325057242009

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Revista Médico-Científica "Luz y Vida"
ISSN: 2219-8032
revista_luzyvida@hotmail.com
Universidad Mayor de San Simón
Bolivia
Gumucio Charro, Rosio; Carpio Deheza, Gonzalo; Pablo, Cespedes Soto; Navia Lara,
Guely Noelia
SÍNDROME DEL CORAZON ROTO, EL GRAN IMITADOR DE INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO: RELATO DE UN CASO
Revista Médico-Científica "Luz y Vida", vol. 8, núm. 1, enero-diciembre, 2017, pp. 43-47
Universidad Mayor de San Simón
Cohabamba, Bolivia
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ISSN 2219-8032
SÍNDROME DEL CORAZON ROTO, 
EL GRAN IMITADOR DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: RELATO DE UN CASO
SYNDROME OF THE BROKEN HEART, 
THE GREAT IMITATOR OF MYOCARDIAL ACUTE INFECTION: REPORT OF A CASE
SÍNDROME DO CORAÇÃO PARTIDO, 
O GRANDE IMITADOR DO INFARTO AGUDO DE MIOCÁRDICO: RELATO DE CASO
Gumucio-Charro Rosio1, Carpio-Deheza Gonzalo2, Cespedes-Soto Pablo3, Navia-Lara Guely Noelia4
RESUMEN
The broken heart syndrome also known as: Takotsubo syndrome is a pathology that mimics an acute coronary syndrome, often including not only chest pain and initial 
electrocardiographic changes, but also alterations in myocardial damage enzyme values however, being a transient apical dyskinesia with absence of coronary obstruc-
tion these alterations will be normalized without the need of surgical treatment and / or percutaneous reperfusion. Now we describe a female patient of 51 years old, 
with a clinical of +/- two days evolution presenting: dyspnea of medium eff orts that progressed to dyspnea of small eff orts, of sudden and continuous onset, exacerbated 
12 hours before his arrival in the emergency room accompanied by nausea and vomit on two occasions of food content and referring a precordial pain of sudden and 
continuous onset of low intensity with agitation and palpitations. In addition to presenting risk factors for this syndrome such as: being a woman, postmenopausal, dia-
betes mellitus, dyslipidemia, emotional stress factors (the patient was going through family problems, with a family APGAR = dysfunction family moderate), physical 
factors (presence of systemic pathologies) and gastrointestinal disease (presenting gastrointestinal clinic before arriving at our third level hospital). The importance of 
this case is the increasingly common presentation of a syndrome which was fi rst described only in Japan, but when it was studied and understood its pathophysiology 
it was seen that it was presented in the same way and with the same incidence in many cases in diff erent latitudes around the world.
Keywords: Takotsubo Cardiomyopathy; Myocardial infarction. 
1M.D. - Médico Residente de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Hospital 
Clínico Viedma. Cochabamba, Bolivia.
2M.D., M.Sc., Ph.D. - Médico Cirujano General de Guardia, Hospital Manuel 
Ascencio Villarroel. Jefe de Enseñanza, Investigación y Gestión de Calidad, 
Hospital Manuel Ascencio Villarroel. Coordinador Residencia de Cirugía Ge-
neral, Hospital Manuel Ascencio Villarroel. Docente Posgrado en Investiga-
ción Clínica, Facultad de Medicina-Universidad Mayor de San Simón. Magis-
ter en Ciencias. Doctor en Ciencias. Cochabamba, Bolivia.
3M.D. - Médico Cardiólogo Intervencionista, Hospital Clínico Viedma. 
Cochabamba, Bolivia.
4M.D. - Médico Cirujano, Facultad de Medicina-Universidad Mayor de San 
Simón. Cochabamba, Bolivia.
Correspondencia / Correspondence: Rosio Gumucio-Charro
 e-mail: rocio_ch888@hotmail.com
Este artículo debe citarse como: Gumucio-Charro R, Carpio-Deheza G, Cespedes-
Soto P, Navia-Lara GN. Síndrome de corazón roto, el gran imitador de infarto agudo 
de miocardio: relato de un caso. Rev Méd-Cient “Luz Vida”. 2017;8(1):43-7. 
