Modulo 15 - Fármacos

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Fármacos
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Módulo Fármacos 1701
Capítulo 298
Fármacos más habituales en urgencias 
pediátricas y UCIP
B. Cabeza Martín, G. Oñoro
ACETAZOLAMIDA
Edema
•	 Dosis:	5	mg/kg/dosis/24	h	(adultos	250-375	mg/día).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Observaciones:	diluir	el	vial	en	5	ml	de	agua	destilada.
Alcalinización de la orina
•	 Dosis: 5	mg/kg/dosis/8-12	h.
•	 Vía:	v.o.
ACICLOVIR
Infección VHS en neonatos
•	 Dosis:	20	mg/kg/8	h,	14-21	días.	21	días	si	afectación	del	SNC	o	
infección	diseminada.
•	 Vía:	i.v.
Encefalitis herpética
•	 Dosis:
	 –	Neonatos-3	meses:	20	mg/kg/8	h,	21	días.
	 –	3	meses-12	años:	500	mg/m2/8	h,	21	días.
	 –	>12	años:	10	mg/kg/	8	h,	14-21	días.
•	 Vía:	i.v.	Administrar	diluido	en	1	hora.
Varicela
•	 Inmunodeprimidos:
	 –	Dosis:	<12	años:	10	mg/kg/8	h,	7-10	días.
	 	 	 	>12	años:	10	mg/kg/8	h	o	500	mg/m2/8	h,	7-10	días.
	 –	Vía:	i.v.
•	 Inmunocompetentes	(niños	≥2	años-adolescentes)
	 –	Dosis	oral:	20	mg/kg/6	h,	5	días	(máximo	3.200	mg/día).
	 –	Dosis	i.v.:	10	mg/kg	o	500	mg/m2/8	h,	7-10	días.
	 –		Observación:	comenzar	dentro	de	las	primeras	24	horas	de	aparición	
de	las	vesículas.
Herpes zoster
•	 Inmunodeprimidos:
	 –	Dosis	i.v.:	10	mg/kg/8	h,	7-10	días
•	 Inmunocompetentes:
	 –	Dosis	oral	en	niños	≥12	años:	800	mg/4	h,	5-7	días.
	 –	Dosis	i.v.:	<12	años:	10	mg/kg/8	h,	7-10	días.
	 	 	 	 	>12	años:	10	mg/kg	o	500	mg/m2/8	h,	7-10	días.
Encefalitis por varicela
•	 Dosis	i.v.:	3	meses-12	años:	500	mg/m2/8	h,	14	días.
	 	 	 	 >12	años:	10-15	mg/kg/8	h,	14	días.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
•	 Dosis:
	 –		Antipirético,	analgésico:	10-15	mg/kg/dosis/4-6	h	(dosis	máxima	4	
g/día).
	 –		Antiinflamatorio:	Inicialmente	60-90	mg/kg/día/8-6	h	y	dosis	de	
mantenimiento	80-100	mg/kg/día.
	 –	Antiagregante:	1-5	mg/kg/día/24	h.
•	 Vía:	v.o.
•	 Observaciones:	riesgo	de	sangrado	digestivo.	Reacciones	de	hiper-
sensibilidad.
ÁCIDO CARGLÚMICO (Carbaglú®)
•	 Dosis:	100-250	mg/kg/6-12	h.
•	 Vía	oral.
•	 Observaciones:	mantener	hasta	niveles	de	amonio	<50	µmol/L.
ADENOSINA
•	 Dosis	inicial:	0,1	mg/kg	(máximo	6	mg).	Aumentar	0,1	mg/kg/dosis,	
hasta	un	máximo	de	0,3	mg/kg	(12	mg/dosis)	o	hasta	control	de	TSV.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	1-2	minutos.
•	 Observaciones:	bolos	rápidos	en	vía	próxima	al	corazón	y	lavar	con	
SSF.	Vial	1	ml	=	3	mg.
ADRENALINA
RCP
•	 Dosis:
	 –		Dosis	0,01	mg/kg	(0,1	ml/kg	de	la	dilución	1:10.000).	Dosis	única	
máximo	1	mg.
	 –		Neonatos:	0,01-0,03	mg/kg	(0,1-0,3	ml/kg	de	la	dilución	1:10.000).
•	 Vía:	i.v.,	intraósea,	endotraqueal.
•	 Intervalo:	3-5	minutos.
•	 Observaciones:	la	dosis	inicial	por	vía	endotraqueal	es	0,1	mg/kg	(0,1	
ml/kg	de	la	dilución	1:1.000).
Anafilaxia
•	 Dosis:	0,01	mg/kg	(0,01	ml/kg	de	la	dilución	1:1.000).	Dosis	única	
máxima	0,3	mg.
•	 Autoinyectable:	<25	kg:	0,15	mg;	>25	kg:	0,3	mg.
•	 Vía:	i.m.
•	 Intervalo:	5-15	minutos.
Shock
•	 Dosis:	perfusión	continua	0,05-2	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
AMIKACINA
•	 Dosis:
	 –	Neonato:
 Edad gestacional (sem) Días de vida Dosis (mg/kg) Intervalo (h)
	 ≤29	 0-7	 18	 48
	 	 8-28	 15	 36
	 	 ≥29	 15	 24
	 30-34	 0-7	 18	 36
	 	 ≥8	 15	 24
	 ≥35	 Todos	 15	 24
	 –	Niños:	15	mg/kg/día	cada	24	h.
•	 Vía:	i.m.,	i.v.
•	 Observaciones:	niveles	terapéuticos	(µg/ml):	pico	20-30;	valle	5-10.	
Ajustar	en	insuficiencia	renal.
AMIODARONA
Reanimación cardiopulmonar:	FV y TV sin pulso
•	 Dosis:	5	mg/kg/i.v.	(máximo	300	mg/dosis)	en	10	ml	SG	5%	en	bolo	
rápido,	tras	3ª,	5ª	y	7ª	desfibrilaciones.
Arritmias
•	 Dosis:
	 –		Vía	i.v.:	5	mg/kg	(máximo	300	mg/dosis)	en	20-60	minutos	(se	
pueden	repetir	bolos	hasta	15	mg/kg/día),	seguido	5-15	µg/kg/min.	
Máximo	2,2	g/día.
	 –		Vía	oral:	inicio	10-15	mg/kg/día	en	1-2	dosis	durante	4-14	días	o	hasta	
control	de	arritmia.	Disminuir	a	5	mg/kg/día	c/24	h,	3-4	sem.	Si	la	
arritmia	no	recurre,	mantener	la	menor	dosis	eficaz	(2,5	mg/kg/día).
AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
•	 Dosis	oral:
	 –	40	mg/kg/día	en	infecciones	cutáneas	y	urinarias	del	tracto	inferior.
	 –	80	mg/kg/día	en	neumonía,	otitis,	sinusitis,	celulitis	preseptal.
•	 Dosis	i.v.:	100	mg/kg/día.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	v.o.	cada	8	horas,	i.v.	cada	6-8	horas.
•	 Observaciones:	si	se	sospecha	infección	por	neumococo	resistente,	
aumentar	dosis	v.o.	a	80	mg/kg/día.
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1702 Módulo Fármacos
AMPICILINA
•	 Dosis:
	 –		Neonatos:	50	mg/kg/dosis.	Si	se	sospecha	meningitis	o	sepsis	por	
SGB	100	mg/kg/dosis.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 12
	 	 ≥	29	 8
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 12
	 	 ≥8	 8
	 ≥45	 Todos	 6
	 –	Niños:	100-200	mg/kg/día/6	h.	Doblar	dosis	en	caso	de	meningitis.
•	 Vía:	i.m.,	i.v.
•	 Observaciones:	dosis	máxima	12	g/día.
ANFOTERICINA
Anfotericina B
•	 Dosis:	inicio	0,25	mg/kg/dosis	ir	aumentando	0,25	mg/24	h	hasta	1	
mg/kg/día.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	premedicar	con	hidrocortisona	y	antihistamínico.
Anfotericina B complejo lipídico
•	 Dosis:	5	mg/kg/día	i.v.	cada	24	h.
Anfotericina B liposomal
•	 Dosis:	3	mg/kg/día	i.v.	cada	24	h.
ANTITROMBINA III (AT III)
•	 Dosis:	inicial	50	UI/kg.	Resto	de	dosis	según	niveles.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	según	niveles	plasmáticos.
•	 Observaciones:	UI	a	administrar	=	[100	-	actividad	plasmática	de	
AT-III	(%)	x	kg	de	peso].
ATROPINA
•	 Dosis:	0,01-0,02	mg/kg/dosis.
•	 Vía:	i.m.,	i.v.,	intratraqueal.
•	 Intervalo:	cada	5	minutos.
•	 Observaciones:	dosis	mínima	0,1	mg;	dosis	máxima	1	mg.
AZITROMICINA
•	 Dosis:	10	mg/kg/día	durante	3	días,	o	10	mg/kg/día	1ª	dosis,	seguida	
de	5	mg/kg/día	durante	4	días	más.	Adolescentes:	500	mg/día	1ª	dosis,	
seguido	de	250	mg/día	2-5	días.
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	24	horas.
•	 Observaciones:	dosis	máxima	500	mg/día.
AZUL DE METILENO
Metahemoglobinemia
•	 Dosis:	1-2	mg/kg/dosis	(0,1-0,2	ml/kg	de	la	solución	al	1%).
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	repetir	a	la	hora.
•	 Observaciones:	sin	diluir	en	5	minutos,	o	diluido	en	50	ml	de	gluco-
sado	5%	a	pasar	en	10	min.	Se	puede	repetir	a	los	60	min,	hasta	un	
máximo	de	7	mg/kg.
BICARBONATO
RCP
•	 Dosis:	1	mEq/kg/dosis	diluido	al	medio	en	agua	destilada.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	10	minutos.
•	 Observaciones:	indicado	en	PCR	de	más	de	10	min,	p	H	<7,1,	hiper-
potasemia	e	intoxicación	por	tricíclicos.
BIFOSFONATOS (PAMIDRONATO)
Hipercalcemia grave refractaria al tratamiento
•	 Dosis:	0,5-1	mg/kg/24	h	en	4	horas	(máximo	90	mg).
•	 Vía	i.v.
•	 Observaciones:	escasa	experiencia	en	niños.	Usar	con	precaución	en	
insuficiencia	renal.
BROMURO DE IPRATROPIO
•	 Dosis:	menores	de	6	años:	250	µg/dosis;	mayores	de	6	años:	500	µg/
dosis.
•	 Vía:	nebulizado.
•	 Intervalo:	cada	20	minutos	3	dosis,	luego	mantenimiento	48	horas,	
cada	6	horas.
