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49 Revista de las Ciencias de la Salud de CienfuegosVol. 12, No. 1 2007 LOS ALIMENTOS. RIESGOS PARA LA SALUD ASOCIADOS A SU CONSUMO Lic. Juan Chaviano Quesada * Dra. Iris Rodríguez Rodríguez ** Dra. Daysi López Sosa *** Dra. María E. López Valdés **** Introducción La alimentación es compleja y depende de muchos factores entre los cuales se encuentran la disponibilidad de alimentos, accesibilidad económica, los hábitos alimentarios y los conocimientos que se tengan sobre alimentación. A pesar de ser indispensables para la vida, los alimentos pueden ser un riesgo para la transmisión de enfermedades, debido a múltiples causas que originan la contaminación con sustancias químicas tóxicas o microorganismos patógenos. El riesgo de enfermar a través del consumo de alimentos contaminados puede ser mayor en la medida en que la persona los consuma varias veces al día o que en su dieta ocupen un lugar preferente ciertos alimentos más susceptibles a transmitir alguna enfermedad. En este trabajo se presentan algunos elementos generales acerca de los alimentos, así como los principales riesgos para la salud asociados a al consumo de los que estén contaminados y las medidas más importantes para evitar daños a la salud. Generalidades Alimento: Es toda sustancia constituida por principios nutritivos que incorporados al organismo por medio de la boca, cumplen funciones de nutrición. Por ejemplo leche, carne, hortalizas, frutas, etc. También se define como toda sustancia o mezcla de sustancias naturales o elaboradas, que ingeridas por el hombre aporten a su organismo los materiales y la energía necesaria para el desarrollo de sus procesos biológicos. La designación de alimentos incluye además, las sustancias o mezclas de sustancias que se ingieren por hábito, costumbre o como coadyuvantes, tengan o no valor nutritivo. Entre ellas se incluyen las especias o condimentos, las infusiones, los edulcorantes artificiales y otros que sin proporcionar energía o aportar material utilizable para los tejidos, cumplen papeles importantes en el consumo de alimentos. Aunque el agua no se considera un alimento propiamente dicho, es un compuesto absolutamente indispensable que participa en todos nuestros procesos vitales. Nutriente o nutrimento: Es toda sustancia integrante normal del organismo, cuya ausencia en la dieta o su disminución por debajo de un límite mínimo produce, al cabo de un tiempo más o menos largo, una enfermedad carencial. Los nutrientes son responsables de la función de los alimentos. Son los elementos simples y absorbibles que contienen los alimentos, que deben cubrir las necesidades del organismo. Los nutrientes, de acuerdo con su función en la dieta, se clasifican en 5 grandes grupos: Carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. Clasificación de los alimentos Describiremos varias clasificaciones. Por su origen: Se pueden clasificar en vegetales, animales y minerales. Por su función nutritiva: • Constructores o reparadores: Su función es construir o reparar tejidos, e integrarse a los sistemas enzimáticos y hormonales. Por ejemplo, durante el crecimiento y desarrollo, el embarazo, la lactancia, la reparación de tejidos en heridas, quemaduras o en la reposición normal de tejidos. El nutriente principal es la proteína, que puede ser animal o vegetal. • Energéticos: Su fun- ción principal es la de aportar energía al organismo. Los alimentos que por su elevado contenido en estos nutrientes son considerados dentro de este grupo son: - Alimentos grasos. Origen animal: manteca de cerdo, mantequilla, queso crema, enjundia de gallina, tocino, bacón, sebo de res y de carnero entre otros. Origen vegetal: aceites vegetales de todas clases. * Licenciado en Alimentos. Máster en Nutrición. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos ** Médica Veterinaria. Especialista en Control Sanitario e Higiene de los Alimentos. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos *** Especialista de I Grado en Nutrición e Higiene de los Alimentos. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos **** Licenciada en Alimentos. Máster en Nutrición. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos Correspondencia a: Lic. Juan Chaviano Quesada. