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Pediatría Atención Primaria
ISSN: 1139-7632
revistapap@pap.es
Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria
España
del Castillo Aguas, G.; Gallego Iborra, A.; Ledesma Albarrán, J.M.; Gutiérrez Olid, M.;
Moreno Muñoz, G.; Sánchez Tallón, R.; Gorrotxategi Gorrotxategi, P.; Pérez González, O.
Influencia de la asistencia a las guarderías sobre la morbilidad y el consumo de recursos
sanitarios en niños menores de 2 años
Pediatría Atención Primaria, vol. XI, núm. 44, octubre-diciembre, 2009, pp. 695-708
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Madrid, España
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Revista Pediatría de Atención Primaria
Volumen XI. Número 44. Octubre/diciembre 2009
Proyectos de investigación
Resumen
Objetivo: evaluar la influencia de la asistencia a la guardería sobre la morbilidad y el
consumo de recursos sanitarios en los niños menores de 2 años.
Material y métodos: diseño: estudio longitudinal prospectivo. Centros participantes: cen-
tros de Atención Primaria, coordinados por el Grupo de Investigación de la Asociación Espa-
ñola de Pediatría de Atención de Primaria (AEPap). Sujetos: niños menores de 2 años que acu-
den a las consultas de pediatría de los centros de salud participantes. Muestra: niños nacidos
entre el 1 de abril y el 30 de octubre de 2009 que cumplan los criterios de inclusión. Variables:
la variable independiente será asistencia o no a la guardería. Como variables dependientes se
analizarán el número y el tipo de infecciones, los tratamientos recibidos y la asistencia a cen-
tros sanitarios. Se recogerán variables de caracterización familiares y personales que pudieran
actuar como factores de confusión. Recogida de datos: entrevistas realizadas en la primera vi-
sita y a los 6, 12, 18 y 24 meses de edad. Análisis estadístico: para analizar las diferencias en-
tre el número de infecciones dependiendo de la edad del niño al entrar en la guardería se rea-
lizará un test de Anova. Para comparar el consumo de antibióticos y de broncodilatadores, así
como la utilización de recursos sanitarios entre los niños que acuden a la guardería y aquellos
que no lo hacen se aplicará el test de la T de Student o el test U de Mann-Whitney. Se realiza-
rá un análisis multivariante de regresión lineal paso a paso para identificar factores personales
y familiares que pueden considerarse como variables predictoras del número de infecciones,
controlando los posibles factores de confusión e interacciones.
Palabras clave: Guardería, Morbilidad, Recursos sanitarios.
Influencia de la asistencia a las guarderías 
sobre la morbilidad y el consumo de recursos 
sanitarios en niños menores de 2 años
G. del Castillo Aguasa, A. Gallego Iborrab, JM. Ledesma Albarránc, M. Gutiérrez Olidc, 
G. Moreno Muñozd, R. Sánchez Tallóne, P. Gorrotxategi Gorrotxategif, O. Pérez Gonzálezg
aCS Carihuela. Torremolinos, Málaga. España.
bCS Trinidad. Málaga. España. cCS Delicias. Málaga. España. 
dCS Puerto de la Torre. Málaga. España. 
eServicio de Urgencias de Pediatría. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. España. 
fCS Beraun. Rentería, Guipúzcoa. España.
gFundación IMABIS. Málaga. España.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11:695-708
Guadalupe del Castillo Aguas, gdelcas@teleline.es
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con este manuscrito y el proyecto de investigación.
Introducción
La estructura actual de la sociedad es-
pañola, con la incorporación de la mujer
al mundo laboral, el aumento de fami-
lias monoparentales y la carga económi-
ca que supone contratar a un cuidador,
favorece la asistencia de los niños a es-
cuelas infantiles a edades cada vez más
tempranas.
Según las últimas encuestas de pobla-
ción1, en nuestro país, el 20,7% de la
población activa declara utilizar servi-
cios especializados para el cuidado de
sus hijos, con grandes variaciones entre
comunidades autónomas, desde un
13% en Extremadura hasta un 28,9%
en Madrid.
La guardería se convierte, por tanto,
en demanda y necesidad social, y no es-
tá exenta de influir sobre la salud del ni-
ño2. Con frecuencia, las familias consul-
tan al pediatra y le piden asesoramiento
sobre el cuidado más idóneo para sus
hijos: el uso de un centro especializado
(guardería) en contraposición, en los ca-
sos que sea posible, a otras posibilida-
des (abuelo, otro familiar o cuidador
contratado).
