Semiología Cefalea

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semiología
Por Yojan Monserrat
Hagámoslo fácil…
cefalea
Por Yojan Monserrat
generalidades
Por Yojan Monserrat
Todos aquellos dolores que se localizan en la cabeza; sin embargo, en la práctica
médica, restringe a los malestares percibidos en la bóveda craneal y quedan
excluidos de esta definición los dolores faciales, linguales y faríngeos.
El dolor por lo común se origina cuando los
nociceptores periféricos se estimulan en respuesta a
lesión tisular, distensión visceral u otros factores. En
las situaciones de esa índole, la percepción del dolor es
una respuesta fisiológica normal mediada por el
sistema nervioso sano. El dolor también es
consecuencia del daño o de la activación inapropiada
de vías algógenas del SNP o del SNC. La cefalea puede
originarse de uno o ambos mecanismos.
Estructuras 
sensibles
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INTRACRANEAL EXTRACRANEAL
❑ Los senos venosos intracraneales y sus venas 
tributarias.
❑ Parte de la duramadre a nivel de la base del cráneo.
❑ Las arterias dentro de la duramadre y la 
piaracnoides.
❑ Pares craneales: El trigémino (V), glosofaríngeo (IX) y 
neumogástrico o vago (X)
❑ Los tres primeros nervios cervicales.
❑ Piel, tejido subcutáneo, músculo, arterias y
periostio del cráneo.
❑ Algunos segmentos oculares, el oído y la
cavidad nasal.
CLASIFICACIÓN
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CEFALEA PRIMARIA
❑ Migraña (con aura, sin aura, crónica)
❑ Cefalea de tipo tensional
❑ Cefaleas trigémino-autonómicas (con racimos)
❑ Otras cefaleas primarias (tusígena: tos, por esfuerzo físico, por actividad
sexual)
CEFALEA SECUNDARIA
❑ Cefalea atribuida a traumatismo craneal y/o cervical
❑ Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal y/o cervical.
❑ Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular.
❑ Cefalea atribuida a infección.
❑ Cefalea o dolor facial atribuido a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos
paranasales, dientes, boca o de otras estructuras faciales o cervicales.
SEGÚN LA IHS
CLASIFICACIÓN
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1. Vasculares: migrañosas
2. Contracciones musculares (tensión).
3. Contracción muscular y vascular (combinada).
4. Tracción:
• Tumor
• Hematomas
• Abscesos
• Hipotensión del líquido cefalorraquídeo (L.C.R)
5. Inflamatorias:
• Meningitis
• Hemorragia subaracnoidea
• Arteritis
SEGÚN EL MECANISMO
6. Neuralgias:
• Trigémino
• Glosofaríngeo
• Pterigopalatino
• Occipital.
7. Otras estructuras:
• Ojos
• Dientes
• Senos faciales
• Oídos
migraña
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Dolor que afecta un hemicráneo en forma alternante, aunque no con la misma frecuencia. El
dolor es localizado en la mitad de la cabeza, con más frecuencia hacia el lado izquierdo y
con preferencia en la región frontal, ocular y temporal. Se debe a la vasodilatación activa de
las arterias endocraneanas y, sobre todo, exocraneanas. Existe predisposición familiar.
Puede estar precedida de una aura visual o gástrica. Periódica; se amanece con ella y puede
desaparecer con la ingestión del desayuno o la posición de pie, y la compresión bitemporal y
del cuello puede ser eficaz.
Las crisis duran entre 48-72 horas, y deben estar presentes al
menos dos de las siguientes características:
❑ Localización unilateral
❑ Cualidad pulsátil
❑ Intensidad moderada a severa
❑ Agravación por movimiento o actividad física
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Conocida también como migraña común o hemicránea simple. Es una
cefalea recurrente con episodios de 4-72 horas de duración. La IHS establece
que el paciente debe experimentar intervalos entre los ataques y que al
menos 5 de esas crisis deben presentar las siguientes características:
Migraña SIn aura
❑ Características típicas del dolor: localización
unilateral, carácter pulsátil, intensidad
moderada o severa, empeoramiento con la
actividad física.
