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Fundamentos de medicina 
prehospitalaria 
U5 El entorno de una situación de 
emergencia 
 
 Segundo Semestre 
TSU EN URGENCIAS MÉDICAS 
Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia 
Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales | TSU en Urgencias Médicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El entorno de una situación 
de emergencia
TSU EN URGENCIAS MÉDICAS 
Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia 
Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales | TSU en Urgencias Médicas 
 
 
 
 
Índice 
Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia ....................................................... 4 
Propósito ........................................................................................................................... 4 
Competencia específica ..................................................................................................... 4 
Presentación de la unidad.................................................................................................. 5 
5.1. ¿Qué es una emergencia? .......................................................................................... 6 
5.1.1. Definición de una emergencia .............................................................................. 6 
5.2. ¿Qué es un Servicio de Emergencias Médicas (SEM)? .............................................. 7 
5.2.1. Definición de un SEM ........................................................................................... 7 
5.2.2. Funciones de un SEM .......................................................................................... 7 
5.2.3. Quienes integran un SEM .................................................................................... 8 
5.3. Como opera un SEM................................................................................................. 11 
5.3.1. El número único de emergencias y su utilidad para los servicios de emergencias 
.................................................................................................................................... 13 
5.3.2. Líneas telefónicas de emergencias medicalizadas ............................................. 17 
5.4. El entorno de una situación de emergencia .............................................................. 18 
5.4.1. Los cuatro pasos para el manejo de una situación de emergencias ................... 19 
5.4.2. Etapas del proceso operativo de atención prehospitalaria .................................. 27 
Cierre de la unidad........................................................................................................... 28 
Fuentes de consulta......................................................................................................... 28 
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Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia 
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UNIDAD 5. El entorno de una situación de emergencia 
 
Propósito 
 
En esta unidad: 
 
• Definirá a un Servicio de Emergencias Médicas (SEM) 
• Explicará funciones de un SEM. 
• Distinguirá las diferencias entre un Sistema de 
Atención de Llamadas de Emergencias (SALLE) y una línea 
telefónica medicalizada de emergencia. 
• Identificará riesgos presentes y potenciales. 
• Reconocerá la utilidad del equipo de protección 
personal. 
• Identificará los pasos a seguir para el control de una 
emergencia. 
• Jerarquizará prioridades de atención. 
 
 
Competencia específica 
 
 
 
Determinar las diversas situaciones de riesgo que prevalecen 
en el entorno de una emergencia, para el manejo y control de 
la situación, por medio de diversas técnicas de evaluación de 
riesgos y procedimientos escalonados de control. 
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Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia 
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1 
• A nivel municipal, el SEM suele pertenecer a Protección Civil; en algunos 
casos en forma independiente y en otros como organismo dentro del Cuerpo 
de Bomberos. 
• A nivel estatal suele pertenecer a la Secretaría de Salud del estado 
correspondiente, y en algunos casos a la Secretaría de Seguridad Pública. 
2 
3 
• Por otra parte existen las Organizaciones No Gubernamentales u ONG´s 
generalmente constituidas en Asociaciones Civiles e Instituciones de 
Asistencia Privada (IAP) la más grande de ellas pero no la única la Cruz Roja 
Mexicana, la Cruz Verde de Monterrey, por sólo citar dos casos entre cientos 
de ellos, y que suelen ser de carácter voluntario; finalmente están las 
empresas privadas que ofrecen sus servicios a un cierto costo directamente a 
los usuarios o a través de terceros como veremos más adelante. Al final, al 
suscitarse una emergencia, alguno de estos organismos intervendrá para 
resolver el problema y controlar la situación 
 
Presentación de la unidad 
 
Cuando se trata de atender a un paciente, un SEM es el componente de un sistema de 
salud que interactúa con elementos y organismos de seguridad pública y protección civil, 
con el objetivo de garantizar la tranquilidad de la población y el bien común en lo que al 
resguardo de la vida por accidente o por enfermedad aguda se refiere. 
 
Hay un debate permanente acerca de la pertenencia de un Servicio de Emergencias 
Médicas (SEM): 
 
¿Es un organismo de seguridad pública? 
¿Es un organismo de protección civil? 
¿Es un organismo de un sistema de salud? 
 
Si observamos con detenimiento, nos daremos cuenta que el SEM lo organiza y opera 
estas tres entidades, dependiendo del lugar en el que nos encontremos. 
 
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Unidad 5. El entorno de una situación de emergencia 
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5.1. ¿Qué es una emergencia? 
Una emergencia es una situación de amenaza crítica a la vida. 
 