La guardería supone un paso impor-
tante en la socialización del niño, así co-
mo el primer contacto masivo con agen-
tes infecciosos. La socialización precoz
podría mejorar el desarrollo conductual
y lingüístico de ciertos niños3. Sin embar-
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Volumen XI. Número 44. Octubre/diciembre 2009
Abstract 
Objective: to evaluate the influence of child day-care centres on morbidity and con-
sumption of health resources in children younger than 2 years.
Methods: design: prospective longitudinal study. Participating institutions: Primary He-
alth Care centers, coordinated by “Grupo de Investigación de la Asociación Española de Pe-
diatría de Atención Primaria” (AEPap) (Research Group of the Spanish Primary Care Pedia-
trics Association). Subjects: children aged 0 to 2 years attending pediatric appointments of
the participating health centres. Sample: all children born between April 1st and October
30th, 2009, that meet the inclusion criteria. Variables: independent variable will be Child
day-care center or not. As dependent variables it will be analyzed the number and type of
infection, treatments received and assistance to Health Care centers. Characterization per-
sonal and family variables that could act as confounding factors will be also collected. Data
collection: interviews conducted during the first visit and at 6, 12, 18 and 24 months of age.
Statistical analysis: to analyze the differences between number of infections depending on
age of child when entering child day-care center, an Anova test will be done. We will apply
Student’s T test or Mann-Whitney´s U test to compare antibiotic consumption, use of bron-
chodilators, health resource utilization among children attending child day-care center and
those who don’t. A multivariate lineal regression analysis will be done step by step to iden-
tify personal and family factors that may be considered as predictors of the number of infec-
tions after controlling potential confounders and interaction factors.
Key words: Child day-care centers, Morbidity, Health resources.
go, en el otro lado de la balanza está el
aumento de la morbilidad infecciosa4.
La asistencia a centros de cuidado in-
fantil es un factor de riesgo por sí solo
para el padecimiento de infecciones del
tracto respiratorio superior5 e inferior6-8,
así como de otitis media aguda9, infec-
ciones gastrointestinales y otras infeccio-
nes10,11. 
Un mayor número de procesos agudos
lleva implícito un mayor consumo de re-
cursos sanitarios y de medicamentos4,12,13.
Thrane y cols.14 demostraron que el ries-
go de recibir tratamiento antibiótico se
duplica durante los tres primeros meses
de asistencia a la guardería.
La mayoría de los estudios encontra-
dos están realizadosen otros países
con sistemas educativos diferentes al
nuestro. No obstante, aunque con pro-
porciones diferentes, se mantiene el
aumento de riesgo infeccioso en los es-
casos estudios efectuados en nuestro
país15-17.
La aparición de estos cuadros infec-
ciosos, independientemente del tipo de
centro asistencial, va ligada a una serie
de factores, como son: las medidas hi-
giénicas del local y de los cuidadores, el
número de niños por cuidador y sala, así
como factores que dependen del propio
niño. No parecen influir el sexo, la raza
ni el número de horas de asistencia18.
Entre los factores dependientes del ni-
ño, la atopia adquiere un papel relevan-
te6,8, de forma que la incidencia de infec-
ciones respiratorias entre los niños que
asisten a la guardería sería mayor en el
grupo con historia familiar o personal de
atopia. Aun así, cabe destacar el posible
efecto beneficioso de la estimulación
precoz del sistema inmunitario, que pro-
tege frente a futuras atopias19-21.
Pero de entre los distintos elementos
influyentes, el más importante, sin du-
da, es la edad de entrada a la guarde-
ría5,22,23. La incidencia de cuadros infec-
ciosos durante el primer año de vida es
máxima. Algunos autores7,24 demostra-
ron que la asistencia a la guardería en
los dos primeros años de vida no dismi-
nuye la incidencia de infecciones en el
tercer año.
Estamos, por tanto, ante una reali-
dad25,26 que influye de forma decisiva en
la salud diaria de los niños, en el gasto sa-
nitario, en la aparición de resistencias an-
tibióticas y, por ende, en las decisiones
que el pediatra ha de tomar diariamente.