•	 Observaciones:	diluido	en	SSF	a	6	lpm.	Puede	ser	nebulizado	junto	
al	salbutamol.	Indicado	en	niños	>2	años.
CAFEÍNA
•	 Dosis:	inicial	10	mg/kg.
•	 Mantenimiento:	2,5	mg/kg/24	h	(hasta	5	mg/kg/día/12	horas).
•	 Vía:	ataque:	i.v.,	v.o.;	mantenimiento:	v.o.
•	 Observaciones:	el	preparado	comercial	como	citrato	de	cafeína	con-
tiene	un	50%	de	cafeína	pura	(administrar	el	doble	de	dosis).
CALCIO, GLUCONATO
Hipocalcemia aguda
•	 Dosis:	bolo	inicial	1	ml/kg	i.v.	(dosis	máximo	20	ml)	diluido	al	
medio,	en	20-30	minutos,	con	monitorización	de	la	frecuencia	
cardiaca.	Mantenimiento:	2-5	ml/kg/día	i.v.	hasta	conseguir	nor-
mocalcemia.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	presentación	10%:	1	ml	=	0,45	mEq	=	100	mg	=	9	
mg	Ca	elemental.
CALCIO, CLORURO 10%
Parada cardiorrespiratoria o arritmia por hiperpotasemia
•	 Dosis:	20	mg/kg/dosis	(0,2	ml/kg/dosis);	máximo	500	mg	(5	ml),	diluido	
al	medio.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	10	minutos.
Hipocalcemia grave
•	 Dosis:	10-20	mg/kg/dosis,	máximo	500	mg	(5	ml),	diluido	al	medio,	
en	20-30	minutos,	con	monitorización	de	la	frecuencia	cardiaca.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	4-6	h	si	precisa.
CALCITONINA
Hipercalcemia grave refractaria al tratamiento
•	 Dosis:
	 –	s.c.,	i.m.	4-8	UI/kg/6-12	h,	durante	2-4	días.
	 –	i.v.	1-5	UI/kg/12	h	en4	h,	durante	2-4	días.
CARBONATO CÁLCICO
Hiperfosfatemia resistente a medidas dietéticas
•	 Dosis	Ca	elemental:	50-100	mg/kg/día/6-24	h	(máximo	2,5	g/día).
•	 Vía:	v.o.
Hipocalcemia crónica
•	 Dosis	Ca	elemental:	0,5-1	g/día/6-24	h.
•	 Vía:	v.o.
CAPTOPRIL
•	 Dosis	inicial:
	 –	Neonatos:	0,01-0,1	mg/kg/dosis	(hasta	máximo	0,5	mg/kg/dosis).
	 –	Lactantes:	0,3-2,5	mg/kg/día.
	 –	Niños	y	adolescentes:	0,3	-	6	mg/kg/día	(máximo	150	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	8-12	horas.
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Módulo Fármacos 1703
•	 Observaciones:	se	recomienda	iniciar	a	la	dosis	más	baja	y	aumentar	
según	respuesta.	Administrar	1	hora	antes	o	2	horas	después	de	las	
comidas.
CASPOFUNGINA
•	 Dosis:
	 –	<3	m:	25	mg/m2/día/24	h.
	 –		3	m-17	a:	inicial	70	mg/m2/día/24	h,	mantenimiento	50	mg/m2/día	
(máximo	70	mg/día).
•	 Vía:	i.v.
CARBAMACEPINA (Tegretol®)
•	 Dosis:
	 –		<6	años:	inicial:	5-10	mg/kg/día.	Incremento	10	mg/kg/día,	sema-
nalmente	hasta	mantenimiento:	10-35	mg/kg/día.	Máximo	35	mg/
kg/día,	1	g/día).
	 –		6-12	años:	Inicial	100	mg/día.	Incremento	100	mg/día,	semanal-
mente	hasta	mantenimiento	400-800	mg/día.	Máximo	1	g/día.
	 –		>12	años:	inicial	200	mg/día.	Incremento	200	mg/día	semanalmente	
hasta	mantenimiento	800-1.200	mg/día.	Máximo	1,6	g/día.
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	8-12	horas.
•	 Observaciones:	niveles	terapéuticos	4-12	µg/ml.
CEFEPIMA
•	 Dosis:	100	mg/kg/día.	Neutropénicos	150	mg/kg/día	(máximo	6	g/
día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	12	horas.	Neutropénicos	8	horas.
CEFIXIMA
•	 Dosis:	8	mg/kg/día	(máximo	400	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	12-24	horas.
•	 Observaciones:	en	infección	urinaria:	1er	día	8	mg/kg/12	h;	seguir	con	
8	mg/kg/24	h	durante	9	días.
CEFOTAXIMA
•	 Dosis:	neonato:	50	mg/kg/dosis.	Resto:	150-200	mg/kg/día	(300	mg/
kg/día	si	meningitis	neumocócica)	(máximo	12	g/día).
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:
	 –		Neonato:	peso	<2	kg	y/o	edad	<7	días:	cada	12	horas.	Peso	>2	kg	
y	edad	>7	días:	cada	8	horas.
	 –	Lactantes	y	niños:	cada	6-8	horas.
CEFOXITINA
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	90	mg/kg/día.
	 –	Niños:	80-160	mg/kg/día.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	neonatos:	cada	8	horas.	Niños:	cada	6	horas.
•	 Observaciones:	máximo	12	g/día.
CEFTAZIDIMA
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	30	mg/kg/dosis.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 12
	 	 ≥29	 8
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 12
	 	 ≥8	 8
	 ≥45	 Todos	 8
	 –	Niños:	100-150	mg/kg/día/8	h	(máximo	6	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
CEFTRIAXONA
•	 Dosis:
	 –	Neonato:	<7	días:	50	mg/kg/24	h;	>2.000	g	y	>7	días:	75	mg/kg/24	h.
	 –	Niño:	50-100	mg/kg/día/12-24	h	(máximo	4	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
CEFUROXIMA
•	 Dosis:
	 –	v.o.:	30	mg/kg/día/12	h	(máximo	1	g/día).
	 –	i.v.,	i.m.:
	 	 -	Neonato:	50-100	mg/kg/día/12	h.
	 	 -	Niños:	75-150	mg/kg/día/8	h	(máximo	6	g/día).
•	 Vía:	v.o.	(cefuroxima	axetilo),	i.m.	e	i.v.	(cefuroxima	sódica).
CISATRACURIO
•	 Dosis:	0,15	mg/kg,	perfusión	de	mantenimiento	1-10	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
•	 Duración:	35-45	minutos.
CIMETIDINA
•	 Dosis:	neonatos:	5-10	mg/kg/día/6-12	h.	Niños:	20-40	mg/kg/día/6	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Observaciones:	aumenta	la	concentración	de	fármacos	que	se	meta-
bolizan	por	la	vía	del	citocromo	p450;	vigilar	niveles	de	fenitoína.
CIPROFLOXACINO
•	 Dosis:
	 –	v.o.:	20-30	mg/kg/día/12	h	(máximo	1,5	g/día).
	 –	i.v.:	20-30	mg/kg/día/12	h	(máximo	800	mg/día).
Fibrosis quística
•	 Dosis:	40	mg/kg/día	v.o.	(máximo	2	g/día);	30	mg/kg/día	i.v.	(máximo	
1,2	g/día).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Observaciones:	no	recomendado	en	menores	de	12	años	por	posibles	
alteraciones	del	cartílago	de	crecimiento.
CLARITROMICINA
•	 Dosis:	15	mg/kg/día/12	h	(máximo	1	g/día).
•	 Vía:	v.o.
CLINDAMICINA
•	 Dosis:
	 –	Neonato:	5-7,5	mg/kg/dosis/i.v.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 12
	 	 ≥29	 8
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 8
	 	 ≥8	 6
	 ≥45	 Todos	 6
	 –	Niños:	20-40	mg/kg/día/6-8	h	(máximo	2	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	v.o.
CLONAZEPAM (Rivotril®)
•	 Dosis:
	 –	Inicio:	0,01-0,03	mg/kg/día	cada	8-12	horas.
	 –		Incremento:	no	más	de	0,5	mg	cada	3-5	días	hasta	control	de	las	
crisis.
	 –	Mantenimiento:	0,1-0,2	mg/kg/día	cada	8-12	horas.
	 –	Bolo	i.v.:	0,01-0,09	mg/kg,	máximo	2	mg/dosis.
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1704 Módulo Fármacos
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Observaciones:	dosis	máxima	<10	años	o	<30	kg:	0,25	mg/kg/día;	
dosis	máxima	en	>10	años	o	>30	kg:	20	mg/día.	Niveles	terapéuticos:	
0,013-0,072	mg/ml.
CLONIDINA
Síndrome de abstinencia
•	 Dosis:	inicial	0,5-1	µg/kg/dosis,	seguido	de	3-5	µg/kg/día	cada	4-6	
horas	(máximo	0,9	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
Hipertensión arterial
•	 Dosis:	5-10	µg/kg/día	cada	8-12	horas.	Aumento	gradual	si	es	nece-
sario	hasta	5-25	µg/kg/día	cada	6	horas	(máximo	0,9	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
Analgesia
•	 Vía	epidural:	perfusión	continua	0,5-2	µg/kg/h.
CLORACEPATO DIPOTÁSICO
•	 Dosis:	0,2-0,5	mg/kg/dosis	(máximo	60	mg/día).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	8-12	horas.
CLORPROMACINA
•	 Dosis:	0,5-1	mg/kg/dosis	(máximo	v.o.	100	mg/día	y	vía	i.v.	en	<5	
años:	40	mg/día	y	en	>5	años:	75	mg/día).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	parenteral	6-8	horas;	v.o.:	4-6	horas.
CLOXACILINA
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	25-37,5	mg/kg/dosis/i.v.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 12
	 	 ≥29	 8
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 12
	 	 ≥8	 8
	 ≥45	 Todos	 6
	 –	Niños:	100-200	mg/kg/día/6	h.
•	 Vía	en	niños:	v.o.,	i.v.,	i.m.
•	 Observaciones:	máximo	12	g/día.
DANTROLENE
Hipertermia maligna, síndrome neuroléptico maligno
•	 Dosis:	bolos	2,5	mg/kg	en	20	minutos;	perfusión	i.v.	1	mg/kg/min	hasta	
mejoría	clínica.	Dosis	máxima	acumulada	10	mg/kg.	Continuar	con	
1-2	mg/kg/dosis	cada	6	h	durante	1-3	días.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
Espasticidad
•	 Dosis:	0,5	mg/kg/dosis	cada	12	h;	aumentar	0,5	mg/kg	semanalmente	
hasta	máximo	de	3	mg/kg/dosis	(400	mg/día).
•	 Vía	oral.