Para ayudarte a decidir lo que es una situación crítica para saber si se trata de una 
emergencia, he aquí algunos ejemplos. Una situación es crítica sí: 
 
• Hay pérdida de conocimiento. 
• Sospechas que puede haber un accidente cerebrovascular. 
• Una herida está provocando una gran pérdida de sangre. 
• Sospechas que pueda haber huesos rotos. 
• Hay una herida profunda, por ejemplo una herida de arma blanca. 
• Sospechas que pueda haber un ataque al corazón. 
• Existe dificultad para respirar o atragantamiento. 
• Hay quemaduras graves. 
• Se produce una reacción alérgica grave. 
 
5.1.1. Definición de una emergencia 
 
La emergencia es una situación fortuita, inesperada, no deseada ni planeada, que al 
surgir interrumpe las actividades en curso, generando sorpresa, desorden y daños que 
amenazan tanto a la integridad física y moral de las personas, como a la integridad de los 
bienes y propiedades expuestos, así como al cometido de la acción o actividad que se 
estaba desarrollando1. 
 
A partir de esta definición, es posible inferir que una urgencia médica sufrida por una 
persona puede generar una situación de emergencia: Por ejemplo, si en una oficina 
alguien colapsa y queda inconsciente en el suelo, seguramente se generará sorpresa, 
desconcierto, desorden, ya que dicha situación viene a alterar la rutina y el orden 
establecido. 
 
Por otra parte, una emergencia puede suscitar una urgencia médica. Por ejemplo, un 
accidente que provoca lesiones en la persona que lo sufre, un flamazo que provoca 
quemaduras en una persona, etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 José Antonio Martínez Gérard: Curso de Primeras Atenciones Médicas en Urgencias. 
Módulo de introducción, Capítulo 5: Evaluación inicial. 
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5.2. ¿Qué es un Servicio de Emergencias Médicas (SEM)? 
Un SEM es el componente de un sistema de atención a la salud dispuesto a intervenir en 
la atención médica prehospitalaria de situacionesde urgencia surgidas de las 
emergencias que en forma cotidiana y extraordinaria, ocurren en una población 
determinada. 
 
5.2.1. Definición de un SEM 
 
El Servicio de Emergencias Médicas es un sistema coordinado de personas, equipos e 
instalaciones desarrollado para satisfacer las necesidades de atención médica de 
emergencia de la comunidad. 
 
Comienza con el acceso: cuando se reconoce una necesidad de ayuda y se llama al 0-6- 
6. La operadora toma la información y envía recursos que pueden incluir a la policía, los 
bomberos, la ambulancia y servicios paramédicos. Después de la atención inicial, los 
pacientes son trasladados al departamento de emergencias. Colectivamente, estos 
servicios forman el Servicio de Emergencias Médicas (SEM). 
 
5.2.2. Funciones de un SEM 
 
Las principales funciones son: 
 
1. Atención médica prehospitalaria básica y avanzada de urgencias por 
traumatismos, enfermedad aguda o parto fortuito, en condiciones normales o de 
vida cotidiana. 
2. Atención médica prehospitalaria básica y avanzada de urgencias en situaciones de 
incidentes con saldo masivo de víctimas. 
3. Atención médica prehospitalaria básica y avanzada de urgencias en situaciones de 
desastre. 
 
• Dichas funciones se llevarán a cabo en una localidad específica, y un SEM 
local podrá auxiliar al de otra población vecina siempre y cuando su 
localidad no quede descubierta en su totalidad. 
 
• El servicio a la población debe de funcionar las 24 horas los siete días de la 
semana, los 365 días de año: 24x7x365. 
 
• Idealmente, una ambulancia no debe demorar más de 15 minutos al lugar 
de la emergencia. 
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Dirección 
Responsable Sanitario 
 
5.2.3. Quienes integran un SEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recursos Humanos: 
Paramédicos 
Radio operadores 
Telefonistas 
Técnicos en Rescate 
Operadores 
Pilotos 
Mecánicos 
 
Recursos Materiales: 
Motocicletas 
Ambulancias 
Equipo de Atención 
Suministros 
Unidades de rescate Equipo 
de rescate 
 
Telecomunicaciones: 
Red telefónica 
Red de transmisiones de 
radio 
Red informática 
Bases de datos: C4 
 
 
Es necesario contar con un responsable sanitario que se haga cargo del SEM: sus 
funciones más importantes están en la dirección del sistema, así como en la supervisión y 
asesoría del personal de ambulancias. 
 
La base del funcionamiento de un SEM es el recurso humano, este es el componente más 
importante ya que sin él no se mueve ni funciona absolutamente nada. Dependiendo de la 
complejidad de la organización, habrá más o menos personal ocupando puestos de 
trabajo específicos. 
 
Los recursos materiales que se enuncian aquí son todos los que pueden conformar al 
SEM, pero no implica necesariamente que todos deban de estar presentes para 
considerar a un SEM como tal. Sin embargo, los recursos materiales son importantes para 
que el personal pueda trabajar y se pueda prestar un buen servicio de atención. 
 