Los estudios en nuestro ámbito son esca-
sos, por lo que parece pertinente realizar
un estudio prospectivo multicéntrico ana-
lizando diversas variables de respuesta.
El objetivo del presente estudio será
analizar cómo influyen las guarderías en
la aparición de infecciones, en el consu-
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mo de fármacos y en la demanda de
servicios médicos.
Objetivo general
El objetivo principal es analizar si la
asistencia a la guardería en nuestro me-
dio es un factor de riesgo de aumento
de la morbilidad y el consumo de recur-
sos en niños menores de 2 años.
Objetivos específicos
1. Determinar el riesgo de infecciones
en los niños menores de 2 años que
acuden a la guardería.
2. Comparar el consumo de antibióti-
cos y de broncodilatadores, así como la
utilización de recursos sanitarios entre
los niños preescolares que acuden a la
guardería y los que no lo hacen.
3. Identificar los factores familiares y
personales que pueden influir sobre la
incidencia de morbilidad en los niños de
2 años y determinar el riesgo que éstos
suponen.
Material y métodos
Tipo de estudio
Estudio longitudinal prospectivo de
dos cohortes de niños de 0-2 años, que
se diferencian exclusivamente por la
asistencia o no a la guardería (factor de
exposición).
Población de estudio
Ámbito: consultas de pediatría de
centros de salud (CS) coordinados por el
Grupo de Investigación de la AEPap.
Participantes: nueve pediatras de CS
del País Vasco y 15 pediatras de Anda-
lucía (ámbito rural y urbano). Total: 24
pediatras.
Población diana o de referencia: niños
de 0 a 2 años que acuden a la consulta
del pediatra de Atención Primaria (AP)
de los centros colaboradores, nacidos
entre el 1 de abril y el 31 de octubre de
2009, que cumplen los criterios de in-
clusión. 
Criterios de inclusión: niños de 0 a 2
años que acuden a consulta cuyas fami-
lias consientan su inclusión en el estudio
tras una información completa.
Criterios de exclusión: niños que pre-
senten patología respiratoria grave –dis-
plasia broncopulmonar o fibrosis quísti-
ca–, patología cardíaca grave que precise
tratamiento quirúrgico o inmunodefi-
ciencias graves.
Tamaño de la muestra: se ha calcula-
do que la cantidad de casos que han de
seleccionarse es de 1.025, considerando
la incidencia de la neumonía (4%) como
la más importante de las infecciones
que se van a estudiar, para un error
muestral del 1,2% y un intervalo de
confianza del 95%. La muestra se am-
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pliará en un 10%, hasta completar un
total de 1.128 casos, para mitigar la re-
ducción del tamaño de muestra que
puede ser ocasionado por diversos mo-
tivos (pérdida del seguimiento, retirada
voluntaria en la participación del estu-
dio, etc.). 
Variables del estudio
1. Variable independiente: asistencia a
guardería: sí o no (cualitativa dicotómi-
ca). Esta variable define las dos cohortes.
2. Definición y medida de las variables
de respuesta:
– Número de infecciones que gene-
ran consulta; variable cuantitativa
discreta.
– Tipo de infección: rinofaringitis, fa-
ringoamigdalitis, otitis media agu-
da, estomatitis herpética, laringitis,
bronquiolitis, bronquitis aguda obs-
tructiva, gastroenteritis aguda, neu-
monía, enfermedades víricas exan-
temáticas, conjuntivitis. Variable
cualitativa policotómica.
– Número de tratamientos antibióti-
cos. Variable cuantitativa discreta. 
– Número de tratamientos con bron-
codilatadores. Variable cuantitativa
discreta.
– Consumo de recursos: hospitaliza-
ciones, número de consultas a ur-
gencias, número de consultas a
AP. Todas son variables cuantitati-
vas discretas. 
3. Edad de entrada a la guardería
medida en meses. Se estratificarán
los niños según la edad de entrada
en: menores de 6 meses, entre 6 y
12 meses y entre 12 y 24 meses.
4. Variables de caracterización:
– Familiares:
• Padre/madre: edad (variable
cuantitativa continua). Nivel de
estudios: sin estudios, prima-
rios, secundarios, universitarios
(variables cualitativas dicotómi-
cas). Ocupación. Escalas de
ocupación. Tabaquismo (varia-
ble cualitativa dicotómica). As-
ma: sí/no (variable cualitativa
dicotómica). Alergia respirato-
ria: sí/no (variable cualitativa
policotómica).
