUH�GH����� doi: KWWSV���GRL�RUJ����������������������� Cómo citar. 3pUH]�0RQWLHO� &$�� 1XHYD� FODVLÀFDFLyQ� PROHFXODU� GHO� FDUFLQRPD� GH� HQGRPHWULR�� LPSDFWR� HQ� HO� diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico. MedUNAB [Internet]. 2021;24(3):365-374. doi: https://doi. RUJ����������������������� RESUMEN Introducción. (O�FDUFLQRPD�GH�HQGRPHWULR�HV�XQD�SDWRORJtD�KHWHURJpQHD�D�QLYHO�SDWRJpQLFR��KLVWRSDWROyJLFR�\�PROHFXODU�� (Q�ORV�~OWLPRV�DxRV�VH�KDQ�VXPDGR�HVIXHU]RV�SDUD�HVFODUHFHU�\�DXPHQWDU�HO�FRQRFLPLHQWR�GH�ODV�EDVHV�PROHFXODUHV��ORJUDQGR� Revisión de Tema DVt�GLYLGLU�ODV�SDFLHQWHV�HQ�FXDWUR�VXEJUXSRV�GHVFULWRV�SRU�HO�$WODV�GHO�*HQRPD�GHO� &iQFHU� �7&*$�� SRU� VXV� VLJODV� HQ� LQJOpV��� REWHQLpQGRVH� YDOLRVD� LQIRUPDFLyQ� TXH� DIHFWD�HO�GLDJQyVWLFR��WUDWDPLHQWR�\�SURQyVWLFR�GH�ODV�SDFLHQWHV�FRQ�HVWD�HQIHUPHGDG�� (O�REMHWLYR�GH�OD�VLJXLHQWH�UHYLVLyQ�HV�H[SRQHU�OD�QXHYD�FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�GHO� FDUFLQRPD�GH�HQGRPHWULR��DVt�FRPR�GLVFXWLU�ODV�YHQWDMDV�TXH�HVWD�WUDH�D�OD�KRUD�GH� HVWUDWL¿FDU�D� ODV�SDFLHQWHV�\� WRPDU�GHFLVLRQHV� WHUDSpXWLFDV��División de los temas tratados.�6H�UHDOL]y�XQD�E~VTXHGD�ELEOLRJUi¿FD�QR�VLVWHPiWLFD�HQ�ODV�EDVHV�GH�GDWRV� 3XE0HG��&RFKUDQH�\�0HGOLQH�GHVGH�HO�DxR������KDVWD�HO������VREUH�HO�FDUFLQRPD�GH� HQGRPHWULR�\�VX�FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU��6H�H[SRQH�GH�PDQHUD�FRQFUHWD�\�DFWXDOL]DGD� HO�FRQWH[WR�KLVWyULFR��ORV�GLIHUHQWHV�VXEJUXSRV�PROHFXODUHV�\�FyPR�HVWRV�LPSDFWDQ� en el manejo de las pacientes. Conclusiones. El carcinoma de endometrio es una Camilo Andrés Pérez-Montiel Vol. 24(3): 365-374, diciembre 2021 - marzo 2022 i-SSN 0123-7047 e-ISSN 2382-4603 https://orcid.org/0000-0001-7963-3473 mailto:capm2908@gmail.com?subject= https://doi.org/10.29375/01237047.4015 https://doi.org/10.29375/01237047.4015 https://doi.org/10.29375/01237047.4015 2YIZE�GPEWMƼGEGMʬR�QSPIGYPEV�HIP�GEVGMRSQE�HI�IRHSQIXVMS��MQTEGXS�IR�IP�HMEKRʬWXMGS�LMWXSTEXSPʬKMGS��XVEXEQMIRXS�]�TVSRʬWXMGS 366 HQIHUPHGDG�KHWHURJpQHD�D�QLYHO�KLVWRSDWROyJLFR��FOtQLFR�\�PROHFXODU��&RQ�OD�QXHYD�FODVL¿FDFLyQ� \� ORV� HVWXGLRV� SURVSHFWLYRV� VH� SRGUiQ� FUHDU� QXHYDV� HVWUDWHJLDV� TXH� SHUPLWDQ� EULQGDU� PHMRUHV� protocolos diagnósticos y terapéuticos. Palabras Claves: &DUFLQRPD��(QGRPHWULR��1HRSODVLDV�(QGRPHWULDOHV��,QPXQRKLVWRTXtPLFD��3URQyVWLFR��*HQRPD�� ABSTRACT Introduction. (QGRPHWULDO� FDUFLQRPD� LV� D� KHWHURJHQHRXV� SDWKRORJ\� LQ� SDWKRORJHQLF�� KLVWRSDWKRORJLFDO��DQG�PROHFXODU�WHUPV��2YHU�WKH�ODVW�\HDUV��HIIRUWV�KDYH�EHHQ�PDGH�WR�FODULI\�DQG� LQFUHDVH�NQRZOHGJH�RI�PROHFXODU�EDVHV��DV�VXFK�GLYLGLQJ�SDWLHQWV�LQWR�IRXU�VXEJURXSV�GHVFULEHG�E\� WKH�7KH�&DQFHU�*HQRPH�$WODV��7&*$���REWDLQLQJ�YDOXDEOH�LQIRUPDWLRQ�WKDW�DIIHFWV�WKH�GLDJQRVLV�� WUHDWPHQW�� DQG� SURJQRVLV� RI� SDWLHQWV�ZLWK� WKLV� GLVHDVH��7KH� REMHFWLYH� RI� WKLV� UHYLHZ� LV� WR� H[KLELW� WKH� QHZ�PROHFXODU� FODVVL¿FDWLRQ� RI� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD�� DQG� WR� GLVFXVV� LWV� DGYDQWDJHV� ZKHQ� VWUDWLI\LQJ�SDWLHQWV�DQG�PDNLQJ�WKHUDSHXWLF�GHFLVLRQV��Division of Covered Topics.�$�QRQ�V\VWHPDWLF� ELEOLRJUDSKLFDO�VHDUFK�ZDV�FDUULHG�RXW�LQ�WKH�3XE0HG��&RFKUDQH��DQG�0HGOLQH�GDWDEDVHV�IURP������ WR�������RQ�HQGRPHWULDO�FDUFLQRPD�DQG�LWV�PROHFXODU�FODVVL¿FDWLRQ��7KH�KLVWRULFDO�FRQWH[W��GLIIHUHQW� PROHFXODU�VXEJURXSV�DQG�KRZ�WKHVH�LPSDFW�SDWLHQW�KDQGOLQJ�DUH�VKRZQ�LQ�D�FRQFUHWH�DQG�XSGDWHG� way. Conclusions.�(QGRPHWULDO�FDUFLQRPD�LV�D�KHWHURJHQHRXV�GLVHDVH�LQ�KLVWRSDWKRORJLFDO��FOLQLFDO�� DQG�PROHFXODU�WHUPV��:LWK�WKH�QHZ�FODVVL¿FDWLRQ�DQG�WKH�SURVSHFWLYH�VWXGLHV��QHZ�VWUDWHJLHV�FDQ�EH� FUHDWHG�WR�SURYLGH�EHWWHU�GLDJQRVWLF�DQG�WKHUDSHXWLF�SURWRFROV�� Keywords: &DUFLQRPD��(QGRPHWULXP��(QGRPHWULDO�1HRSODVPV��,PPXQRKLVWRFKHPLVWU\��3URJQRVLV��*HQRPH�� RESUMO Introdução. 2� FDUFLQRPD� GH� HQGRPpWULR� p� XPD� SDWRORJLD� KHWHURJrQHD� QR� QtYHO� SDWRJrQLFR�� histopatológico e molecular. 1RV�~OWLPRV� DQRV�� IRUDP� IHLWRV� HVIRUoRV�SDUD� HVFODUHFHU� H� DXPHQWDU� R� FRQKHFLPHQWR� GDV� EDVHV� PROHFXODUHV�� FRQVHJXLQGR� GLYLGLU� DV� SDFLHQWHV� HP� TXDWUR� VXEJUXSRV� GHVFULWRV�SHOR�$WODV�GR�*HQRPD�GR�&kQFHU��7&*$��SRU�VXDV�VLJODV�HP�LQJOrV���REWHQGR�LQIRUPDo}HV� YDOLRVDV�TXH�DIHWDP�R�GLDJQyVWLFR��R� WUDWDPHQWR�H�R�SURJQyVWLFR�GDV�SDFLHQWHV� FRP�HVWD�GRHQoD�� 2� REMHWLYR� GD� VHJXLQWH� UHYLVmR� p� DSUHVHQWDU� D� QRYD� FODVVL¿FDomR� PROHFXODU� GR� FDUFLQRPD� GH� HQGRPpWULR��EHP�FRPR�GLVFXWLU�DV�YDQWDJHQV�TXH�HOD�WUD]�QR�PRPHQWR�GH�HVWUDWL¿FDU�DV�SDFLHQWHV� H� WRPDU� GHFLV}HV� WHUDSrXWLFDV��Divisão dos tópicos abordados. 8PD� SHVTXLVD� ELEOLRJUi¿FD� QmR� VLVWHPiWLFD�IRL�UHDOL]DGD�QDV�EDVHV�GH�GDGRV�3XE0HG��&RFKUDQH�H�0HGOLQH�GH������D������VREUH� R�FDUFLQRPD�GH�HQGRPpWULR�H� VXD�FODVVL¿FDomR�PROHFXODU��6mR�DSUHVHQWDGRV�GH� IRUPD�FRQFUHWD�H� DWXDOL]DGD�R�FRQWH[WR�KLVWyULFR��RV�GLIHUHQWHV�VXEJUXSRV�PROHFXODUHV�H�FRPR�HVVHV�WrP�LPSDFWR�QR� tratamento das pacientes. Conclusões.�2�FDUFLQRPD�GH�HQGRPpWULR�p�XPD�GRHQoD�KHWHURJrQHD�QR� QtYHO�KLVWRSDWROyJLFR��FOtQLFR�H�PROHFXODU��&RP�D�QRYD�FODVVL¿FDomR�H�HVWXGRV�SURVSHFWLYRV��QRYDV� HVWUDWpJLDV�SRGHP�VHU�GHVHQYROYLGDV�SDUD�IRUQHFHU�PHOKRUHV�SURWRFRORV�GLDJQyVWLFRV�H�WHUDSrXWLFRV� Palavras-chave: &DUFLQRPD��(QGRPpWULR��1HRSODVLDV�GR�(QGRPpWULR��,PXQR�+LVWRTXtPLFD��3URJQyVWLFR��*HQRPD�� Introducción /D� PDQHUD� HQ� OD� TXH� VH� DERUGD� FOtQLFDPHQWH� D� XQ� SDFLHQWH�FRQ�FiQFHU�KD�FDPELDGR�HQ�ODV�~OWLPDV�GpFDGDV�� +LVWyULFDPHQWH� HO� GLDJQyVWLFR� \� FDUDFWHUL]DFLyQ� GH� ODV� QHRSODVLDV�VH�KDFtD�SRU�VLWLR�DQDWyPLFR��3RVWHULRUPHQWH�� VH� UHDOL]DEDQ� SRU� VX� VXEWLSR� KLVWRSDWROyJLFR� \� HQ� OD� DFWXDOLGDG�VH�UHTXLHUH�GH�ODV�SURSLHGDGHV�PROHFXODUHV��OR� TXH�VH�FRQRFH�FRPR�PHGLFLQD�GH�SUHFLVLyQ������ $� QLYHO� PXQGLDO�� HO� FiQFHU� GH� HQGRPHWULR� RFXSD� HO� quinto lugar respecto a todos los tipos de cáncer en la SREODFLyQ�IHPHQLQD��UHSUHVHQWDQGR�HO������HQ�HVWH�JUXSR�� FRQ� �������� FDVRV� QXHYRV� GLDJQRVWLFDGRV� DQXDOPHQWH�� En el mundo occidental el cáncer de endometrio se XELFD�HQ�HO�WHUFHU�OXJDU�\�FRUUHVSRQGH�DO������GH�WRGDV� las neoplasias malignas en las mujeres. Esta patología WLHQH� XQD� PRUWDOLGDG� GH� ���� SRU� �������� PXMHUHV�DxR�� RFXSDQGR�HO�SXHVWR�FDWRUFH�HQ�WpUPLQRV�GH�PRUWDOLGDG������ (Q�/DWLQRDPpULFD� OD� LQFLGHQFLD�HV�GHO������\�WLHQH�XQD� 'EQMPS�%RHVʣW�4ʣVI^�1SRXMIP