Las telecomunicaciones tienen un carácter estratégico ya que son el enlace entre la 
población civil y el SEM, así como el enlace entre el SEM y las autoridades además de 
permitir el despacho y la coordinación con sus propias unidades y con localidades 
vecinas. 
 
El manejo de la información a través de redes informatizadas permite el seguimiento y 
control oportuno de los servicios, además de la gestión de la operación en el terreno en 
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SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS 
NIVELES DE ATENCIÓN 
tiempo real a través del concepto táctico C4: Comando, Control, Comunicaciones, 
cómputo. Esto facilita la toma de decisiones para el despliegue de unidades en el terreno 
con el objeto de mantener un dispositivo de cobertura adecuado en forma permanente. 
 
La obtención de información para fines estadísticos o seguimiento de un caso es más fácil 
de conseguir a través de las bases de datos de un sistema informatizado. Recordemos 
que el reglamento de la ley general de salud para la prestación de servicios de atención 
médica requiere la elaboración de información estadística recogida a partir de los 
servicios proporcionados. 
 
Niveles de atención en un SEM: 
 
Básicamente se organiza en dos niveles: básico y avanzado. El siguiente esquema nos 
permite dar un ejemplo de la manera en que se pueden aprovechar los recursos para 
organizar los niveles de atención prehospitalaria en un SEM. 
 
 
 
 
 
 
 
Atención prehospitalaria básica 
 
1. De primer contacto: 
Motocicletas, cuatrimotos, 
unidades de rescate. 
Ambulancias de urgencias 
básicas. 
O bien: 
2. De contacto y traslado: 
Ambulancias de urgencias 
básicas. TUM´s básicos. 
Atención prehospitalaria Avanzada 
 
3. De contacto y traslado: 
Ambulancias de urgencias 
avanzadas. 
 
4. Helicópteros aeromédicos 
 
TUM´s intermedios/avanzados 
Paramédicos 
 
 
 
 
El esquema anterior sugiere en el cuadro de atención prehospitalaria básica, que es 
posible contar con unidades de primer contacto, normalmente vehículos ligeros de 
desplazamiento rápido que puedan llegar al lugar del servicio antes que una ambulancia 
para iniciar la estabilización del paciente y aguardar la llegada de la ambulancia para su 
traslado al hospital. 
 
Si la unidad de primer contacto es una ambulancia de urgencias básicas, esto supone un 
sistema en el que se cuenta con una organización en dónde la proporción de ambulancias 
básicas es al menos de 9 de cada 10. En estos casos, se despacha a la ambulancia de 
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urgencias básicas y si el caso lo amerita, se envía a la ambulancia avanzada a 
complementar el trabajo y hacerse cargo del traslado al hospital. 
 
Los otros dos esquemas posibles son: 
 
1. Un sistema exclusivamente de soporte básico de vida ya sea con unidades ligeras 
de primer contacto y ambulancias, o solamente ambulancias. 
2. Un sistema equipado exclusivamente con ambulancias para urgencias avanzadas 
o de soporte vital avanzado. 
 
Los sistemas más complejos llegan a contar con un componente aeromédico en la forma 
de un helicóptero ambulancia. Estos aparatos suelen ser caros de operar y por lo regular 
se ocupan de casos críticos que requieren de un traslado rápido a un hospital 
especializado, usualmente a más de quince minutos de recorrido por tierra. 
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1. Preparación 
9. Reinicia el ciclo 2. Acceso al 
Sistema 
8. Entrega del 
paciente, 
documentación, 
limpieza, 
reabastecimiento 
3. Alarma y 
despacho de la 
ambulancia 
7. Transporte del 
paciente al hospital 
4. Desplazamiento de la 
ambulancia. Tiempo <15 
MNS 
6. Procedimiento de 
a n tención estabilizació 
salvamento 
5. Acceso hasta el 
paciente 
5.3. Como opera un SEM 
La operación de un SEM se centra en un ciclo operativo entorno a la atención 
prehospitalaria el cual es permanente; no se detiene una vez que el SEM se organiza e 
inicia sus operaciones. El siguiente diagrame ilustra el ciclo operativo en cuestión: 
 
 
Ciclo operativo de la atención prehospitalaria. 
 
Fuente: MedLink/ José Antonio Martínez Gérart 
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1. Preparación: Consiste en dos aspectos. A) La organización inicial del SEM para 
que comience a funcionar por primera vez, B) La puesta a punto del personal, 
ambulancias y equipo al inicio de cada turno detrabajo. 
 
2. Acceso al sistema: Este es un punto muy importante ya que se trata de la 
manera en que el público va a tomar contacto con el SEM para reportar una 
emergencia y solicitar auxilio. Normalmente se debe de disponer de un número 
telefónico de tres dígitos, por ejemplo: 066. En esta fase, el telefonista captura 
toda la información pertinente para hacer llegar la ambulancia al lugar del servicio: 
Calle, número exterior, número interior, esquina próxima, colonia o sector, 
delegación o municipio, teléfono del que se llama, persona que llama, referencia 
visual útil (permite orientar mejor a la tripulación para llegar al lugar), que está 
sucediendo, cantidad de pacientes, estado del paciente. 
 