•	 Observaciones:	proteger	la	preparación	de	la	luz.	Usar	en	6	h	máximo.
DESFERROXAMINA
Intoxicación por hierro
•	 Dosis:
	 –	<3	años:	dosis	no	establecida.
	 –	>3	años:
	 	 -		i.v.:	15	mg/kg/h	(máximo	6	g/día	o	80	mg/kg).	Suspender	con	
sideremia	<300	mg/dl	o	ausencia	de	síntomas.
	 	 -	i.m.:	90	mg/kg/dosis	cada	8	h	(máximo	6	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	8	horas,	infusión	continua.
•	 Observaciones:	contraindicada	en	oligoanuria.	Indicada	con	niveles	
de	hierro	sérico	>350	mg/dl	o	sospecha	de	ingesta	>60	mg/kg	de	
hierro	elemental.	Efectos	secundarios:	taquicardia	e	hipotensión.
DEXMEDETOMIDINA
•	 Dosis:	bolo	0,5-1	µg/kg	en	10	minutos	seguido	de	perfusión	0,25-0,75	
µg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	no	se	recomienda	administración	prolongada	(>48	h).	
No	disponible	en	España,	solicitar	como	medicación	extranjera.
DESMOPRESINA
•	 Dosis:
Diabetes insípida
	 –	Intranasal:
	 	 -	Niños	<12	años:	5	µg/día	(rango	5-30	µg/día)	en	1-2	dosis.
	 	 -	Niños	>12	años:	5-40	µg/día	en	1-3	dosis.
	 –		i.v.:	1/10	de	la	dosis	intranasal.	Comenzar	por	la	dosis	inferior	e	
incrementar	si	fuera	necesario.
	 	 -	Niños	<12	años:	0,2-1	µg	en	1-2	dosis.
	 	 -	Niños	>12	años:	1-2	µg	en	1-	2	dosis.
	 –		v.o.:	dosis	inicial	0,05	mg/12	h,	titulando	la	respuesta	(rango	en	<12	
años:	0,1-0,8	mg/día	y	>12	años:	0,1-1,2	mg/día).
Hemofilia A, enfermedad de von Willebrand
	 –	Intranasal:	en	<50	kg:	150	µg	(1	pulsación	en	cada	fosa	nasal);	
en	≥50	kg:	300	µg	(1	pulsación	en	cada	fosa	nasal).	Administrar	30	
minutos	antes	de	la	cirugía	o	durante	la	hemorragia,	se	puede	repetir	
cada	12	horas	(máximo	2-3	días).
	 –	i.v.:	0,2-0,4	µg/kg.	Repetir	cada	4	h,	si	precisa.
Enuresis nocturna
	 –		v.o.:	en	>6	años:	0,2	mg	dosis	nocturna.	Limitar	la	ingesta	de	líquido	
1	hora	antes	y	hasta	8	horas	después	de	la	administración.
•	 Observaciones:	diluir	en	50	ml	de	SSF	y	pasar	en	15-30	minutos.	
La	vía	intranasal	tiene	absorción	errática	(presentación	0,1	mg/ml).	
Preferible	en	aerosol.	Presentación	del	aerosol	10	µg/dosis.
DEXAMETASONA
Meningitis/edema cerebral
•	 Dosis:	0,6	mg/kg/día/6h	(máximo	4	mg/dosis)
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	sospecha	de	meningitis	por	H. influenzae	o	S. pneu-
moniae,	durante	los	2	primeros	días	de	tratamiento.
Antiemético
•	 Dosis:	carga	inicial	10	mg/m2	(máximo	20	mg);	mantenimiento:	5	mg/
m2/6	h.
•	 Vía:	i.v.
Previa extubación, edema de vía aérea
•	 Dosis:	0,5	mg/kg/dosis,	6	horas	antes	de	la	extubación	y,	posterior-
mente,	cada	6	horas,	5	dosis	más	(dosis	total	acumulada	3	mg/kg).
•	 Vía:	i.v.
Laringitis grave
•	 Dosis	inicial:	0,6	mg/kg/dosis	(máximo	16	mg),	seguido	0,15	mg/kg/
dosis/6	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®)
•	 Dosis	i.v.,	i.m.:	0,15	mg/kg/dosis	(máximo	5	mg).
•	 Dosis	v.o.:	2-5	años:	0,5	mg/4-6	h	(máximo	3	mg/día);	6-12	años:	1	
mg/4-6	h	(máximo	6	mg/día).
DIAZEPAM (Valium®, Stesolid rectal®)
Crisis convulsiva
•	 Dosis:
	 –		i.v.:	0,3	mg/kg/dosis	(máximo	10	mg).	Velocidad	máxima	de	infusión:	
2	mg/min.	Repetir	si	no	cede	crisis	a	los	10	minutos.
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Módulo Fármacos 1705
	 –		Rectal:	<5	años:	0,5	mg/kg/dosis	(máximo	5	mg);	>5	años:	0,3	mg/
kg/dosis	(máximo	10	mg).
•	 Vía:	i.v.,	rectal.
Sedación o relajación muscular
•	 Dosis:	0,05-0,3	mg/kg/dosis	(máximo	v.o.	10	mg/dosis	e	i.v.	0,3	mg/
kg/cada	4	h).
•	 Vía:	i.v.,	v.o.	i.m.
•	 Intervalo:	2-4	horas	(i.v.);	6-8	horas	(v.o.).
DIAZÓXIDO
Hipoglucemia por hiperinsulinismo
•	 Dosis:
	 –	<1	a:	8-15	mg/kg/día/8	h.
	 –	>1	a:	3-8	mg/kg/día/8-12	h.
•	 Vía:	v.o.
•	 Observaciones:	puede	producir	hipotensión	arterial,	retención	hídrica,	
neutropenia.
DIGOXINA
•	 Dosis	de	digitalización	rápida	(µg/kg).
 Vía oral Vía i.v.
RNPT	 20-30	 15-25
RNT	 25-35	 20-30
<2	años	 35-60	 30-50
2-5	años	 30-45	 25-35
5-10	años	 20-35	 15-30
>10	años	 10-15	 	 8-12
•	 Observaciones:	administrar	la	dosis	total	de	digitalización	en	tres	
partes,	inicialmente	50%	de	la	dosis	total,	seguida	de	2	dosis	del	25%	
cada	8	horas	durante	las	primeras	24	horas.
•	 Dosis	mantenimiento	(µg/kg/día/12	h).	En	niños	>10	años	administrar	
una	vez	al	día.
 Vía oral Vía i.v.
RNPT	 5-7,5	 4-6
RNT	 8-10	 5-8
<2	años	 10-15	 7,5-12
2-5	años	 8-10	 6-9
5-10	años	 5-10	 4-8
>10	años	 2,5-5	 2-3
•	 Observaciones:	niveles	terapéuticos	0,8-2	ng/ml.	Factores	que	predis-
ponen	a	la	intoxicación	digitálica:	insuficiencia	renal,	hipotiroidismo,	
miocarditis,	alteraciones	electrolíticas	(hipoK,	hiperCa,	alcalosis),	hi-
poxia,	infarto	miocardio.
DOBUTAMINA
•	 Dosis:	2-20	µg/kg/min	(máximo	40	µg/kg/min).
•	 Vía:	i.v.	en	perfusión	continua.
•	 Observaciones:	cálculo	de	perfusión:	kg	x	3	=	mg	de	droga	a	diluir	
en	SG5%	o	SSF	hasta	50	ml	(1	ml/h	=	1	µg/kg/min).	Incompatible	con	
solución	alcalina.
DOMPERIDONA (Motilium®)
•	 Dosis:	0,2-0,4	mg/kg/dosis	(máximo	20	mg/día),	20	min	antes	de	las	
tomas	cada	8	horas.
•	 Vía:	v.o.
•	 Observaciones:	puede	producir	efectos	extrapiramidales.
DOPAMINA
•	 Dosis:
	 –	Efecto	dopa:	2-5	µg/kg/min.
	 –	Efecto	beta:	5-15	µg/kg/min.
	 –	Efecto	alfa:	>	15	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.	en	perfusión	continua.
•	 Observaciones:	cálculo	de	perfusión	igual	que	la	dobutamina.	Incom-
patible	con	solución	alcalina.
ENALAPRIL
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	0,04-0,1	mg/kg/día/24	h	(máximo	0,3	mg/kg/día).
	 –		Niños	<12	meses:	dosis	inicial	0,1	mg/kg/día;	aumentar	en	10-12	
días	hasta	control	de	síntomas.	Máximo	0,5	mg/kg/día.
	 –		Niños	>12	meses:	0,05-0,08	mg/kg/dosis.	Máximo	20	mg/día	en	
niños	de	20-50	kg	y	40	mg/día	en	>50	kg.
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	v.o.:	12-24	horas.
ESPIRONOLACTONA
•	 Dosis:	1-3	mg/kg/día	(máximo	100	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	6-12	horas.
•	 Observaciones:	puede	producir	hiperpotasemia.
ESTREPTOQUINASA
Trombosis venosa profunda masiva con riesgo de isquemia de la 
extremidad
•	 Dosis:	3.500-4.000	U/kg	en	30	minutos;	mantenimiento:	1.000-2.000	
U/kg/h	(hasta	restablecimiento	de	la	circulación),	después	heparinizar.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	riesgo	de	reacción	anafiláctica.	Contraindicada	en	
cirugía	intracraneal,	intraespinal	o	signos	de	hemorragia	interna.
ETOMIDATO
•	 Dosis:	0,3	mg/kg.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	5-10	minutos.
•	 Observaciones:	no	alteración	hemodinámica,	puede	producir	mio-
clonías	e	insuficiencia	suprarrenal	en	pacientes	con	shock	séptico.
FACTOR VII (Novoseven®)
•	 Dosis:	dosis	ataque	90	µg/kg,	se	puede	repetir	cada	2	horas	si	precisa	
para	controlar	el	sangrado.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	riesgo	de	reacción	anafiláctica,	eventos	trombóticos	
en	pacientes	con	traumatismos,	sepsis	o	CID.
FENITOÍNA
Estatus epiléptico
•	 Dosis:
	 –		Ataque:	20	mg/kg.	Si	no	cede	crisis,	dosis	siguiente	de	10	mg/kg	
(dosis	máxima	30	mg/kg).
	 –	Mantenimiento:	5-10	mg/kg/día	cada	8-12	horas.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	administrar	lento	1	mg/kg/min	por	riesgo	de	arritmia.	
Niveles	terapéuticos:	10-20	µg/ml.
FENOBARBITAL
Estatus epiléptico
•	 Dosis:
	 –		Ataque	20	mg/kg;	si	no	cede	2ª	dosis	10	mg/kg	separados	15	min	
hasta	fin	de	la	crisis	(máximo	40	mg/kg).