This article should be cited as: Gumucio-Charro R, Carpio-Deheza G, Cespedes-
Soto P, Navia-Lara GN. Syndrome of the broken heart, the great imitator of myocar-
dial acute infarction: report of a case. Rev Méd-Cient “Luz Vida”. 2017;8(1):43-7. 
Este artigo deve ser citado como: Gumucio-Charro R, Carpio-Deheza G, Cespedes-
Soto P, Navia-Lara GN. Síndrome do coração partido, o grande imitador do infarto 
agudo miocárdico: relato de caso. Rev Méd-Cient “Luz Vida”. 2017;8(1):43-7. 
Recibido para publicación / Received for publication: 25/09/2017
Aceptado para publicación / Accepted for publication: 30/09/2017
El síndrome del corazón roto, también conocido como: síndrome de Takotsubo, es una patología que imita un síndrome coronario agudo, muchas veces incluyendo no 
solo el dolor torácico, y cambios electrocardiográfi cos iniciales, sino también alteraciones en los valores enzimas de daño miocárdico, empero, al ser una discinesia 
apical transitoria, con ausencia de obstrucción coronaria, estas alteraciones son datos que se normalizaran, sin necesidad de tratamiento quirúrgico y/o reperfusión 
percutánea. Ahora se describe a una paciente de femenina de 51 años de edad, con cuadro clínico de +/- dos días de evolución caracterizado por presentar: disnea de 
medianos esfuerzos que fue progresando a disnea de pequeños esfuerzos, de inicio súbito y continuo, exacerbándose 12 horas antes de su llegada a la sala de emergen-
cias, acompañado de nauseas que llegaron al vómito en dos oportunidades de contenido alimenticio; además de referir un dolor precordial de inicio súbito y continuo 
de leve intensidad con agitación y palpitaciones. Además de presentar factores de riesgo, para este síndrome, como ser: ser mujer, postmenopaúsica, con presencia de 
diabetes mellitus, dislipidemia, además de presentar factores de estrés emocional (la paciente se encontraba pasando por problemas familiares, con un APGAR familiar 
= disfunción familiar moderada) físico (presentaba patologías sistémicas) y la enfermedad gastrointestinal (justamente es clínica gastrointestinal, por la que recurre a 
un centro de salud, antes de llegar a nuestro centro hospitalario de tercer nivel). La importancia de este caso gira en torno a la presentación cada vez más común de un 
síndrome, que se describió primeramente solo en Japón, pero que cuando se lo llego a estudiar y entender su fi siopatología, se vio, que se presentaba, de igual manera 
y con la misma incidencia en muchos casos en diferentes latitudes de todo el mundo. 
Palabras Clave: Cardiomiopatía de Takotsubo; Infarto del miocardio.
ABSTRACT
A síndrome do coração partido, também conhecido com o nome de Síndrome de Takotsubo é uma patologia que imita uma síndrome coronariana aguda, muitas vezes 
se apresentando não só com dor torácica e mudanças eletrocardiográfi cas iniciais, se não também com alterações nas enzimas marcadoras de lesão miocárdica; no 
entanto, ao se tratar de uma discinesia apical transitória, com ausência de obstrução coronariana, estas alterações se normalizarão sem necessidade de tratamento ci-
rúrgico ou reperfusão percutânea. Descrevemos o caso clinico de uma paciente de sexo feminino de 51 anos de idade, com quadro clinico de +/- dois dias de evolução 
caracterizado por apresentar: dispneia a médio esforço que progressivamente evoluiu para dispneia de pequenos esforços, de início súbito e continuo, com exacerbação 
nas 12 horas previas antes da sua chegada para Sala de Emergências, quadro acompanhado de náuseas que chegaram ao vomito em duas oportunidades (vomito de 
conteúdo alimentar), além de referir uma dorprecordial de início súbito e continuo de leve intensidade, com agitação e palpitações. Apresentava importantes fatores de 
risco para suspeita desta síndrome, entre eles: mulher pós-menopausa, diabetes mellitus, dislipidemia, além da presença de estresse emocional (paciente com APGAR 
familiar compatível com disfunção familiar moderada) e fi siológico, cursando doença gastrointestinal que a obrigou procurar outro centro de saúde antes da sua che-
gada ao nosso hospital. A importância do presente caso gira ao redor do fato da sua apresentação cada vez mais comum; mesmo sendo ele descrito pela primeira vez 
no Japão, após o estudo do mesmo e o entendimento da sua fi siopatologia, fi cou evidente a sua apresentação de igual maneira e com a mesma incidência em diferentes 
lugares ao redor do mundo. 