• Hermanos: número (variable
cuantitativa discreta). Escolariza-
ción: sí/no (variable cualitativa
dicotómica). Asma: sí/no (varia-
ble cualitativa dicotómica).
– Personales:
• Sexo: hombre/mujer (variable
cualitativa dicotómica).
• Período neonatal: edad gesta-
cional (variable cuantitativa con-
tinua). Peso de recién nacido
(variable cuantitativa continua).
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Ingreso hospitalario: sí/no (va-
riable cualitativa dicotómica).
• Lactancia materna hasta los 4
meses: sí/no (variable cualitati-
va dicotómica).
• Calendario vacunal: 
- Obligatorio: sí/no (variable
cualitativa dicotómica). Hay
que tener en cuenta que parti-
cipan dos comunidades autó-
nomas con diferentes calen-
darios vacunales.
- Opcional: rotavirus: sí/no (va-
riable cualitativa dicotómica).
Neumococo: sí/no (variable
cualitativa dicotómica). Vari-
cela: sí/no (variable cualitativa
dicotómica). Gripe: sí/no (va-
riable cualitativa dicotómica).
Recogida de los datos
Los datos se obtendrán de la historia
clínica informatizada y de las entrevistas
programadas a los padres. Las variables
de caracterización se recogerán en la
primera visita y las variables de respues-
ta a los 6, 12, 18 y 24 meses de edad.
Entrada y gestión informática de los
datos recogidos de la historia clínica in-
formatizada: se realizará una base de
datos en formato electrónico, y el análi-
sis estadístico se llevará a cabo median-
te el programa estadístico EPIDAT®.
Análisis estadístico
Se realizará un análisis descriptivo de
las variables con estimación puntual e
intervalode confianza del 95%; se tra-
tarán las variables continuas como me-
dias, la desviación estándar o las media-
nas según la distribución de la variable.
Las variables categóricas se presentarán
en frecuencias y porcentajes. 
Para analizar las diferencias entre el
número de infecciones según la edad
del niño al entrar en la guardería se rea-
lizará un test de Anova, siempre que se
satisfagan las condiciones de normali-
dad y homocedasticidad. En caso con-
trario se aplicarán los correspondientes
test no paramétricos. Se actuará de la
misma manera para estudiar las diferen-
cias con las variables: tipo de infección,
consumo de antibióticos y de broncodi-
latadores y utilización de recursos sani-
tarios.
Para comparar el consumo de antibió-
ticos y de broncodilatadores, así como
la utilización de recursos sanitarios entre
los niños preescolares que acuden a la
guardería y aquellos que no lo hacen, se
aplicará el test de la T de Student siem-
pre que se satisfaga la condición de nor-
malidad. En caso contrario se aplicará el
correspondiente test no paramétrico.
Se realizará un análisis multivariante
de regresión lineal paso a paso para
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identificar aquellos factores personales
y familiares que se pueden considerar
como variables predictoras del número
de infecciones controlando los posibles
factores de confusión e interacciones.
Se trabajará con un nivel de confianza
del 95% y se considerarán, pues, los va-
lores de p inferiores a 0,05 como esta-
dísticamente significativos.
Limitaciones y posibles sesgos
1. Al tratarse de un estudio de segui-
miento, habrá una pérdida inevitable de
casos. Para mitigar este sesgo de selec-
ción se ha ampliado el tamaño de
muestra necesario en un 10%.
2. Sesgo de memoria: al ser la fuente
de información la entrevista clínica, es-
taremos sujetos a la memoria de los pa-
dres.
3. Existen factores dependientes de la
guardería, como el número de niños por
aula, las medidas higiénicas estableci-
das, el número de horas de asistencia o
el número de cuidadores por niño de
probable influencia que no están sujetos
a estudio.
4. Sesgo del observador, al no ser po-
sible el cegamiento, ya que el investiga-
dor es también quien decide la actitud
terapéutica.
5. Al recogerse niños nacidos durante
6 meses, no se controlan la estacionali-
dad y su influencia en la epidemiología
de las enfermedades infecciosas, aun-
que el impacto podría quedar amorti-
guado al tratarse de un estudio pros-
pectivo.