	 –	Mantenimiento:	3-8	mg/kg/día	cada	12	horas.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	niveles	terapéuticos	15-40	µg/ml.
FENTANILO
•	 Dosis:	ataque	1-2	µg/kg;	mantenimiento:	2-5	µg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	precaución	en	patología	hepatobiliar.	Puede	producir	
rigidez	torácica.	Revierte	con	naloxona.
15. Fármacos.indd 1705 21/05/14 10:39
1706 Módulo Fármacos
FENTOLAMINA
Crisis hipertensivas (feocromocitoma)
•	 Dosis:	0,05-0,1	mg/kg/dosis	c/5	min	si	precisa	hasta	control	de	la	TA	
y	posteriormente	cada	2-4	h.	Perfusión	2,5-15	µg/kg/min.
Tratamiento de la necrosis por extravasción i.v. de noradrenalina
•	 Dosis:	0,1-0,2	µg/kg	por	vía	s.c.	en	el	área	de	extravasación	(máximo	
5	mg).
•	 Observación:	no	comercializada	en	España.
FISOSTIGMINA
Intoxicación por anticolinérgicos
•	 Dosis:	0,02	mg/kg/dosis.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	repetir	cada	5-10	minutos;	dosis	máxima	total	de	4	mg.
•	 Observaciones:	solo	indicada	en	caso	de	intoxicación	grave.	Velo-
cidad	máxima	de	infusión:	0,5	mg/min	para	prevenir	bradicardia,	
convulsiones.	En	caso	de	sobredosificación	(asistolia,	convulsiones,	
crisis	colinérgica)	administrar	atropina:	0,5	mg	de	atropina	por	cada	
mg	de	fisostigmina.	Administrar	en	5-10	min,	diluidos	en	10	ml	
suero.
FLUCITOSINA
•	 Dosis:	100	mg/kg/día	cada	6	horas.
•	 Vía:	v.o.
FLUCONAZOL
•	 Dosis:
	 –	Niños:	3-12	mg/kg/día/24	h	(máximo	600	mg).
	 –		Neonatos:	dosis	de	carga	12	mg/kg	i.v.	en	30	minutos	o	v.o.	Dosis	
de	mantenimiento	6	mg/kg/dosis	i.v.	en	30	minutos	o	v.o.
	 –	Intervalo	dosis	de	mantenimiento	en	neonatos.
Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-14	 72
	 	 >14	 48
	 30-36	 0-14	 48
	 	 >14	 24
	 37-44	 0-7	 48
	 	 >7	 24
	 ≥45	 Todos	 24
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
FLUMACENILO
•	 Dosis:	10	µg/kg/dosis	(máximo	0,2	mg)	administrado	en	15	seg.	Se	
puede	repetir	la	dosis	a	los	45	seg	de	terminar	la	dosis	anterior.	Se	
puede	repetir	la	dosis	anterior	cada	minuto	hasta	alcanzar	una	dosis	
total	acumulada	máxima	50	µg/kg	o	1	mg.	Otra	opción	es,	después	
de	la	dosis	inicial	(10	µg/kg),	mantener	una	perfusión	de	5	µg/kg/h	
con	un	máximo	de	400	µg/h.
•	 Vía:	i.v.
FUROSEMIDA
•	 Dosis:
	 –	RN	pretérmino:	1-2	mg/kg/dosis	cada	12-24	h.
	 –		Lactantes	y	niños:	dosis	inicial	1	mg/kg;	incrementos	posteriores	
0,5	mg/kg/dosis.
	 –	Perfusión	continua:	0,05	mg/kg/h	(excepcionalmente	4	mg/kg/h).
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
•	 Intervalo:	6-12	horas.
•	 Observaciones:	máximo	10	mg/kg/día.	Adultos	20-40	mg/día.
GABAPENTINA
•	 Dosis:
	 –		Niños	3-12	años:	10-15	mg/kg/día	cada	8	h.	Aumentar	dosis	pro-
gresivamente	cada	3	días.	Mantenimiento:	25-50	mg/kg/día.
	 –		>12	años:	300	mg/8	h.	Mantenimiento:	900-1.800	mg/día/8	h	(máxi-
mo	3.600	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
GANCICLOVIR
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	6	mg/kg/dosis	cada	12	h,	durante	6	semanas.
	 –		Niños:	5	mg/kg/dosis	cada	12	h,	durante	14-21	días.	Mantenimiento	
5	mg/kg/dosis	cada	24	h,	7	días.
•	 Vía:	i.v.	en	1	hora,	v.o.
•	 Observaciones:	frecuente	la	neutropenia	y	trombopenia	secundarias.
GENTAMICINA
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:
 Edad gestacional (sem) Días devida (mg/kg)/intervalo
	 ≤29	 0-7	 5/48	h
	 	 8-28	 4/36	h
	 	 ≥29	 4/24	h
	 30-34	 0-7	 4,5/36	h
	 	 ≥8	 4/24	h
	 ≥35	 Todos	 4/24	h
	 –	Niños:	3-7,5	mg/kg/día	cada	8-24	h	(máximo	300	mg/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Observaciones:	monitorizar	niveles	en:	<1.200	g,	insuficiencia	renal,	
tratamientos	prolongados,	meningitis,	riesgo	de	toxicidad.	Niveles:	
pico	6-10;	valle	<2	(µg/ml).	Cuando	se	administra	en	una	única	dosis,	
el	pico	es	2-3	veces	mayor.
GLUCAGÓN
Hipoglucemia
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:	0,02-0,3	mg/kg/dosis.
	 –	Niños:	0,02-0,03	mg/kg/dosis	(máximo	1	mg/dosis).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	s.c.
•	 Intervalo:	se	puede	repetir	a	los	20	minutos	si	precisa.
Antídoto de betabloqueante
•	 Dosis:	bolo	0,05-0,1	mg/kg	(máximo	10	mg)	seguido	de	perfusión	
continua	0,3-2	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
HALOPERIDOL
Agitación
•	 Dosis:
	 –		3-12	años:	v.o.	dosis	inicial	0,25-0,5	mg/día/8-12	h.	Aumento	pro-
gresivo	0,25-0,5	mg	cada	5-7	días	(máximo	0,15	mg/kg/día).
	 –	6-12	años:	i.m.	1-3	mg/dosis/4-8	h	(máximo	0,15	mg/kg/día).
	 –	>12	años:
	 	 -	v.o.	0,5-5	mg/8-12	h	(máximo	30	mg/día).
	 	 -	i.m.:	2-5	mg/4-8	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.m.
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (Enoxaparina®)
•	 Dosis:
	 –	Profiláctica:
	 	 -	<2	meses:	0,75	mg/kg/12	h.
	 	 -	>2	meses:	1	mg/kg/24	h.
	 	 -	Adultos:	40	mg/kg/24	h.
	 –	Terapéutica:
	 	 -	<2	meses:	1,5	mg/kg/12	h.
	 	 -	>2	meses:	1	mg/kg/12	h.
	 	 -	Adultos:	40	mg/kg/12	h.
•	 Vía:	subcutánea.
15. Fármacos.indd 1706 21/05/14 10:39
Módulo Fármacos 1707
HEPARINA SÓDICA
•	 Dosis:	bolo	50-100	U/kg/dosis;	mantenimiento	en	perfusión	continua	
10-25	U/kg/h	o	intermitente	50-100	U/kg/dosis/4	h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	ajustar	dosis	para	obtener	tiempo	parcial	de	trombo-
plastina	(APTT)	entre	1,5-2,5	la	cifra	control.
HIDRALAZINA
HTA aguda
•	 Dosis:	0,1-0,2	mg/kg/4-6	h.	Aumentar	la	dosis	hasta	conseguir	el	
efecto	antihipertensivo	deseado	hasta	1,7-3,5	mg/kg/día	(máximo	25	
mg/dosis).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
HTA crónica
•	 Dosis:	dosis	inicial	0,75-1	mg/kg/día/6-12	h;	incrementar	cada	3-4	
semanas	hasta	un	máximo	de	5	mg/kg/día	(lactantes)	y	7,5	mg/kg/día	
(niños)	o	200	mg/día.
•	 Vía:	v.o.
HIDRATO DE CLORAL
•	 Dosis:	20-50	mg/kg/día/6-8	horas	(máximo	500	mg/dosis).	Sedación	
consciente	para	procedimientos:	50-75	mg/kg/dosis	30-60	minutos	
antes	del	procedimiento,	se	puede	repetir	30	minutos	después	de	la	
dosis	inicial	(dosis	máximo	1	g).
•	 Vía:	v.o.,	rectal.
HIDROCLOROTIAZIDA
•	 Dosis:	<6	meses:	2-3	mg/kg/día;	>6	meses:	1-2	mg/kg/día	(máximo	
100	mg/día	en	niños	y	200	mg/día	en	adolescentes).
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	12-24	horas.
HIDROCORTISONA
Asma
•	 Dosis:	choque	6-10	mg/kg/dosis	(máximo	250	mg);	mantenimiento:	
2	mg/kg/dosis/6	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	i.m.	(en	estatus	asmático	usar	vía	i.v.).
Insuficiencia suprarrenal
•	 Dosis:
	 –	Inicial:	1-2	mg/kg	en	bolo	(i.v.,	i.m.),	máximo	100	mg.
	 –	Mantenimiento	(i.v.,	v.o.):
	 	 -	Lactantes	y	niños	pequeños:	25-150	mg/día.
	 	 -	Niños	mayores:	150-250	mg/día.
	 	 -	Adultos:	300	mg/día.
	 	 -	Intervalo:	6-8	horas.
En situaciones de estrés	(infecciones,	cirugía...)
•	 2-4	veces	la	dosis	normal.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	8	h.
Shock
•	 Dosis:
	 –	Niños:	50	mg/m2	/día	cada	6	h.
	 –	Adultos:	50	mg/6	h	(máximo	300	mg	día).
•	 Vía:	i.v.
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO (Alugel®)
Antiácido
•	 Dosis:	300-900	mg	en	las	comidas	y	antes	de	dormir.
•	 Vía:	v.o.	Administrar	1-3	horas	después	de	las	comidas.
Hiperfosfatemia
•	 Dosis:	50-150	mg/kg/día	cada	6-8	h	(máximo	3.000	mg/día).
•	 Vía:	v.o.	Administrar	en	los	primeros	minutos	tras	la	ingesta.
HIDROXICINA
•	 Dosis:	0,25-0,5	mg/kg/dosis	(máximo	50-100	mg/dosis)	cada	6	h.
•	 Vía:	v.o.
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
•	 Dosis:	0,5	ml/kg/dosis	o	40	mg/kg/dosis	cada	6-8	h.
•	 Vía:	v.o.