3. Alarma y despacho de la ambulancia: Se asigna a la ambulancia más próxima al 
lugar de la emergencia y se le transmiten los datos vía radio o por escrito 
(papeleta de servicio) capturados previamente por vía telefónica. 
 
4. Desplazamiento de la ambulancia: Será ideal que el tiempo de respuesta de la 
ambulancia no supere los quince minutos. En un sistema de trabajo idóneo, la 
ambulancia no debe de demorar más de diez minutos de su punto de cobertura 
más alejado. Esto no siempre es posible lograrlo, ya sea por la escasez de 
recursos o las dificultades del tránsito. 
 
5. Acceso hasta el paciente: ganar acceso no siempre es fácil. En algunas 
ocasiones, este puede estar atrapado y deberá requerirse de la intervención de 
personal y equipo especializado de rescate para liberarlo y llegar hasta él. 
 
6. Procedimiento de atención, estabilización, salvamento del paciente: Al tener 
acceso al paciente, se procede a su para detectar todas aquellas condiciones que 
ponen en peligro su vida; se evaluación llevan a cabo las intervenciones 
necesarias de atención y estabilización y finalmente se le prepara para evacuarlo 
hacia un hospital adecuado, contactando previamente al Centro Regulador de 
Urgencias Médicas para solicitar su admisión en un hospital adecuado para su 
padecimiento. 
 
7. Transporte del paciente al hospital: Durante la fase de transporte al hospital, se 
vigila la condición del paciente con el fin de detectar condiciones nuevas que 
pongan en peligro su vida, corregirlas, y mantener estable al paciente. 
 
8. Entrega del paciente, documentación, limpieza, reabastecimiento: En esta 
última fase, se entrega al paciente en el servicio de urgencias del hospital 
receptor, se elabora el parte de servicio en el que se recaba la firma del médico 
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5.3.1. El número único de emergencias y su utilidad para los servicios de 
emergencias 
que recibe y del cual se debe de dejar una copia en el hospital, que se anexará al 
expediente clínico del paciente. Se ordena y se limpia el equipo, si es posible en 
ese momento se reabastecen los suministros médicos utilizados de los botiquines, 
normalmente tomándolo de las gavetas de la ambulancia. 
 
9. Reinicia el ciclo: La ambulancia se reporta por radio a su central en disponibilidad 
y está nuevamente lista para cubrir un nuevo servicio durante su turno de trabajo. 
 
Es importante señalar que en cada fase del ciclo la comunicación vía radio entre la 
ambulancia y la central de radio es constante, de manera que la central está en 
posibilidad de dar seguimiento al desarrollo del servicio y mandar al personal de la 
ambulancia en cobertura el apoyo que sea necesario para resolver la emergencia. Las 
incidencias se van anotando en una bitácora la cual hoy día es posible gracias a la 
tecnología, hacerlo en un formato electrónico por medio de una computadora. 
 
 
El número único de emergencias está organizado en torno al 066. La utilidad de este 
número de tres dígitos reposa en lo siguiente: 
• Acceso unificado para cualquier tipo de emergencia 
• Fácil de marcar por ser de tres dígitos de los cuales dos números se repiten 
• Conexión rápida con la C4 de la localidad 
• Identificación del número que está llamando 
• Captura sistemática de la información 
• Identificación del tipo de servicio y asignación correspondiente 
 
El número único está contemplado como concepto en la Ley General del Sistema 
Nacional de Seguridad Pública a nivel federal2. 
 
Gracias a estas disposiciones, es posible organizar a los servicios de emergencia en 
general de los cuales la atención prehospitalaria es un integrante junto con la policía y los 
bomberos en torno a lo siguiente: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 Ley General del Sistema Nacional de Seguridad Pública artículo 111. 
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Por otra parte, en el siguiente esquema podemos describir las áreas de responsabilidad 
en torno a la organización de un SEM para la atención prehospitalaria de las urgencias 
médicas en una población: 
 
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1. El número 066 debe de estar conectado a una Central o Centro de 
Comunicaciones, Comando Control y Cómputo (C4) organizado por el 
gobierno local. 
 
2. El C4 debe de tener jerarquía sobre la red de proveedores de servicios de 
ambulancias organizados en torno a un SEM 
 
3. Debe de conformarse un Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUM) en 
contacto con la red de hospitales, cuya función más importante esta en la 
gestión de los recursos hospitalarios disponibles para atender a los pacientes 
del SEM, con la finalidad de que dichos pacientes sean canalizados a los 
hospitales más adecuados de acuerdo a sus padecimientos, y que esto se 
haga de manera ordenada, evitando la saturación innecesaria de los centros 
hospitalarios. 
 