HSM��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������ �����������HMGMIQFVI��������QEV^S����� 367 PRUWDOLGDG�GHO�����VLHQGR�HO� WHUFHU�FiQFHU�JLQHFROyJLFR� PiV�IUHFXHQWH������ (Q�&RORPELD�HO�FiQFHU�GH�HQGRPHWULR�RFXSD�HO�WHUFHU�OXJDU� HQ�WRGRV�ORV�FiQFHUHV�JLQHFROyJLFRV��FRQ�XQD�LQFLGHQFLD�GH� ����\�XQD�PRUWDOLGDG�GH�����SRU���������PXMHUHV�DxR��/D� SUHYDOHQFLD�HVWLPDGD�GH�HVWD�SDWRORJtD�HQ�&RORPELD�D������ \���DxRV�VHJ~Q�*/2%2&$1������HV�GHO�����������\������ SRU���������PXMHUHV�DxR��UHVSHFWLYDPHQWH������ (O�FDUFLQRPD�GH�HQGRPHWULR��&(��WLHQH�XQD�FODVL¿FDFLyQ� SDWRJHQpWLFD��KLVWRSDWROyJLFD�\�PROHFXODU��/D�FODVL¿FDFLyQ� KLVWRSDWROyJLFD� GHO� &(� SUHVHQWD� XQD� DOWD� YDULDELOLGDG� LQWHUREVHUYDGRU�\�PXFKDV�YHFHV�QR�VH�FRUUHODFLRQD�FRQ�HO� SURQyVWLFR�GH�ODV�SDFLHQWHV��OR�TXH�JHQHUD�LPSUHFLVLRQHV� WDQWR�HQ�OD�HVWUDWL¿FDFLyQ�GH�ULHVJR�FRPR�HQ�OD�WHUDSpXWLFD������$�SHVDU�GH�TXH�HO�&(�HV�XQD�QHRSODVLD�EDVWDQWH�FRP~Q�� OD� LQYHVWLJDFLyQ� PROHFXODU� VH� KDEtD� YLVWR� UHWUDVDGD� HQ� comparación con otros tipos de neoplasias ginecológicas. /R� DQWHULRU� SRGUtD� WHQHU� H[SOLFDFLyQ� HQ� TXH� HO� ���� GH� ORV�&(�VH�GLDJQRVWLFDQ�HQ�HVWDGLRV�WHPSUDQRV��,�\�,,��\�D� TXH�VXV�WDVDV�GH�VXSHUYLYHQFLD�JOREDO�D���DxRV�VRQ�GHO���� ���������1R�REVWDQWH��SDUD�ODV�PXMHUHV�FRQ�GLDJQyVWLFRV� HQ�HVWDGLRV�DYDQ]DGRV�R�SDUD�DTXHOODV�FRQ�UHFXUUHQFLD��ODV� tasas de respuesta a la quimioterapia convencional son EDMDV��RVFLODQGR�HQWUH�HO������������� En los últimos años se ha impulsado la investigación en el &(�GHELGR�D�TXH�KD�KDELGR�XQ�DXPHQWR�HQ�OD�LQFLGHQFLD�GH� HVWD�SDWRORJtD��VREUH�WRGR�HQ�ORV�SDtVHV�GHVDUUROODGRV������ (O�REMHWLYR�GHO�VLJXLHQWH�PDQXVFULWR�HV�H[SRQHU�HO�QXHYR� PDUFR�JHQyPLFR�XWLOL]DGR�SDUD�FODVL¿FDU� ORV�&(�D�QLYHO� PROHFXODU��DVt�FRPR�GHVFULELU�OD�YDOLRVD�LQIRUPDFLyQ�TXH� RIUHFH� HVWD� QXHYD� FODVL¿FDFLyQ� HQ� FXDQWR� DO� SURQyVWLFR�� predicción y el impacto que tiene en el diagnóstico KLVWRSDWROyJLFR��LQYHVWLJDFLyQ�FLHQWt¿FD�\�HQ�HO�PDQHMR�GH� las pacientes. División de los temas tratados Metodología de búsqueda 6H� UHDOL]y� XQD� E~VTXHGD� HQ�0HGOLQH�� 6FLHQFH� 'LUHFW� \� &RFKUDQH�GH�DUWtFXORV�RULJLQDOHV�\�GH�UHYLVLyQ�SXEOLFDGRV� GHVGH� HO� DxR� ����� KDVWD� HO� ����� HQ� LGLRPD� LQJOpV� \� HVSDxRO��6H�XWLOL]DURQ�WpUPLQRV�³HQGRPHWULDO�FDUFLQRPD´� >0H6+@� 25� ³HQGRPHWULDO� QHRSODVPV´� >0H6+@� 25� ³LPPXQRKLVWRFKHPLVWU\´� >0H6+@� 25� ³SURJQRVLV´� >0H6+@� 25� ³PROHFXODU� FODVVL¿FDWLRQ´� >0H6+@� $1'� ³JHQRPH´� SDUD� OD� E~VTXHGD�� /RV� FULWHULRV� GH� LQFOXVLyQ� fueron artículos originales y de revisión de los últimos 6 DxRV�TXH�HQ�HO�WtWXOR�\�DEVWUDFW�GHVFULELHUDQ�OD�FODVL¿FDFLyQ� molecular del carcinoma de endometrio y la relación de HVWD� FRQ� HO� GLDJQyVWLFR� KLVWRSDWROyJLFR�� WUDWDPLHQWR� \� SURQyVWLFR�� 6H� H[FOX\HURQ� ORV� DUWtFXORV� FRQ� LGLRPD� GLIHUHQWH�DO�LQJOpV�R�HVSDxRO��DUWtFXORV�GXSOLFDGRV��HVWXGLRV� HQ�DQLPDOHV��FRQ�FRQWHQLGR� LQVX¿FLHQWH�R� ORV�TXH�QR�VH� UHODFLRQDUDQ�FRQ�HO�REMHWLYR�GH�HVWD�UHYLVLyQ� /D� E~VTXHGD� DUURMy� ������ DUWtFXORV�� 3RVWHULRUPHQWH� VH� DSOLFDURQ� ORV� FULWHULRV� GH� LQFOXVLyQ� \� H[FOXVLyQ�� VH� procedió a seleccionar los artículos más pertinentes según HO� UHVXPHQ�� 6H� HOLJLHURQ� ���� DUWtFXORV�� GH� ORV� FXDOHV� ¿QDOPHQWH� ��� IXHURQ� HVFRJLGRV� SDUD� OD� UHDOL]DFLyQ� GHO� VLJXLHQWH�PDQXVFULWR��)LJXUD����� Figura 1. 'LDJUDPD�GH�PHWRGRORJtD�GH�E~VTXHGD�� Fuente: HODERUDGR�SRU�HO�DXWRU��� Contexto histórico )XH� %RNKDP� TXLHQ� HQ� ����� SODQWHy� OD� FODVL¿FDFLyQ� SDWRJHQpWLFD�EDMR�OD�KLSyWHVLV�GH�TXH�KDEtD�GRV�JUDQGHV� JUXSRV�GH�&(������(O�WLSR�,�VRQ�ORV�PiV�IUHFXHQWHV����� �����\�HVWiQ�UHODFLRQDGRV�FRQ�XQ�HVWtPXOR�HVWURJpQLFR� persistente sin oposición. Generalmente son pacientes REHVDV� FRQ� FDUFLQRPDV� ELHQ� D� PRGHUDGDPHQWH� GLIHUHQFLDGRV�� VX� VXEWLSR� FOiVLFR� HV� HO� FDUFLQRPD� HQGRPHWULRLGH��&$(��\�WLHQHQ�XQ�SURQyVWLFR�IDYRUDEOH�� 3RU� HO� FRQWUDULR�� HO� WLSR� ,,� ��������� VRQ� ORV� GH� SHRU� SURQyVWLFR�� QR� VH� DVRFLDQ� D� HVWtPXOR� HVWURJpQLFR� SHUVLVWHQWH�� VRQ� IUHFXHQWHV� HQ� SDFLHQWHV� GH� HGDG� DYDQ]DGD�\� VX� VXEWLSR�FOiVLFR�HV�HO�FDUFLQRPD�VHURVR� �&6���(VWD�FODVL¿FDFLyQ�WD[RQyPLFD�KD�VLGR�LPSRUWDQWH� SDUD�FRPSUHQGHU� ORV�PHFDQLVPRV�¿VLRSDWROyJLFRV�GHO� &(��VLQ�HPEDUJR��QXQFD�KD�VLGR�XWLOL]DGD�HQ�ORV�VLVWHPDV� GH�HVWUDWL¿FDFLyQ�GH�ULHVJR�\�VH�UHFRQRFH�DFWXDOPHQWH� XQD� DOWD� KHWHURJHQHLGDG� HQWUH� ORV� GRV� JUXSRV� ���� �7DEOD�����$GHPiV�GH�OD�DQWHULRU��H[LVWH�OD�FODVL¿FDFLyQ� KLVWRSDWROyJLFD�\�OD�FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�GHO�&(�TXH� se revisarán a continuación. 2YIZE�GPEWMƼGEGMʬR�QSPIGYPEV�HIP�GEVGMRSQE�HI�IRHSQIXVMS��MQTEGXS�IR�IP�HMEKRʬWXMGS�LMWXSTEXSPʬKMGS��XVEXEQMIRXS�]�TVSRʬWXMGS 368 discordancia entre el diagnóstico que se da en el legrado endometrial a comparación del que se designa con el HVSpFLPHQ�TXLU~UJLFR�������3RU�OR�FXDO�OD�FODVL¿FDFLyQ� histológica presenta desventajas a la hora de encasillar a las pacientes en grupos de riesgo. Grupos de carcinoma endometrial según Bokham Tipo I Tipo II )UHFXHQFLD��������� )UHFXHQFLD��������� 6XEWLSR�KLVWROyJLFR�� carcinoma endometrioide y mucinoso. 6XEWLSR�KLVWROyJLFR�� FDUFLQRPD�VHURVR�� FDUFLQRPD�GH�FpOXODV�FODUDV�� carcinoma indiferenciado y carcinosarcoma. Factores de riesgo: estímulo estrogénico SHUVLVWHQWH��REHVLGDG�� síndrome de ovario poliquístico. )DFWRUHV�GH�ULHVJR��GLDEHWHV�� KLSHUWHQVLyQ��LQIHUWLOLGDG�� VtQGURPH�GH�0XLU���7RUUH�� síndrome de Turner. $OWHUDFLRQHV�JHQpWLFDV� SULQFLSDOHV��37(1�� .5$6�\�3$;�� $OWHUDFLRQHV�JHQpWLFDV� SULQFLSDOHV��73��� Lesión precursora: neoplasia intraepitelial endometrioide/hiperplasia endometrial con atipia. Lesión precursora: neoplasia intraepitelial serosa. Tabla 1. &ODVL¿FDFLyQ�SDWRJHQpWLFD�GHO� FDUFLQRPD�GH� endometrio 'HVFULSFLyQ�GH�ODV�FDUDFWHUtVWLFDV�SULQFLSDOHV�VHJ~Q�OD�FODVL¿FDFLyQ� SDWRJHQpWLFD�GH�%RNKDP� Fuente: HOHODERUDGD�SRU�HO�DXWRU� &ODVL¿FDFLyQ�KLVWROyJLFD�\�VLVWHPDV�GH� HVWUDWL¿FDFLyQ 6HJ~Q�OD�TXLQWD�HGLFLyQ�GH�OD�&ODVL¿FDFLyQ�GH�7XPRUHV� GHO� 7UDFWR� *HQLWDO� )HPHQLQR� GH� OD� 2UJDQL]DFLyQ� 0XQGLDO� GH� OD� 6DOXG� �206��� SXEOLFDGD� HQ� HO� ������ ORV� &(� VH� FODVL¿FDQ� HQ� FDUFLQRPD� HQGRPHWULRLGH�� FDUFLQRPD� VHURVR�� FDUFLQRPD� GH� FpOXODV� FODUDV�� FDUFLQRPD�LQGLIHUHQFLDGR��FDUFLQRPD�GHV�GLIHUHQFLDGR�� FDUFLQRPD�PL[WR�� FDUFLQRVDUFRPD� \� RWURV� FDUFLQRPDV� HQGRPHWULDOHV��7DEOD����������&OiVLFDPHQWH�ORV�&$(�VH� FODVL¿FDQ�GH� DFXHUGR� D� ODV� FDUDFWHUtVWLFDV� QXFOHDUHV� \� DUTXLWHFWXUDOHV�� GH¿QLpQGRVH� WUHV� JUDGRV� KLVWROyJLFRV� según