Palavras-Chave: Cardiomiopatia de Takotsubo; Infarto do miocárdio.
RESUMO
MEDICINA CRÍTICA
CRITICAL MEDICINE
44
El síndrome de corazón roto, o también llamado 
síndrome de Takotsubo, es una patología aguda y 
reversible en la mayoría de los casos, que se con-
funde fácilmente con un síndrome coronario agudo, como 
fue descrito por Bossone E, et al.1 Dicha entidad fue des-
crita primeramente en Japón, en una serie de pacientes 
entre 1990 y 2001, pero que con el pasar de los años fue 
siendo diagnosticada en otras latitudes del mundo.2-4
Dicho síndrome, presenta una morfología muy particu-
lar que es denotada a través de medios de apoyo diag-
nóstico imagenológicos, donde se evidencian: “acinesia, 
hipocinesia o discinesia del ápice cardiaco, el cual luce 
redondeado e hipocontráctil durante la sístole (compro-
miso que afecta igualmente la mitad distal de las paredes 
anterior, inferior y lateral), asociado a una base estrecha, 
debido a hipercinesia compensatoria de las paredes basa-
les”,5,6 a lo cual se le suma una fracción de eyección baja, 
la cual se recupera en su totalidad en un mes aproximada-
mente, generando un pronóstico excelente.7
Al respecto de la clínica que presenta este síndrome, 
autores como Morales-Hernández AE, et al.,4 han descri-
to, que primeramente debería de clasifi carse en primario 
y secundario, siendo “primario”, cuando es la clínica 
cardiaca la cual lleva al paciente a consultar en salas de 
emergencia.
Asimismo, se describe una fase aguda, donde la mani-
festación clínica, los hallazgos electrocardiográfi cos y los 
perfi les de biomarcadores a menudo son similares a los de 
un síndrome coronario agudo. Siendo el síntoma predo-
minante en la sala de urgencias: dolor de pecho, seguido 
de disnea y síncope.8 
En los últimos años, se ha estudiado muy bien a esta 
patología, generando bases de datos interesantes, como 
las realizadas por los autores: Templin C, et al.,9 Auzel O, 
et al.,10 Lyon AR, et al.,11 los cuales coinciden en la aso-
ciación estadísticamente signifi cativa de la presentación 
de este síndrome con: mujeres, postmenopaúsicas, fuma-
doras, con presencia de diabetes mellitus, dislipidemias, 
antecedentes de enfermedad coronaria en la familia, todos 
validados por los autores mencionados. 
Siendo los precipitantes típicos de esta enfermedad los 
eventos estresantes negativos, como ser patológicos, qui-
rúrgicos, psicológicos, entre otros.11
Es por su clínica no específi ca y su presentación si bien 
no frecuente, pero que va en aumento y que genera equí-
vocos diagnósticos y terapéuticos, que vimos por necesa-
rio presentar este caso clínico, presentado en un Hospital 
escuela, como lo es el Hospital Clínico Viedma.
CASO CLÍNICO
Paciente de género femenino de 51 años de edad, que 
acude por el servicio de emergencias del Hospital Clíni-
co Viedma (HCV), de la ciudad de Cochabamba-Bolivia, 
con un cuadro clínico de +/- dos días de evolución carac-
terizado por presentar: disnea de medianos esfuerzos que 
fue progresando a disnea de pequeños esfuerzos, de inicio 
súbito y continuo, exacerbándose 12 horas antes de su lle-
gada a la sala de emergencias, acompañado de náuseas 
que llegaron al vómito en dos oportunidades de contenido 
alimenticio; además de referir un dolor precordial de ini-
cio súbito y continuo de leve intensidad con agitación y 
palpitaciones.