HIOSCINA (Buscapina®)
•	 Dosis:
	 –	<6	años:	5-10	mg/dosis/8	h.
	 –	>6	años	y	adultos:	10-20	mg/dosis/8	h.
•	 Vía:	i.m.,	i.v.,	v.o.,	s.c.,	v.r.
IBUPROFENO
Analgésico-antiinflamatorio
•	 Dosis:	5-10	mg/kg/dosis/6-8	h	(máximo	40	mg/kg/día).
•	 Vía:	v.o.
•	 Observaciones:	menor	riesgo	de	sangrado	digestivo	que	el	ácido	ace-
tilsalicílico.
Cierre del ductus arterioso persistente
•	 Dosis:	1ª	dosis	10	mg/kg;	2ª	y	3ª	dosis:	5	mg/kg/día.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	3	dosis	en	3	días	seguidos	(cada	24	horas).
INDOMETACINA
Cierre del ductus arterioso
•	 Dosis:
	 –		Inicial:	0,2	mg/kg	seguido	de	dos	dosis	dependiendo	de	la	edad	
postnatal:
	 	 -		Edad	postnatal	con	la	primera	dosis	menor	de	48	horas:	0,1		
mg/kg.
	 	 -	Edad	postnatal	con	la	primera	dosis	entre	2	y	7	días:	0,2	mg/kg.
	 	 -		Edad	postnatal	con	la	primera	dosis	mayor	de	7	días:	0,25		
mg/kg.
•	 Intervalo:	cada	12	horas	si	diuresis	>1	ml/kg/h;	cada	24	si	diuresis	<1	
ml/kg/h.	Si	diuresis	<0,6	ml/kg/h,	detener	administración.
•	 Vía:	i.v.
Analgésico
•	 Dosis:	0,3-1	mg/kg/dosis/6	h	v.o.
Antiinflamatorio
•	 Dosis:	1-2	mg/kg/día	cada	6-12	h.	Máximo	4	mg/kg/día.	No	exceder	
150-200	mg/día.
•	 Vía:	v.o.
INMUNOGLOBULINA HUMANA
•	 Dosis:	400	mg/kg/día	por	5	días	o	1-2	g/kg/día	(1	dosis).
•	 Vía:	i.v.	en	4-6	h.
•	 Observaciones:	puede	producir	hipotensión.
INSULINA REGULAR
Cetoacidosis diabética
•	 Dosis:	perfusión	continua	0,01-0,1	UI/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	modo	de	preparación	de	la	dilución:	peso	(kg)/2	=	UI	
de	insulina	regular	a	diluir	hasta	50	ml	SSF	(1	cc/h	=	0,01	UI/kg/h).	La	
dilución	debe	cambiarse	cada	4	horas.	Ajustar	ritmo	según	glucemias	
horarias.
Hiperpotasemia
•	 Insulina	regular	0,1	UI/kg	+	2	ml/kg	de	glucosado	50%	a	pasar	en	30	
minutos.
ITRACONAZOL
•	 Dosis:
	 –	Niños:	3-5	mg/kg/día	cada	24	horas.
	 –		Adolescentes:	100-600	mg/día.	Dosis	>200	mg/kg/día,	administrar	
cada	12	horas.
•	 Vía:	v.o.
•	 Observaciones:	monitorizar	niveles.	Ajustar	dosis	en	insuficiencia	
hepática	y	renal.
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1708 Módulo Fármacos
ISONIACIDA
•	 Dosis:
	 –	Profilaxis:	10-15	mg/kg/día	cada	24	horas	(máximo	300	mg/día).
	 –		Tratamiento:	10-15	mg/kg/día	cada	24	horas	(máximo	300	mg/día)	
o	20-40	mg/kg/dosis	(máximo	900	mg)	2	veces	a	la	semana.
•	 Vía:	oral	en	ayunas	por	la	mañana,	i.m.
•	 Observaciones:	suplementar	con	piridoxina	(1-2	mg/kg/día)	para	pre-
venir	neuropatía	periférica.
ISOPROTERENOL
•	 Dosis	en	perfusión	continua:	0,05-2	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
KETAMINA
•	 Dosis:	bolo	1-2	mg/kg	i.v.;	5	mg/kg/dosis	i.m.	Perfusión	continua	i.v.:	
1-3	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Observaciones:	inicio	de	su	efecto	en	45	seg;	efecto	máximo	en	60	
seg.	Duración:	10-15	minutos.
KETOROLACO
•	 Dosis:
	 –	v.o.:	1	mg/kg/día	cada	6-8	h.	Máximo	40	mg/día.
	 –		i.m.,	i.v.:	dosis	única	0,4-1	mg/kg/dosis.	Varias	dosis	de	tratamiento:	
0,2-0,5	mg/kg/dosis/6	h.	Máximo	30	mg/dosis	y	90	mg/día.	Duración	
máximo	de	tratamiento:	5	días	(2	días	en	niños	<2	años).
•	 Vía:	v.o.,	i.m.,	i.v.
LABETALOL
•	 Dosis:
	 –		i.v.:	bolos	0,2-1	mg/kg	(máximo	40	mg)	a	pasar	entre	1-10	minutos.	
Se	puede	repetir	el	bolo	i.v.	a	los	10-15	min.	Perfusión	continua:	
0,25-3	mg/kg/h.
	 –		v.o.:	1-2	mg/kg	(máximo	100	mg)/12	horas,	aumentar	dosis	cada	2	
días	hasta	10-12	mg/kg/día.	Máximo	1.200	mg/día.
•	 Observaciones:	efectos	secundarios:	ortostatismo,	hipotensión	y	bra-
dicardia,	broncoespasmo.	Potencia	el	efecto	hipoglucemiante	de	la	
insulina.
LACTULOSA
Encefalopatía hepática aguda
•	 Dosis:	1	ml/kg/dosis	o	15-30	ml/dosis/4-8	h.
•	 Vía:	v.o.
LEVETIRACETAM (Keppra®)
•	 Dosis:
	 –		Estatus	convulsivo:	bolo	intravenoso	inicial	a	30	mg/kg	(máximo	2.500	
mg),	posteriormente	iniciar	mantenimiento	a	30-60	mg/kg/día.
	 –	Epilepsia:	30-60	mg/kg/día.
•	 Intervalo:	8-12	horas.
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
•	 Observaciones:	cuando	se	cambia	de	intravenoso	a	oral	la	dosis	debe	
ser	la	misma.	Máximo	de	dosis	3	g/día	(adultos).
LEVOFLOXACINO
•	 Dosis:
	 –	<5	años:	10	mg/kg/dosis	cada	12	horas.
	 –	≥5	años:	10	mg/kg/dosis	cada	24	horas	(máximo	500	mg/día).
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
LEVOTIROXINA (LT4)
•	 Dosis:
	 –	v.o.:
	 	 -	Neonatos	y	<3	meses:	10-15	µg/kg/día.
	 	 -	3-6	meses:	8-10	µg/kg/día.
	 	 -	6-12	meses:	6-8	µg/kg/día
	 	 -	1-5años:	5-6	µg/kg/día.
	 	 -	6-12	años:	4-5	µg/kg/día.
	 	 -	>12	años:	2-3	µg/kg/día.
	 –	i.v.:	50-75%	de	la	dosis	v.o.
•	 Intervalo:	1	dosis	al	día.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	i.m.
•	 Observaciones:	ajustar	según	clínica	y	niveles	séricos	de	T4	y	TSH.
LEVOSIMENDÁN
•	 Dosis:	bolo	inicial:	12-24	µg/kg	en	10	minutos,	seguido	de	perfusión	
0,1	µg/kg/min	y	subir	a	0,2	µg/kg/min	si	es	bien	tolerado.	Mantener	
24	h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	si	buena	respuesta,	se	puede	repetir	a	la	semana.
LIDOCAÍNA
•	 Dosis:	ataque	1	mg/kg/dosis	a	intervalo	de	10-15	min	(máximo	5	mg/
kg);	mantenimiento	perfusión	continua:	20-50	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.,	intratraqueal.
•	 Observaciones:	indicado	en	taquicardia	ventricular	de	paciente	he-
modinámicamente	estable.	Niveles	terapéuticos:	1,5-5	µg/ml.
LINEZOLID
•	 Dosis:
	 –	<12	años:	10	mg/kg/dosis/8	h.
	 –	≥12	años:	10	mg/kg/dosis/12	h	(máximo	600	mg/12	h).
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
LORAZEPAM (Orfidal®)
Estatus epiléptico
•	 Dosis:	0,05-0,2	mg/kg	(máximo	4	mg/dosis).
•	 Vía:	i.v.	en	2	minutos.
•	 Intervalo:	5-10	minutos.
Ansiolítico/sedante
•	 Dosis:	0,05	mg/kg/dosis	(máximo	2	mg)	cada	4-8	horas.
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
Insomnio
•	 Dosis:	1-2	mg/dosis.
•	 Vía:	v.o.
MANITOL 20%
Anuria/oligoanuria
•	 Dosis:	0,2	g/kg/dosis	en	3-5	minutos.	Suspender	si	no	se	produce	
diuresis	en	2	h;	si	respuesta:	0,25-0,5	g/kg/dosis	cada	4-6	horas.
•	 Vía:	i.v.
Edema cerebral/hipertensión intracraneal
•	 Dosis:	0,25-1	g/kg/dosis	en	menos	de	10	minutos,	cada	2-8	horas,	
manteniendo	Osms	<320	mOsmol/L.
•	 Vía:	i.v.
MAGNESIO, SULFATO DE
Estatus asmático, hipomagnesemia o arritmias
•	 Dosis:	25-75	mg/kg	en	20	min	(dosis	máxima	2	g),	se	puede	repetir	
cada	4-6	h	o	en	perfusión	25-30	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	puede	producir	hipotensión	arterial	y	arritmias.	Mo-
nitorizar	niveles	de	Mg	en	insuficiencia	renal.
MEPERIDINA
•	 Dosis:
	 –	i.v.:	0,5-1	mg/kg/dosis	(máximo	75	mg).
	 –	v.o.:	1-2	mg/kg/dosis	(máximo	150	mg).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	s.c.,	v.o.
•	 Intervalo:	2-4	horas.
•	 Observaciones:	disminuye	el	gasto	cardiaco,	puede	ser	taquicardi-
zante.	No	usar	en	pacientes	con	patología	del	SNC.
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Módulo Fármacos 1709
MEROPENEM
•	 Dosis:	20	mg/kg/dosis/8	h	(máximo	2	g/8	h).
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	en	meningitis	e	infección	por	Pseudomonas,	doblar	
la	dosis.
METADONA
•	 Dosis:
	 –	i.v.,	s.c.,	i.m.:	0,1	mg/kg/dosis.