la Federación Internacional de Ginecólogos y 2EVWHWUDV� �),*2�� ������ 3DUD� ORV� GHPiV� WLSRV� GH� &(�� VH�GHEHQ�HYDOXDU�RWURV�FULWHULRV�PRUIROyJLFRV��\�HQ�ORV� FDUFLQRPDV� GH� DOWR� JUDGR� VH� XWLOL]DQ� IUHFXHQWHPHQWH� WLQFLRQHV� GH� LQPXQRKLVWRTXtPLFD� SDUD� UHDOL]DU� ORV� GLIHUHQWHV� GLDJQyVWLFRV� GLIHUHQFLDOHV�� 1R� REVWDQWH�� VH� KD� GHVFULWR� XQD� DOWD� YDULDELOLGDG� LQWHUREVHUYDGRU� D� OD�KRUD�GH�DVLJQDU�XQ�JUDGR�),*2�D� ORV�&$(��.DSSD� ����±������R�DO� UHDOL]DU� ORV�GLDJQyVWLFRV�GLIHUHQFLDOHV� HQWUH� ORV� FDUFLQRPDV� GH� DOWR� JUDGR� �(MHPSOR�� &$(� ),*2���YV��&6��������6XPDGR�D�OR�DQWHULRU��SXHGH�H[LVWLU� Carcinoma endometrioide Carcinoma seroso Carcinoma de células claras Carcinoma indiferenciado Carcinoma desdiferenciado &DUFLQRPD�PL[WR Carcinosarcoma Otros carcinomas endometriales Tabla 2. &ODVL¿FDFLyQ�KLVWROyJLFD�GH�ORV�FDUFLQRPDV�GH� HQGRPHWULR�VHJ~Q�OD�206��������� $�OR�ODUJR�GH�ORV�DxRV��VH�KDQ�GHVDUUROODGR�GLIHUHQWHV� PRGHORV� GH� HVWUDWL¿FDFLyQ� GH� ULHVJR� SDUD� GHWHUPLQDU� OD� SUREDELOLGDG� GH� UHFXUUHQFLD� \� JXLDU� HO� WUDWDPLHQWR� adyuvante de las pacientes con CE. Todos los modelos TXH� H[LVWHQ� HQ� OD� DFWXDOLGDG� LQFRUSRUDQ� SDUiPHWURV� SDWROyJLFRV�FRPR�HO�VXEWLSR�KLVWROyJLFR��HO�JUDGR�\�HO� HVWDGLR� ������ &RPR� VH�PHQFLRQy� SUHYLDPHQWH�� H[LVWH� XQD� DOWD� YDULDELOLGDG� LQWHUREVHUYDGRU� SDUD� GH¿QLU� WDQWR� HO� WLSR� KLVWROyJLFR� FRPR� HO� JUDGR�� SRU� HQGH�� HVWR� DIHFWD� OD� FRQ¿DELOLGDG� \� OD� UHSURGXFLELOLGDG� GH� ORV� PRGHORV� GH� HVWUDWL¿FDFLyQ� GH� ULHVJR�� SXGLHQGR� FRQOOHYDU�D�WUDWDPLHQWRV�PX\�DJUHVLYRV�R�LQVX¿FLHQWHV� �����([LVWHQ�FLQFR�VLVWHPDV�GH�HVWUDWL¿FDFLyQ�GH�ULHVJR� SDUD�HO�&(��GH� ORV�FXDOHV�HO�6LVWHPD�GH�&ODVL¿FDFLyQ� (XURSHR�0RGL¿FDGR�GH�0pGLFRV�2QFyORJRV��(602�� es el que tiene mayor evidencia a la hora de predecir la recurrencia y las metástasis ganglionares en los estadios WHPSUDQRV�� GLYLGLHQGR� D� ODV� SDFLHQWHV� HQ� ULHVJR� EDMR� �UHFXUUHQFLD� �������� ULHVJR� LQWHUPHGLR� �UHFXUUHQFLD� �������� \� ULHVJR� DOWR� �UHFXUUHQFLD� �������� ������ 6H� considera que los sistemas actuales no son precisos �����,JXDOPHQWH��OD�HVWUDWL¿FDFLyQ�VH�KDFH�FRQ�EDVH�HQ� HO�HVSpFLPHQ�TXLU~UJLFR��OR�TXH�UHÀHMD�OD�QHFHVLGDG�GH� tener información más temprana para dirigir de una mejor manera el tratamiento. En vista de todos los DUJXPHQWRV�SUHYLDPHQWH�GLVFXWLGRV��VXUJH�OD�QHFHVLGDG� GH� LQWHJUDU� ODV� FDUDFWHUtVWLFDV� PROHFXODUHV� FRQ� HO� ¿Q� Fuente:�:RUOG�+HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��3XEOLFDWLRQ�RI�WKH�:+2�FODVVL¿FDWLRQ� RI� WXPRXUV�� �WK� (GLWLRQ�� 9ROXPH� ��� )HPDOH� *HQLWDO�7XPRXUV�>,QWHUQHW@��:KR�LQW��>FRQVXOWDGR�HO����GH�DEULO� GH� ����@�� 5HFXSHUDGR� D� SDUWLU� GH� https://www.iarc.who.int/ QHZV�HYHQWV�SXEOLFDWLRQ�RI�WKH�ZKR�FODVVL¿FDWLRQ�RI�WXPRXUV� �WK�HGLWLRQ�YROXPH���IHPDOH�JHQLWDO�WXPRXUV������� https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ 'EQMPS�%RHVʣW�4ʣVI^�1SRXMIP HSM��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������ �����������HMGMIQFVI��������QEV^S����� 369 de predecir mejor el pronóstico de las pacientes e LPSOHPHQWDU�PHMRUHV�FRQGXFWDV�WHUDSpXWLFDV������ &ODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�GHO�FDUFLQRPD� de endometrio (O�$WODV�GHO�*HQRPD�GHO�&iQFHU��7&*$��UHDOL]y�HO�DQiOLVLV� molecular más completo de la actualidad para evaluar los componentes moleculares del CE. Este comprendió el HVWXGLR�GH�OD�VHFXHQFLDFLyQ�GHO�JHQRPD��OD�VHFXHQFLDFLyQ� GHO� ([RPD�� HQVD\RV� GH� ,QHVWDELOLGDG� PLFURVDWHOLWDO� �06,��\�HO�DQiOLVLV�GHO�Q~PHUR�GH�FRSLDV�VRPiWLFDV������� 6H� HVWXGLDURQ� ���� &(� \� GH� DFXHUGR� D� ORV� UHVXOWDGRV� VH� FODVL¿FDURQ� HQ� FXDWUR� VXEJUXSRV�� 8OWUDPXWDGR± 3ROLPHUDVD�eSVLORQ� �32/(���+LSHUPXWDGR±,QHVWDELOLGDG� 0LFURVDWpOLWH��%DMR�1~PHUR�GH�&RSLDV�\�$OWR�1~PHUR�GH� &RSLDV��&DGD� VXEJUXSR�SUHVHQWD�GLIHUHQWHV� DEHUUDFLRQHV� JHQyPLFDV� \� VH� FRUUHODFLRQD� FRQ� OD� VXSHUYLYHQFLD� ����� �7DEOD���� &ODVL¿FDFLyQ� molecular Características más importantes Ultramutado - Polimerasa Épsilon �32/(�� • $OWR�Q~PHUR�GH�PXWDFLRQHV�\�PXWDFLyQ� puntual de polimerasa épsilon. • Frecuentemente adenocarcinomas endometrioides de alto grado. • 3DWUyQ�GH�LQYDVLyQ�IURQWDO�\�VXSHU¿FLDO� del miometrio. • 0RUIRORJtD�DPELJXD�� • ,Q¿OWUDGR�OLQIRFtWLFR� Hipermutado ��,QHVWDELOLGDG� Microsatélite. • ,QHVWDELOLGDG�PLFURVDWHOLWDO�� principalmente por metilación MLH1. • Frecuentemente adenocarcinomas endometrioides. • ,Q¿OWUDGR�OLQIRFtWLFR�� • Patrón de invasión con glándulas HORQJDGDV��PLFURTXtVWLFDV�R� multifragmentadas. • 0D\RU�SUREDELOLGDG�GH�LQYDVLyQ� linfovascular. %DMR�1~PHUR� de Copias • (VWDEOH�D�QLYHO�JHQpWLFR�� • No tiene errores en las proteínas de UHSDUDFLyQ�GHO�$'1�� • Frecuentemente adenocarcinomas endometrioides con positividad para receptores de estrógenos y progesterona. $OWR�1~PHUR� de Copias • 0XWDFLyQ�73��� • $OWD�YDULDELOLGDG�HQ�HO�Q~PHUR�GH�FRSLDV� • Frecuentemente son carcinomas serosos. Tabla 3. 5HVXPHQ�GH�ODV�SULQFLSDOHV�FDUDFWHUtVWLFDV�GH� ORV�VXEJUXSRV�PROHFXODUHV�GHO�FDUFLQRPD�GH�HQGRPHWULR� VHJ~Q�HO�$WODV�GHO�*HQRPD�GHO�&iQFHU��7&*$�� a.� $GHQRFDUFLQRPD� GH� HQGRPHWULR� ),*2� JUDGR� ��� b. $GHQRFDUFLQRPD� HQGRPHWULRLGH� ),*2� JUDGR� �� FRQ� XQ� SURPLQHQWH� LQ¿OWUDGR� OLQIRFtWLFR� LQWUDWXPRUDO� �7,/V��� c. &DUFLQRPD�GH�HQGRPHWULR�GH�DOWR�JUDGR��GH�PRUIRORJtD�DPELJXD�� FRQ�DOWR�SOHRPRU¿VPR�QXFOHDU�\�FpOXODV�JLJDQWHV�WXPRUDOHV� Figura 2: Características histopatológicas principales en los FDUFLQRPDV�GH�HQGRPHWULR�GHO�VXEJUXSR�32/(� Fuente:�0F$OSLQH�-��/HRQ�&DVWLOOR�$��%RVVH�7��7KH�ULVH�RI�D�QRYHO� FODVVL¿FDWLRQ� V\VWHP� IRU� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD�� LQWHJUDWLRQ� RI� PROHFXODU� VXEFODVVHV�� -� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� ��������������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������SDWK����������� 'HVFULSFLyQ�GH�ODV�FDUDFWHUtVWLFDV�SULQFLSDOHV�VHJ~Q�OD�FODVL¿FDFLyQ� SDWRJHQpWLFD�GH�%RNKDP� Fuente: HOHODERUDGD�SRU�HO�DXWRU� (O� VXEJUXSR� 32/(� REWXYR� UHVXOWDGRV� IDYRUDEOHV� LQFOXVR� GHQWUR� GH� ORV� FDUFLQRPDV� GH� DOWR� JUDGR� ������ (VWH�VXEJUXSR�VH�FDUDFWHUL]y�SRU�SUHVHQWDU�PXWDFLRQHV� HQ�HO�GRPLQLR�GH�OD�([RQXFOHDVD�pSVLORQ��HO�FXDO�HV�XQ� gen que participa en la replicación y la reparación del $'1�������7DPELpQ�VH�REVHUYy�XQ�HOHYDGR�SRUFHQWDMH� GH� WUDQVYHUVLRQHV� &� !