6. Si un niño que inicialmente asistía a
la guardería dejara de hacerlo durante el
estudio, saldría de éste, aunque habría
que tener en cuenta su período asisten-
cial para el cálculo de la densidad de in-
cidencia.
7. La edad de entrada a la guardería
es un factor determinante probable en
el impacto de la patología infantil. Se in-
tentará controlar dicho factor con la es-
tratificación según la edad.
8. Sesgo de clasificación. Una de las li-
mitaciones del estudio está constituida
por los niños que no acudían a la guar-
dería y que terminan asistiendo a lo lar-
go del período de estudio. Para ello se
van a realizar los análisis en tres mo-
mentos: a los 6, a los 12 y a los 24 me-
ses. Además, al finalizar la recogida de
datos se va a crear una nueva variable
que recoja si se ha asistido a la guarde-
ría más o menos de un año.
Organización del estudio. Cronograma
– Octubre de 2009: inicio del estudio
y recogida de datos de todos los ni-
ños nacidos desde el 1 de abril has-
ta el 31 de octubre de 2009.
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– Mayo de 2010: recogida de datos
(6 meses).
– Octubre de 2010: recogida de da-
tos (12 meses).
– Mayo de 2011: recogida de datos
(18 meses).
– Reuniones periódicas con evalua-
ciones bimensuales.
– Fin del estudio: 2011 (datos de los
niños que cumplen 2 años en oc-
tubre de 2011).
Consentimiento informado 
y aspectos éticos
Se utilizará el modelo normalizado de
consentimiento informado aprobado
por la Comisión de Ética en el caso de
que el distrito/área correspondiente
tenga un formato especial, junto con un
documento independiente que facilite
al paciente toda la información necesa-
ria sobre el estudio (incluido el objetivo
del estudio y los beneficios esperados). 
El consentimiento informado a los pa-
dres incluirá una afirmación explícita de
acatamiento y cumplimiento de la nor-
mativa legal y los aspectos éticos. En las
hojas de recogida de datos (encuestas)
y en las bases de datos que se generen a
partir de ellas, en cumplimiento de la
Ley 15/1999 de Protección de Datos, se
separarán los datos personales (nom-
bre, números de identificación, etc.) de
los datos clínicos. El investigador princi-
pal es el responsable de su custodia.
Aplicabilidad y utilidad práctica 
de los resultados
Al provenir de la realidad de nuestro
medio, los resultados pueden ayudar a
dar un asesoramiento correcto a los pa-
dres sobre el cuidado idóneo de sus hi-
jos, con argumentos de base científica,
incluyendo recomendaciones en el Pro-
grama de Salud Infantil.
El estudio sobre el consumo de recur-
sos sanitarios podría orientar acerca del
adecuado empleo de las ayudas sociales
en el caso de que las guarderías real-
mente influyeran sobre ellos.
La prevalencia o no de determinadas
infecciones podría ayudar a replantear
las políticas autonómicas hacia la homo-
genización de los calendarios vacunales.
Definiciones de infecciones
A continuación se exponen los crite-
rios correspondientes a los procesos
patológicos considerados en este tra-
bajo siguiendo el Tratado de Pediatría
Nelson.
– Bacteriemia: aislamiento de bacte-
rias en el hemocultivo. Puede ser
transitoria o ser la extensión po-
tencialmente grave de una infec-
ción bacteriana invasiva.
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– Bronquiolitis: (11-12% de menores
de 2 años). Enfermedad estacional
que afecta a la vía respiratoria baja
del lactante. El virus respiratorio
sincitial es la causa más frecuente.
Suele venir precedida de una infec-
ción respiratoria alta con fiebre.
Posteriormente se produce dificul-
tad respiratoria con tos sibilante pa-
roxística, disnea e irritabilidad. La
auscultación puede evidenciar cre-
pitantes finos, sibilancias y alarga-
miento espiratorio. La radiografía
de tórax puede mostrar pulmones
hiperinsuflados con atelectasias
parcheadas.
– Bronquitis aguda: la bronquitis agu-
da suele venir precedida por una in-
fección alta viral. Posteriormente
aparece o no tos productiva. Puede
existir febrícula y fiebre. En la explo-
ración pueden aparecer crepitantes
y sibilancias dispersas. Los niños
mayores pueden presentar dolor to-
rácico. La radiografía de tórax pue-
de ser normal o mostrar un aumen-
to de las líneas bronquiales.
