sales de baño

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¿QUÉ SON LAS SALES DE BAÑO?
El término “sales de baño” se usa para designar a las cationinas sintéticas, estas son drogas de diseño con propiedades estimulantes, consiste en una mezcla de diferentes compuestos químicos, la mayoría de ellos son derivados de catinona. 
Las catinonas son capaces de influir en la neurotransmisión mediada por dopamina, serotonina y adrenalina, produciendo efectos estimulantes similares a los de las anfetaminas, cocaína y MDMA; dichas drogas se pueden inhalar, ingerir o inyectar por parte de consumidores que buscan efectos psicoestimulantes. 
Las sales de baño son polvos de catinona sintética distribuidos bajo nombres comerciales, Por lo general son un polvo cristalino blanco o marrón y se venden en pequeños paquetes de plástico o papel de aluminio con una etiqueta que dice “No apto para el consumo humano” para evitar la legislación vigente sobre drogas ilegales.
Dentro de las catinonas sintéticas más comúnmente encontradas vemos:
HISTORIA
Todos estos compuestos son derivados de la catinona, un alcaloide natural que se encuentra en las hojas de Khat (Catha edulis), similar en estructura y acción a la anfetamina; El Khat es un arbusto o árbol perenne de crecimiento lento, autóctono de Etiopía y cultivado en el este de África y en el sur-oeste de la Península Arábiga. Se descubrió durante una expedición a Egipto y Yemen entre 1761 y 1763 por el botánico suizo Peter Forskal.
Sin embargo, en 1887, se identificó a un primer alcaloide al que llamaron Catina. Casi 100 años después, en 1975, se aisló la “Catinona”, que es el principal responsable de los efectos psicoactivos de la planta. 
La metcatiniona, un análogo metilado de la catinona, fue sintetizada en 1928 y fue la primera droga sintética derivada de la catinona, aunque solo fue reconocida como droga de abuso a partir de principios de 1990, se procedió a la N-monometilación de la catinona, que fue sintetizada, evaluada y denominada “metcatinona”. Así, se puede considerar a la metcatinona la primera “catinona sintética”
La síntesis de la Mefedrona y MDPV fueron descritas por primera vez en 1929 y 1967, respectivamente, pero no se detectó historia de abuso hasta el año 2000. La Metilona (MDMC, metilendioximetcatinona) es un análogo más reciente, patentado en 1996. 
Tras su descubrimiento, se ignoraron las catinonas sintéticas hasta que se usaron como una alternativa legal (vendidas a través de internet) en el año 2003 y se convirtieron en drogas de moda en el Reino Unido en 2009. 
La posesión, uso y síntesis de catinonas era legal hasta que fueron calificadas en 2011 en la lista I de estupefacientes e incluidas entre las drogas sintéticas de abuso en 2012. Desde entonces, se ha prestado bastante atención a las combinaciones de drogas conocidas como “sales de baño”, que podrían incluir metilendioxipirovalerona (MDPV), mefedrona y metilona (MDMC) tanto solas como combinadas unas con otras, o combinadas con otras drogas químicamente relacionadas o no. 
USOS TERAPÉUTICOS
La metcatinona se usó inicialmente como antidepresivo en la antigua Unión Soviética en 1930, pero rápidamente se convirtió en una droga de uso recreativo, conocida como “Cat” o Katt. 
La pirovalerona y la amfepramona han sido usados como medicamentos anoréxicos, pero actualmente se encuentran obsoletos, la pirovalerona tambien se ha usado para tratar la fatiga crónica y el letargo, pero fue retirada debido a su potencial abusivo y la creación de dependencias en los pacientes que la utilizaban como tratamiento
Actualmente, el bupropión es el único derivado de catinona que posee una indicación médica aceptada en EEUU y Europa. (The toxicology of Bath Salts – 2012). El bupropión se usa como antidepresivo y como ayuda en aquellos que desean dejar de fumar. 
Debido a sus efectos secundarios, las catinonas sintéticas apenas se han tenido en consideración para realizar terapias farmacológicas
FARMACOCINÉTICA
Aunque el uso de sal de baño es común, hay muy poca información de la farmacocinética de los compuestos. Sin embargo, como muchos de los compuestos derivados de la catinona, la influencia el grupo carbonilo en la farmacocinética puede verse comparando la catinona con la metanfetamina. Después de una dosis, la catinona alcanza una concentración plasmática máxima en aproximadamente 1 h, en comparación con aproximadamente 4 h para metanfetamina. La reducción del grupo carbonilo de la catinona a efedrina, reduce la potencia de las acciones inhibitorias de la recaptura en los sistemas de recaptación de noradrenalina, dopamina y serotonina.
Sobre la base de las pruebas actuales, se puede concluir que los efectos de las catinonas y piperazinas se espera que sean más cortos que los de las metanfetaminas debido a sus vidas medias más cortas.