	 –	v.o.:	0,2	mg/kg/dosis	(máximo	10	mg).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	s.c.,	i.m.
•	 Intervalo:	4-24	horas.
METAMIZOL MAGNÉSICO
•	 Dosis:
	 –	i.v.:	20-40	mg/kg/dosis/6-8	h	(máximo	2	g/dosis).
	 –	v.r.,	v.o.:	10-20	mg/kg/dosis/4-6	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.,	v.r.
•	 Observaciones:	por	vía	i.v.	se	debe	administrar	lento	en	10-15	minutos;	
puede	provocar	hipotensión.
METILPREDNISOLONA (Urbason®)
Antiinflamatorio/inmunosupresor
•	 Dosis:	altas	dosis:	0,5-2	mg/kg/día.	Megadosis:	30	mg/kg/día	a	pasar	
en	un	mínimo	de	30	minutos.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	v.o.
•	 Intervalo:	6-12	horas.
Trombopenia inmune
•	 Dosis:	30	mg/kg/día,	durante	3	días.
•	 Vía:	i.v.
Asma
•	 Dosis:	inicial:	1-2	mg/kg	i.v.	(máximo	60	mg/dosis)	o	4	mg/kg	i.m.	
Dosis	siguiente	0,5-1	mg/kg/dosis/6	h,	durante	5	días.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
METOCLOPRAMIDA (Primperan®)
•	 Antiemético:	0,1-0,2	mg/kg/6-8	h	i.v.	lento	(máximo	10	mg/dosis).
•	 Antiemesis	postquimioterapia:	1-2	mg/kg/dosis	c/2-6	h	i.v.,	i.m.,	v.o.
METRONIDAZOL
•	 Dosis:
	 –		Neonatos:	dosis	de	carga	15	mg/kg	i.v.	en	1	hora	y	continuar	con	
mantenimiento	7,5	mg/kg/dosis.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 48
	 	 ≥29	 24
	 30-36	 0-14	 24
	 	 ≥15	 12
	 37-44	 0-7	 24
	 	 ≥8	 12
	 ≥45	 Todos	 8
	 –	Lactantes	y	niños:	30	mg/kg/día	cada	8	h.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
MICAFUNGINA
•	 Dosis:	<	40	kg:	2	mg/kg/día/24	h	(máximo	4	mg/kg/día).	>40	kg:	100	
mg/día/24	h	(máximo	200	mg/día).
•	 Vía:	i.v.
MIDAZOLAM
Inducción de anestesia
•	 Dosis:	0,15	mg/kg,	seguido	de	0,05	mg/kg	cada	2	minutos	un	total	
de	1-3	dosis.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	intranasal,	sublingual.
Sedación superficial
•	 Dosis:
	 –		i.v.,	i.m.:	0,05-0,1	mg/kg/dosis,	repitiendo	dosis	cada	3-4	minutos	
mientras	dure	el	procedimiento.
	 –		Nasal,	sublingual:	0,2-0,5	mg/kg	5-10	minutos	antes	de	comenzar	
el	procedimiento	seguido	de	0,1	mg/kg/dosis	1-2	dosis	más	con	
intervalos	de	15	minutos	hasta	conseguir	sedación.
Sedación profunda
•	 Dosis:	i.v.	0,2	mg/kg/dosis,	seguido	de	perfusión	continua	de	man-
tenimiento	que	se	inicia	a	0,1	mg/kg/h;	puede	aumentarse	0,05	mg/
kg/h	cada	30	minutos	hasta	conseguir	sedación	completa.
Estatus convulsivo
•	 Dosis:	i.v.	0,2	mg/kg/dosis,	máximo	de	5	mg/dosis,	seguido	de	infusión	
a	0,05-0,6	mg/kg/h.
MILRINONA
•	 Dosis:	bolo	inicial:	50	µg/kg	en	15	minutos,	seguido	de	mantenimiento	
en	perfusión	continua:	0,35-0,75	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
MORFINA CLORURO
•	 Dosis:	bolo	de	carga	0,05-0,15	mg/kg	iv.	Mantenimiento:	10-50	µg/
kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	diluir	bolo	inicial	en	20	ml	de	suero	salino	o	gluco-
sado,	en	infusión	lenta	mínimo	20	minutos,	a	fin	de	evitar	inestabili-
dad	hemodinámica.	Evitar	en	casos	de	inestabilidad	hemodinámica,	
patología	bilio-pancreática	o	riesgo	de	liberación	de	histamina.
N-ACETIL CISTEÍNA
Intoxicación por paracetamol
•	 Dosis:	carga	150	mg/kg	(máximo	15	g)	en	200	ml	de	SG5%	a	pasar	
en	15-60	minutos,	2ª	dosis	50	mg/kg	(máximo	5	g)	en	500	ml	a	pasar	
en	4	h	y	3ª	dosis	de	100	mg/kg	(máximo	10	g)	en	1.000	ml	a	pasar	
en	16	horas.
•	 Vía:	i.v.
NALOXONA
•	 Dosis	reversión	total	de	opiáceos	(intoxicación	grave):
	 –		Niños	<5	años	o	<20	kg:	0,1	mg/kg/dosis,	dosis	repetidas	cada	2	
min	(máximo	2	mg).
	 –	Niños	>5	años	o	>20	kg:	2	mg/dosis.
•	 Dosis	para	revertir	depresión	respiratoria/hemodinámica	por	opiáceos:	
0,01-0,03	mg/kg/dosis.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	reversión:	cada	1-2	minutos.
•	 Mantenimiento	del	efecto	en	perfusión	continua	i.v.:	dosis:	0,01	mg/
kg/h.
•	 Observaciones:	iniciar	con	dosis	de	carga.	Para	prolongar	el	efecto	
usar	la	perfusión	continua.	La	reversión	completa	puede	provocar	
agitación,	náuseas,	vómitos	e,	incluso,	edema	agudo	de	pulmón.	
Puede	producir	arritmias	y	crisis	de	HTA;	no	usar	en	cardiópatas.
NEOSTIGMINA
Miastenia
•	 Dosis:	0,01-0,04	mg/kg/2-4	h.
•	 Vía:	s.c.,	i.m.	o	i.v.
Revertir bloqueo neuromuscular
•	 Dosis:	0,025-0,08	mg/kg/dosis	(máximo	2,5	mg	dosis).
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	asociar	a	atropina	0,4	mg	por	cada	mg	de	neostigmina.
NIFEDIPINO
Urgencia hipertensiva
•	 Dosis:	0,25-0,5	mg/kg/dosis.	Dosis	máxima	10	mg.	En	niños	mayores	
y	>20	kg	empezar	con	10	mg.
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1710 Módulo Fármacos
•	 Vía:	sublingual.
•	 Intervalo:	4-6	horas.
NIMODIPNO
•	 Dosis:
	 –		Primeras	24	h:	perfusión	i.v.	15	µg/kg/h	durante	2	h,	seguida	de	
15-45	µg/kg/h.
	 –	Pasar	después	a	v.o.:	0,8-1,2	mg/kg/4	h	(máximo	60	mg/dosis).
•	 Observaciones:	en	caso	de	hipotensión	arterial	debe	reducirse	la	dosis.	
En	casos	de	alteración	de	la	función	hepática,	la	biodisponibilidad	
puede	ser	mayor.	Vial	50	ml	=	10	mg.
NORADRENALINA
•	 Dosis:	0,05-2	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.	en	perfusión	continua.
•	 Observaciones:	incompatible	con	solución	alcalina.	Para	preparar	
dilución:	peso	(kg)	x	0,3	=	mg	de	droga	a	diluir	en	SG	al	5%	hasta	
completar	50	ml.	1	ml/h	=	0,1	µg/kg/min.
NITROPRUSIATO
•	 Dosis:	0,5-10	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.	perfusión	continua	con	fotoprotección.
•	 Observaciones:	produce	tiocianato	(controlar	niveles	si	el	tratamiento	
dura	más	de	48	horas),	raramente	hipotiroidismo.
NORFLOXACINO
•	 Dosis:	<12	años:	no	indicado;	>12	años:	10	mg/kg/dosis/12	h	(máximo	
800	mg/día).
•	 Vía:	v.o.
OCTREÓTIDO
•	 Dosis:
	 –	i.v.:	bolo	1-2	µg/kg;	mantenimiento	1-10	µg/kg/h.
	 –	s.c.:	1-10	µg/kg/12	h.
OMEPRAZOL
•	 Dosis:	0,5-2	mg/kg/día.	RN:	0,5-1,5	mg/kg/día.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	12-24	h.
•	 Máximo:	40	mg/día.
ONDANSETRÓN
•	 Dosis:	5	mg/m2/dosis,	o	0,15	mg/kg/dosis	(máximo	8	mg).
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	4-12	h.
OSELTAMIVIR
•	 Dosis:	<8	meses:	3	mg/kg/dosis;	9-11	meses:	3,5	mg/kg/dosis(máximo	
25	mg/dosis);	>1	año:	<15	kg:	30	mg/dosis;	15-23	kg:	45	mg;	24-40	
kg:	60	mg;	>40	kg:	75	mg.
•	 Intervalo:	12	horas.
•	 Vía:	v.o.
•	 Duración	tratamiento:	5	días.
PALIVIZUMAB (Synagis®)
•	 Dosis:	15	mg/kg/mes.
•	 Vía:	i.m.	Máximo	5	dosis	(octubre	a	febrero).
•	 Observaciones:	puede	producir	reacción	local,	fiebre	y	agitación.
PARACETAMOL
•	 Dosis:
	 –		Neonatos:	i.v.	7,5-10	mg/kg/dosis/6	h	(máximo	40	mg/kg/día);	v.o.:	
10-15	mg/kg/dosis/6	h	(máximo	60	mg/kg/día).
	 –		v.o.,	i.v.:	10-15	mg/kg/dosis.	v.r.:	10-20	mg/kg/dosis	(máximo	60	mg/
kg/día).
•	 Vía:	v.o.,	v.r.,	i.v.
•	 Intervalo:	4-6	horas.
PENICILINA
Penicilina G (bencilpenicilina)
•	 Dosis:
	 –	Neonatos:
	 	 -	Sepsis:	25.000-50.000	UI/kg.
	 	 -	Meningitis:	75.000-100.000	UI/kg.
	 	 -		Infección	por	SGB:	sepsis	200.000	UI/kg	y	meningitis	400.000	
UI/kg.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-28	 12
	 	 ≥29	 8
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 12
	 	 ≥8	 8
	 ≥45	 Todos	 6
•	 Vía:	i.v.
Penicilina G-benzatina (bencilpenicilina-benzatina)
•	 Dosis:	neonatos	(sífilis	congénita):	50.000	U/kg/dosis	(máximo	1,2	
millones	U/dosis)	semanal	x	3	semanas;	lactantes	y	niños:	50.000	U/
kg	(máximo	2,4	millones	U/dosis).