Antecedentes Personales
• Antecedentes personales no patológicos
- Ninguno de relevancia.
• Antecedentes personales patológicos
- Diabetes mellitus tipo 2, no tratada actualmente.
- Hipertensión arterial, tratado con Losartán QD.
- Enfermedad renal crónica estadio V, en tratamiento 
con hemodiálisis.
• Antecedentes heredo familiares
- Ninguno de relevancia
• Antecedentes gineco-obstétricos
- Paciente entrando en menopausia.
Examen Físico General
Paciente en regular estado general, afebril, con mucosas 
rosadas y levemente deshidratadas, con signos de difi cul-
tad respiratoria moderada y hemodinámicamente inesta-
ble.
Signos vitales: PA: 150/100 mmHg. FC: 140 x min. FR: 
35 x min T: 36,5ºC. SO
2
: 68% aire ambiente y 92% con 
puntas nasales a 2 litros por minuto. 
Examen Físico Regional Relevante:
Tórax: Se observa tiraje intercostal, expansibilidad y 
elasticidad disminuida.
Corazón: Rítmico regular, soplo sistólico en foco mitral.
Pulmonar: Murmullo vesicular disminuido a nivel de 
bases pulmonares con crépitos diseminados en ambos 
campos pulmonares con predominio de campo pulmonar 
derecho.
Abdomen: Simétrico, blando depresible, RHA (+) normo 
activos, no doloroso a la palpación. 
Extremidades: Normotónicas, normotrófi cas, pulsos pe-
riféricos palpables, llenado capilar menor a 2 segundos.
Estudios Complementarios realizados a su ingreso:
• Hemograma, Química sanguínea. (Ver tabla 1).
• Marcadores cardiacos y Gasometría arterial. (Ver ta-
blas 2 y 3).
• Electrocardiograma. (Ver fi gura 1).
• Radiografía PA de tórax de pie. (Ver fi gura 2).
Tabla 1. Valores encontrados en los laboratorios de ingreso.
Laboratorio Valor encontrado
Hematocrito 33%
Hemoglobina 10,6gr%
Glóbulos Blancos 174000/mm3
Fórmula leucocitaria: 
Cy/Sg/Lf/Mo/Eo
-/90/8/1/1
Plaquetas 357000/mm3
INR 1,19
Glicemia 167 mg/dl
Creatinina 4,5 mg/dl
Ionograma: Na / K / Ca / P 136 / 4,3 / 0,96 / 6,5
GOT / GPT 18 / 16
Fuente: Datos extractados Expediente Clínico.
Gumucio-Charro R, et al. Síndrome de corazón roto, el gran imitador de infarto agudo de miocardio: relato de un caso
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Tabla 2. Valores encontrados en los laboratorios de ingreso.
Laboratorio Valor encontrado
CK - NAC 50
CK - MB 20
Fuente: Datos extractados Expediente Clínico.
Tabla 3. Valores encontrados en los laboratorios de ingreso.
Laboratorio Valor encontrado
pH 7,347
pCO2 26,6
pO2 53,2
SO2 87,1
Na / K 153,5 / 4,3
HCO3 14,3
pO2/FiO2 109,6
BE -11,7
Fuente: Datos extractados Expediente Clínico.
Figura 1. Electrocardiograma de ingreso. Derivación D II larga, se 
evidencia leve alteración del segmento ST.
Figura 2. Radiografía PA de tórax de pie: se evidencia datos de ede-
ma agudo de pulmón.
Impresión diagnóstica por Clínica médica
Enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis.
Edema agudo de pulmón. 
Neumonía adquirida en la comunidad?
Se indican medidas generales, hemodiálisis de urgencia y 
laboratorios (Urea: 29 mg/dl; Creatinina: 3,3 mg/dl; Gli-
cemia: 116 mg/dl; Na: 137 meq/l; K: 3,9 meq/l; Ca: 9 mg/
dl; P: 3,6 mg/dl) + electrocardiograma de control. (Ver 
fi gura 3). 