� $� \� XQ� EDMR� SRUFHQWDMH� GH� WUDQVYHUVLRQHV�&�!�*���������(VWRV�WXPRUHV�SUHVHQWDURQ� XQ�DOWR�Q~PHUR�GH�PXWDFLRQHV�VRPiWLFDV�TXH�VXSHUDEDQ� ODV�����PXWDFLRQHV�SRU�0HJDEDVH��0E��HQ�OD�PD\RUtD� GH�ORV�FDVRV�������3RVWHULRUPHQWH��RWUDV�LQYHVWLJDFLRQHV� demostraron que a nivel histopatológico los CE del VXEJUXSR� 32/(� VH� GLVWLQJXtDQ� SRU� VHU� &$(� GH� DOWR� JUDGR��FRQ�XQ�SDWUyQ�GH�LQYDVLyQ�IURQWDO�\�VXSHU¿FLDO�GHO� PLRPHWULR��FRQ�SUHVHQFLD�GH�FpOXODV�JLJDQWHV�WXPRUDOHV� H� LQ¿OWUDGR� OLQIRFLWDULR� SURPLQHQWH� LQWUDHSLWHOLDO� ����� �)LJXUD� ���� /RV� FDUFLQRPDV� TXH� SUHVHQWDQ� PD\RU� GL¿FXOWDG� D� OD� KRUD� GH� VX� HYDOXDFLyQ� KLVWROyJLFD� VRQ� ORV� SHUWHQHFLHQWHV� DO� VXEJUXSR� 32/(� GHELGR� D� VX� PRUIRORJtD�DPELJXD������ (O� VLJXLHQWH� VXEJUXSR� VH� GHQRPLQD� +LSHUPXWDGR± ,QHVWDELOLGDG� PLFURVDWpOLWH� �06,�� SRU� VXV� VLJODV� HQ� LQJOpV���/D�LQHVWDELOLGDG�PLFURVDWHOLWDO�HV�VHFXQGDULD�D� errores en las proteínas que participan en la reparación del $'1�SRVWUHSOLFDWLYR�������(VWDV�SURWHtQDV�VRQ��0/+��� 306��� 06+�� \� 06+��� (O� PHFDQLVPR� VXE\DFHQWH� SULQFLSDO� TXH� VH� LGHQWL¿Fy� IXH� HO� VLOHQFLDPLHQWR� HSLJHQpWLFR� GH�0/+�� SRU� KLSHUPHWLODFLyQ� ������ +D\� pacientes con CE en las cuales los errores en las proteínas GH�UHSDUDFLyQ�GHO�$'1�HVWiQ�FDXVDGRV�SRU�PXWDFLRQHV� VRPiWLFDV�R�GH�OD�OtQHD�JHUPLQDO��OR�TXH�ODV�SUHGLVSRQH� D� SDGHFHU� 6tQGURPH� GH� /\QFK�� FDUDFWHUL]DGR� SRU� XQ� https://doi.org/10.1002/path.5034 2YIZE�GPEWMƼGEGMʬR�QSPIGYPEV�HIP�GEVGMRSQE�HI�IRHSQIXVMS��MQTEGXS�IR�IP�HMEKRʬWXMGS�LMWXSTEXSPʬKMGS��XVEXEQMIRXS�]�TVSRʬWXMGS 370 DOWR� ULHVJR�GH� VXIULU� FDUFLQRPD�FRORUUHFWDO�\�&(� ������ Histopatológicamente la mayoría de los carcinomas HQ� HVWH� VXEJUXSR� VRQ� HQGRPHWULRLGHV�� DXQTXH� VH� KDQ� GHVFULWR� VXEWLSRV� QR� HQGRPHWULRLGHV� ������ 6LPLODU� D� ORV� GHO� VXEJUXSR� 32/(�� HVWRV� FDUFLQRPDV� SUHVHQWDQ� linfocitos intraepiteliales asociados a un patrón de LQ¿OWUDFLyQ� FDUDFWHUtVWLFR� GH� JOiQGXODV� HORQJDGDV�� PLFURTXtVWLFDV� R� PXOWLIUDJPHQWDGDV� �0(/)�� SRU� VXV� VLJODV�HQ�LQJOpV��FRQ�XQD�PD\RU�SUREDELOLGDG�GH�WHQHU� LQYDVLyQ�OLQIRYDVFXODU������� (O�WHUFHU�VXEJUXSR�PROHFXODU�VH�GHQRPLQy�%DMR�1~PHUR� GH� &RSLDV�� VH� GLVWLQJXLy� SRUTXH� HUD� UHODWLYDPHQWH� HVWDEOH�D�QLYHO�JHQpWLFR��QR�WHQtD�HUURUHV�HQ�ODV�SURWHtQDV� GH� UHSDUDFLyQ� GHO�$'1�\� WHQtD� XQ� Q~PHUR�PRGHUDGR� GH�PXWDFLRQHV�� VREUH� WRGR�HQ� ODV�YtDV�GH�VHxDOL]DFLyQ� 3,�.�$NW� \� :QW� ������ $� QLYHO� KLVWRSDWROyJLFR� HVWDED� FRPSXHVWR� FDVL� TXH� H[FOXVLYDPHQWH� SRU� &$(� con positividad para los receptores de estrógeno y SURJHVWHURQD������� )LQDOPHQWH�� HO� FXDUWR� JUXSR� WLHQH� SRU� QRPEUH� $OWR� Número de Copias. Genéticamente son similares a los carcinomas serosos de alto grado del ovario TXH� SUHVHQWDQ� XQD� DOWD� YDULDELOLGDG� HQ� HO� Q~PHUR� GH� FRSLDV�� FRQ� PXWDFLRQHV� IUHFXHQWHV� HQ� 73��� ������� +LVWRSDWROyJLFDPHQWH��OD�PD\RUtD�VRQ�&6��VLQ�HPEDUJR�� OODPy�OD�DWHQFLyQ�TXH�HO�����GH�ORV�&$(�VH�HQFXHQWUDQ� HQ�HVWH�JUXSR��OR�TXH�PRWLYy�D�TXH�VH�OH�FRQR]FDQ�HQ�OD� SUiFWLFD�FRPR�³FDUFLQRPDV�HQGRPHWULRLGHV�VHPHMDQWHV� D�FDUFLQRPDV�VHURVRV´������ Pronóstico y aplicabilidad clínica /RV�&6�VH�HQFXHQWUDQ�HQ�HO� VXEJUXSR�GH�DOWR�Q~PHUR� GH�FRSLDV��VLQ�HPEDUJR��ORV�&$(�VH�GLVWULEX\HQ�HQ�ORV� FXDWUR�VXEJUXSRV�GH�OD�VLJXLHQWH�PDQHUD��HQ�HO�VXEJUXSR� 32/(��HO������GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR���\���\�HO������� GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR����(Q�HO�VXEJUXSR�LQHVWDELOLGDG� PLFURVDWpOLWH��HO�������GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR���\����\� HO�����GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR����(Q�HO�VXEJUXSR�FRQ� EDMR�Q~PHUR�GH�FRSLDV��HO�����GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR� ��\����\�HO������GH�ORV�&$(�),*2�JUDGR����)LQDOPHQWH�� HQ�HO�VXEJUXSR�FRQ�DOWR�Q~PHUR�GH�FRSLDV�HO����GH�ORV� &$(�),*2�JUDGR���\����\�HO�������GH�ORV�&$(�),*2� JUDGR� �� �������� �7DEOD� ���� 6HJ~Q� VX� FRPSRUWDPLHQWR� ELROyJLFR�� HO� VXEJUXSR� FRQ� HO� PHMRU� SURQyVWLFR� HV� HO� POLE y el que tiene el peor pronóstico es el de alto Q~PHUR�GH�FRSLDV������� 8QD�YH]�VDOLy�D�OD�OX]�FLHQWt¿FD�OD�QXHYD�FODVL¿FDFLyQ� PROHFXODU� SURSXHVWD�SRU� HO� 7&*$�� VH� KLFLHURQ� evidentes varias desventajas: la metodología con la TXH�VH�UHDOL]DURQ�HVWRV�HVWXGLRV�HUD�EDVWDQWH�FRPSOHMD�� FRVWRVD��VR¿VWLFDGD�\�SRFR�UHSURGXFLEOH�SDUD�UHDOL]DUVH� HQ� ORV� ODERUDWRULRV� FRQYHQFLRQDOHV� D� QLYHO� PXQGLDO�� $GHPiV�� OD� FODVL¿FDFLyQ� IXH� HO� UHVXOWDGR� GHO� HVWXGLR� GH�XQD�FRKRUWH�SHTXHxD�\�FRQ�DOWD�YDULDELOLGDG�FOtQLFD�� motivo por el cual no tenía el poder estadístico VX¿FLHQWH� ������ 'HELGR� D� HVWR�� YDULRV� JUXSRV� D� QLYHO� mundial emprendieron la tarea de encontrar la forma GH�KDFHU�SUXHEDV�GH�PDQHUD�UXWLQDULD�HQ�WHMLGRV�¿MDGRV� FRQ� IRUPRO�H� LQFOXLGRV�HQ�EORTXHV�GH�SDUD¿QD��FRQ�HO� ¿Q�GH�REWHQHU�PD\RU� DSOLFDELOLGDG� FOtQLFD�\� TXH� VHDQ� VLPLODUHV�D� OD�FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�SURSXHVWD�SRU�HO� 7&*$����� &ODVL¿FDFLyQ� molecular Características más importantes Ultramutado - Polimerasa Épsilon �32/(�� • Carcinomas endometrioides FIGO JUDGR���\���������� • Carcinomas endometrioides FIGO JUDGR���������� Hipermutado ��,QHVWDELOLGDG� Microsatélite • Carcinomas endometrioides FIGO JUDGR���\���������� • Carcinomas endometrioides FIGO JUDGR��������� %DMR�1~PHUR� de Copias • Carcinomas endometrioides FIGO grado ��\��������� • Carcinomas endometrioides FIGO grado ��������� $OWR�1~PHUR� de Copias • Carcinomas serosos. • Carcinomas endometrioides FIGO grado ��\�������� • Carcinomas endometrioides FIGO grado ��������� Tabla 4. 