Dermatitis facticia

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DERMATITISDERMATITIS
FACTICIAFACTICIA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Predomina en mujeres adultas, es
rara en niños y adolescentes.
La frecuencia varía de 0.1 a 0.3% y en
clínicas psiquiátricas
de 0.5 a 8%.
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Las lesiones se localizan en partes accesibles a las
manos. En general se caracterizan por ulceraciones
que miden milímetros a centímetros, de formas
caprichosas o geométricas, con bordes bien
definidos, cubiertas muchas veces por zonas de
necrosis; puede haber ampollas, úlceras y equimosis.
A veces se producen automutilaciones verdaderas en
la nariz, los pabellones auriculares, el pene o los
pezones. El síndrome de Münchhausen es la forma
más grave de este grupo.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
DIFERENCIALDIFERENCIAL
Vasculitis , púrpuras , y
casos de automutilación con
ganancia secundaria o ritos
culturales y religiosos.
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Parece relacionarse con la función serotoninérgica,
personalidad limítrofe y trastornos de la alimentación; en
sujetos con personalidad impulsiva y agresiva se produce
el deseo de autocastigo con beneficio psicológico, pero
sin ganancia secundaria. La fisiopatología varía desde
retraso mental hasta psicosis; El paciente se mutila con
las manos, instrumentos cortantes, agentes físicos o
sustancias químicas, como ácidos fuertes
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Para confirmar el diagnóstico puede ser necesario
colocar un vendaje oclusivo o un aparato de yeso,
dado que esta simple medida hace desaparecer la
lesión. Debe ser psiquiátrico, pero incluso éste
muchas veces resulta ineficaz. Se puede intentar un
ansiolítico. Se ha utilizadoNsertralina, fenfluramina o
fluoxetina.
Lesiones autoinfligidas por pacientes con
psicosis manifiesta; se localizan en zonas
accesibles a las manos; son ulceraciones de
formas caprichosas, muchas veces con
necrosis y hasta mutilaciones verdaderas. Los
trastornos facticios pueden incluir los labios,
el pelo, las uñas y el tejido celular
subcutáneo, e incluso se aceptan los
causados por personas que cuidan a
enfermos, en especial a niños.