4. Al autorizar el CRUM el traslado del paciente hacia un hospital determinado, la 
ambulancia procederá a ponerse en marcha. 
 
5. Resulta ideal que el SEM tenga una supervisión operativa con el objeto de 
garantizar la calidad en el servicio en forma permanente. 
 
La dinámica de la operación queda ilustrada en el siguiente diagrama: 
 
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El paciente debe de quedar envuelto en un entorno dinámico al sufrir una emergencia. El 
diagrama superior ilustra en el sentido de las manecillas de un reloj lo que debe de 
suceder para que una persona reciba auxilio. Aquí podemos inferir que la educación a la 
población es fundamental para que el proceso pueda ocurrir, ya que es muy importante 
que la gente sepa muy bien que en caso de emergencia deberá de pedir auxilio al 066 y 
explicar claramente lo que está sucediendo para que se le haga llegar el auxilio necesario 
en el menor tiempo posible. 
 
Es tan importante contar con un SEM como con un número de acceso telefónico, como la 
educación de la población. Si las personas que presencian el problema no están 
educadas para llamar y pedir auxilio, jamás se dará el proceso, y el paciente corre el 
riesgo de morir. Parece muy evidente, sin embargo, hacen falta campañas de educación 
para informar a la población acerca del 066. La responsabilidad del manejo de una 
emergencia tiene que ser compartida: 
 
 
1. Tan importante es que el gobierno organice y regule los servicio de emergencia 
como que eduque a la población. 
2. La población debe de ser consciente de la importancia de su papel al activar los 
servicios de emergencia por medio del 066 cuando sea necesario. 
3. Los servicios de emergencia deberán responder de manera oportuna y profesional 
a las llamadas de auxilio de la población. 
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5.3.2. Líneas telefónicas de emergencias medicalizadas 
 
Este concepto de atención telefónica de las emergencias permite identificar la naturaleza 
de la emergencia con el fin de decidir la asignación del mejor recurso de atención. 
 
Los lugares en donde funciona, como en la Ciudad de San Pablo, Brasil, la línea 
telefónica de emergencias funciona a través del número 193 y la llamada es atendida en 
el Centro de Operaciones de Bomberos (COBOM). El mismo Cuerpo de Bomberos de la 
ciudad tiene organizado al SEM en sus estaciones, y el COBOM cuenta para la atención 
de las llamadas de auxilio médico con un médico supervisor por turno de trabajo quien se 
encarga de identificar la prioridad de atención de las llamadas y asigna en forma oportuna 
la unidad de atención más apropiada: Motocicleta, ambulancia de urgencias básicas, 
unidad con médico para soporte avanzado de vida. 
 
Los médicos son transportados en una camioneta con el equipo avanzado para hacer 
contacto con una ambulancia de urgencias básicas que ya se encuentra en el lugar 
estabilizando al paciente, de manera a que su trabajo consiste en complementar la 
atención y viajar con el paciente en la ambulancia al hospital designado por el COBOM 
quien también tiene las funciones de CRUM. 
 
Este es un modelo de trabajo muy interesante que conviene mirar con atención. 
 
La NOM-237-SSA1-2004 hace mención a la pertinencia de contar con este tipo de líneas 
telefónicas de auxilio. 
 
En México, las líneas medicalizadas suelen emplearse por las empresas de asistencia 
telefónica cuyos servicios se contratan por los usuarios generalmente a través de tarjetas 
de crédito, planes tarifarios o servicios de valor agregado de telefonía móvil y residencial. 
Sin embargo el concepto se emplea más como un medio de gestión de recursos en un 
aspecto restrictivo, al discriminar las llamadas de los usuarios en “urgencias reales” o 
“urgencias sentidas”, con el fin de limitar las erogaciones que deben de hacer por pagos a 
los proveedores de ambulancias privadas, bajo la premisa de “proteger la póliza”. 
 
Semejante precepto es una falta de ética profesional y atenta en contra de la garantía 
constitucional de las personas al acceso a los servicios de salud, ya que solo envían 
ambulancias a aquellas situaciones en la que los médicos de las asistencias consideran 
por la vía telefónica, sin ver al paciente, que realmente hay necesidad del servicio. 
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5.4. El entorno de una situación de emergencia 
Finalmente vamos a revisar pautas y acciones que nos permitan conducirnos de manera 
profesional en una situación de emergencia. La premisa básica al estar en este entorno es 
la siguiente: Lograr el control de la situación, y NO que la situación nos controle a 
nosotros. 
 
En el manejo de toda situación de emergencia, es importante saber claramente que está 
sucediendo. 
 