'LVWULEXFLRQHV�GHO� FDUFLQRPD�HQGRPHWULRLGH� \� HO� FDUFLQRPD� VHURVR� HQ� ORV� GLIHUHQWHV� VXEJUXSRV� moleculares del carcinoma de endometrio. Fuente: HOHODERUDGD�SRU�HO�DXWRU� El grupo de Vancouver propuso un método de FODVL¿FDFLyQ� TXH� VH� GHQRPLQD� 3UR0LV(� �3URDFWLYH� 0ROHFXODU�5LVN�&ODVVL¿HU�IRU�(QGRPHWULDO�&DQFHU���HQ� HVWH�HVWXGLR�VH�LQFOX\HURQ�FDUFLQRPDV�HQGRPHWULRLGHV�� FDUFLQRPDV� VHURVRV�� PL[WRV� H� LQGLIHUHQFLDGRV� ������ 0HGLDQWH� SUXHEDV� GH� LQPXQRKLVWRTXtPLFD� VH� HYDOXy� LQHVWDELOLGDG� PLFURVDWHOLWDO� SDUD� 0/+��� 06+��� 06+���306��\�GLVIXQFLyQ�HQ�OD�UHSDUDFLyQ�GHO�$'1�� posteriormente se determinó la secuenciación para HO� VXEJUXSR� 32/(� \� ¿QDOPHQWH� VH� KLFLHURQ� SUXHEDV� GH� LQPXQRKLVWRTXtPLFD� SDUD� FDUFLQRPDV� FRQ� S��� 'EQMPS�%RHVʣW�4ʣVI^�1SRXMIP HSM��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������ �����������HMGMIQFVI��������QEV^S����� 371 DQRUPDO�\�S���QDWLYR� ��������'H�HVWD�PDQHUD�� ORV�&(� VH� VXEFODVL¿FDURQ� HQ� FXDWUR� VXEJUXSRV� GH� SURQyVWLFR� FRQ�EDVH�HQ�ODV�SUXHEDV�UHDOL]DGDV��ORV�FXDOHV�UHÀHMDURQ� ORV�UHVXOWDGRV�SRU�HO�7&*$��(Q�HO�VXEJUXSR�32/(�HO� SURQyVWLFR�IXH�H[FHOHQWH�FRQ�XQ�+D]DUG�UDWLR��+5��GH� ����SDUD�OD�VXSHUYLYHQFLD�OLEUH�GH�UHFXUUHQFLD��PLHQWUDV� TXH�HO�VXEJUXSR�S���FRQ�DOWR�Q~PHUR�GH�FRSLDV�WXYR�XQ� +5�GH�������S �������HQ�FRPSDUDFLyQ�FRQ�HO�VXEJUXSR� S���QDWLYR�FRQ�EDMR�Q~PHUR�GH�FRSLDV������ (O�JUXSR�GH�6WHOOR�\�FRODERUDGRUHV�UHDOL]y�XQD�SUXHED� TXH�FODVL¿FD�ORV�&(�HQ�ORV�FXDWUR�VXEJUXSRV�\D�GLVFXWLGRV� SUHYLDPHQWH�� &RQ� HVWD� SUXHED� VH� HYLGHQFLy� TXH� ORV� VXEJUXSRV�32/(�\�GH�LQHVWDELOLGDG�PLFURVDWpOLWH�IXHURQ� ORV�TXH�WXYLHURQ�PHMRU�SURQyVWLFR�������3RVWHULRUPHQWH� VH�KL]R�XQ�HVWXGLR�HQ�HO�FXDO�VH�VLJXLy�XQD�FRKRUWH�GH����� SDFLHQWHV�SURYHQLHQWHV�GH�ORV�HQVD\RV�FOtQLFRV�3257(&� ±���\�3257(&�±����HQ�OD�FXDO�VH�FRQFOX\y�TXH�DO�WRPDU� HQ�FXHQWD�ORV�FXDWUR�VXEJUXSRV�PROHFXODUHV�VXPDGR�D� OD�LQYDVLyQ�OLQIRYDVFXODU�PHMRUDED�OD�HVWUDWL¿FDFLyQ�GHO� ULHVJR�GH�FDGD�SDFLHQWH�FXDQGR�VH�FRPSDUDED�FRQ�ORV� grupos pronósticos que se hacían con características FOtQLFR�SDWROyJLFDV������ ,PSDFWR�GH�OD�FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�HQ� la terapéutica Integrar la información clínico-patológica junto con la FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�SRGUtD�EULQGDU�QXHYDV�GLUHFWULFHV� DO�PRPHQWR�GH�DERUGDU�D�ODV�SDFLHQWHV�FRQ�&(��WDQWR�HQ� OD�YDORUDFLyQ�SUHRSHUDWRULD��HQ�HO�WUDWDPLHQWR�DG\XYDQWH�� en la vigilancia y en la enfermedad recurrente. En el iPELWR�SUHRSHUDWRULR�VH�HVSHUD�TXH�D�WRGDV�ODV�SDFLHQWHV� FRQ� &(� VH� OHV� UHDOLFH� OD� FODVL¿FDFLyQ� PROHFXODU�� $FWXDOPHQWH�DQWH�XQ�GLDJQyVWLFR�GH�FDUFLQRPD�GH�DOWR� JUDGR��VH�UHFRPLHQGD�DGHPiV�GH�OD�UHVHFFLyQ�TXLU~UJLFD�� OD� OLQIDGHQHFWRPtD�� LQGHSHQGLHQWHPHQWH� GHO� UHVXOWDGR� GH� OD� FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU�� 6LQ� HPEDUJR�� GDGR� TXH� ODV� SDFLHQWHV� HQ� HO� VXEJUXSR� 32/(� WLHQHQ� PX\� EDMD� SUREDELOLGDG� GH� WHQHU� HQIHUPHGDG� GLVHPLQDGD� PiV� DOOi� GHO� ~WHUR� DVt� WHQJDQ�XQ� FDUFLQRPD�GH� DOWR� JUDGR�� solo está recomendada la Histerectomía simple más 6DOSLQJRRIRUHFWRPtD�ELODWHUDO�������7RGDV�ODV�SDFLHQWHV� FRQ�S���DQRUPDO�UHTXHULUtDQ�XQ�WUDWDPLHQWR�TXLU~UJLFR� agresivo que incluye resección de ganglios linfáticos \�RPHQWHFWRPtD�GHELGR�DO�SREUH�SURQyVWLFR�TXH� WLHQH� HVWH�VXEJUXSR��6H�KDQ�HYDOXDGR�RWURV�HVFHQDULRV�HQ�ORV� FXDOHV� OD� FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU� VHUtD�GH�JUDQ�D\XGD�� FRPR�SRU�HMHPSOR�ODV�SDFLHQWHV�MyYHQHV��1R�REVWDQWH�� se requieren más estudios prospectivos que demuestran OD�H¿FDFLD�GH�HVWDV�FRQGXFWDV�WHUDSpXWLFDV������������ Las opciones de tratamiento adyuvante podrían verse DIHFWDGDV� FRQ� OD� FODVL¿FDFLyQ�PROHFXODU��$FWXDOPHQWH� VH� HVWi� GHVDUUROODQGR� HO� HQVD\R� FOtQLFR� 3257(&±�D�� el cual comparará el tratamiento adyuvante estándar en pacientes con carcinoma de endometrio de riesgo LQWHUPHGLR� \� DOWR�� FRQWUD� WUDWDPLHQWRV� DG\XYDQWHV� GLIHUHQWHV� EDVDGRV� HQ� HO� SHU¿O� PROHFXODU� GH� FDGD� SDFLHQWH��&RQ�HVWH�WLSR�GH�LQYHVWLJDFLRQHV�VH�REWHQGUiQ� resultados que podrían dirigir de una manera diferente HO�WUDWDPLHQWR�DG\XYDQWH�VHJ~Q�HO�VXEJUXSR�PROHFXODU� TXH�SUHVHQWH�FDGD�SDFLHQWH������ &RQ� OD� FODVL¿FDFLyQ� PROHFXODU�� ODV� GLUHFWULFHV� GH� YLJLODQFLD� HQ� ODV� SDFLHQWHV� VH� SRGUtDQ� SHUVRQDOL]DU�� GDGR� TXH� VHJ~Q� ORV� VXEJUXSRV� PROHFXODUHV�� VH� HVSHUDUtD� TXH� ODV� SDFLHQWHV� FRQ� FDUFLQRPDV� FRQ� S��� FRQ� DOWR� Q~PHUR� GH� FRSLDV� UHFLEDQ� XQ� VHJXLPLHQWR� más estricto en comparación de las pacientes con FDUFLQRPDV�32/(��6LQ�HPEDUJR��HVWDV�GHWHUPLQDFLRQHV� GHEHQ� VHU� YDORUDGDV� D� OD� OX]� GH� ORV� UHVXOWDGRV� GH� ORV� HQVD\RV� FOtQLFRV� TXH� VH� HVWiQ� UHDOL]DQGR� HQ� OD� DFWXDOLGDG� ������ /D� FODVL¿FDFLyQ� PROHFXODU� EULQGDUtD� QXHYDV� EDVHV� GH� WHUDSLD� LQPXQROyJLFD� ������$OJXQRV� HVWXGLRV� KDQ� FRQFOXLGR� TXH� ORV� VXEJUXSRV� 32/(� \� GH� LQHVWDELOLGDG� PLFURVDWHOLWDO� WLHQHQ� XQ� DEXQGDQWH� número de neoepítopos/neoantígenos que se unen DO� FRPSOHMR� PD\RU� GH� KLVWRFRPSDWLELOLGDG� �0&+��� induciendo una mejor respuesta de los linfocitos T &'�� DQWLWXPRUDOHV� ��������� (VWRV� FDUFLQRPDV� HYDGHQ� OD�UHVSXHVWD�LQPXQROyJLFD�UHJXODQGR�DO�DO]D�PROpFXODV� GH�FRQWURO� LQPXQROyJLFR��FRPR�OR�VRQ�3'�±���\�3'/� ±� ��� ODV� FXDOHV� DOWHUDQ� QHJDWLYDPHQWH� ORV� OLQIRFLWRV�7� &'�� DQWLWXPRUDOHV� ������ ([LVWHQ� DJHQWHV� WHUDSpXWLFRV� GHQRPLQDGRV�LQKLELGRUHV�GH�SXQWRV�GH�FRQWURO��ORV�FXDOHV� EORTXHDQ� HVWDV� PROpFXODV� GH� FRQWURO� LQPXQROyJLFR�� ocasionando una mejor respuesta y regresión tumoral ���������6H�KD�HYLGHQFLDGR�TXH�DO�WUDWDU�D�ODV�SDFLHQWHV� GHO� VXEJUXSR� 32/(� \� GH� LQHVWDELOLGDG� PLFURVDWHOLWDO� con enfermedad metastásica usando fármacos como el 1LYROXPDE�R�3HPEUROL]XPDE��KD\�XQD�UHVSXHVWD�H¿FD]� DO� WUDWDPLHQWR� TXH� VH� UHÀHMD� HQ� OD� GLVPLQXFLyQ� GHO� WDPDxR�GHO� WXPRU�PHWDVWiVLFR��FRQ� WDVDV�GH� UHVSXHVWD� VRVWHQLGDV� D� ORV� �� \� ��� PHVHV� SDUD� 1LYROXPDE� \� 3HPEUROL]XPDE��UHVSHFWLYDPHQWH��������� Conclusiones /D�FODVL¿FDFLyQ�SDWRJHQpWLFD�H�KLVWRSDWROyJLFD�GHO�&(� SUHVHQWD� XQD� DOWD� YDULDELOLGDG� LQWHUREVHUYDGRU� \� QR� se correlaciona correctamente con el pronóstico. La FODVL¿FDFLyQ� PROHFXODU� URPSHUi� SDUDGLJPDV� WDQWR� HQ� HO� GLDJQyVWLFR� FRPR� HQ� HO� WUDWDPLHQWR�� GHELGR� D� TXH� VH� GHVFULEHQ� �� VXEJUXSRV� ELROyJLFDPHQWH� GLVWLQWRV�� 2YIZE�GPEWMƼGEGMʬR�QSPIGYPEV�HIP�GEVGMRSQE�HI�IRHSQIXVMS��MQTEGXS�IR�IP�HMEKRʬWXMGS�LMWXSTEXSPʬKMGS��XVEXEQMIRXS�]�TVSRʬWXMGS 372 DSRUWDQGR� LQIRUPDFLyQ� YDOLRVD� SDUD� HO� GLDJQyVWLFR�� WUDWDPLHQWR� TXLU~UJLFR�� WUDWDPLHQWR� DG\XYDQWH� \� programas de seguimiento. Los estudios prospectivos TXH� VH� UHDOL]DQ� HQ� OD� DFWXDOLGDG� HVWiQ� GLULJLGRV� D� GHPRVWUDU� HO� EHQH¿FLR� FOtQLFR� TXH�WHQGUiQ� ODV� SUXHEDV�PROHFXODUHV�HQ�FRQMXQFLyQ�FRQ�HO�GLDJQyVWLFR� KLVWRSDWROyJLFR��GH�HVWD�PDQHUD�VH�EXVFD�KDOODU�OD�PHMRU� IRUPD�GH�XWLOL]DU�HVWD�YDOLRVD�KHUUDPLHQWD��SHUPLWLHQGR� una comprensión integral de los patrones moleculares y mejorar el resultado de las pacientes con esta patología. &RQÀLFWRV�GH�LQWHUHVHV (O�DXWRU�GHFODUD�QR�WHQHU�FRQÀLFWRV�GH�LQWHUHVHV� Financiación 3DUD�OD�UHDOL]DFLyQ�GH�HVWH�PDQXVFULWR��QR�H[LVWLy�QLQJ~Q� WLSR�GH�¿QDQFLDFLyQ�H[WHUQD�DO�DXWRU�� Referencias 1. 