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Calle 37 No. 3801, Cienfuegos 55100, Cuba. E-mail: chaviano@hecf.cfg.sld.cu 50 Vol. 12, No. 1 2007Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos - Alimentos con alto contenido de carbohidratos; los cereales y productos de cereales, las raíces feculentas y tubérculos. - Con gran contenido de azúcar como la miel, el azúcar, caramelos, almíbar y preparaciones que la utilizan como ingrediente principal. • Reguladores: Su función es la de actuar como catalizadores en el metabolismo de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono. Los nutrientes principales son las vitaminas y los minerales. Los alimentos que básicamente los contienen son las frutas, los vegetales u hortalizas. Según su facilidad para descomponerse Los alimentos por su facilidad de descomposición por la acción de los microorganismos, se clasifican en tres grupos: Estables o no perecederos: Alimentos que no se alteran a menos que se manipulen descuidada- mente. Ejemplo: azúcar, harina, frijoles secos y arroz. Semi-perecederos: Alimentos, que si son apropiadamente manipu- lados y almacenados, pueden permanecer sin alteración un largo período de tiempo. Ejemplo: papas, nueces y frutas secas. Perecederos: Alimentos que se descomponen rápidamente, a menos que se usen métodos especiales de preservación. Incluye la mayoría de nuestros alimentos diarios. Ejemplo: leche, carne, pescado, frutas y huevos. Según los Grupos Básicos de Alimento Esta clasificación es la más actual y está estrechamente relacionada con las recomendaciones nacionales. Se clasifican, según su composición en 7 grupos, que son los siguientes: • El Grupo I: Cereales y viandas • El Grupo II: Vegetales • El Grupo III: Frutas • El Grupo IV: Carnes, huevos, leguminosas • El Grupo V: Leches y productos lácteos • El Grupo VI: Grasas • El Grupo VII: Azúcar y dulces Calidad de los alimentos La calidad del alimento incluye aspectos de seguridad tales como la presencia de contaminantes ambientales, residuos de plaguicidas, uso de aditivos alimentarios, contaminación microbiana y calidad nutricional. De este modo, la calidad de los alimentos es determinada por cuatro categorías principales de propiedades cualitativas: • Aspectos organolépticos • Valor nutricional • Propiedades funcionales • Propiedades higiénicas En términos prácticos, el alimento seguro puede ser definido como aquel que después de ser consumido no causa efectos adversos en la salud. Sin embargo, está claro que la seguridad absoluta es una meta inalcanzable y debe, por lo tanto, ser definida en términos relativos, de manera que el riesgo a la salud asociado con el consumo sea de un nivel aceptable. Factores que afectan la calidad de los alimentos • Factores ecológicos: por ejemplo, presencia de contaminantes (partículas, microorganismos y gases en el aire, agua y suelos) y de vectores mecánicos (moscas, cucarachas y roedores). • El hombre como manipulador: cuando no cumple con las normas establecidas para la elaboración de los alimentos. • Almacenamiento incorrecto: tanto en el orden, ventilación, como en las temperaturas estipuladas. • Transportación deficiente: fuera del tiempo indicado y temperatura establecida, o sin protección en el recorrido. • Deficientes condiciones: de los establecimientos de producción, elaboración, almacenamiento y expendio de alimentos. • Violación de normas sanitarias: incorrecta elaboración en la alimentación colectiva y venta callejera no controlada sanitariamente. • Técnicas y tecnologías de conservación: deficientes o propicia a accidentes. 51 Revista de las Ciencias de la Salud de CienfuegosVol. 12, No. 1 2007 • Uso de plaguicidas de forma indiscriminada, no controlada, sin cumplir las normas usando productos no autorizados.• Uso de piensos en la alimentación animal que no están autorizados sanitariamente o violando las normas sanitarias. • Uso de aditivos alimentarios que pueden producir efectos negativos en la salud humana. • Uso de medicamentos en veterinaria no autorizados que pueden pasar al ser humano que consuma estos productos. • Ineficiente control de importaciones de alimentos. • Falta de cultura sanitaria por parte de la población. • Carencia de responsabilidad sanitaria por las autoridades. Contaminación de los alimentos La contaminación de los alimentos se produce por la presencia en éstos o sus materias primas, de sustancias de origen biológico, químico o físico, riesgosas o tóxicas para la salud del consumidor. La contaminación puede ser por lo tanto: • Química. • Física. • Biológica. Contaminación biológica