❑ Síntomas asociados: náuseas y/o vómitos,
fotofobia y fonofobia.
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También llamada migraña clásica; migraña oftálmica, hemiparestesica,
afásica o hemipléjica; migraña acompañada; migraña complicada. El aura de
la migraña generalmente ocurre una hora antes de que comience el dolor de
cabeza y generalmente dura menos de 60 minutos.
Migraña con aura
❑ Características típicas del dolor: alteraciones visuales
temporales, entumecimiento (que por lo general se
siente como un hormigueo en una mano o en un lado
de la cara) dificultad del habla o del lenguaje (afasia),
debilidad muscular (astenia).
❑ Síntomas asociados: Náuseas, y sensibilidad a la luz y
el sonido.
Cefalea tensional
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Se produce cuando los músculos del cuello y del cuero cabelludo resultan tensos o se
contraen. Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrés, la depresión, un
traumatismo craneal o la ansiedad. Se localiza en la región frontal o, más frecuentemente, en
la región suboccipital con irradiación a los músculos dorsales superiores.
❑ Características típicas del dolor: Episodios de cefalea de localización
bilateral, con dolor tensivo u opresivo, intensidad leve a moderada,
duración entre 30 minutos a 7 días, falta de agravamiento por actividad
física de rutina, puede iniciarse en cualquier etapa de la vida.
❑ Desencadenantes: Estrés físico o emocional, consumo de alcohol, cafeína
(demasiada o abstinencia de esta), resfriados, gripe o una infección
sinusal, problemas dentales como apretamiento de la mandíbula o
rechinamiento de los dientes (bruxismo), tensión ocular, consumo excesivo
de cigarrillo, fatiga o esfuerzo excesivo.
meningitis
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La inflamación aguda de las meninges, por dilatación y congestión de
los vasos meníngeos, y el aumento de la presión intracraneal,
disminuye el umbral y causa dolor. Se trata de una cefalea moderada
o intensa, generalmente occipital, acompañada de rigidez del cuello y
de fiebre.
❑ Características: cefalea moderada o
intensa, occipital, acompañada de
contractura de la nuca, posición en gatillo
de fusil y otros signos de meningitis (Kerin,
Brudzinski, etc.).
Hemorragia 
subaracnoidea
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Su causa es la ruptura de un vaso, a veces por aneurisma congénito
de una de las arterias de la base del cráneo, en otros casos por
tratamientos de anticoagulación mal controlados, con irrupción de la
sangre en el espacio meníngeo.
❑ Características: cefalea violenta, de instalación
repentina, seguida inmediatamente de pérdida
de la conciencia, rigidez de nuca y otros
trastornos motores, con LCR sanguinolento, no
presenta fiebre.
semiología
Por Yojan Monserrat
❑DURACIÓN: ¿Cuánto dura la crisis? Minutos, horas, días.
❑FRECUENCIA: ¿Cada cuánto le duele? Todos los días, 1-2
veces al mes o semana, intervalos libres
❑AGRAVANTES: Cambio de posición, ruidos, luz, olores, etc.
❑HORARIO:
• Mujeres: relación con el control de la natalidad, ciclos
menstruales, tratamientos con estrógenos.
• Para ambos sexos: antecedentes familiares de cefalea,
antecedentes previos de cefalea, antecedentes personales,
hábitos psicobiológicos (alcohol, drogas, cigarro,
anticonceptivos orales).
• Desencadenantes: tos, estornudo, defecación, cambios de
posición de la cabeza, estrés, alcohol, medicamentos, ciclos
menstruales.
Gracias por 
su atención
Por Yojan Monserrat
	Diapositiva 1
	Diapositiva 2: generalidades
	Diapositiva 3: Estructuras sensibles
	Diapositiva 4: CLASIFICACIÓN
	Diapositiva 5: CLASIFICACIÓN
	Diapositiva 6: migraña
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8
	Diapositiva 9: Cefalea tensional
	Diapositiva 10: meningitis
	Diapositiva 11: Hemorragia subaracnoidea
	Diapositiva 12: semiología
	Diapositiva 13: Gracias por su atención