7DOKRXN� $�� 0F$OSLQH� -1�� 1HZ� FODVVL¿FDWLRQ� RI� endometrial cancers: the development and potential DSSOLFDWLRQV�RI�JHQRPLF�EDVHG�FODVVL¿FDWLRQ�LQ�UHVHDUFK� DQG�FOLQLFDO�FDUH��*\QHFRO�2QFRO�5HV�3UDFW� >,QWHUQHW@�� ����������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������V���������� ������ ��� =KDQJ�<��/LX�+��<DQJ�6��=KDQJ� -��4LDQ�/��&KHQ�;�� 2YHUZHLJKW�� 2EHVLW\� DQG� (QGRPHWULDO� &DQFHU� 5LVN�� 5HVXOWV�IURP�D�6\VWHPDWLF�5HYLHZ�DQG�0HWD�$QDO\VLV�� ,QW� -� %LRO� 0DUNHUV� >,QWHUQHW@�� �����������H��±��� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������-%0�������� 3. 3DUGR� &�� &HQGDOHV� 5�� ,QFLGHQFLD�� PRUWDOLGDG� \� SUHYDOHQFLD� GH� FiQFHU� HQ� &RORPELD�� ����������� 3ULPHUD� HGLFLyQ�� %RJRWi�� '�&�� ,QVWLWXWR� 1DFLRQDO� GH� &DQFHURORJtD��������Y����S������ ��� 6XQJ� +�� )HUOD\� -�� 6LHJHO� 5/�� /DYHUVDQQH� 0�� 6RHUMRPDWDUDP�,��-HPDO�$��HW�DO��*OREDO�&DQFHU�6WDWLVWLFV� ������ */2%2&$1� (VWLPDWHV� RI� ,QFLGHQFH� DQG� 0RUWDOLW\�:RUOGZLGH�IRU����FDQFHUV�LQ�����&RXQWULHV�� &$� &DQFHU� -� &OLQ� >,QWHUQHW@�� ������FDDF��������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������FDDF������ ��� 0RULFH� 3�� /HDU\� $�� &UHXW]EHUJ� &�� $EX�5XVWXP� 1�� 'DUDL� (�� (QGRPHWULDO� FDQFHU�� /DQFHW� >,QWHUQHW@�� �������������������������� GRL�� https://doi. RUJ���������6�������������������� 6. 'HO�&DUPHQ�0*��%RUXWD�'0��6FKRUJH�-2��5HFXUUHQW� (QGRPHWULDO� &DQFHU�� &OLQ� 2EVWHW� *\QHFRO� >,QWHUQHW@�� ����� -XQ�� ��� ������������ GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� *5)��E���H������F�G� ��� -XQJ�.:��:RQ�<-��.RQJ�+-��2K�&0��/HH�'+��/HH�-6�� 3UHGLFWLRQ�RI�FDQFHU�LQFLGHQFH�DQG�PRUWDOLW\�LQ�.RUHD�� ������&DQFHU�5HV�7UHDW�>,QWHUQHW@��������������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������FUW�������������� 8. %RNKPDQ�-9��7ZR�SDWKRJHQHWLF�W\SHV�RI�HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD��*\QHFRO�2QFRO�>,QWHUQHW@���������������� ���GRL��KWWSV���GRL�RUJ����������������������������� 9. $EGXOIDWDK� (�� :DNHOLQJ� (�� 6DNU� 6�� $O�2EDLG\� .�� %DQG\RSDGK\D\� 6�� 0RUULV� 5�� HW� DO�� 0ROHFXODU� FODVVL¿FDWLRQ� RI� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD� DSSOLHG� WR� HQGRPHWULDO� ELRSV\� VSHFLPHQV�� 7RZDUGV� HDUO\� SHUVRQDOL]HG� SDWLHQW� PDQDJHPHQW�� *\QHFRO� 2QFRO� >,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� https://doi. RUJ���������M�\J\QR������������ ���� :RUOG�+HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��3XEOLFDWLRQ�RI�WKH�:+2� &ODVVL¿FDWLRQ� RI� 7XPRXUV�� �WK� (GLWLRQ�� 9R_OXPH� ��� )HPDOH� JHQLWDO� 7XPRXUV� >,QWHUQHW@�� :KR�LQW�� >FRQVXOWDGR� HO� ��� GH� DEULO� GH� ����@�� 5HFXSHUDGR� a partir de https://www.iarc.who.int/news-events/ SXEOLFDWLRQ�RI�WKH�ZKR�FODVVLILFDWLRQ�RI�WXPRXUV� �WK�HGLWLRQ�YROXPH���IHPDOH�JHQLWDO�WXPRXUV� 11. 0XUDOL�5��'DYLGVRQ�%��)DGDUH�2��&DUOVRQ�-$��&UXP�&3�� *LONV�&%��HW�DO��+LJK�JUDGH�(QGRPHWULDO�&DUFLQRPDV�� 0RUSKRORJLF� DQG� ,PPXQRKLVWRFKHPLFDO� )HDWXUHV�� 'LDJQRVWLF� &KDOOHQJHV� DQG� 5HFRPPHQGDWLRQV�� ,QW� -� *\QHFRO� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� ��������6���6���� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������3*3����������������� ���� +DQ� *�� 6RVORZ� 5$�� :HWKLQJWRQ� 6�� /HYLQH� '$�� %RJRPROQL\� )�� &OHPHQW� 3%�� HW� DO�� (QGRPHWULDO� &DUFLQRPDV� :LWK� &OHDU� &HOOV�� $� 6WXG\� RI� D� Heterogeneous Group of Tumors Including ,QWHUREVHUYHU� 9DULDELOLW\�� 0XWDWLRQ� $QDO\VLV�� DQG� ,PPXQRKLVWRFKHPLVWU\�ZLWK�+1)��ȕ�� ,QW�-�*\QHFRO� 3DWKRO�>,QWHUQHW@���������������������GRL��https://doi. RUJ���������3*3����������������� 13. 0KORQJR�6(��1DLGRR�7'��0DNKDWKLQL�%6��'LVFUHSDQF\� EHWZHHQ� SUHRSHUDWLYH� HQGRPHWULDO� VDPSOLQJ� DQG� hysterectomy diagnosis in endometrial cancer. South $IU� -� *\QDHFRO� 2QFRO� >,QWHUQHW@�� ����������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ������������������������������ ���� ,PDL�.��.DWR�+��.DWD\DPD�.��1DNDQLVKL�.��.DZDQR� $��,XUD�$��HW�DO��$�SUHRSHUDWLYH�ULVN�VFRULQJ�V\VWHP�WR� predict lymph node metastasis in endometrial cancer and stratify patients for lymphadenectomy. Gynecol 2QFRO�>,QWHUQHW@���������������������GRL��https://doi. RUJ���������M�\J\QR������������ ���� %HQGLIDOODK� 6�� &DQORUEH� *�� &ROOLQHW� 3�� $UVqQH� (�� +XJXHW� )�� &RXWDQW� &�� HW� DO�� -XVW� KRZ� DFFXUDWH� DUH� WKH� PDMRU� ULVN� VWUDWL¿FDWLRQ� V\VWHPV� IRU� HDUO\� VWDJH� HQGRPHWULDO� FDQFHU"� %U� -� &DQFHU� >,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� EMF�������� 16. 0F&RQHFK\� 0.�� 7DOKRXN� $�� /HXQJ� 6�� &KLX� '�� <DQJ� :�� 6HQ]� -�� HW� DO�� (QGRPHWULDO� FDUFLQRPDV� https://doi.org/10.1186/s40661-016-0035-4 https://doi.org/10.1186/s40661-016-0035-4 https://doi.org/10.5301/JBM.5000047 https://doi.org/10.3322/caac.21660 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00130-0 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00130-0 https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e318218c6d1 https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e318218c6d1 https://doi.org/10.4143/crt.2014.46.2.124 https://doi.org/10.1016/0090-8258(83)90111-7 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.06.012 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.06.012 https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ https://www.iarc.who.int/news-events/publication-of-the-who-classification-of-tumours-5th-edition-volume-4-female-genital-tumours/ https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000491 https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000162 https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000162 https://doi.org/10.1080/20742835.2020.1754659 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.06.004 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.06.004 https://doi.org/10.1038/bjc.2015.35 https://doi.org/10.1038/bjc.2015.35 'EQMPS�%RHVʣW�4ʣVI^�1SRXMIP HSM��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������ �����������HMGMIQFVI��������QEV^S����� 373 ZLWK� 32/(� ([RQXFOHDVH� 'RPDLQ� 0XWDWLRQV� +DYH� D� )DYRUDEOH� 3URJQRVLV�� &OLQ� &DQFHU� 5HV� >,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� https://doi. RUJ�������������������FFU�������� ���� /HYLQH� '$�� 7KH� &DQFHU� *HQRPH� $WODV� 5HVHDUFK� 1HWZRUN�� ,QWHJUDWHG� JHQRPLF� FKDUDFWHUL]DWLRQ� RI� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD�� 1DWXUH� >,QWHUQHW@�� ���������������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� QDWXUH����� 18. 