Por este motivo es fundamental evaluar correctamente dos cosas: 
 
1. El entorno de la emergencia 
2. El paciente 
 
El paciente es muchas veces el foco principal de la emergencia, pero en algunas 
ocasiones como en los siniestros o desastres muy graves, solamente se trata de la 
consecuencia de lo ocurrido. Es muy importante saber prever y planear. Para ello, hay 
factores que intervienen en el manejo exitoso de las emergencias: 
 
Factores de Preparación 
• Información 
• Análisis 
• Previsión 
• Planeación 
• Recursos 
• Adiestramiento 
 
Factores de Reacción 
• Mantener la calma bajo presión 
• Iniciativa 
• Liderazgo 
• Trabajo en equipo 
• Improvisación: El mejor plan dura 30 segundos al chocar con la realidad 
 
A continuación revisaremos un modelo que nos permite de manera ordenada manejar una 
situación de emergencia. 
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5.4.1. Los cuatro pasos para el manejo de una situación de emergencias 
 
 
 
 
 
Como podemos ver, la base está en la seguridad personal, de mis compañeros, del 
material y del equipo. Entorno: Mantener la visón en los 360°, arriba y abajo. ¿Qué 
peligros existen? 
 
1.- Seguridad & Evaluación Del Entorno De Una Emergencia 
 
• Identifica y determina peligros presentes y potenciales: Los peligros potenciales 
son aquellos que pueden producirse mientras que los presentes son aquellos de 
naturaleza inmediata o inminente. 
• Evita la visión en túnel, esto es, concentrarse nada más en una sola cosa, lo que 
más nos llama la atención (por lo regular el paciente), olvidando el entorno y lo que 
ocurre en él. 
• Naturaleza o Mecanismo de Producción del padecimiento: 
1) Accidente / Traumatismo 
2) Padecimiento Agudo 
• Cantidad de pacientes involucrados: La situación se complica entre más pacientes 
estén presentes. 
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La visión en túnel nos impide percatarnos de lo que ocurre en torno a este escenario. 
 
Si centramos nuestra atención solamente en el paciente, no es posible determinar que 
peligros inmediatos y potenciales hay alrededor: 
 
• ¿Contra qué chocó este auto? 
• ¿Hay más lesionados? Necesito pedir ayuda 
• ¿Existe la posibilidad de que me envistan a mí al estar trabajando? Peligro 
potencial 
• ¿Cristales rotos? Peligro potencial, me puedo cortar si no estoy protegido 
• ¿Hay fuego? Peligro presente 
• ¿Hay cables eléctricos caídos? Peligro potencial, me puedo electrocutar 
• ¿Hay combustible regado? Peligro potencial de incendio 
• ¿Hay aceite regado? Peligro potencial, otros autos se pueden derrapar y 
chocar 
• ¿El auto está estable o se balancea? Si está inestable, peligro potencial, se 
puede caer. 
 
Al llegar al servicio, necesito muy rápidamente evaluar el entorno y determinar: 
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• ¿Qué sucede? 
• Peligros presentes y potenciales 
• ¿Cuál es el mejor curso de acción? 
• ¿Qué otros recursos voy a necesitar? 
• Mecanismo de producción de lesiones o naturaleza de la enfermedad en curso 
(que provocó las heridas, o que tipo de padecimiento es, ejemplo: infarto, 
embolia, intoxicación) 
 
Equipo de Protección Personal (EPP): 
 
En algunos trabajos, además del uniforme y debido a las circunstancias, será 
necesario utilizar equipo de protección como casco, chaquetón, guantes, pantalón, 
botas e incluso equipo de protección respiratoria, que nos aíslen de substancias 
tóxicas, corrosivas, materiales cortantes, altas y bajas temperaturas que nos pueden 
quemar. 
 
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Cuando sea seguro acercarse al paciente, se deberá de utilizar medidas universales de 
protección como son: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guantes Lentes Cubre bocas 
Dichos dispositivos permiten: 
• Protección contra infecciones cruzadas (que el paciente me infecte o que yo lo 
infecte a él). 
• Protección en contra de infecciones por secreciones corporales: Sangre, vómito, 
saliva, flemas, sudor, orines, materia fecal. 
 
2.- Evaluación Inicial y Reanimación Simultánea Del Paciente 
 
Este aspecto será abordado con detalle en la siguiente asignatura. Sin embargo, es 
importante asignarle un orden al procedimiento y mencionar que este es el momento de 
abordar al paciente y determinar lo siguiente: 
 
• Aspecto: ¿Se ve mal, o aún no se ve mal? Jamás deberemos de ser 
complacientes o pensaren términos negligentes. Recuerda la omisión del auxilio. 
• Estado de conciencia 
• A: Abrir vía aérea 
• B: Buena ventilación 
• C: Circulación, pulso, presencia de hemorragias externas 
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Estos aspectos deberán de ser evaluados y controlados en la forma que se describirá en 
las próximas asignaturas sobre bases clínicas y soporte vital. 
 