Un alimento contaminado es aquel que contiene gérmenes capaces de provocar enfermedad a las personas que lo consumen. Las fuentes de contaminación son los lugares donde se encuentran los gérmenes contaminantes, representados principalmente por el hombre, los animales y el medio ambiente. Por lo que respecta al hombre y a los animales puede tratarse de individuos que se muestran con síntomas claros de enfermedad, pero otras veces se trata de individuos que nunca han enfermado y tienen gérmenes patógenos en su organismo (sin que aparezca en ellos ningún síntoma) , a los que se les llama PORTADORES SANOS, los cuales son especialmente peligrosos al no manifestar síntoma alguno que nos alerte. Otros mecanismos de transmisión tienen su origen en el medio ambiente, tales como el contacto con tierras de labor contaminadas (hortalizas), utilización de aguas contaminadas para lavar los alimentos, o el paso de algunos gérmenes presentes en el intestino de los animales a la carne y vísceras en las manipulaciones efectuadas durante el sacrificio y faenado del ganado. No es lo mismo un alimento contaminado que un alimento deteriorado ya que cuando un alimento se encuentra deteriorado sus cualidades, olor, sabor, aspecto, se reducen o anulan, pudiéndose apreciar por medio de los sentidos (vista, olfato, gusto, tacto) (características organolépticas). La contaminación ni se nota ni se ve ya que los microorganismos no se aprecian a simple vista al ser microscópicos. Un alimento contaminado puede parecer completamente normal, por eso es un error suponer que un alimento con buen aspecto está en buenas condiciones para su consumo, ya que puede estar contaminado por bacterias. Un alimento puede estar: - Deteriorado y contaminado (se nota). - Deteriorado y no contaminado (se nota). - Contaminado y no deteriorado (no se nota). Este último es el realmente peligroso y causante generalmente de las enfermedades de origen alimentario. Los gérmenes llegan a los alimentos de diversas formas ya que se encuentran en todas partes, algunos son perjudiciales para el hombre causando enfermedades (gérmenes patógenos). Las bacterias o gérmenes se encuentran también en personas y animales. En el hombre en la boca, nariz, aparato digestivo, piel o lesiones en esta, etc. Los manipuladores de alimentos tienen ante sí la responsabilidad de respetar y proteger la salud de los consumidores por medio de una manipulación cuidadosa. Para intentar conseguir este objetivo el manipulador debe: • Adquirir conocimientos en materia objeto de su trabajo: el manejo de los alimentos. • Desarrollar actitudes de conducta personal que beneficien su función: higiene personal y organización del trabajo. • Incrementar el sentido de la responsabilidad hacia los demás por la trascendencia del servicio que prestan. Todo manipulador por ese motivo, debe de poner en práctica rigurosas medidas de higiene siempre, para no contaminar los alimentos. Los alimentos generalmente se contaminan por dos vías: • Directa, del portador (sano o enfermo) al alimento. • Indirecta, del portador (sano o enfermo) a un intermediario, insectos, utensilios, y de éste ultimo al alimento. Ver el esquema siguiente. 52 Vol. 12, No. 1 2007Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos En general la producción de alimentos libres de contaminantes no sólo depende del lugar de su producción sino también de los procesos de elaboración y de las personas que toman contactos con ellos. La contaminación de los mismos puede producirse en cualquier momento desde su cosecha, pasando por la elaboración a nivel industrial, hasta cuando se prepara la comida en el hogar. Contaminación química La contaminación química se produce cuando el alimento se pone en contacto con sustancias químicas. Esto puede ocurrir durante los procesos de producción, elaboración industrial y/o casera, almacenamiento, envasado y transporte. Las sustancias involucradas pueden ser plaguicidas, residuos de medicamentos de uso veterinario (antibióticos, hormonas), aditivos en exceso, productos de limpieza, materiales de envasado inadecuados, materiales empleados para el equipamiento y utensilios, etc. Contaminación física La contaminación física, consiste en la presencia de cuerpos extraños en el alimento. Estos son en general mezclados accidentalmente con el alimento durante la elaboración. Algunos ejemplos son: vidrios, metales, polvo, hilachas, fibras, pelos, etc. Factores