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EPIDEMIOLOGfA DE LAS ENFERMEDADES VENaREAS 
Por el Dr. R. SÁNCHEZ PI%REZ 
Director del Instikto Nacional de Venereobgia, Caracas, Venezuela 
En el proceso de todas las enfermedades infecciosas, se encuentran 6 
factores necesarios para la producción de la enfermedad. Representan 
los eslabones de una cadena y si alguno se suprime, los demás son im- 
potentes para actuar. Los factores son: (1) Un agente etiológico; (2) 
un reservorio del agente causal; (3) una forma de escape del reservorio; 
(4) una manera de transmisión del reservorio a un nuevo huesped en 
potencia; (5) una puerta de entrada en el nuevo huésped; (6) un huesped 
susceptible. 
Considerando estos factores desde el punto de vista del control de la 
sífilis y la gonorrea, se comprende que los principales esfuerzos deben 
ser dirigidos en el sentido del descubrimiento del reservorio humano. 
Si lo anterior puede ser logrado en períodos recientes de la enfermedad 
antes de que el paciente haya tenido la oportunidad de diseminar su 
infección y crear nuevos reservorios, la sífilis y la gonorrea pueden ser 
reducidas a bajas cifras. 
DESCUBRIMIENTO DE CASOS 
Los Departamentos de Salud Pública utilizan tres métodos reconocidos 
para el descubrimiento de nuevos casos de enfermedades venéreas: 
encuestas serológicas, investigación de contactos y educación de la 
comunidad. 
Encuestas serológicas.-Las encuestas serol6gicas para el descubri- 
miento de nuevos casos de sífilis resultan diffciles de efectuar para el 
total de la población, y por eso se escogen los grupos accesibles y más 
fáciles de controlar. Pensar en una encuesta serológica para toda la 
población sería imposible por no contarse con leyes al efecto, facilidades 
clfnicas, laboratorios, personal clínico preparado y dinero suficiente; 
además, serfa dudoso que el numero de casos de sífilis encontrados 
justificara un programa tan ambicioso. Por lo tanto, parecen más indi- 
cadas las encuestas serológicas en aquellos grupos de población de re- 
conocida alta incidencia de sffilis: prostitutas, servidumbre, embarazadas 
sifilíticas, medios hospitalarios, prisiones, donantes de sangre, medios 
industriales, medios escolares, etc. 
En Venezuela, el certificado de salud ha contribufdo a una encuesta 
serológica en gran escala de ciertos grupos de la población, y el numero 
de reacciones serológicas efectuadas aumenta progresivamente a traves 
de los años (en 1947, 245,000 con un 15% de positividad; en 1948, 
287,000 con un 12% de positividad), pero está muy lejos de abarcar en 
muchas ciudades grandes sectores de la población. Según Pariser “Las 
m 
Agosto 19‘5f] EPIDEMIOLOGfA DE LAS VENEREAS 133 
encuestas serológicas efectuadas en gran escala en áreas de alta in- 
cidencia de sffilis, descubren un mayor número de casos que cualquier 
otro método empleado.” 
Las encuestas serológicas tienen ciertas limitaciones, más que todo 
sanitarias, para el descubrimiento de nuevos casos de sífilis: (a) se 
encuentra un gran número de casos de sítiis tardía, con o sin manifesta- 
ciones, poco contagiosos desde el punto de vista sanitario, y (b), no 
revelan la presencia de casos de sffilis primaria seronegativa. 
Investigación de contactos.-La investigación de los contactos es el 
segundo método para descubrir los casos de sífilis y gonorrea y su im- 
portancia ha sido reconocida por los Departamentos de Sanidad. Es uno 
de los métodos más simples en teoría pero difícil de realizar en la práctica. 
Por transmitirse las enfermedades ven&eas sin intervención de in- 
fluencias o agentes exteriores, la lucha antivenérea en su aspecto epi- 
demiológico se limita a impedir que el enfermo pueda contagiar y el sano 
pueda contagiarse. Como no existen métodos por los cuales se pueda 
provocar la inmunidad contra las enfermedades venéreas y además, los 
métodos de profilaxia son de eficacia muy variable según las circuns- 
tancias en que se apliquen, nuestros mayores esfuerzos se han dirigido 
fundamentalmente hacia la lucha contra las fuentes de infección, jugando 
un papel principalísimo la prostitución, que es la causante del 96% de 
las lesiones chancrosas inscritas en los dispensarios antivenéreos de 
Caracas. 