FARMACODINAMIA: MECANISMO DE ACCIÓN
Se han publicado muy pocos estudios clínicos que hayan evaluado la farmacología, toxicología o efectos fisiológicos del abuso de las catinonas sintéticas. Dada su estrecha similitud estructural con metcatinona, la MDMA y otras anfetaminas, las catinonas sintéticas se creía que podían actuar como estimulantes de los sistemas monoaminérgicos centrales. La alteración de los sistemas centrales y periféricos de las monoaminas son un mecanismo primario de acción de las catinonas sintéticas.
Hay dos mecanismos implicados: Bloqueo de la recaptación del transportador y elevación de la liberación presináptica. El transportador de la dopamina (DAT) y de la serotonina (SERT) regula la cantidad de neurotransmisores en la hendidura sináptica. La pérdida de la función del transportador se ha relacionado con los efectos agudos y con las deficiencias a largo plazo en los sistemas de la dopamina (DA) y serotonina (5-HT) tras la exposición a niveles tóxicos de estimulantes, principalmente a las anfetaminas.
La metanfetamina, mefedrona y otros sustratos DAT inducen una corriente de despolarización en las células en reposo (-60 mV), actuando, así como excitadores. El MDPV por otro lado actúa como bloqueador. De esta manera los sustratos y los bloqueadores promueven un aumento de estos neurotransmisores excitadores, cada uno por un mecanismo distinto. Además de los efectos químicos propuestos de la metanfetamina y la mefedrona, estos fármacos tienen un efecto electrofisiológico que podría promover liberación de neurotransmisores. Sin embargo, el MDPV estructuralmente análogo, induce una corriente hiperpolarizante hacia afuera en condiciones similares y por lo tanto actuando como un inhibidor. En este sentido el MDPV es similar a la cocaína.
Dos componentes potenciales de sales de baño, como la mefedrona y el MDPV, producen así efectos contrarios en DAT. 
Las sales no son una combinación definida de fármacos; sin embargo, las que contienen mefedrona (o una catinona sintética similar) y MDPV inicialmente podría liberar DA y posteriormente a prevenir su reabsorción. Cuando la mefedrona y MDPV actúan simultáneamente en el transportador humano de dopamina expresado in vitro, la mefedrona actúa antes que el MDPV.
El uso simultáneo de otros estimulantes (cocaína, MDMA y otras anfetaminas), junto con las catinonas sintéticas es frecuente entre los consumidores, lo que incrementa la evidencia de que las catinonas sintéticas aumentan la toxicidad de algunos psicoestimulantes. La mefedrona ingerida antes y durante el consumo de metanfetamina, anfetamina o MDMA aumenta sinérgicamente la pérdida de contenido de la DA, DAT y TH varios días después de la exposición al fármaco.
· MDPV: metilendioxipirovalerona.
· MDMA: metilendioxi-metanfetamina.
COMO AFECTA LAS SALES DE BAÑO AL CUERPO
Todavía hay mucho que no sabemos sobre el modo en que las distintas sustancias químicas de las sales de baño afectan el cerebro. Lo que sí saben los investigadores es que las sales de baño son químicamente similares a las anfetaminas y la cocaína
Esta droga eleva el nivel de dopamina en los circuitos del cerebro lo que hace que la gente se sienta bien cuando hace algo de lo cual disfruta. Una oleada de dopamina genera sensaciones de felicidad y un nivelmayor de actividad, y también puede elevar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Los efectos deseados descritos por los usuarios incluyen:
· incremento de la sociabilidad
· la energía
· libido 
· la capacidad de trabajo (aumento de la concentración)
· euforia intensa
· empatía.
En general, los síntomas se dividen en dos grandes grupos: 
· fisiológicos (principalmente cardiacos) (por ejemplo: latidos rápidos, presión arterial alta y dolores en el pecho, hasta un infarto al miocardio, y en otros síntomas que no son cardiacos: hipertermia, disminución del apetito, náuseas y vómitos, sudoración inusual, mareo) 
· psiquiátricos (por ejemplo: paranoia, alucinaciones y ataques de pánico, ansiedad, euforia, alucinaciones, conducta violenta, psicosis y depresión).
La duración promedio de los efectos excitadores (o sea los que causan algún estimulo a la persona que causa que la droga lo exagere) es de cuatro horas, mientras que los efectos fisiológicos duran hasta 8 horas.
A pesar de todo esto, el síntoma más común asociado con las sales de baño es la agitación, que oscila entre una agitación suave y la psicosis aguda. Los pacientes sufren de paranoia, alucinaciones visuales, auditivas o táctiles, y pueden presentarse con comportamientos homicidas o autolesionarse. Estas psicosis son graves y de larga duración. Muchos de estos pacientes, además, informan de que sufren amnesia en relación con los brotes psicóticos.
CÓMO SE CONSUMEN:
Estos compuestos se suelen inhalar (se venden en forma de polvo blanco o cristalino como una mezcla denominada “sales de baño”), pero la congestión nasal lleva a muchos usuarios a consumirlas por otras vías
· vía oral: Pueden ingerirse por en forma de tabletas o píldoras o polvo envuelto en papel de cigarrillo. Además, dado que las catinonas sintéticas son solubles en agua, las sales de baño se disuelven fácilmente en las bebidas.