que propician la alteración de los alimentos Los alimentos, por su naturaleza, en determinadas circunstancias pueden alterarse, transformarse en vehículo de tóxicos o de enfermedades infecciosas y parasitarias, quebrando el equilibrio de la salud del hombre al ser ingeridos. Estos factores los podemos esquematizar en forma didáctica en cuatro grandes grupos: • A m b i e n t a l e s : Corresponden en general a los agentes contaminantes que se encuentran en el aire (polvo, microorganismos y gases), en el suelo y en el agua. Cuando se trata de gérmenes, estos son principalmente aeróbicos y no tienen mayor importancia como productores de enfermedad, pero su presencia es un índice sanitario (Son excepción el botulismo y las enfermedades transmisibles) • El Hombre: Desde el punto de vista de la epidemiología, las enfermedades se pueden clasificar según las vías de transmisión en enfermedades de difusión aérea, digestiva, contacto directo y por vectores. Interesa a la higiene de los alimentos las cuatro formas de difusión, pero en forma muy especial el conocimiento de las enfermedades que se transmiten por vía digestiva. Dentro de éstas se reconoce el reservorio humano como el más importante. El tubo digestivo representa la puerta de entrada, el sitio de multiplicación y la puerta de salida de los gérmenes entéricos • Las heces fecales humanas: Siguiendo variados caminos perpetúan las endemias a través de los alimentos. Por otro lado, las enfermedades que el hombre padece a nivel de sus vías respiratorias pueden contaminar los alimentos y producir graves brotes de intoxicación alimentaria; igual cosa 53 Revista de las Ciencias de la Salud de CienfuegosVol. 12, No. 1 2007 sucederá al manipular los alimentos teniendo heridas supuradas en la piel. • Los Animales: que nos trasmiten sus enfermedades directamente al entrar estos o sus productos derivados a formar parte de la dieta alimenticia; salmonelosis, triquinosis, cisticercosis, brucelosis y otros. Bebidas y alimentos riesgosos • Agua de la red o recipientes. • Hielo. • Alimentos adquiridos de vendedores callejeros. • Jugos naturales. • Verduras crudas. • Leche y productos lácteos no pasteurizados. • Carnes, pescados y mariscos crudos o semi- cocidos. En esta tabla que mostramos aparecen un grupo de alimentos según su seguridad y riesgo al ser consumidos. Medidas higiénicas para elaborar un alimento Es en esta fase de la cadena alimentaria, donde las consecuencias de una mala manipulación de los alimentos pueden tener repercusiones más graves sobre el consumidor. Por ello se deben extremar las medidas preventivas encaminadas a evitar la contaminación de los alimentos y la multiplicación de los gérmenes que pueden estar presentes en ellos. Para conseguiresto, se tendrá en cuenta: • Cuidar la higiene personal. • Uso de ropa (vestido y calzado) exclusivo de trabajo, perfectamente limpia que no favorezca el acúmulo de suciedad. • Pelo recogido y protegido por un gorro. • Uñas limpias y cortas, manos perfectamente limpias. Esta es la medida higiénica más importante de todas, para prevenir posibles contaminaciones de los alimentos. • Como norma general se deben lavar las manos siempre que se retorne al puesto de trabajo después de hacer uso del servicio sanitario, después de sonarse la nariz, toser o estornudar, después de manejar dinero, después de manejar basura, etc. • El lavado de manos debe realizarse correctamente con agua abundante y jabón, utilizando siempre un cepillo de uñas, y el secado con papel de un solo uso. • En caso de que se produzca una herida en las manos se debe proteger con una cubierta impermeable para evitar el contacto con los alimentos. • Está prohibido comer, fumar, mascar chicle en los locales donde se manipulan alimentos. • Se debe evitar toser o estornudar sobre los alimentos • Mantener un correcto estado de limpieza de instalaciones y utensilios. • La preparación de los alimentos debe hacerse con la menor antelación posible a su consumo, disminuyendo así el tiempo de exposición a posibles contaminaciones. • Se evitará tocar los alimentos directamente con las manos. Para ello habrá que servirse de: pinzas, tenacillas, cucharas, tenedores, guantes desechables, etc. • Es importante una correcta presentación mediante vitrinas de los productos que estén expuestos a posibles contaminaciones por gérmenes procedentes de boca o nariz de los consumidores y de nosotros mismos. • Los alimentos