La investigación epidemiológica de los contactos se hace cada día 
más difícil, pues la situación actual, según los resultados de encuestas 
realizadas por la División de Venereología, puede describirse así: 
(a) El 42% de las lesiones primarias tiene como fuente de infección la 
prostitución organizada; 
r 
í,t 
(b) El resto (58yo) han sido contactos fortuitos y circunstanciales, amplia- 
mente favorecidos por las estratagemas y habilidades de la prostitución móvil; 
(c) En la ciudad de Caracas la exposición se hace cada dia en mayor escala, 
en hospedajes, hoteles, casas de cita, etc., con una prostitución muy diffcil de 
controlar por medios sanitarios, ya que la exposición se efectúa con personas de 
las cuales el enfermo ignora el nombre y la dirección. 
El paciente original constituye la llave para conocer todo el problema 
t epidemiológico. Sin su cooperación y participación, no se puede lograr 
ninguna conclusión en la investigación. Es necesario que el paciente 
! conozca algo en relación con sus contactos sexuales y además, que se encuentre dispuesto a suministrar la información. Algunos pacientes 
Y están dispuestos a informar sobre sus contactos sexuales, pero la in- 
fluencia del alcohol durante el coito, el coito fortuito o su extrema, 
promiscuidad, le impiden suministrar datos al respecto. Otros pacientes 
tienen la información necesaria pero se muestran reacios por temor de 
la denuncia o no comprender su importancia, porque habitualmente no 
134 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA 
acostumbran hacer coníidencias o por no haberles gustado el ambiente 
del dispensario antivenéreo. Afortunadamente, hay otro grupo de pacien- 
tes que pueden y quieren, con muy poca persuasión, suministrar la 
necesaria información para la investigación de sus contactos. 
Es importante recordar que la mayoría de las veces es inoportuno el 
interrogatorio de la enfermera de salud pública. En los dispensarios 
antivenéreos, si la investigación de los contactos se efectúa después del 
examen médico, ya el paciente ha suministrado los datos necesarios para 
su historia, esperado algún tiempo para ser visto por el doctor, com- 
pletado un examen clfnico y ademas, tiene el diagnóstico de una en- 
fermedad venérea. Cuando en estas condiciones el enfermo es interrogado 
por sus actividades sexuales, no desea establecer relaciones con la en- 
fermera, sino más bien esta pensando en regresar a su casa; por lo tanto, 
no es difícil comprender que sean nulos, en muchas ocasiones, los esfuer- 
zos realizados en la investigaci6n de contactos durante el primer inte- 
rrogatorio del enfermo. 
Es imposible dar pautas definitivas, respecto al interrogatorio para la 
investigación de los contactos; sin embargo, se puede dar alguna infor- 
mación por la experiencia adquirida en este tipo de trabajo. Lo más 
importante es hacer comprender al paciente el interés que se tiene por 
su bienestar personal. Luego hay que tratar de que el paciente com- 
prenda que los datos suministrados por el interrogatorio no serán usados 
contra su persona, y que su nombre no se utilizará para la búsqueda o 
examen de los contactos. La enfermera puede comenzar el interrogatorio, 
en los casos de sífilis reciente y gonorrea, recordando al paciente las 
garantfas de curación que se tienen actualmente con los tratamientos 
modernos; así estará interesado y comprender& el problema de salud 
pública y el derecho que tienen sus contactos de beneficiarse del trata- 
miento. 
La lista de los contactos incluye todos los contactos sexuales durante 
los 2 primeros meses anteriores a la aparición del chancro en la sffilis 
primaria y por un período de 6 meses anteriores a la aparición de los 
síntomas en los casos de sffilis secundaria; por supuesto, hay que in- 
vestigar también los contactos después dela aparición de los primeros 
síntomas. En caso de recafda y sffilis latente reciente, sería interesante 
investigar los contactos, dentro de lo posible, partiendo desde la fecha 
de la infección. En los casos de gonorrea, la lista incluye para los hom- 
bres a todos los contactos sexuales verificados en los 2 meses anteriores 
a la aparici6n de la supuración uretral y a todos los contagiados después 
de la aparición de la infección; en las mujeres, la historia de comienzo 
de la enfermedad es poco segura en la mayoría de los casos, y pueden 
incluirse en la investigación los contactos investigados durante los ulti- 
mos 2 meses. En los casos de chancros blandos, es suficiente investigar 
los contactos sexuales durante el mes anterior a la aparición de la ulce- 
ración y los contactos posteriores al comienzo de los sfntomas. 