– Conjuntivitis: la conjuntivitis agu-
da purulenta presenta hiperemia
conjuntival, edema, exudado pu-
rulento así como molestias ocula-
res variables. La conjuntivitis vírica
se caracteriza por secreción acuo-
sa. Es frecuente la existencia de fo-
lículos en la conjuntiva palpebral. 
– Enfermedades víricas exantemáti-
cas: cuadros clínicos sugestivos de
infecciones por enterovirus (cox-
sackie, echo), herpes virus hominis
tipo 6 y 7, adenovirus, parvovirus
B19, sarampión, rubeola, virus de
Epstein Barr, virus herpes simple y
virus varicela-zóster.
– Faringitis aguda: la faringitis viral
de inicio gradual puede presentar
rinorrea, tos y diarrea. La faringitis
estreptocócicase manifiesta de
forma rápida, con dolor de gar-
ganta y fiebre. Pueden existir pe-
tequias en el paladar blando. Los
ganglios cervicales anteriores son
dolorosos y están aumentados de
tamaño.
– Faringoamigdalitis vírica: la mayo-
ría de los episodios de faringoa-
migdalitis tienen origen vírico. La
faringe aparece enrojecida y las
amígdalas hipertróficas pueden re-
vestirse de exudado amarillento-
sanguinolento.
– Faringoamigdalitis bacteriana: el
estreptococo betahemolítico del
grupo A es la causa bacteriana
más frecuente. Se caracteriza por
dolor de garganta, fiebre y esca-
lofríos, malestar, odinofagia, dis-
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fagia, otalgia referida, cefalea y
dolores musculares. Los ganglios
linfáticos cervicales se encuen-
tran aumentados de tamaño. Las
amígdalas se encuentran erite-
matosas y aumentadas de tama-
ño, existe exudación amigdalar o
faríngea, sequedad lingual y en
los ganglios yugulodigástricos se
refiere dolor.
– Gastroenteritis aguda: infección del
tracto gastrointestinal, cuyas mani-
festaciones básicas son diarrea, re-
tortijones y vómitos que duran me-
nos de 15 días.
– Laringitis: el crup suele deberse a
un virus. La mayoría de los pacien-
tes padece una infección respirato-
ria alta, con rinorrea, faringitis, tos y
febrícula, que precede a la tos pe-
rruna, la ronquera y el estridor ins-
piratorio. A veces puede aparecer
fiebre elevada. Los síntomas empe-
oran por la noche.
– Meningitis de líquido claro: (1,5-4
casos por 100.000 de población
general). Proceso inflamatorio agu-
do de las meninges, generalmente
autolimitado con LCR caracterizado
por pleocitosis, ausencia de micro-
organismos en la tinción de Gram y
en los cultivos bacterianos rutina-
rios. LCR generalmente menor de
1.000 células, predominios mono-
nucleares, proteínas normales o li-
geramente aumentadas y glucosa
generalmente normal o levemente
disminuida.
– Meningitis bacteriana: (50/100.000
en el segundo año de vida de naci-
dos vivos). Proceso inflamatorio
meníngeo producido por un agente
bacteriano. El diagnóstico precisa
LCR con microorganismos en el
Gram, cultivo positivo. Intensa ple-
ocitosis con predominio neutrofíli-
co, proteínas aumentadas y glucosa
disminuida.
– Neumonía: (40 casos/1.000 niños/
año en menores de 5 años). Infla-
mación del parénquima pulmonar,
con clínica de fiebre y síntomas
respiratorios (tos, taquipnea, difi-
cultad respiratoria, dolor torácico),
cuyo diagnóstico precisa radiogra-
fía de tórax confirmatoria.
– Otitis media: (incidencia anual en
menores de 12 meses: 43%). Los
síntomas y signos de la otitis me-
dia aguda son variables, sobre to-
do en lactantes y niños pequeños.
Puede existir otorrea, otalgia, fie-
bre, irritabilidad, otros síntomas
sistémicos o incluso puede descu-
brirse la enfermedad en un reco-
nocimiento médico rutinario.
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– Resfriado común: es una enferme-
dad viral caracterizada por la exis-
tencia de rinorrea y obstrucción
nasal, con signos y síntomas sisté-
micos leves o inexistentes.