•	 Vía:	i.m.
•	 Intervalo:	24	horas.
Penicilina G procaína
•	 Dosis:	neonatos	50.000	U/kg/día	durante	10	días;	lactantes	y	niños:	
25.000-50.000	U/kg/día	(máximo	4,8	millones	U/día).
•	 Vía:	i.m.
•	 Intervalo:	24	horas.
Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
•	 Dosis:	50	mg/kg/día	(75.000	U/kg)	cada	8-12	h.	Máximo	3	g/día.
•	 Vía:	v.o.
PENTOBARBITAL (Nembutal®)
Coma barbitúrico
•	 Dosis:	bolo	inicial	5-20	mg/kg	iv	(máximo	100	mg/dosis);	seguido	de	
mantenimiento	en	perfusión	continua	1-3	mg/kg/h,	hasta	alcanzar	el	
patrón	EEG	brote-supresión.
•	 Vía:	i.v.
PGE1 (Alprostadil®)
•	 Dosis:	inicial	para	apertura	del	ductus:	0,05-0,1	µg/kg/min.	Manteni-
miento:	0,01-0,03	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
PIPERACILINA-TAZOBACTAM
•	 Dosis	según	piperacilina.
•	 Dosis:
	 –	<2	meses:	100	mg/kg/dosis	cada	6	horas.
	 –	>2-9	meses:	80	mg/kg/dosis	cada	8	horas.
	 –		>9	meses,	niños	y	adolescentes:	100	mg/kg/dosis	cada	8	horas	(dosis	
máxima	16	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
PIRACETAM
•	 Dosis:	inicio	30-50	mg/kg/día/8	h	aumentar	lentamente	hasta	un	máxi-
mo	de	100	mg/kg/día.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
PIRIDOSTIGMINA
Miastenia gravis
•	 v.o.:	1	mg/kg/dosis/4-6	h	hasta	un	máximo	7	mg/kg/día.
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Módulo Fármacos 1711
•	 i.v.,	i.m.:	0,05-0,15	mg/kg/dosis	(dosis	máxima	10	mg).
•	 Intervalo:	4-6	horas.
PIRIDOXINA (vitamina B6)
Sospecha de convulsión vitamina B6 dependiente
•	 Dosis:	50-100	mg	dosis	única	i.v.	Si	respuesta,	mantenimiento:	100	
mg/día	v.o.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	24	horas.
•	 Observaciones:	administrar	lento	por	riesgo	de	apnea.	Se	pueden	
repetir	dosis	i.v.	hasta	500	mg.
PREDNISOLONA (Estilsona®)
•	 Dosis:	1-2	mg/kg/día	(máxima	60	mg/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	v.o.
•	 Intervalo:	croup:	12	horas;	asma:	6-12	horas.
PROCAINAMIDA
Taquicardia ventricular hemodinámicamente estable
•	 Dosis:
	 –		i.v.:	bolo	3-6	mg/kg/dosis	en	5	minutos	(máximo	100	mg);	se	puede	
repetir	cada	5-10	minutos	hasta	15	mg/kg	(máximo	500	mg	en	30	
minutos)	seguir	en	perfusión	continua	20-80	µg/kg/min	(máximo	2	
g/día).
	 –	i.m.:	20-30	mg/kg/día/4-6	h	(máximo	4	g/día).
	 –	v.o.:	15-50	mg/kg/día/3-6	h	(máximo	4	g/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	v.o.
PROPOFOL
Anestesia o estatus convulsivo refractario
•	 Dosis:	bolo	inicial	3	mg/kg;	mantenimiento	4-12	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
Sedación consciente
•	 Dosis:	bolo	inicial:	0,5-1	mg/kg;	mantenimiento	0,5-1	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
Sedación profunda
•	 Dosis:	bolo	inicial	2-4	mg/kg;	mantenimiento	1-5	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	no	mantener	en	perfusión	continua	a	dosis	altas	más	
de	48	horas	por	riesgo	de	acidosis	láctica	severa.
PROPRANOLOL
Arritmia
•	 Dosis	inicial	i.v.:	niños	0,01-0,1	mg/kg	lento	en	10	min	(máximo	1	
mg/dosis).	Se	puede	repetir	cada	5-10	minutos	hasta	un	máximo	de	
5	mg.
•	 Dosis	mantenimiento	v.o.:	0,5-1	mg/kg/día	cada	6-8	horas.	Aumento	
de	dosis	según	respuesta	cada	3-5	días,	hasta	2-4	mg/kg/día	(máximo	
60	mg/día).
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
Hipertensión arterial
•	 Dosis	inicial:	0,5-1	mg/kg/día	repartido	cada	6-12	horas.
•	 Dosis	mantenimiento:	1-5	mg/kg/día,	con	aumentos	cada	5-7	días.
•	 Vía:	v.o.
PROTAMINA
Antídoto de la heparina
•	 Dosis:	1	mg	de	protamina	neutraliza	100	U	de	heparina	en	los	15	
minutos	siguientes	a	la	infusión	de	heparina.	Si	han	pasado	más	de	
30	minutos,	la	dosis	es	0,5	mg	de	protamina	por	cada	100	U	de	
heparina.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	la	dosis	de	heparina	a	tener	en	cuenta	es	la	de	las	
últimas	2	horas.	Velocidad	máxima	de	infusión:	5	mg/min	y	no	exceder	
de	50	mg	en	10	minutos.
RANITIDINA
•	 Dosis:
	 –	v.o.:	5-10	mg/kg/día/12	h	(máximo	150	mg/12	h).
	 –	i.v.:	1,5-2	mg/kg/dosis	(máximo	50	mg/dosis)/6	h.
•	 Vía:	i.v.,	v.o.
RASBURICASA
•	 Dosis:	0,2	mg/kg/dosis/24	h	en	30	minutos,	diluidos	en	50	ml	de	SSF.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	suspender	tras	normalización	de	las	cifras	de	ácido	úrico.
REMIFENTANILO
•	 Dosis:	bolo	1	µg/kg.	Perfusión	continua:	0,05-0,15	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
RIBAVIRINA
•	 Dosis:	1)	aerosol	continuo	durante	12-18	horas	al	día,	durante	3-7	
días.	Diluir	1	vial	de	6	g	de	ribavirina	en	300	ml	de	agua	estéril;	2)	
aerosol	discontinuo	2	g	en	2	horas,	cada	8	horas.
•	 Vía:	aerosol.
•	 Intervalo:	24	horas.
•	 Observaciones:	administrar	con	el	generador	de	aerosol	de	pequeñas	
partículas.	Teratogénica.
•	 En	inmunodeprimidos,	i.v.:	20	mg/kg/día	cada	8	horas.
RIFAMPICINA
Profilaxis de sepsis-meningitis
H. influenzae
•	 Dosis:	<1	mes:	10	mg/kg/día.	>1	mes:	20	mg/kg/día.	Adultos	600	mg/
día
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	24	horas,	4	días.
N. meningitidis
•	 Dosis:	<1	mes:	10	mg/kg/día.	>1	mes:	20	mg/kg/día.	Adultos	600	
mg/12	h.
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	12	horas,	durante	2	días.
Quimioprofilaxis M. tuberculosis
•	 Dosis:	10-20	mg/kg/día/24	h	(máximo	600	mg).
•	 Vía:	v.o.
ROCURONIO
•	 Dosis:
	 –	Intubación:	0,6-1,2	mg/kg.
	 –	Perfusión:	5-10	µg/kg/min.
•	 Vía:	i.v.
SALBUTAMOL
Nebulizado
•	 Dosis:	0,15-0,3	mg/kg/dosis	(0,03-0,06	ml/kg/dosis).	Diluir	en	2,5-3	
ml	de	SSF.	Mínimo	0,25	ml.	Máximo	1	ml/dosis.
•	 Intervalo:	a	demanda.
•	 Vía:	nebulización	continua:	0,3-0,5	mg/kg/h	(máximo	20	mg/h);	diluir	
1	ml	de	Ventolín®	solución	respirador	en	4	ml	de	SSF	(1	mg/ml);	per-
fundir	con	bomba	de	jeringa	la	velocidad	10-12	ml/hora,	nebulizando	
a	un	flujo	de	6-7	litros	por	minuto.
•	 Preparación:	mg	de	salbutamol	en	jeringa	de	50	ml	=	(0,5*	x	kg	peso	
x	50)/12	(ml/h).	*La	dosis	puede	oscilar	entre	0,3-0,5	mg/kg/h.
Inhalado
•	 Dosis:
	 –	Crisis	leve:	200-400	µg	(2-4	inhal.).
	 –	Crisis	moderada:	400-800	µg	(4-8	inhal.).
	 –	Crisis	grave:	800-1.000	µg	(8-10	inhal.).
	 Puede	repetirse	hasta	3	dosis	separadas	20	minutos,	luego	según	
clínica.
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1712 Módulo Fármacos
Intravenoso
•	 Dosis:	ataque:	10	µg/kg	durante	10	minutos;	mantenimiento:	0,2-1	
µg/kg/min	(máximo	4	µg/kg/min).
•	 Vía:	i.v.	en	perfusión	continua.
SOLUDACTONE (canreonato de potasio)
•	 Dosis:	2,5-5	mg/kg/día	(máximo	10	mg/kg/día)	cada	12-24	horas.
•	 Vía:	i.v.
SOMATOSTATINA
•	 Dosis:	bolo	inicial	de	3-5	µg	en	5	minutos	seguido	de	perfusión	
continua	a	3-5	µg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
SUCCINILCOLINA
•	 Dosis:
	 –	i.v.:	1-2	mg/kg.
	 –	i.m.:	2-4	mg/kg.
•	 Observaciones:	puede	producir	arritmias	(prevenir	con	atropina),	fas-
ciculaciones.	Contraindicado	si	hipercaliemia	o	enfermedad	muscular.
SUCRALFATO
•	 Dosis:	40-80	mg/kg/día.	Adultos	1	g/dosis.
•	 Vía:	v.o.
•	 Intervalo:	6	horas.
•	 Observaciones:	administrar	antes	de	las	comidas.
SULFATO DE MAGNESIO (véase magnesio)
SURFACTANTE
•	 Dosis:
	 –	Survanta®	(25	mg/ml):	100	mg/kg	(4	ml/kg),	1ª	dosis	y	sucesivas.
	 –		Curosurf®	(80	mg/ml):	1ª	dosis:	200	mg/kg	(2,5	ml/kg).	Siguientes	
100	mg/kg	(1,25	ml/kg)	dosis	sucesivas.
•	 Vía:	a	través	del	tubo	endotraqueal.
