Nevos sebaceo

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NEVO SEBÁCEO
EPIDEMIOLOGIA
Es raro; afecta a ambos
sexos; se presenta en 0.3%
de los nacidos vivos. En
75% es congénito; en el
resto aparece durante los
primeros años de vida, y a
veces tras la pubertad.
DEFINICION
Hamartoma benigno, derivado del
aparato pilosebáceo, que puede
aparecer desde la niñez. origina una
placa alopécica, amarillenta, de
superficie rugosa o vegetante. Tiene
tres etapas, una de hiperplasia
epidérmica, luego una puberal con
desarrollo de glándulas sebáceas y
una tardía con desarrollo de tumores
benignos o malignos
ETIOPATOGENIA
Se origina en el brote epitelial
primitivo; se ha relacionado con
mutaciones en el gen PTCH. Es
una neoplasia de anexos que
crece por el agrandamiento de
las glándulas apocrinas y las
sebáceas que la forman.
Después de la pubertad
aumenta de tamaño con la
estimulación hormonal.
TRATAMIENTO
Extirpación amplia y profunda,
porque la incompleta culmina en
recidiva. Si bien se ha sobrestimado
la tendencia a transformación
maligna, se recomienda la
extirpación temprana, que logra
mejores resultados estéticos.
También se ha usado láser de CO2,
combinado con láser pulsado de
anilinas o terapia fotodinámica.
CUADRO CLINICO
Predomina en cabeza (60%) y cuello;
suele localizarse en piel cabelluda, pero
también puede hacerlo en cara. sigue las
líneas de Blaschko. La primera etapa se
caracteriza por una neoformación lineal u
ovoide con alopecia, de color amarillento
y superficie lisa, pero algo áspera al
tacto. En la segunda etapa (que empieza
durante la adolescencia) se torna
polilobulada, de superficie rugosa o
vegetante; puede haber comedones,
quistes o tumores de los anexos
HISTOPATOLOGIA
Durante la primera etapa, epidermis
hiperplásica con hipergranulosis,
hiperqueratosis, papilomatosis e
hiperplasia seudoepiteliomatosa; lo
más característico son glándulas
sebáceas voluminosas arracimadas en
la dermis superficial. En la segunda
etapa predominan los quistes, y en la
tercera se observan carcinomas
espinocelulares o de los anexos