congelados que vayan a utilizarse, deben descongelarse en el frigorífico o en horno de microondas, nunca a temperatura ambiente. • No recongelar alimentos ya descongelados. • Los alimentos cocinados para uso inmediato se mantendrán, hasta el momento de ser servirlos, sometidos a la acción del calor (horno, fuego, etc.) que asegure una temperatura no inferior a 70 ºC en el centro de su masa. Nunca se dejarán a temperatura ambiente. • No recalentar en más de una ocasión, ni almacenar (incluso en frigoríficos) los alimentos recalentados. Aspectos a tener en cuenta en el transporte y almacenamiento de alimentos Las malas condiciones de transporte y almacenamiento contribuyen en la posible contaminación de los alimentos por gérmenes patógenos. Para evitar esto se debe tener en cuenta: • Evitar el exceso de humedad ya que favorece el crecimiento de los gérmenes. ALIMENTOS SEGUROS ALIMENTOS RIESGOSOS Comida caliente recién cocinada Ensaladas Fruta pelada por usted mismo Mariscos Alimentos envasados Helados Leche no pasteurizada Carnes o pescados crudos Alimentos cocinados en la vía pública BEBIDAS SEGURAS BEBIDAS RIESGOSAS Agua o bebidas embotelladas (sello intacto) Agua no hervida o de contenedores Agua hervida Hielo Té o café caliente Jugos (sello intacto) 54 Vol. 12, No. 1 2007Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos • Nunca almacenar los alimentos directamente sobre el suelo. • Almacenar siempre los alimentos en locales aislados del exterior con protección adecuada contra insectos (tela mosquitera en ventanas, aparatos de electrocución, etc.) ya que éstos pueden actuar como vehículos en la contaminación (heces, orinas, etc.). • Los roedores, además de la destrucción del alimento, pueden ser causa de contaminación de los mismos. • Almacenar separadamente los alimentos crudos y los cocinados con el fin de evitar la contaminación cruzada entre ellos. • Proteger los alimentos almacenados mediante envolturas de material inocuo o envases herméticos (platos cocinados, carnes y pescados crudos, restos de latas abiertas, salsas etc.). • Mantener en condiciones de refrigeración o congelación, según el caso, todos los alimentos perecederos y semiperecederos. • Tener en cuenta la capacidad frigorífica para no sobrecargar las cámaras, ya que se prolongaría el tiempo preciso para alcanzar el enfriamiento necesario (de 2 ºC a 8 ºC para alimentos refrigerados y de –12 ºC a –25 ºC para congelados) • Es necesario contar con un termómetro para detectar oscilaciones en las temperaturas que puedan influir negativamente en los condiciones de conservación de los alimentos. • Al transportar los alimentos debemos tomar las siguientes precauciones: - Utilizar vehículos adecuados para mantener durante el transporte la temperatura necesaria para cada alimento. - No depositar los alimentos directamente sobre el suelo del vehículo. - En las operaciones de carga y descarga no dejar las puertas del vehículo abiertas innecesariamente con el fin de evitar la entrada de insectos, polvo etc., y la pérdida de frío. Transmisión de enfermedades por los alimentos Existen numerosísimos factores importantes que pueden contribuir a la transmisión de enfermedades por los alimentos; algunos de los más relevantes se presentan a continuación. Al examinarlos, queda clara su vinculación con la posibilidad de contaminación alimentaria. Algunos factores que contribuyen a la transmisión de enfermedades por los alimentos • Ingreso indebido de microorganismos al alimento. • Ingreso indebido de sustancias químicas extrañas al alimento. • Deficiente aseo personal y/o malos hábitos higiénicos de los manipuladores. • Contaminación cruzada. • Manipulación inapropiada. • Uso de agua no potable. • Conservación a temperaturas inadecuadas, proliferación de microorganismos. • Manipuladores de alimentos enfermos o portadores sanos. • Equipamiento y/o útiles sucios o deficientemente higienizados. • Ropa de trabajo de los manipuladores sucia o deficientemente higienizada. • Contacto con parásitos, insectos, roedores, etc. Está demostrada la relación existente entre una inadecuada manipulación de los alimentos y la producción de enfermedades trasmitidas a través de éstos. Las medidas más eficaces en la prevención de estas enfermedades son las higiénicas, ya que en la mayoría de los casos es el manipulador el que interviene como vehículo de transmisión, por actuaciones incorrectas, en la contaminación de los alimentos. Los alimentos contaminados pueden contener virus, bacterias, hongos o parásitos riesgosos para la salud, o sustancias químicas extrañas a su composición normal. Esta contaminación puede producirse en cualquiera de las etapas de la cadena alimentaria, desde la obtención de la materia prima hasta su almacenamiento por el consumidor. Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) pueden generarse a partir de un alimento o de agua contaminada. Son llamadas así porque el alimento actúa como vehículo de transmisión de organismos dañinos y sustancias tóxicas (Ver en este número el tema específico). Un brote de ETA se da cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar después de ingerir un mismo alimento y los análisis epidemiológicos señalan al alimento como el origen de la enfermedad, que luego es confirmado por el laboratorio. Las ETA pueden manifestarse a través de: • Infecciones transmitidas por alimentos: Son enfermedades que resultan de la ingestión de alimentos que contienen microorganismos perjudiciales vivos. Por ejemplo: salmonelosis, hepatitis viral tipo A y toxoplasmosis. • Intoxicaciones causadas por alimentos: Ocurren cuando las toxinas o venenos de bacterias o mohos u otra sustancia química están presentes en el alimento ingerido en cantidades que resultan tóxicas. 55 Revista de las Ciencias de la Salud de CienfuegosVol. 12, No. 1 2007 Estas toxinas generalmente no poseen olor o sabor y son capaces de causar enfermedades después que el microorganismo es eliminado (algunas toxinas pueden estar presentes de manera natural en el alimento, como en el caso de ciertos hongos y animales como el pez globo). Ejemplos: botulismo, intoxicación estafilocócica o por toxinas producidas por hongos, intoxicaciones por sustancias químicas añadidas intencional o accidentalmente,o producidas durante el procesamiento del alimento • Toxiinfección causada por alimentos: Es una enfermedad que resulta de la ingestión de alimentos con una cierta cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos. Ejemplo: cólera. Finalmente veamos las “Reglas de Oro” que preconiza la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la preparación de los alimentos. “Reglas de Oro” 1. Elegir los alimentos tratados con fines higiénicos: Mientras que muchos alimentos están mejor en estado natural (por ejemplo, las frutas y las hortalizas), otros sólo son seguros cuando están tratados. Así, conviene siempre adquirir la leche pasteurizada en vez de cruda, y si es posible, comprar pollos (frescos o congelados) que hayan sido tratados por irradiación ionizante. Al hacer las compras hay que tener en cuenta que los alimentos no sólo se tratan para que se conserven mejor, sino también para que resulten más seguros desde el punto de vista sanitario. Algunos de los que se comen crudos, como las lechugas, deben lavarse cuidadosamente. 2. Cocinar bien los alimentos: Muchos alimentos crudos (en particular, los pollos, la carne, la leche no pasteurizada) están a menudo contaminados por agentes patógenos. Estos pueden eliminarse si se cocina bien el alimento. Ahora bien, no hay que olvidar que la temperatura aplicada debe llegar al menos a 70 ºC en toda la masa de éste. Si el pollo asado se encuentra todavía crudo junto al hueso, habrá que meterlo de nuevo en el horno hasta que esté bien hecho. Los alimentos congelados (carne, pescado y pollo) deben descongelarse completamente antes de cocinarlos. 3. Consumir inmediatamente los alimentos cocinados: Cuando los alimentos cocinados se enfrían a la temperatura ambiente, los microbios empiezan a proliferar. Cuanto más se espera, mayor es el riesgo. Para no correr peligros inútiles, conviene comer los alimentos inmediatamente después de cocinados. 4. Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados: Si se quiere tener en reserva alimentos cocinados, o simplemente, guardar las sobras, hay que prever su almacenamiento en condiciones de calor (cerca o por encima de 60 ºC) o de frío (cerca o por debajo de 10 ºC). Esta regla es vital si se pretende guardar comida durante más de cuatro o cinco horas. En el caso de los alimentos para lactantes, lo mejor es no guardarlos, ni poco ni mucho. Un error muy común al que se deben incontables casos de intoxicación alimentaria es colocar en el refrigerador una cantidad excesiva de alimentos calientes. En un refrigerador abarrotado, los alimentos cocinados no se pueden enfriar por dentro tan deprisa como sería de desear. Si la parte central del alimento sigue estando caliente (a más de 10 ºC) demasiado tiempo, los microbios proliferan y alcanzan rápidamente una concentración susceptible de causar enfermedades. 