Evolución
- 1er día de internación: Paciente en regular estado ge-
neral consciente, orientada, hemodinamicamente estable 
sin signos de difi cultad respiratoria. Con signos vitales de: 
TA: 130/80 mmHg FC: 110x` SatO2: 93% aire ambiente. 
Se solicita:
- Laboratorios: CK total: 51 U/L CK-MB: 14 U/L 
Troponinas (-).
- Control electrocardiográfi co (Ver fi gura 4): sin pre-
sencia de la elevación en ST.
- Ecocardiograma transtorácico (Ver fi gura 5), en el 
cual se concluye: Cardiopatía isquémica; Alteraciones 
segmentarias de la movilidad; Acinesia del septum 
anterior; Hipocinesia moderada de la pared anterior; 
Hipocinesia moderada de la pared lateral; Hipocine-
sia moderada de la pared posterior; Función sistólica 
delVI disminuida por FEVI del 29%; Insufi ciencia 
mitral moderada a severa; Hipertensión arterial pul-
monar por PSAP 48 mmHg. 
Figura 3. Electrocardiograma post hemodiálisis. Derivación D II lar-
ga, se evidencia leve alteración del segmento ST.
Figura 4. Electrocardiograma de control, derivación D II larga. 1er 
día de internación. 
Figura 5. Ecocardiograma Transtorácico, 1er día de internación. 
Impresión diagnóstica por Cardiología
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
Se indica:
- Angio-TAC de coronarias.
- Medidas Generales; Losartan 50 mg EV c/12hrs; As-
pirina 300 mg VO STAT luego 100 mg VO c/día; Clopi-
dogrel 75 mg 2 comprimidos VO STAT; Atorvastatina 20 
mg VO c/día.
 - Cinecoronariografi a diagnóstica y terapéutica urgente. 
(No se realiza). 
- 2do día de internación: Paciente en regular estado ge-
neral consciente, orientada, hemodinámicamente estable 
sin signos de difi cultad respiratoria. Con signos vitales de: 
TA: 130/70 mmHg FC: 110x` SatO2: 94% aire ambiente. 
Gumucio-Charro R, et al. Síndrome de corazón roto, el gran imitador de infarto agudo de miocardio: relato de un caso
46
- Angio-TAC de coronarias (Ver fi guras 6 y 7): que 
reporta: Hipocinesia ventricular con FEVI 30% con 
patrón de perfusión de etiología a determinar; Arte-
rias coronarias epicárdicas sin evidencia de estenosis 
al momento.
Figuras 6 y 7. Angio-TAC de coronarias, 2do día de internación. 
- 3er día de internación: Paciente en regular estado ge-
neral consciente, orientada, hemodinamicamente estable 
sin signos de difi cultad respiratoria. Con signos vitales de: 
TA: 120/70 mmHg FC: 95x` SatO2: 94% aire ambiente. 
Se solicita:
- Control electrocardiográfi co: sin presencia de ele-
vación en ST.
- 5to día de internación: Paciente en regular estado ge-
neral consciente, orientada, hemodinámicamente estable 
sin signos de difi cultad respiratoria. Con signos vitales de: 
TA: 150/100 mmHg FC: 80x` SatO2: 94% aire ambiente. 
Se solicita:
- Laboratorios: Urea: 47 mg/dl Creatinina: 4,3 mg/dl 
Na: 136 meq/l K: 3,9 meq/l.
- Control electrocardiográfi co: sin presencia de la ele-
vación en ST.
Se indica mismo esquema de tratamiento.
- 22vo día de internación: Paciente en regular estado 
general consciente, orientada, hemodinamicamente esta-
ble sin signos de difi cultad respiratoria. Con signos vi-
tales de: TA: 150/90 mmHg FC: 80x` SatO2: 94% aire 
ambiente. Se solicita:
- Laboratorios: Urea: 40 mg/dl Creatinina: 3,3 mg/dl 
Na: 136 meq/l K: 3,9 meq/l.
- Control electrocardiográfi co (Ver fi gura 8): sin pre-
sencia de la elevación en ST.
