Hemangioma

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figuran entre las neoplasias más
frecuentes en la niñez; predominan en
la raza blanca. Se ven en 1.5 al 5% de
los recién nacidos y entre 5 a 10% de
los lactantes llevados a consulta por
problemas cutáneos. La proporción
entre mujer y varón varía de 2:1 a 5:1.
Los hemangiomas constituyen 92% y
las malformaciones 7%.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce la causa exacta. Se
ha sugerido que los mastocitos inician la
fibroplasia, que la heparina liberada por
ellos puede inducir la proliferación de
endotelios, y que la involución espontánea
que aparece a la postre se relaciona con
inhibidores de la angiogénesis o con
autoinvolución apoptósica.
ETIOPATOGENIA
Se obtiene biopsia en sacabocado de 2 a 3
mm, con precauciones. La fase proliferativa
está caracterizada por agregados sinciciales
de células endoteliales edematosas y pericitos,
algunos formando luces y otros en masas
sólidas. Conforme van involucionando las
células endoteliales se aplanan y los canales
vasculares son más ectásicos produciendo
vasos de paredes delgadas. El tejido graso y
fibroso va remplazando las células tumorales
dándole una arquitectura lobular.
HISTOPATOLOGIA
Cuando hay hemorragia, se utiliza presión o
vendaje, así como aplicación de hemostáticos
como Gelfoam y Oxicel, y ante ulceración,
apósitos hidrocoloides o de hidrogel. Hoy día el
uso de propranolol es el tratamiento de primera
línea un beta-bloqueador antihipertensor y se
tolera bien; la mejoría se observa en semanas y
la resolución ocurre en dos años.
TRATAMIENTO
Es un tumor vascular (neoplasia generalmente benigna)
son sobrecrecimientos anormales de los vasos sanguíneos
que pueden aparecer como bultos de color rojo o
púrpura en la piel y en otras partes del cuerpo.
DEFINICIONEn segmentarios en cabeza, cuello e incluso
tórax es importante descartar síndrome
PHACES mediante resonancia magnética,
ecocardiograma y exploración oftalmológica.
En pacientes con más de 6, es necesario
descartar hemangiomas viscerales,
particularmente hepáticos, mediante
ultrasonido. 
DIAGNÓSTICO
Tienen una fase proliferativa y luego una de
involución, por lo general aparecen poco después
del nacimiento (88%) y rara vez son congénitos.
Pueden afectar cualquier parte de la superficie
cutánea, pero predominan en la cabeza. Las
lesiones precursoras pueden ser máculas
hipocrómicas, eritematosas o telangiectásicas,
áreas equimóticas. Los superficiales evolucionan
durante la fase proliferativa a lesiones elevadas,
de color rojo brillante de consistencia elástica. 
Los profundos son del color de la piel o azulosos,
más compresibles y pueden tener vasos
telangiectásicos
CUADRO CLINICO
HEMANGIOMA