Agosto 196fj EPIDEMIOLOGfA DE LAS VEitiREAS 135 
Lo ideal en la investigación de cada contacto sería incluir una des- 
cripción personal con el nombre, dirección, fecha y sitio de la exposición 
sexual, pero en la mayoría de los casos es raro lograr una descripción 
tan perfecta. En nuestro medio es muy importante valerse de todos los 
datos que se puedan obtener para lograr la localización del contacto, 
cuando se efectúe su búsqueda; así, hay que anotar los apodos y señas 
personales (cicatrices, defectos físicos, etc.), ciertas referencias de la 
dirección (color y numero de ventanas de la casa, situación cerca de una 
bodega, botiquín o punto de referencia conocido, etc.), cuando las casas 
no están numeradas o ha sido olvidado el numero por el enfermo. 
También es importante no ir de prisa en el interrogatorio y dejar al 
enfermo el tiempo necesario para recordar los hechos. Si durante el 
interrogatorio el paciente se siente cohibido por algún punto en especial, 
es mejor dejar el punto como no contestado y esperar para nuevos inte- 
rrogatorios. La experiencia indica que un mayor número de contactos 
son localizados por varios interrogatorios, que por un solo interroga- 
torio apresurado. 
BÚSQUEDA DE LOS CONTACTOS 
Ya obtenida la información de los posibles contactos contagiantes y 
contagiados, del paciente original, se pueden utilizar tres métodos para 
su búsqueda y concurrencia al dispensario antivenéreo: (a) que el pa- 
ciente traiga personahnente al contacto; (b) citaciones por correo y (c), 
visitas domiciliarias. 
Los pacientes pueden traer personalmente sus contactos especial- 
mente cuando se trata de maridos, esposas o concubinas. En estos casos 
la situación es delicada y el paciente debe de ser informado con detalles 
del tipo de examen a que será sometido el contacto y su posible asis- 
tencia durante el examen médico, en caso de contacto femenino, de ma- 
nera de facilitar la venida de la enferma al dispensario; también se le 
debe de informar sobre la manera de explicar al contacto la necesidad 
de su examen en el dispensario. 
Las citaciones por correo son también muy usadas y contribuyen a 
economizar un tiempo precioso a los visitadores. El método ha dado 
buenos resukados en experiencias efectuadas por la División de Vene- 
reología en Caracas y puede servir también para control de los visita- 
dores. Las citaciones por correo tienen el inconveniente de los errores 
de identificación durante la investigación de los contactos y las posibili- 
dades de que dichas citaciones puedan caer en manos de personas ex- 
trañas produciendo danos irreparables; ademas, los contactos que visitan 
los dispensarios como resultado de las citaciones por correo, nos llegan 
temerosos o resentidos, lo cual no contribuye a la obtención de futuras 
informaciones. 
Las visitas domiciliarias son el procedimiento mas usado para la 
busqueda de los contactos en los dispensarios antivemkeos, y en la gran 
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mayoría de los casos a los contactos visitados se les explicará el objetivo 
sanitario de la visita, que no es más que la obtención de un certificado 
de salud sanitario que les obliga a practicarse un examen clfnico seroló- 
gico. En general debe hacérseles ver a todos los contactos que ellos han 
sido o pueden haber sido infectados, aunque conste lo contrario. Este 
truco psicológico tiene fuerza, en el sentido de que la persona no se 
siente acusada; antes al contrario, se considera y se le considera como 
una victima a quien únicamente se desea ayudar y curar. 
En cuanto a las visitas a sirvientas (contacto muy común en nuestro 
medio dispensarial), la enfermera debe tratar de solicitarlas con discre- 
ción. En efecto, viven estas mujeres en casas de familias, que al enterarse 
del objeto de la visita, las despiden muchas veces, sin más explicación. 
Sucede entonces que la sirvienta pierde su colocación, y el dispensario 
se queda sin el contacto infectante. La enfermera debe entrevistar par- 
ticularmente a la doméstica, haciéndole ver que ~610 desea su curación 
y que bien tratada la enfermedad no impide su trabajo; antes bien, lo 
estabiliza. A la familia debe participársele que se trata de un asunto 
rutinario, ya que la ley exige obligatoriamente a esas empleadas el 
certificado de salud sanitario, expedido por la autoridad correspondiente 
y sin el cual no pueden seguir trabajando. 