- Control Ecocardiograma transtorácico (Ver fi gura 
9), en el cual se concluye: Cardiopatía isquémica; Al-
teración segmentaria de la movilidad; Acinesia de la 
pared lateral en su tercio apical; Acinesia de la unión 
anterolatral; Función sistólica del FEVI disminuida 
de 50%. 
Figura 8. Electrocardiograma de control, derivaciones D I, II, III, 
aVL, aVR, aVF. 22vo día de internación. 
Figura 9. Ecocardiograma Transtorácico, 22vo día de internación. 
Alta médica
- Paciente es dada de alta con medicación oral y con-
troles periódicos. 
DISCUSIÓN
El síndrome de corazón roto, como concluyen Morales-
Hernández AE, et al.,4 es una patología que presenta una 
manifestación que simula al síndrome coronario agudo y 
que si bien ya se descubrió hace más de 20 años, pero 
recién se reconoció como una cardiomiopatía hace menos 
de 10 años. Al día de hoy aún no están dilucidados los 
mecanismos subyacentes, así como el reconocimiento de 
la predisposición genética, que ayudarán a ampliar el ma-
nejo inmediato del mismo.
Como lo indican: Sará-Ochoa JE, et al.,12 y Gianni M, 
et al.,13 el síndrome de Takotsubo, es diagnosticado en el 
2% de los pacientes con clínica de infarto miocárdico con 
elevación del ST (IAMST).
Justamente, al respecto de la paciente presentada, pre-
senta los datos o factores de riesgo que nos muestra la li-
teratura revisada,9-11 siendo mujer, postmenopaúsica, con 
presencia de diabetes mellitus, dislipidemia, además de 
presentar factores de estrés emocional (la paciente se en-
contraba pasando por problemas familiares, con un apgar 
familiar = disfunción familiar moderada) físico (presenta-
ba patologías sistémicas) y la enfermedad gastrointestinal 
(justamente es clínica gastrointestinal, por la que recurre 
Gumucio-Charro R, et al. Síndrome de corazón roto, el gran imitador de infarto agudo de miocardio: relato de un caso
47
a un centro de salud, antes de llegar a nuestro centro hos-
pitalario de tercer nivel), de esta manera también aseve-
ramos los datos que menciona como iniciantes, autores 
como: Eshtehardi P, et al.14
Sin duda alguna, el conocimiento fi siopatológico de la 
cardiomiopatía de corazón roto, favorecería su entendi-
miento e identifi cación temprana, generando estadifi ca-
ciones en cuanto a su riesgo se refi ere, generando una 
disminución de la morbimortalidad, generada por errores 
de omisión y/o comisión de una patología descrita en su 
mayoría como reversible en horas, días o semanas, pero 
que no se la toma en cuenta, a la hora de generar hipó-
tesis diagnósticas, por más que grandes centros médicos 
como la Clínica Mayo (Ver tabla 4),4,11,15 ya han descrito 
criterios diagnósticos, para este síndrome, de los cuales 
nuestro paciente presentaba tres (criterios 1, 3,4 y 7).
Tabla 4. Valores encontrados en los laboratorios de ingreso.
Laboratorio
1. Alteraciones de la contractilidad regional del miocardio transitorias del ventrículo 
izquierdo, o ventrículo derecho, que con frecuencia, aunque no siempre, son precedi-
das por un desencadenante de estrés (físico o emocional). 
2. Las alteraciones de la contractilidad regional, por lo general, se extienden más 
allá de una sola distribución vascular del epicardio y con frecuencia dan lugar a la 
disfunción circunferencial de los segmentos del ventrículo implicados. 
3. Ausencia de enfermedad aterosclerótica de la arteria coronaria culpable, incluida la 
ruptura aguda de la placa, formación de trombos y la disección coronaria u otras con-
diciones patológicas, que explicarán el patrón de disfunción temporal del ventrículo 
izquierdo observado (por ejemplo, cardiomiopatía hipertrófi ca, miocarditis viral). 
4. Nuevas alteraciones electrocardiográfi cas reversibles (elevación del segmento ST, 
depresión ST, bloqueo de la rama izquierda, inversión de la onda T y prolongación del 
intervalo QTc) durante la fase aguda (tres meses). 
