TESIS_Marta Gallego Ubeda

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TESIS 
TÍTULO INTEROPERABILIDAD APLICADA A LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN 
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL. 
AUTOR GALLEGO ÚBEDA, MARTA 
DIRECTOR/ES TUTAU GÓMEZ, FEDERICO 
IGLESIAS PEINADO, IRENE 
FECHA LECTURA 12/01/2016 
UNIVERSIDAD Universidad Complutense de Madrid 
 
OBJETIVOS 
El complejo sistema de utilización de medicamentos, la escasa informatización en la asistencia 
sanitaria, su segmentación y falta de recursos humanos provocan que los errores de medicación 
sean elevados. 
La enfermedad renal es un problema de salud social y económico. Es importante desarrollar 
programas que potencien una atención farmacéutica eficiente de estos pacientes evitando 
problemas de medicación. 
El objetivo del estudio es evaluar la efectividad y seguridad de intervenciones farmacéuticas 
realizadas mediante una herramienta informática basada en interoperabilidad, SONAR, en 
pacientes con insuficiencia renal y fármacos que requieren ajuste. 
Estudio restrospectivo, no randomizado, controlado de intervenciones farmacéuticas realizadas 
en tres periodos diferentes y sobre pacientes con insuficiencia renal con fármacos que requieren 
ajuste. SONAR, fue diseñada por el servicio de farmacia y se apoya en la interoperabilidad como 
capacidad de los sistemas informáticos para trabajar de forma integrada, mediante el 
intercambio y uso de la información que maneja cada uno de ellos. 
SONAR automatiza la selección de pacientes susceptibles de presentar problemas relacionados 
con la medicación. Presenta en una pantalla información necesaria para tomar decisiones y 
realizar una intervención farmacéutica sin tener que buscar en cada uno de los diferentes 
programas informáticos del hospital. 
SONAR se aplicó en tres periodos comprendidos entre octubre 2009 y febrero 2012 en pacientes 
con filtrado glomerular inferior a 60 mililitros por minuto y con fármacos que requieren ajuste. 
Periodo 0 o periodo previo a la implantación de la herramienta. Periodo 1 o periodo de inicio de 
implantación. Periodo 2 o un año después de la implantación, herramienta y metodología 
consolidadas. 
El número de intervenciones se reduce del periodo 1, con 229 intervenciones, al periodo 2, con 
96 intervenciones, reflejo de un efecto educativo o de aprendizaje. En el periodo 1 el grado de 
aceptación fue de 47,6 por ciento mientras que en periodo 2 fue de un 77,1 por ciento. En el 
periodo 0 las intervenciones se consideraron rechazadas al ser intervenciones teóricas. 
En los tres periodos el principio activo con mayor número de intervenciones fue levofloxacino, 
entre 25 y 30 por ciento. Las principales intervenciones se realizaron en pacientes en cuyo 
diagnóstico se encontraba implicado los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. 
 
TESIS 
Para el análisis de efectividad y seguridad se seleccionaron principios activos, comunes a los tres 
periodos, con número importante de intervenciones. Estos fueron levofloxacino, 
metoclopramida, ranitidina y metformina. 
Se agruparon las intervenciones aceptadas y las intervenciones rechazadas de los tres periodos y 
se confirmó el comportamiento homogéneo de la agrupación mediante análisis estadístico. 
De manera global en los principios activos seleccionados, la toxicidad obtenida es 
significativamente menor en los pacientes con intervenciones aceptadas versus rechazadas, 
manteniéndose la efectividad. Las intervenciones más relevantes se realizaron en levofloxacino, 
mujeres, sistema cardiovascular, pacientes mayores 87 años y duraciones de tratamiento mayor 
a 10 días. 
La herramienta SONAR contribuye a reducir la toxicidad de los principios activos en pacientes 
con insuficiencia renal manteniendo su efectividad. Incrementa la eficiencia en el proceso de 
detección de problemas relacionados con la medicación y optimiza el tiempo de realización de 
intervenciones. El grado de aceptación de las intervenciones es elevado. Genera efecto 
educativo en profesionales sanitarios y confianza en intervenciones farmacéuticas. Suple la 
escasa y demandada evidencia sobre el impacto clínico de intervenciones farmacéuticas en 
pacientes con insuficiencia renal.