La prostituta, importantísima fuente de contagio venéreo, domina la 
epidemiología de estas enfermedades. El dispensario antivenéreo debe 
tratar de conocer todas las prostitutas de la localidad. Se utilizan estos 
medios: (a) la denuncia por los enfermos infectados; (b) la denuncia de 
ellas mismas, que se delatan unas a otras, y (c), la búsqueda por la 
enfermera, la cual conoce el sector de su jurisdicción y por lo tanto las 
ingresadas y egresadas. Las enfermas se someten a tratamiento; las no 
infectadas al control clínico y serológico mensual. 
Las prostitutas se solicitan en sus domicilios por la auxiliar de vene- 
reologfa, a quien acompaña, respalda y defiende la autoridad policial 
(agente de policía), que solo intervendrá en casos de escándalo o re- 
beldía. Por medios persuasivos y mediante la educación debe tratar la 
solicitante de persuadir a la prostituta explicandole el objetivo sanitario; 
encaminarla y tratarla si tiene alguna enfermedad, en beneficio propio 
de la colectividad. Debe la enfermera de insistir con estas mujeres en 
que no hay intención de inmiscuirse necesariamente en su manera de 
vivir, ni en sus hábitos, ni en sus relaciones, de cualquier especie que 
fueran. Les hará ver simplemente, que cuando ellas lo desearen, el 
organismo sanitario puede hacer las gestiones encaminadas a facilitarles 
un cambio de vida y ayudarlas, en general en todo lo posible. 
Educación de la comunidad.-El tercer m&odo para encontrar nuevos 
casos de enfermedades venéreas descansa sobre un amplio programa de 
educación a toda la población. La educación sanitaria en materia de 
ven6reas es el método que ha demostrado en todos los países, mayor 
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efectividaden laluchacontralasenfermedadesvenéreas.En lamayorla
de lasencuestasefectuadasseha comprobado que porlomenos el60%
de losnuevoscasosde sífilisencontradosconcurrena losserviciosanti-
venéreospor losmétodos de educaciónsanitariaimplantadaen lalo-
calidad.
Los métodos educacionales deben seracompañados de un amplio pro-
grama de educaciónentrelaclasemédicay elmedio estudiantil,ya que
estádemostradoen algunospalsesque losresultadosde losprogramas
de educaciónsanitariaentreelpúblicosonaminoradosporelbajonivel
de preparación venereológica entre las personas encargadas de diagnosti-
car y tratar este tipo de enfermedades; la comisión encargada de in-
vestigar las razones de los éxitos obtenidos en los países escandinavos en
materia de lucha antivenérea hace especial referencia a "El alto estánd
ard educacional en medicina y otras profesiones y a que los enfermos se
encuentran en manos de especialistas bien entrenados."
En materia de educación sanitaria los resultados dependen en gran
parte del contacto personaldel enfermo con el médico, la enfermera y
el resto del personal del Servicio. Los enfermos bien informados y que
sean capaces de acreditar los servicios antivenéreos en la comunidad,
serán los mejores voceros entre sus familiares y amigos para engrosar
en el futuro el número de personas que concurran a los servicios anti-
venéreos.
La experiencia ha demostrado que todas las medidas que tratan de
asegurar la cooperación amistosa del paciente son más electivas que el
ejercicio de los poderes legales que posee el Departamento de Salud
Pública. Aunque el Sanitario está autorizado en nuestro país para apli-
car reglsxnentos drásticos, esas medidas pueden anular los resultados
escondiendo un gran número de casos de venéreas los cuales no podrán
recibir el tratamiento necesario para hacerlos no contagiosos. También
se debe tener el mayor cuidado, de acuerdo con el deseo de los pacientes,
de guardar el secreto de su infección, ya que su identificación serviría
para perder el caso y tener un mal propagandista en la comunidad. El
descuido de estos dos puntos esenciales, podría traer el fracaso de un
programa educacional.