5. Péptido natriurético en suero signifi cativamente elevado (BNP o NT-proBNP) 
durante la fase aguda. 
6. La elevación positiva, pero relativamente pequeña, de la troponina cardiaca se mide 
con un ensayo convencional (es decir, disparidad entre la concentración de troponina 
y la cantidad de miocardio disfuncional presente). 
7. Recuperación de la función sistólica ventricular por imagen cardiaca durante el 
seguimiento (tres a seis meses).
Fuente: 4. Morales-Hernández AE, et al., 4 Lyon AR, et al.,11 y An-
drade AA, et al.15
Potencial Confl icto de Intereses: Los autores declaran 
no tener confl icto de intereses pertinentes a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bossone E, Savarese G, Ferrara F, Citro R, Mosca S, Muse-
lla F, et al. Takotsubo cardiomyopathy: overview. Heart Fail 
Clin. 2013;9:249–66.
2. García E, Restrepo G, Cubides C, et al. Miocardiopatía por 
estrés (miocardiopatía tipo Tako-tsubo): presentación de un 
caso clínico y revisión de literatura. Rev Colomb Cardiol. 
2006;13:31-8.
3. Gorosquieta M, Martínez MP, García C. Caso clínico: sín-
drome de corazón roto. Plan de cuidados de enfermería. Rev 
Enfermería en Cardiología. 2008;45:44-9.
4. Morales-Hernández AE, Valencia-López R, Hernández-Sal-
cedo DR, Domínguez-Estrada JM. Síndrome de Takotsubo. 
Med Int Méx. 2016;32(4):475-91.
5. Sato M, Fujita S, Saito A, Ikeda Y, Kitazawa H, Takahas-
hi M, et al. Increased incidence of transient left ventricu-
lar apical ballooning (so-called “Takotsubo” cardiomyo-pathy) after the mid-Niigata Prefecture earthquake. Circ J. 
2006;70:947-53.
6. Bybee KA, Prasad A. Stress-related cardiomyopathy syn-
dromes. Circulation. 2008;118(4):397-409.
7. Bybee KA, Kara T, Prasad A, Lerman A, Barsness GW, 
Wright RS, et al. Systematic review: transient left ven-
tricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-
segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med. 
2004;141(11):858-65.
8. Ono R, Falcão Lm. Takotsubo cardiomyopathy systematic 
review: pathophysiologic process, clinical presentation and 
diagnostic approach to Takotsubo cardiomyopathy. Int J 
Cardiol 2016;209:196-205.
9. Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, Napp LC, Bataiosu DR, 
Jaguszewski M. Clinical Features and Outcomes of Takotsu-
bo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373:929-
38.
10. Auzel O, Mustafi c H, Pillière R, El Mahmoud R, Dubourg 
O, Mansencal N. Incidence, characteristics, risk factors, and 
outcomes of Takotsubo cardiomyopathy with and without 
ventricular arrhythmia. Am J Cardiol. 2016;117(8):1242-7.
11. Lyon AR, Bossone E, Schneider B, Sechtem U, Citro R, 
Underwood SR. Current state of knowledge on Takotsu-
bo syndrome: a position Statement from the Taskforce on 
Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of 
the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016 
Jan;18(1):8-27.
12. Sará-Ochoa JE; Hernández-Ortiz OH. Siete casos con sín-
drome de Takotsubo. Acta Colombiana de Cuidado Intensi-
vo. 2014;14(2):158-61.
13. Gianni M, Dentali F, Grandi AM, Sumner G, Hiralal R, Lonn 
E. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyo-
pathy: a systematic review. Eur Heart J. 2006;27(13):1523-
9. 
14. Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier 
B, Hess OM, et al. Transient apical ballooning syndrome 
-clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term 
follow-up in a Swiss population. Int J Cardiol. 2009; 135 
(3): 370-5.
15. Andrade AA, Stainback RF. Takotsubo cardiomyopathy. 
Tex Heart Inst J. 2014;41(3):299-303.
Gumucio-Charro R, et al. Síndrome de corazón roto, el gran imitador de infarto agudo de miocardio: relato de un caso