10- Riesgo en epidemiologia

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RIESGO EN EPIDEMIOLOGIA. AÑO 2000. 
 
Documento resumido por: 
 
Prof. Rolando Miyar. Profesor auxiliar. Especialista de 2do grado de 
Epidemiología. 
 
 
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Prof. Silvia Martínez Calvo. Doctora en Ciencias Médicas. Profesora titular. 
Especialista de 2do grado de Epidemiología. 
 
Desarrollo. 
 
Riesgo: probabilidad de que ocurra un hecho o daño a la salud y se expresa en tasas. 
 
Probabilidad: medida de algo incierto. Se expresa mediante una cifra: 
- 0 (imposibilidad absoluta) 
- 1 (certeza absoluta). 
En salud los problemas no son tan claros y se mueven en una escala: Alto, bajo, moderado. 
 
Enfoque de riesgo: medir la probabilidad en poblaciones e individuos. 
 
Estrategia de riesgo: medir probabilidad para estimar la necesidad de atención a grupos 
específicos. 
 
Factor de riesgo: 
a) Toda característica, atributo o circunstancia detectable en individuos, en grupos o en el 
ambiente, asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la 
salud. 
b) eventos o fenómenos de cualquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su 
ambiente, enfocado en dos dimensiones: 
 
- Externo o social (asociados con la enfermedad): dieta grasa→enfermedad 
coronaria. 
- Interno o biológico o psicológico (predictores de la enfermedad). HTA→enf. 
coronaria. 
 
Clasificación del Factor de Riesgo: 
 
Continuo: acción permanente (stress y tensiones) 
Momentáneo: duración corta o limitada o exposición única (enf. exótica) 
acumulativo: repetidas exposiciones para causar efecto (trabajar con martillo 
neumático) 
No modificables: edad, sexo, raza, Antecedentes Patológicos Familiares (útiles para 
identificar grupos de riesgo) 
Modificables: HTA, obesidad, sedentarismo, alimentación. 
Biológicos 
Ambientales 
Comportamiento 
Socioculturales 
 Económicos. 
 
Marcador de riesgo: Características personales o del medio, no controlables pero definen 
personas vulnerables. (Antecedentes Patológicos Familiares) 
 
Indicador de riesgo: Variable o condición cuya presencia pone de manifiesto la existencia 
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de un daño a la salud, como la presencia temprana o tardía de enfermedad: metrorragia en 
mujer adulta→cáncer de cuello. 
 
Signo de riesgo: Factor exógeno o endógeno ligado a la enfermedad en forma 
estadísticamente significativa, como la presencia de enfermedad en estadios tempranos: 
Citología positiva→Cáncer de cuello; arritmia→cardiopatía Isquémica. 
 
Grupo de riesgo: Grupo de individuos que poseen determinadas características comunes 
que los hacen vulnerables a padecer una o varias enfermedades o daños. 
 
Factor de protección: Factores personales o ambientales que tienen un efecto 
independiente positivo, en términos de reducir la probabilidad de enfermar o morir. 
 
Factor prevenible poblacional: Proporción de casos nuevos potenciales que se han 
prevenido por la exposición a un factor determinado. 
 
 
TÉCNICAS PARA ESTUDIAR EL RIESGO 
 
1. 
2. 
Determinación del riesgo: 
 
a) análisis multivariado 
b) correlación estadística 
(Detectar la presencia del factor y el grado de determinación de la enfermedad) 
 
Cálculo del riesgo: 
 
a) Riesgo global o absoluto: Igual para todos los individuos (tasa de incidencia de 
cardiopatía isquémica. 
b) Riesgo específico: en sujetos de más alto riesgo. 
 
El riesgo relativo: mide el papel etiológico del Factor de Riego respecto a una enfermedad 
(tasas). Estudia la relación entre dos riesgos, aunque no mide la incidencia verdadera sino 
una estimación de la incidencia (muestra). No depende ni de la frecuencia de la 
enfermedad, ni de la frecuencia de exposición al FR en la población, simplemente significa 
que el riesgo es mayor entre los expuestos, independientemente de la frecuencia 
espontánea de la enfermedad. 
 
Riesgo atribuible: permite detectar la proporción de casos de una enfermedad que puede 
atribuirse a un Factor de Riesgo, y el número de sujetos afectados por esa causa dentro de 
una población. Diferencia de riesgos entre expuestos (E) y no expuestos (NE) al factor y 
refleja el exceso de riesgo de que es responsable la exposición a ese factor. 
 
Riesgo Atribuible en la población (% de RA): proporción de casos de la enfermedad 
atribuible al factor entre expuestos (E) y no expuestos (NE) en el conjunto de la población. 
Por ejemplo, porcentaje de casos de cáncer por tabaquismo en el conjunto. Mide el impacto 
global del Factor de Riesgo sobre la población. 
 
Se requiere incidencia total y frecuencia de exposición en la población para estimar la 
proporción de casos de todos los enfermos que podemos atribuir al factor, así como el 
número total de enfermos de que es responsable. El riesgo relativo (RR) y el riesgo 
atribuible (RA) son complementarios. El RA permite cuantificar mejor las consecuencias de 
la exposición al Factor de Riesgo para el conjunto de la población. 
 
 
 2
EJEMPLOS QUE FACILITAN LA COMPRENSION DE ESTOS CONCEPTOS 
 
Cardiopatía isquémica 
 
 
 
 
 
 
 
Factor de riego: hiperlipoproteinemia 
Marcador de riesgo: edad (+50 años). Característica no controlable pero define personas 
vulnerables. 
Signo de riesgo: arritmia 
Grupo de riesgo: fumadores (HTA). Característica de un grupo que lo hace vulnerable. 
Indicador de riesgo: dolor precordial. Variable o conducta cuya presencia manifiesta la 
presencia de un daño. 
Factor de protección: ejercicio físico. 
 
 
Medición del riesgo del bajo peso al nacer. 
 
 
Factor de riesgo 
 
Riesgo relativo 
Riesgo atribuible en 
los expuestos 
 (RAE) (%) 
Riesgo atribuible en 
la población 
 (RAP) (%) 
Intervalo 
intergenésico corto 
 1,6 50 30 
Madre soltera 2,1 65 40 
Madres -20 años 3,4 95 60 
Aumento de peso 
+8Kg 
 2,6 85 70 
Anemia 1,8 75 65 
Tabaquismo 1,6 60 30 
Uso de Fe y Vit. C 0,5 - - 
 
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	RIESGO EN EPIDEMIOLOGIA. AÑO 2000.