0F$OSLQH� -�� /HRQ�&DVWLOOR� $�� %RVVH� 7�� 7KH� ULVH� RI� D� QRYHO� FODVVL¿FDWLRQ� V\VWHP� IRU� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPD�� LQWHJUDWLRQ� RI� PROHFXODU� VXEFODVVHV�� -� 3DWKRO�>,QWHUQHW@��������������������GRL��https://doi. RUJ���������SDWK����� 19. 5D\QHU�(��YDQ�*RRO�,&��3DOOHV�&��.HDUVH\�6(��%RVVH� 7��7RPOLQVRQ�,��HW�DO��$�SDQRSO\�RI�HUURUV��SRO\PHUDVH� SURRIUHDGLQJ� GRPDLQ� PXWDWLRQV� LQ� FDQFHU�� 1DW� 5HY� &DQFHU� >,QWHUQHW@�� ��������������� GRL�� https://doi. RUJ���������QUF�������� ���� 7DOKRXN�$��0F&RQHFK\�0.��/HXQJ�6��/L�&KDQJ�++�� .ZRQ� -6��0HOQ\N� 1�� HW� DO��$� FOLQLFDOO\� DSSOLFDEOH� PROHFXODU�EDVHG� FODVVL¿FDWLRQ� IRU� HQGRPHWULDO� FDQFHUV��%U� -�&DQFHU� >,QWHUQHW@�� ���������� ��������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������EMF��������� ���� 6KLQEURW� (�� +HQQLQJHU� ((�� :HLQKROG� 1�� &RYLQJWRQ� .5�� *|NVHQLQ� $<�� 6FKXOW]� 1�� HW� DO�� ([RQXFOHDVH� PXWDWLRQV�LQ�'1$�SRO\PHUDVH�HSVLORQ�UHYHDO�UHSOLFDWLRQ� VWUDQG�VSHFL¿F�PXWDWLRQ�SDWWHUQV�DQG�KXPDQ�RULJLQV�RI� UHSOLFDWLRQ�� *HQRPH� 5HV� >,QWHUQHW@�� ����������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������JU����������� ���� (JJLQN�)$��9DQ�*RRO�,&��/HDU\�$��3ROORFN�30��&URVELH� (-�� 0LOHVKNLQ� /�� HW� DO�� ,PPXQRORJLFDO� SUR¿OLQJ� RI� PROHFXODUO\� FODVVL¿HG�KLJK�ULVN� HQGRPHWULDO� FDQFHUV� LGHQWL¿HV� 32/(�PXWDQW� DQG� PLFURVDWHOOLWH� XQVWDEOH� FDUFLQRPDV� DV� FDQGLGDWHV� IRU� FKHFNSRLQW� LQKLELWLRQ�� 2QFRLPPXQRORJ\� >,QWHUQHW@�� ����������H��������� doi: KWWSV���GRL�RUJ����������������;������������� ���� +XVVHLQ�<5��:HLJHOW�%��/HYLQH�'$��6FKRROPHHVWHU�-.�� 'DR� /1�� %DO]HU� %/�� HW� DO�� &OLQLFRSDWKRORJLFDO� DQDO\VLV� RI� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPDV� KDUERULQJ� VRPDWLF�32/(�H[RQXFOHDVH�GRPDLQ�PXWDWLRQV��0RG� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� ���������������� GRL�� � https://doi. RUJ���������PRGSDWKRO��������� ���� 6LPSNLQV� 6%�� %RFNHU� 7�� 6ZLVKHU� (0��0XWFK� '*�� *HUVHOO� '-�� .RYDWLFK� $-�� HW� DO�� 0/+�� 3URPRWHU� Methylation and Gene Silencing is the Primary Cause RI�0LFURVDWHOOLWH�,QVWDELOLW\�LQ�6SRUDGLF�(QGRPHWULDO� &DQFHUV��+XP�0RO�*HQHW�>,QWHUQHW@���������������� 666. doi: KWWSV���GRL�RUJ���������KPJ�������� ���� /LFFDUGR� 5�� 'H� 5RVD� 0�� ,]]R� 3�� 'XUDWXUR� )�� Novel Implications in Molecular Diagnosis RI� /\QFK� 6\QGURPH�� *DVWURHQWHURO� 5HV� 3UDFW� >,QWHUQHW@�� ������������S�� GRL�� https://doi. RUJ��������������������� ���� 'H/DLU�')��%XUNH�.$��6HOHQLFD�3��/LP�56��6FRWW� 61�� 0LGGKD� 6�� HW� DO�� 7KH� JHQHWLF� ODQGVFDSH� RI� HQGRPHWULDO�FOHDU�FHOO�FDUFLQRPDV��-�3DWKRO�>,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� SDWK����� ���� 6WHOORR� (�� 1RXW� 5$�� 2VVH� (0�� -�UJHQOLHPN� 6FKXO]� ,-�� -REVHQ� --��/XWJHQV�/&�� HW� DO�� ,PSURYHG� 5LVN� $VVHVVPHQW� E\� ,QWHJUDWLQJ� 0ROHFXODU� and Clinicopathological Factors in Early- VWDJH� (QGRPHWULDO� &DQFHU�&RPELQHG� $QDO\VLV� RI� WKH� 3257(&� &RKRUWV�� &OLQ� &DQFHU� 5HV� >,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� https://doi. RUJ�������������������&&5�������� ���� 9LVVHU�1&��%XOWHQ�-��YDQ�GHU�:XUII�$$��%RVV�($�� %URQNKRUVW�&0��)HLMHQ�+:��HW�DO��3,SHOOH�3URVSHFWLYH� (1'2PHWULDO� FDUFLQRPD� �3,3(1'2�� VWXG\�� SUH� RSHUDWLYH� UHFRJQLWLRQ� RI� KLJK� ULVN� HQGRPHWULDO� carcinoma: a multicentre prospective cohort study. %0&�&DQFHU� >,QWHUQHW@�� ������������� GRL�� https:// GRL�RUJ���������V���������������� ���� &DUOVRQ� -�� 0F&OXJJDJH� :*�� 5HFODVVLI\LQJ� HQGRPHWULDO� FDUFLQRPDV� ZLWK� D� FRPELQHG� morphological and molecular approach. Curr Opin 2QFRO� >,QWHUQHW@�� �������������������� GRL�� https:// GRL�RUJ���������&&2����������������� ���� 6XDUH]�$$��)HOL[�$6��&RKQ�'(��%RNKPDQ�5HGX[�� (QGRPHWULDO� FDQFHU� ³W\SHV´� LQ� WKH� ��VW� FHQWXU\�� *\QHFRO� 2QFRO� >,QWHUQHW@�� ��������������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������M�\J\QR������������ 31. $OYDUDGR�&DEUHUR� ,�� (VWHYH]�&DVWUR� 5�� 9DOHQFLD� &HGLOOR� 5�� (VWDGR� DFWXDO� GHO� FDUFLQRPD� GH� HQGRPHWULR�� 3DWRORJtD� 5HY� /DWLQRDP� >,QWHUQHW@�� ������������� 5HFXSHUDGR� D� SDUWLU� GH�� http://www. UHYLVWDSDWRORJLD�FRP�FRQWHQW�����������������SGI ���� %RVVH�7��1RXW�5$��0F$OSLQH�-1��0F&RQHFK\�0.�� %ULWWRQ�+��+XVVHLQ�<5��HW�DO��0ROHFXODU�&ODVVL¿FDWLRQ� of Grade 3 Endometrioid Endometrial Cancers ,GHQWL¿HV�'LVWLQFW�3URJQRVWLF�6XEJURXSV��$P�-�6XUJ� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� �������������������� GRL�� https:// GRL�RUJ���������3$6����������������� 33. &RVJURYH�&0��&RKQ�'(��+DPSHO�+��)UDQNHO�:/�� -RQHV�'��0F(OUR\�-3��HW�DO��(SLJHQHWLF�VLOHQFLQJ�RI� MLH1 in endometrial cancers is associated with ODUJHU�WXPRU�YROXPH��LQFUHDVHG�UDWH�RI�O\PSK�QRGH� positivity and reduced recurrence-free survival. *\QHFRO� 2QFRO� >,QWHUQHW@�� ��������������������� doi: KWWSV���GRL�RUJ���������M�\J\QR������������ ���� +RDQJ�/1��.LQORFK�0$��/HR�-0��*URQGLQ�.