– Sepsis: incidencia de enfermedad
meningocócica en lactantes 26,4:
100.000. Bacteriemia, hipotensión
y síndrome de respuesta inflama-
toria sistémica: hipertermia o hipo-
termia, taquicardia, taquipnea y
aumento o descenso de leucoci-
tos.
– Gripe: creemos difícil el diagnósti-
co de la enfermedad por la edad
de los pacientes, pero dada la si-
tuación, en el caso de que se diag-
nostique (cultivo, entorno familiar,
etc.) se incluirá entre los procesos
patológicos.
Encuesta estudio: escuela infantil
N.º AN o N.º de afiliación a la Seguri-
dad Social. Nombre. Código.
En las hojas de recogida de datos (en-
cuestas) y en las bases de datos que se
generen a partir de éstas, en cumpli-
miento de la Ley 15/1999 de Protección
de Datos, se separarán los datos perso-
nales (nombre, número de la Seguridad
Social, etc.) de los datos clínicos. El in-
vestigador principal es el responsable de
su custodia.
Primera visita
– Código.
– Antecedentes personales: 
• Lugar de nacimiento/lugar de re-
sidencia. Fecha de nacimiento.
Sexo: hombre/mujer. Hermanos.
Lugar que ocupa. Período neo-
natal: edad gestacional (EG). Pe-
so de recién nacido (RN). Nor-
mal: sí/no. Ingreso: sí/no. UCI:
sí/no.
– Antecedentes familiares:
• Padre: edad. Nivel de estudios.
Ocupación. Situación laboral.
Tabaquismo: sí/no. Asma: sí/no.
Alergia: sí/no. Tipo.
• Madre: edad. Nivel de estudios.
Ocupación. Situación laboral.
Tabaquismo: sí/no. Asma: sí/no.
Alergia: sí/no. Tipo. 
• Hermanos: edad. Escolarización.
Atopia: asma; alergia: alimenta-
ria, cutánea. (Añadir más herma-
nos si fuera necesario.)
• Cuidador: edad. Nivel de estu-
dios. Ocupación. Tabaquismo:
sí/no.
– Revisiones: 6, 12, 18 y 24 meses
• Código. 
• Calendario vacunal: obligatorio:
sí/no. Anotar la que falte. Op-
cional: rotavirus: sí/no/número
de dosis. Neumococo: sí/no/nú-
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mero de dosis. Varicela: sí/no.
Gripe: sí/no.
• Edad de inicio de la asistencia a
la escuela infantil (EI).
• Asistencia actual a la EI: sí/no. 
• Lactancia materna: sí/no. Hasta
cuándo.
• Tratamiento: edad a la que se to-
mó el primer antibiótico. Número
de ciclos antibióticos. Corticoi-
des: oral: sí/no. Inhalados: sí/no.
BCD: oral: sí/no. Inhalado: sí/no.
Montelukast: sí/no.
• Asistencia a urgencias: sí/no. Nú-
mero de ocasiones.
• Asistencia a consulta: sí/no. Nú-
mero de ocasiones.
• Procesos patológicos (enferme-
dades desde la visita anterior).
Consentimiento informado
Se está realizando un proyecto de in-
vestigación titulado Influencia de la
asistencia a guarderías sobre la morbili-
dad y el consumo de recursos sanitarios
en niños entre 0-2 años de edad.
Se va a estudiar a niños que asisten a
la guardería y a niños que no lo hacen
para comparar el número de infecciones
que presentan.
Se van a recoger datos sobre su hijo y
las enfermedades que presenta durante
los 2 primeros años de vida.
En ningún caso se realizarán pruebas
complementarias ni se recomendarán
tratamientos no indicados para la enfer-
medad que presente su hijo.
La participación de su hijo es volunta-
ria y podrá retirarlo del estudio cuando
lo crea oportuno.
En todo momento los datos personales
de su hijo se tratarán de forma confiden-
cial siguiendo la normativa legal vigente
en España (Ley 15/99 de Protección de
Datos de carácter personal).
Esperamos que esta iniciativa sea de su
interés y podamos contar así con su apo-
yo y colaboración.
Si precisa más información, por favor,
pregunte a su médico.
Nombre del padre/madre: … Doy mi
conformidad para que mi hijo (nombre)
participe en dicho estudio.
Firma del padre/madre. Firma del mé-
dico.
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