, Aunque losfolletosy losmétodos visualesson útilesen laobraedu-
cacional,losresultadosobtenidoshastaelpresenteson inferioresa los
métodos anteriormentedescritos.Los artículosde periódicos,carteles,
películas,demostraciones,radio,etc.son métodos educacionalesque
en materiade venéreasno gozanen granescaladelfavordelpúblicoy
especialmenteen mediosanalfabetos,lospapelesimpresostienenpoca
circulaciónprovechosa;en todo caso,estosmétodos deben de usarse
en una forma atractivaevitandolo sensacionale innecesariamente
alarmante,siendomejor la forma de "cuñas"intercaladasen temas
agradablesparaelpúblico.Las charlassobrevenéreasdebenserdictadas
138 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA
enaquellosmediossocialesen loscualeseltema no esde un interéspura-
mente académico,locualpuedeserfácilmentesatisfechoporloslibros.
En resumen,losobjetivosque persiguela educaciónsanitariadel
públicoen esteaspectosonde tresclases:
(1)Familiarizaralpúblicocon launiversalidaddelproblemade lasen-
fermedadesvenéreasy consusposibilidadesdecontroly o.n_mara aquellosque
puedaninfectarse,a acogersealtratamientode sumédicoode losdispensarrios
antivenéreos.
(2) Hacer comprender a la comunidad cuáles son los procedimientos para
acabar con este problema y los medios que se encuentran al alcance de la autori-
dad sanitaria, con el fin de obtener el apoyo necesario.
(3) Proporcionar a los adolescentes y a los adultos ióvenes un conocimiento
exacto de estas enfermedades, por medio de una educación continuada insensible-
mente en su casa, en la escuela, etc.
CASOS RENUENTES AL TRATAMIENTO
El problema de retener bajo tratamiento a los enfermos de sífilis y
gonorrea, hasta la terminación del mismo, ha disminuido considerable-
mente debido a los métodos modernos. Cuando se usaban los trata-
mientos conservadores de 18 meses para la sffilis reciente y los trata-
mientos de varios meses para la gonorrea, antes de los descubrimientos
de los sulfamidados y la penicilina, era elevado el porcentaje de enfermos
que abandonaban el tratamiento antes de su terminación.
En nuestro medio era frecuente observar hasta un 70% de abandono
en los tratamientos de la sffilis reciente y un porcentaje equivalente o
mayor en los casos tratados por gonorrea. Estos porcentajes de renuencia
no eran mayores que los presentados por los mejores Servicios de Norte
América y se observaba con desaliento que los mejores medicamentos
utilizados para el tratamiento de la sífilis y la gonorrea proporcionaban
en las mejores manos hasta un 80% de fracasos por condiciones espe-
ciales de la colectividad, difíciles de vencer. Los tratamientos semi-
intensivos de la sífilis con preparados arsenicales y bismúticos y los
tratamientos sulfamidados de la gonorrea, todavía no llenaban las
condiciones necesarias para mantener estas grandes masas de enfermos
bajo tratamiento hasta su terminación. En los dispensarios antivenéreos
con un promedio aceptable de 300 enfermos de sffilis reciente, el per-
sonal subalterno realizaba un mínimo de 210 visitas domiciliarias por
mes y considerábamos un mal trabajo la búsqueda de los enfermos
renuentes en un lapso de tiempo tan prolongado. Actualmente, el descu-
brimiento de la penicilina y su aplicación al tratamiento de la sífilis y
la gonorrea, aclara casi en su totalidad el problema de la renuencia al
tratamiento. Los tratamientos de la gonorrea con una sola inyección
de penicilina y el tratamiento de la sffilis reciente en solo 10 días, sin
los inconvenientes tóxicos y molestosos de los arsenicales, han dado por
Agosto 1951] EPIDEMIOLOG_A DE LAS VEN_REAS 139
resultado la casi eliminación de la renuencia de los enfermos al trata-
miento y el poder utilizar en mayor escala al personal subalterno visita-
dor en labores realmente electivas en el control de las enfermedades
venéreas; educación de la comunidad, búsqueda de contactos, búsqueda
de los enfermos renuentes a los controles post-tratamiento, trabajo en
prostitución, etc. Los porcentajes de renuencia en embarazadas sifili-
ticas sometidas al tratamiento también han disminuido a limites des-
preciables, ya que 10 días de tratamiento con penicilina han substituido
a los largos y molestosos tratamientos arsenicales que se efectuaban
desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el final del embarazo. Por
lo expuesto anteriormente es que todas las escuelas reconocen en la
actualidad las inapreciables ventajas de los tratamientos con penicilina
en la sífilis sanitaria y en la gonorrea, en aquellos patses de alta incidencia
de la sffilis.