ALGUNOS CRITERIOS PARA CONSIDERAR UNA SITUACION DE 
URGENCIA 
• Pérdida del estado de conciencia 
• Dolor o presión en el pecho o en el abdomen 
• Dificultad para respirar o falta de aire 
• Dolor súbito y severo de cabeza 
• Adormecimiento súbito de la cara, brazos o piernas, con 
debilidad en una extremidad superior y dificultad para 
hablar (arrastra las palabras) 
• Debilidad o cambios bruscos en la visión 
• Sensación de mareo 
• Vómito severo o persistente 
• Sangrado que no se detiene después de 10 minutos de 
presión 
• Problemas con la sensibilidad después de una lesión 
• Heridas en la cara o manos 
• Heridas con objetos clavados en el cuerpo 
• Cualquier mordedura de animal o de ser humano 
• Rigidez en la nuca asociada a fiebre y dolor de cabeza 
• Fontanelas hundidas en infantes 
• Tamaño desigual en las pupilas o ceguera después de una 
lesión en la cabeza 
• Quemaduras 
• Envenenamientos e intoxicaciones de cualquier tipo 
 
Decisión de transporte inmediato al hospital. Cuando el paciente presente: 
◼ Obstrucciones de la vía aérea que no se han podido resolver mediante las 
maniobras convencionales. 
◼ Estados de inconsciencia con secreciones y vómito abundante y estado de bronco 
aspiración 
◼ Dificultad respiratoria 
◼ Falla respiratoria 
◼ Hemorragias severas que no logran ser detenidas con métodos convencionales 
◼ Dos o más traumatismos diferentes en dos o más regiones del cuerpo 
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Criterios importantes para el transporte de un paciente al hospital: 
 
1. Todo paciente que haya perdido el estado de alerta por un tiempo mayor a cinco 
minutos debe de ser transportado a un hospital para ser valorado detenidamente 
por los médicos. 
2. Todo paciente que haya sido reanimado y que haya respondido a la Reanimación 
Cardiopulmonar (RCP), debe ser transportado a un hospital obligatoriamente. 
3. Todo paciente que sufrió una Obstrucción de Vía Aérea (OVA) y que fue liberada 
con éxito, debe ser transportado a un hospital para su valoración. 
 
3.- SOLICITAR APOYO 
 
En este paso se puede tomar una decisión si es necesario pedir ayuda para resolver 
correctamente la situación. Lamentablemente, en el medio de los servicios de 
emergencia, muchas veces se considera que la persona que pide ayuda es inútil, por el 
simple hecho de hacerlo. Hay una falta de profesionalismo adornado con un sentido de 
invencibilidad y de una falsa creencia de que una persona sola lo puede todo por el solo 
hecho de trabajar en los servicios de emergencia. 
 
La falta de cultura para trabajar en equipo reconociendo limitaciones y funciones 
específicas hace mucho daño y pone en peligro inminente a la operación de salvamento 
en curso, por sencilla que sea. Servicios en dónde se necesitan cosas muy simples como 
gente adicional para bajar de una azotea a un paciente en camilla se han convertido en 
verdaderos desastres porque las personas que acuden al apoyo llegan molestas por la 
aparente inutilidad de los que pidieron ayuda, no escuchan ni ven lo que sucede, y son las 
siguientes víctimas, por el simple desdén de su actitud. 
 
No saber trabajar en equipo, no escuchar, no valorar la situación, es un coctel explosivo 
que invariablemente ocurre cuando más de una organización se involucra en la resolución 
de la emergencia. 
 
Recuerda y se consiente de las limitantes que toda persona tiene: 
1. Recursos 
2. Conocimientos 
3. Fuerza Física. 
 
Estas son por lo tanto las tres causas por las cuales se va a solicitar apoyo. 
 
Ejemplos: Faltan recursos para atender al o los pacientes, o necesito equipo de rescate 
para llegar hasta él, necesito a alguien con mayor experiencia para resolver la situación, 
requiero de más gente para mover al paciente o simplemente, necesito el auxilio de la 
policía porque me están agrediendo. 
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Al tomarse la decisión de pedir apoyo deberá determinarse: 
 
• Que se necesita: Policía, más ambulancias, bomberos, unidad de Rescate, un 
helicóptero. 
 
 
 
 
 
• Importancia de la claridad al formular la solicitud de apoyo: 
 
o ¿Qué sucede? 
o ¿Qué se necesita? 
o ¿En qué cantidad? 
o ¿En dónde estoy 
o ¿Cómo llegar al lugar? 
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4.- Evaluación Secundaria y Atención del Paciente 
 
En la siguiente asignatura se revisará en detalle cada uno de los elementos que se 
enuncian a continuación. Por el momento nos limitamos a enunciarlos con el objeto de 
citar el orden en el que se debe de llevar las cosas en la práctica sin dejar de reconocer 
su importancia. 
 