· vía parenteral: Recientemente se ha observado el preocupante fenómeno del consumo de catinonas sintéticas por esta via , sobre todo, por algunos grupos de consumidores de drogas. Estos consumidores son, principalmente, consumidores de otras drogas por vía parenteral (heroína, anfetaminas)
TOLERANCIA, ADICCIÓN Y SOBREDOSIS DE CATINONAS SINTÉTICAS
Las investigaciones demuestran que las sales de baño son muy adictivas. Quienes las consumen reportan que estas drogas causan una necesidad intensa de volver a consumirlas. El consumo frecuente crea tolerancia, dependencia y síntomas de abstinencia intensos cuando no consume la droga. Los síntomas de abstinencia pueden incluir:
· depresión
· ansiedad
· temblores
· problemas para dormir
· paranoia
Aunque el rango de dosis normal para la MDPV parece encontrarse entre los 5 y los 30 mg por ingestión, algunos usuarios han notificado tolerancia llegando a un consumo superior a 200 mg en una única sesión.
Los consumidores de sales de baño también pueden desarrollar una afección llamada "delirio agitado". Esta afección causa deshidratación, destrucción de los tejidos musculares y puede acabar provocando una insuficiencia renal e, incluso, la muerte. Abusar de las sales de baño durante mucho tiempo puede hacer que la gente tenga alucinaciones, oiga voces, tenga ideas paranoides y desarrolle una psicosis parecida a la esquizofrenia.
La gente que usa sales de bañó es muy fácil que se vuelva adicta a ellas. Se puede sentir empujada a hacer todo lo posible para seguirse "colocando", incluso a asumir riesgos. Las sales de baño pueden causar problemas de corazón y convulsiones. 
Tomar una cantidad excesiva de esta droga de una sola vez puede llevar a una sobredosis. Todas estas cosas pueden ser mortales, incluso si es la primera vez que la persona prueba la droga. Las sales de baño han causado muertes, y su consumo se ha asociado a varios suicidios y asesinatos.
Dos de los componentes químicos de las sales de baño (mefedrona y MDPV) pertenecen a las drogas de la lista I. Esto significa que tienen un alto potencial de abuso y que carecen de uso médico. 
TRATAMIENTO
El tratamiento de un trastorno adictivo se acompaña de una mejora de la salud, así como de su situación mental, social y laboral.
Ante una solicitud de tratamiento se realiza una valoración de la problemática personal, familiar y social del paciente. A continuación, se establece un plan terapéutico individualizado. Además, con las personas dependientes de las sustancias más marginales, a menudo será preciso también realizar una labor de reinserción social; es decir, una progresiva integración del individuo en el medio familiar y social, reestructurando su conducta hasta hacerla compatible con una forma de vida responsable y autónoma, sin dependencia de la sustancia. 
 
El objetivo ideal del plan terapéutico sería la abstinencia completa, ya que la experiencia muestra la práctica imposibilidad de la recuperación del consumo controlado en quien ha sido consumidor dependiente. Similarmente, la amenaza de enfermedades mortales en personas no dispuestas a asumir programas libres de drogas o de mantenimiento puede hacer conveniente ofrecerles programas menos exigentes, como los de reducción de riesgos (por ejemplo, distribución o intercambio de jeringuillas), con el fin de que, cuando quieran o estén en condiciones de dejar de consumir, mantengan unas expectativas de vida razonables. 
En cualquier caso, la eficacia del tratamiento ha de medirse o comprobarse tras la vuelta de la persona dependiente a su medio, sea aquel del que provenía originalmente o uno nuevo. 
Tratamiento de la intoxicación:
· Bajas o moderadas dosis de benzodiazepinas para controlar la agitación o las convulsiones. Especialmente el lorazepam es usado normalmente para tratar estos síntomas asociados al uso de catinonas sintéticas. Si la agitación no puede ser controlada con este tipo de fármacos, se pueden usar antipsicóticos o propofol para controlar la agitación severa, pero es posible que se necesiten medidas físicas de contención
· Para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos inducidos por catinonas, se han empleado ansiolíticos y antipsicóticos como el lorazepam, diazepam y la risperidona.
¿CÓMO AFECTA AL INDIVIDUO LAS DROGAS Y QUE IMPACTO TIENE EN LA FAMILIA?
La drogadicción en la familia tiene innumerables consecuencias. No sólo repercute en la salud y el bienestar de la persona que lucha contra la adicción, sino que también trae consigo un aumento de la violencia, el abuso, los conflictos y las dificultades financieras. La drogadicción es tóxica para toda la familia
Aunque seas el único que consume drogas, eso no significa que seas el único que experimenta las secuelas. Tiene enormes implicaciones para las familias, también causa estragos en la comunidad en general.
Tanto amistades y familiares se alejan de la persona adicta ya que es un riesgo porque puede llegar a matar a una persona bajo los efectos de las drogas de sales de baño. 
Bibliografía:
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