CO_rrROLES POST-TRATAMm_rrO
En materia de sffilis sanitaria los controles post-tratamiento adquieren
cada día más importancia, después de los tratamientos con penicilina.
En los tratamientos de la sffilis reciente con penicilina se considera
actualmente un 10% de fracasos, entre los cuales no se puede delimitar
la parte que corresponde a las reinfecciones y aquella correspondiente
al fracaso de la medicación o sean las recMdas después de los trata-
mientos con penicilina. Por lo tanto, es de gran integrés no solamente
el tratamiento del enfermo sino los controles sucesivos del mismo, de
manera de poder garantizar la curación de los pacientes o someterlos de
nuevo a tratamiento en caso de recafdas. Las recMdas después de los
tratamientos de la sffilis reciente pueden ser consideradas como nuevas
infecciones que necesitan ser tratadas de nuevo no solamente por la
salud del enfermo, sino desde el punto de vista sanitario por su conta-
giosidad equivalente a cualquier caso de sffilis adquirida.
El control post-tratamiento de los enfermos es tan importante como
la asistencia de los enfermos al mismo y así en los servicios antivenéreos
el tiempo economizado por los visitadores en la búsqueda de los enfermos
renuentes, debido a la muy poca renuencia de los enfermos a los trata-
mientos modernos, debe de ser aprovechado en la búsqueda de los en-
fermos renuentes a los controles post-tratamientos.
En los dispensarios antivenéreos los archivos deben de estar organi-
zados de tal manera que revelen automáticamente las ausencias de los
enfermos sometidos a control, especialmente aquellos tratados por sf-
ffilis sanitaria (sffilis reciente y embarazadas sifilíticas) y los pacientes
que presenten algún problema especial. Los métodos de solicitarlos son:
el teléfono, las cartas personales, los telegramas y las visitas domicilia-
rias. El último método se considera como el de mayor efectividad.
Lo primero Que se debe preguntar al paciente es la razón por la
140 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA
cual no asistea los controles. El paciente generalmente tiene una justi-
ficación excelente para su ausencia y la lista de las causas que la deter-
minan es muy similar a la observada para la no asistencia a los servicios
materno-infantiles, de tuberculosis, etc. La lista incluye las enferme-
dades no venéreas, el trabajo durante lashoras en que funcionan los
servicios antivenéreos, la creencia personal de haberse curado de la
enfermedad, el miedo a la publicidad, el poco agrado por el personal de
la clinica, etc. Ignorar las razones anteriores e insistir ante el paciente
en su asistencia a la clínica sin solucionar su problema, conduce a nuevas
renuencias y pérdida de tiempo con el paciente. Algunos de los obstáculos
presentados pueden ser eliminados por solución de los problemas per-
sonales, adaptación del dispensario a los problemas del paciente e
intensificación de la educación suministrada durante el tratamiento.
La enfermera de salud pública y las trabajadoras sociales cuentan
entre sus trabajos más difíciles de realizar las investigaciones de con-
tactos y la búsqueda de los enfermos renuentes al tratamiento y a los
controles post-tratamiento. Para este tipo de trabajo se necesita un
gran acoplo de paciencia, tolerancia y persistencia y ante el fracaso en
un caso particular se tiende a recurrir a la amenaza y al miedo, proce-
dimientos que no son aconsejables sino en casos excepcionales, ya que
el daño que producen es casi siempre irremediable.
La educación sanitaria, como puede observarse a través de esta expo-
sición, prevalece sobre todos los métodos aconsejables para el control
de las enfermedades venéreas. Sus resultados son a plazos largos pero
efectivos en la disminución de la sífilis en un país.
EPIDEMIOLOGY OF VENEREAL DISEASES (Summary)
There are six factors involved in the production of infectious diseases: (1)
causal agent; (2) reservoir of the causal agent; (3) transmission from the reser-
voir; (4) mode of transmission from the reservoir to a new potential host; (5)
port of entry to the new host; (6) receptive host. In the control of syphilis
and gonorrhea, the main efforts must be directed to the discovery of the human
reservoir of these diseases.
Public I-Iealth Departments employ three known methods for the discovery
of new eases of venereal diseases: (1) serological surveys; (2) investigation of
contacts and (3), edueation of the eommunity.
The problem of retaining syphilis and gonorrhea patients under treatment
has been considerably decreased with the aid of the newer therapeutie agents.