• Signos Vitales 
• SAMPLE: Mini historia Clínica. (Signos, síntomas, Alergias, Medicamentos, 
Patologías, La última comida, eventos previos al problema) 
• Dolor: Determinar en dónde duele, intensidad, tipo de dolor, cuánto tiempo lleva el 
dolor 
• Revisión física de cabeza a pies 
• Atención del problema o padecimiento en curso 
• Evacuación hacia un hospital apropiado, acorde al padecimiento en curso. 
 
No existe un orden específico en el que se deban desarrollar los pasos aquí enunciados. 
Lo importante es que se lleven a cabo, e incluso con la experiencia es posible llevarlos a 
cabo simultáneamente. Lo más importante es resolver los problemas a medida que se van 
detectando y continuar con el manejo del paciente hasta que se cubran todos los puntos. 
 
La evaluación secundaria del paciente se lleva a cabo solamente cuando los ABC´s 
primarios (Abrir vía aérea, Buena ventilación, Circulación) del paciente han sido resueltos 
satisfactoriamente y no es necesario centrar la atención en ellos para mantenerlos 
patentes. 
 
En algunos casos la evaluación secundaria se puede llevar a cabo en el lugar porque hay 
tiempo, mientras que en circunstancias graves se lleva a cabo a bordo de la ambulancia 
camino del hospital. 
 
Si el traslado al hospital es prolongado, es importante vigilar continuamente el estado del 
paciente y reevaluar las intervenciones efectuadas, con el objetivo de identificar nuevas 
complicaciones y poder hacer las correcciones necesarias en el paciente para evitar que 
se deteriore o que se agrave su condición antes de llegar al hospital. La meta es entregar 
al paciente en condiciones estables o controladas si su condición es muy grave. 
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5.4.2. Etapas del proceso operativo de atención prehospitalaria 
Las etapas del proceso operativo de atención prehospitalaria son: 
 
PREPARACIÓN 
Proceso de aseguramiento de las condiciones óptimas de operación antes de la 
respuesta. 
 
EVALUACIÓN Y ATENCIÓN 
Evaluar, asistir y limitar el daño de manera integral y ordenada, de acuerdo a la 
normatividad del control médico. 
 
RESPUESTA 
Administrar y responder a las llamadas que demandan atención médica de urgencias y el 
envío organizado de la respuesta, para acudir de forma oportuna y segura al escenario 
requerido. 
 
TRASLADO 
Trasladar pacientes de manerasegura, de forma oportuna y en el tiempo adecuado, 
mediante enlace y notificación de la condición clínica del usuario al centro regulador quien 
asignará la unidad médica receptora, de acuerdo a la normatividad del control médico. 
 
CONTROL DE ESCENA 
Evaluar la seguridad, mecanismo del daño, número de afectados en el escenario así 
como controlar y actuar de manera organizada y consecuente. 
 
REFERENCIA 
Transferir al usuario al personal autorizado y facultado de la unidad hospitalaria receptora, 
acompañado de un reporte de atención prehospitalaria verbal y escrito. 
 
INMOVILIZACIÓN y EXTRACCIÓN 
Inmovilizar y extraer pacientes de acuerdo a sus condiciones clínicas y recursos 
tecnológicos. 
 
FIN DE ACTIVIDADES 
Realizar la adecuación y aseo del equipo, material y vehículo para reanudar el proceso 
operativo. Realizar la evaluación técnica y emocional del proceso de la atención medica 
prehospitalaria. 
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Cierre de la unidad 
 
El entorno de una situación de emergencia suele ser caótico desde el momento de su 
surgimiento, por lo que es imprescindible de un sistema de trabajo organizado de manera 
profesional, con capacidad de respuesta y control las 24 horas del día, los siete días de la 
semana, los 365 días del año, y con tiempos muy breves de arribo de las ambulancias al 
lugar del servicio, como máximo de quince minutos. Existe una normatividad para la 
regulación de los servicios en torno a la NOM-237-SSA1-2004. Regulación de servicios de 
salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas, y se contempla en la Ley 
General del Sistema Nacional de Seguridad Pública el contar con un número telefónico 
único que permita el acceso del público a los servicios de emergencia, denominado en la 
práctica 066 (Cero Seis Seis). 
 
Una manera específica de lograr el control de una situación de emergencia es a través de 
los cuatro pasos para el manejo de una situación de emergencia, la cual permite 
identificar riesgos, considerar la seguridad del entorno, evaluar al paciente, determinar la 
conveniencia de solicitar apoyo si es necesario y continuar con el manejo del paciente 
hasta su entrega en el hospital. 
 
 
 
Fuentes de consulta 
• José Antonio Martínez Gérard: Fundamentos y Organización de un Sistema de 
Atención Prehospitalaria de Urgencia. 
NOM-237-SSA1-2004. Regulación de servicios de salud. Atención prehospitalaria 
de las urgencias médicas. 
• Ley General del Sistema Nacional de Seguridad Pública.