5. Recalentar bien los alimentos cocinados: Esta regla es la mejor medida de protección contra los microbios que puedan haber proliferado durante el almacenamiento (un almacenamiento correcto retrasa la proliferación microbiana, pero no destruye los gérmenes). También en este caso, un buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen al menos una temperatura de 70 ºC. 6. Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados: Un alimento bien cocinado puede contaminarse si tiene el más mínimo contacto con alimentos crudos. Esta contaminación cruzada puede ser directa, como sucede cuando la carne cruda de pollo entra en contacto con alimentos cocinados. Pero también puede ser más sutil. Así, por ejemplo, no hay que preparar jamás un pollo crudo y utilizar después la misma tabla de trinchar y el mismo cuchillo para cortar el ave cocida; de lo contrario podrían reaparecer todos los posibles riesgos de proliferación microbiana y de enfermedad consiguiente que había antes de cocinar el pollo. 7. Lavarse las manos a menudo: Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los alimentos y después de cualquier interrupción (en particular si se hace para cambiar al niño de pañal o para ir al retrete). Si se han estado preparando ciertos alimentos crudos, tales como pescado, carne o pollo, habrá que lavarse de nuevo antes de manipular otros productos alimenticios. En caso de infección de las manos, habrá que vendarlas o recubrirlas antes de entrar en contacto con alimentos. No hay que olvidar que ciertos animales de compañía (perros, pájaros y, sobre todo, tortugas) albergan a menudo agentes patógenos peligrosos que pueden pasar a las manos de las personas y de éstas a los alimentos. 8. Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina: Como los alimentos se contaminan fácilmente, conviene mantener perfectamente limpias todas las superficies utilizadas para prepararlos. No hay que olvidar que cualquier desperdicio, migaja o mancha puede ser un vehículo de gérmenes. Los paños que entren en contacto con platos o utensilios se deben cambiar cada día y hervir 56 Vol. 12, No. 1 2007Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos antes de volver a usarlos. También deben lavarse con frecuencia las bayetas utilizadas para fregar los suelos. 9. Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales: Los animales suelen transportar microorganismos patógenos que originan enfermedades alimentarias. La mejor medida de protección es guardar los alimentos en recipientes bien cerrados. 10. Utilizar agua pura: El agua pura es tan importante para preparar los alimentos como para beber. Si el suministro hidráulico no inspira confianza, conviene hervir el agua antes de añadirla a los alimentos o de transformarla en hielo para refrescar las bebidas. Importa sobre todo tener cuidado con el agua utilizada para preparar la comida de los lactantes. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA • Anónimo. El ABC de la higiene. Capítulo 3. En: Alimentos. Multimedia del Proyecto Canadá – Cuba para favorecer le prestación de servicios de salud ambiental. Ministerio de Salud Pública de Cuba y el Instituto Urbano de Canadá, 2003. • Castro A. Programa Nacional de Inocuidad de los Alimentos. Ministerio de Salud Pública. Ciudad de la Habana, 2001 La gloria y el triunfo no son más que un estímulo al cumplimiento del deber. • Contaminación alimentaria y control sanitario. URL disponible en: http://www.monografias.com/trabajos28/contaminacion- alimentaria/contaminacion-alimentaria.shtml • Enfermedades Transmitidas por Alimentos. URL disponible en: http:/ /www.panalimentos.org/Panalimentos/educación/ educacion1.asp?id=67 • Enfermedades transmitidas por agua y alimentos. URL disponible en: http://www.virus.med.puc.cl/viajero/enf_agua.htm. • La contaminación de los alimentos. URL disponible en: http:// www.peruecologico.com.pe/lib_c25_t03.htm. • Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación / Organización Mundial de la Salud. Garantía de la inocuidad de los alimentos: Directrices para el fortalecimiento de los sistemas nacional de control de los alimentos. 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