��/HH� &+��(ZDQRZLFK�&��HW�DO�� ,QWHUREVHUYHU�$JUHHPHQW� in Endometrial Carcinoma Histotype Diagnosis 9DULHV� 'HSHQGLQJ� RQ� 7KH� &DQFHU� *HQRPH� $WODV� �7&*$��EDVHG� 0ROHFXODU� 6XEJURXS�� $P� -� 6XUJ� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� �������������������� GRL�� https:// GRL�RUJ���������3$6����������������� https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-15-2233 https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-15-2233 https://doi.org/10.1038/nature12113 https://doi.org/10.1038/nature12113 https://doi.org/10.1002/path.5034 https://doi.org/10.1002/path.5034 https://doi.org/10.1038/nrc.2015.12 https://doi.org/10.1038/nrc.2015.12 https://doi.org/10.1038/bjc.2015.190 https://doi.org/10.1101/gr.174789.114 https://doi.org/10.1080/2162402X.2016.1264565 https://doi.org/10.1038/modpathol.2014.143 https://doi.org/10.1038/modpathol.2014.143 https://doi.org/10.1093/hmg/8.4.661 https://doi.org/10.1155/2017/2595098 https://doi.org/10.1155/2017/2595098 https://doi.org/10.1002/path.4947 https://doi.org/10.1002/path.4947 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-15-2878 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-15-2878 https://doi.org/10.1186/s12885-015-1487-3 https://doi.org/10.1186/s12885-015-1487-3 https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000560 https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000560 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.12.010 http://www.revistapatologia.com/content/2020/0106201326.pdf http://www.revistapatologia.com/content/2020/0106201326.pdf https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001020 https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001020 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.07.003 https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000764 https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000764 2YIZE�GPEWMƼGEGMʬR�QSPIGYPEV�HIP�GEVGMRSQE�HI�IRHSQIXVMS��MQTEGXS�IR�IP�HMEKRʬWXMGS�LMWXSTEXSPʬKMGS��XVEXEQMIRXS�]�TVSRʬWXMGS 374 ���� 7DOKRXN�$��0F&RQHFK\�0.��/HXQJ�6��<DQJ�:��/XP� $��6HQ]�-�� HW� DO��&RQ¿UPDWLRQ�RI�3UR0LV(��$�VLPSOH�� JHQRPLFV�EDVHG�FOLQLFDO�FODVVL¿HU�IRU�HQGRPHWULDO�FDQFHU�� &DQFHU�>,QWHUQHW@�����������������������GRL��https://doi. RUJ���������FQFU������ 36. 6WHOORR�(��%RVVH�7��1RXW�5$��0DF.D\�+-��&KXUFK�'1�� 1LMPDQ�+:��HW�DO��5H¿QLQJ�SURJQRVLV�DQG� LGHQWLI\LQJ� WDUJHWDEOH� SDWKZD\V� IRU� KLJK�ULVN� HQGRPHWULDO� FDQFHU�� D� 7UDQV3257(&� LQLWLDWLYH�� 0RG� 3DWKRO� >,QWHUQHW@�� ����������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� PRGSDWKRO�������� ���� 6WHOORR�(��1RXW�5$��2VVH�(0��-�UJHQOLHPN�6FKXO]�,-�� -REVHQ�--��/XWJHQV�/&��HW�DO��,PSURYHG�5LVN�$VVHVVPHQW� E\�,QWHJUDWLQJ�0ROHFXODU�DQG�&OLQLFRSDWKRORJLFDO�)DFWRUV� LQ�(DUO\�VWDJH�(QGRPHWULDO�&DQFHU�&RPELQHG�$QDO\VLV� RI� WKH� 3257(&�&RKRUWV��&OLQ�&DQFHU�5HV� >,QWHUQHW@�� ���������������������GRL��KWWSV���GRL�RUJ�������������� �����&&5�������� 38. 9DQ� (VWHULN� 0�� 9DQ� *RRO� ,&�� GH� .URRQ� &'�� 1RXW� 5$�� &UHXW]EHUJ� &/�� 6PLW� 97+%0�� HW� DO�� /LPLWHG� LPSDFW�RI�LQWUDWXPRXU�KHWHURJHQHLW\�RQ�PROHFXODU�ULVN� DVVLJQPHQW�LQ�HQGRPHWULDO�FDQFHU��2QFRWDUJHW�>,QWHUQHW@�� ����������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������� RQFRWDUJHW������ 39. 7DOKRXN�$��+RDQJ�/1��0F&RQHFK\�0.��1DNRQHFKQ\� 4�� /HR� -��&KHQJ�$�� HW� DO��0ROHFXODU� FODVVL¿FDWLRQ� RI� endometrial carcinoma on diagnostic specimens is KLJKO\� FRQFRUGDQW� ZLWK� ¿QDO� K\VWHUHFWRP\�� (DUOLHU� prognostic information to guide treatment. Gynecol 2QFRO� >,QWHUQHW@�� ������������������� GRL�� https://doi. RUJ���������M�\J\QR������������ ���� ,65&71� UHJLVWU\�3257(&��D�� 5DQGRPLVHG� 7ULDO� RI� 6WDQGDUG�RU�0ROHFXODU�3UR¿OH�%DVHG�5HFRPPHQGDWLRQ� IRU�5DGLRWKHUDS\�DIWHU�6XUJHU\�IRU�:RPHQ�ZLWK�(DUO\� 6WDJH� (QGRPHWULDO� &DQFHU�� ,65&71� >,QWHUQHW@�� ������ doi: KWWSV���GRL�RUJ���������,65&71�������� ���� +RZLWW� %(�� 6KXNOD� 6$�� .RQVWDQWLQRSRXORV� 3$�� Neoepitopes and CD3-Positive and CD8-Positive Cells in Polymerase e-Mutated and Microsatellite- ,QVWDEOH� (QGRPHWULDO� &DQFHUV��5HSO\�� -$0$� 2QFRO� >,QWHUQHW@�������������������GRL��KWWSV���GRL�RUJ��������� MDPDRQFRO���������� ���� %URZQ�6'��:DUUHQ�5/��*LEE�($��0DUWLQ�6'��6SLQHOOL� --��1HOVRQ�%+��HW�DO��1HR�DQWLJHQV�SUHGLFWHG�E\�WXPRU� genome meta-analysis correlate with increased patient VXUYLYDO��*HQRPH�5HV�>,QWHUQHW@�������������������GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������JU����������� ���� 6FKXPDFKHU�71��6FKUHLEHU�5'��1HRDQWLJHQV�LQ�FDQFHU� LPPXQRWKHUDS\��6FLHQFH�>,QWHUQHW@�������������������� ����GRL��KWWSV���GRL�RUJ���������VFLHQFH�DDD���� ���� 6KDUSH�$+��3DXNHQ�.(��7KH�GLYHUVH� IXQFWLRQV�RI� WKH� 3'��LQKLELWRU\�SDWKZD\��1DW�5HY�,PPXQRO� >,QWHUQHW@�� ����������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ��������� QUL��������� ���� 7RSDOLDQ� 6/�� 'UDNH� &*�� 3DUGROO� '0�� ,PPXQH� &KHFNSRLQW� %ORFNDGH�� $� &RPPRQ� 'HQRPLQDWRU� $SSURDFK�WR�&DQFHU�7KHUDS\��&DQFHU�&HOO�>,QWHUQHW@�� ������������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������M� FFHOO������������ ���� 2WW�3$��%DQJ�<-��%HUWRQ�5LJDXG�'��(OH]�(��3LVKYDLDQ� 0-��5XJR�+6�� HW� DO��6DIHW\�DQG�$QWLWXPRU�$FWLYLW\� RI�3HPEUROL]XPDE�LQ�$GYDQFHG�3URJUDPPHG�'HDWK� /LJDQG���3RVLWLYH�(QGRPHWULDO�&DQFHU��5HVXOWV�)URP�WKH�.(<127(�����6WXG\�� -�&OLQ�2QFRO� >,QWHUQHW@�� �����������������������GRL��KWWSV���GRL�RUJ��������� -&2������������� ���� 0HKQHUW�-0��3DQGD�$��=KRQJ�+��+LUVK¿HOG�.��'DPDUH� 6��/DQH�.��HW�DO��,PPXQH�DFWLYDWLRQ�DQG�UHVSRQVH�WR� SHPEUROL]XPDE�LQ�32/(�PXWDQW�HQGRPHWULDO�FDQFHU�� -� &OLQ� ,QYHVW� >,QWHUQHW@�� ��������������������� GRL�� KWWSV���GRL�RUJ���������-&,����� ���� 6DQWLQ�$'��%HOORQH�6��%X]D�1��&KRL�-��6FKZDUW]�3(�� 6FKOHVVLQJHU� -�� HW� DO�� 5HJUHVVLRQ� RI�&KHPRWKHUDS\� 5HVLVWDQW� 3RO\PHUDVH� İ� �32/(�� 8OWUD�0XWDWHG� and MSH6 Hyper-Mutated Endometrial Tumors ZLWK� 1LYROXPDE�� &OLQ� &DQFHU� 5HV� >,QWHUQHW@�� ����������������������� GRL�� https://doi. RUJ�������������������&&5�������� https://doi.org/10.1002/cncr.30496 https://doi.org/10.1002/cncr.30496 https://doi.org/10.1038/modpathol.2015.43 https://doi.org/10.1038/modpathol.2015.43 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-15-2878 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-15-2878 https://doi.org/10.18632/oncotarget.16067 https://doi.org/10.18632/oncotarget.16067 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.090 https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.090 https://doi.org/10.1186/ISRCTN11659025 https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.3903 https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.3903 https://doi.org/10.1101/gr.165985.113 https://doi.org/10.1126/science.aaa4971 https://doi.org/10.1038/nri.2017.108 https://doi.org/10.1038/nri.2017.108 https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.03.001 https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.03.001 https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.5952 https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.5952 https://doi.org/10.1172/JCI84940 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-16-1031 https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-16-1031
Compartir