•	 Intervalo:	6-12	horas.
TEICOPLANINA•	 Dosis:	inicio:	10	mg/kg/12	h	x	3	dosis;	mantenimiento:	10	mg/kg/24	
h	(máximo	400	mg/día).
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
TEOFILINA
Oral
•	 Dosis:
	 –	Lactantes:	[0,2	x	edad	(semanas)	+	5]	mg/kg/dosis.
	 –	1-9	años:	21	mg/kg/día.
	 –	9-12	años:	19	mg/kg/día.
	 –	12-16	años:	13	mg/kg/día.
•	 Intervalo:	lactantes	8	horas,	resto	6	horas.
•	 Observaciones:	presentación:	eufilina	venosa	ampollas	de	10	ml	=	
175,7	mg	de	teofilina	anhidra.	Niveles	terapéuticos:	5-15	µg/ml.	Medir	
niveles	al	tercer	día.
Intramuscular
•	 Dosis:
	 –	Dosis	de	choque:	4-6	mg/kg	en	20	minutos	(i.v.).
	 –		Mantenimiento	neonatos	(apneas):	3	mg/kg/día	cada	12	horas	(i.v.	
o	v.o.).
	 –		Mantenimiento	niños	(estatus	asmático):	perfusión	continua:	0,7-1	
mg/kg/h.
•	 Observaciones:	preparación	de	la	perfusión:	diluir	1	ampolla	de	10	
ml	de	175,7	mg	en	40	ml	de	SSF	o	SG5%.	La	estabilidad	de	la	pre-
paración	es	de	4	horas.
TERBUTALINA
Nebulización (presentación 1 mg = 1 ml)
•	 Dosis:	0,01-0,03	ml/kg/6	h	(dosis	min	0,1	ml	y	máximo	2,5	ml/dosis).
•	 Observaciones:	diluir	en	2,5	ml	de	SSF.
Oral
•	 Dosis:
	 –		<12	años:	inicial:	0,05	mg/kg/dosis.	Aumento	progresivo	hasta	man-
tenimiento:	0,15	mg/kg/dosis	(máximo	5	mg).
	 –		>12	años:	inicial:	2,5-5	mg/día;	mantenimiento	máximo	15	mg/día.
•	 Intervalo:	8	horas.
Subcutánea
•	 Dosis:	0,005-0,01	mg/kg/dosis,	cada	20	minutos,	máximo	0,4	mg/
dosis,	3	dosis	iniciales.
•	 Intervalo:	2-6	horas.
Intravascular
•	 Dosis:	bolo	inicial	2-10	µg/kg	en	10	minutos,	seguido	perfusión	0,08-
0,4	µg/kg/min	(máximo	10	µg/kg/min).
Inhalación
•	 Dosis:	1-2	puff	cada	4-6-8	horas.
TERLIPRESINA
•	 Dosis:	5-20	µg/kg/dosis	cada	4-6	h	(máximo	1-2	g/dosis).	Perfusión	
5-20	µg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
TIAMINA
•	 Necesidades	diarias:	<6	m:	0,2	mg/día;	6	m-1	año:	0,3	mg/día;	1-3	
años:	0,5	mg/día;	4-8	años:	0,6	mg/día;	9-13	años:	0,9	mg/día.
•	 Deficiencia:	10-25	mg/24	h,	i.v.,	i.m.	o	10-50	mg/24	h	v.o.	durante	
14	días,	seguida	de	5-10	mg/24	h	durante	1	mes.
TIOPENTAL (Pentotal®)
•	 Dosis:	bolo	inicial	3-5	mg/kg;	perfusión	continua:	1-5	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Observaciones:	niveles:	30-50	µg/ml.
TOBRAMICINA
•	 Neonatos:
Edad gestacional (sem) Días de vida (mg/kg)/intervalo
	 ≤29	 0-7	 5/48	h
	 	 8-28	 4/36	h
	 	 ≥29	 4/24	h
	 30-34	 0-7	 4,5/36	h
	 	 ≥8	 4/24	h
	 ≥35	 Todos	 4/24	h
•	 Niños:	3-7,5	mg/kg/día/24	h.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.
•	 Observaciones:	monitorizar	niveles	en:	<1.200	g,	insuficiencia	renal,	
tratamientos	prolongados,	meningitis,	riesgo	de	toxicidad.	Niveles	
normales:	pico	6-10	µg/ml;	valle:	<2	µg/ml.
TOLAZOLINA
•	 Dosis:	bolo	1-2	mg/kg	i.v.	en	10	minutos;	mantenimiento:	0,15-2	mg/
kg/h.
•	 Vía:	i.v.
TOPIRAMATO (Topamax®)
•	 Dosis:
	 –	2-16	años:
	 	 -	Crisis	parciales/Lennox-Gastaut:
	 	 	 ·	Inicio:	1-3	mg/kg/día/24	h.
	 	 	 ·		Incrementos:	1-3	mg/kg/día	cada	1-2	semanas,	repartido	cada	
12	horas.
	 	 	 ·	Mantenimiento:	5-9	mg/kg/día,	cada	12	horas.
	 	 -	Crisis	tónico-clónicas	generalizadas:
	 	 	 ·		Igual	que	el	anterior	pero	llevar	al	máximo	de	6	mg/kg/día	a	las	
8	semanas.
15. Fármacos.indd 1712 21/05/14 10:39
Módulo Fármacos 1713
	 –	Adolescentes	y	adultos:
	 	 -	Crisis	parciales:
	 	 	 ·	Inicio:	25-50	mg/día/24	h.
	 	 	 ·		Incrementos	25-50	mg/día	cada	1-2	semanas,	repartido	cada	12	
horas.
	 	 	 ·	Mantenimiento:	100-200	mg/día,	cada	12	horas.
	 	 -	Crisis	tónico-clónicas	generalizadas:
	 	 	 ·		Igual	que	el	anterior	pero	administrar	siempre	2	veces	al	día,	
llevar	al	máximo	a	las	8	semanas,	usualmente	200	mg/12	horas.
•	 Vía:	v.o.
TRAMADOL
•	 Dosis:	carga	1-2	mg/kg/dosis/6-8	h	(máximo	100	mg/dosis).	También	
en	perfusión	continua	0,2-0,4	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.,	i.m.,	v.o.
•	 Observaciones:	aumenta	transitoriamente	TA	y	FC.
TRANEXÁMICO, ÁCIDO
•	 Dosis:
	 –	Oral:	15-25	mg/kg/dosis.
	 –	i.v.:	10-15	mg/kg/dosis.
•	 Intervalo:	6-8	horas.
•	 Observaciones:	riesgo	de	hemorragia.	Hipotensión	en	administracio-
nes	rápidas.
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL (COTRIMOXAZOL)
•	 Trimetoprim	1	mg	+	sulfametoxazol	5	mg.
•	 Dosis	calculada	según	el	trimetoprim.
Infecciones respiratorias y urinarias leves-moderadas
•	 Dosis:	3-6	mg	TMP/kg/12	h.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
Infecciones graves/neumonía por P. jiroveci
•	 Dosis:	5	mg	TMP/kg/6	h	en	infusión	i.v.	en	60-90	min	14-21	días.
•	 Vía:	i.v.
Profilaxis de neumonía por P. jiroveci
•	 Dosis:	75	mg	TMP/m2/12	h,	3	veces/semana.
•	 Vía:	v.o.
Profilaxis ITU
•	 Dosis:	2	mg	TMP/kg/dosis,	1	vez	al	día	o	5	mg	TMP/kg/dosis,	dos	
veces	por	semana.
•	 Vía:	v.o.
UROQUINASA
Derrame pleural tabicado
•	 Dosis:	>1	año:	40.000	UI	en	40	ml	de	SSF;	<1	año:	10.000	UI	en	10	
ml	de	SSF.
•	 Vía:	intrapleural.
•	 Intervalo:	12	horas.
•	 Observaciones:	diluir	con	SSF	y	anestésico	local	bupivacaína	0,25%	
(0,4-0,8	ml/kg,	máximo	20	ml).	Cerrar	el	drenaje	4	horas.
Trombosis
•	 Dosis:	4.000	U/kg	en	5-10	minutos.
•	 Mantenimiento:	4.000	U/kg/h	hasta	resolución	del	coágulo.
Obstrucción del catéter
•	 Dosis:	5.000	U	en	2-3	ml	de	SSF.	Sellar	el	catéter	30	minutos.
•	 Si	no	mejoría,	se	puede	repetir	con	10.000	U.
URSODEOXICÓLICO, ÁCIDO
•	 Dosis:	8-10	mg/kg/día/12	h.	Recién	nacidos:	10-15	mg/kg/dosis.
•	 Vía:	v.o.
VALPROICO, ÁCIDO (Depakine®)
•	 Dosis:	bolo	inicial:	15-20	mg/kg/dosis	en	5	min	(se	puede	repetir	hasta	
dosis	total	40	mg/kg).
	 –	Perfusión	continua:	0,5-2	mg/kg/h.
	 –	Mantenimiento:	30-60	mg/kg/día.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
•	 Intervalo:	6-12	horas.
•	 Observaciones:	niveles	terapéuticos:	50-100	µg/ml.
VANCOMICINA
•	 Dosis
	 –	Neonatos:	sepsis	10	mg/kg/dosis;	meningitis	15	mg/kg/dosis.
 Edad gestacional (sem) Días de vida Intervalo (h)
	 ≤29	 0-14	 18
	 	 ≥14	 12
	 30-36	 0-14	 12
	 	 ≥15	 8
	 37-44	 0-7	 12
	 	 ≥8	 8
	 ≥45	 Todos	 6
	 –	Lactantes	y	niños:
	 	 -	Infecciones	SNC:	60	mg/kg/día	cada	6-8	horas.
	 	 -	Otras	infecciones:	40	mg/kg/día	cada	6-8	horas.
•	 Vía:	i.v.
•	 Máximo	de	dosis:	1	gramo	por	dosis,	4	gramos	al	día.
•	 Observaciones:	monitorizar	niveles	en:	<1.200	g,	insuficiencia	renal,	
tratamientos	prolongados,	meningitis,	riesgo	de	toxicidad.	Niveles	
normales:	pico	25-40	µg/ml;	valle:	<10	µg/ml.
Colitis pseudomembranosa
•	 Dosis:	5-10	mg/kg/dosis/6	h.
•	 Vía:	v.o.
VASOPRESINA
Shock refractario
•	 Dosis:	0,1-10	mU/kg/min	(0,01-0,48	U/kg/h).
•	 Vía:	i.v.
Hemorragia digestiva	(hematemesis	grave)
•	 Dosis:	inicio	0,3	U/kg	lento.	Mantenimiento	0,12-0,6	mU/kg/h	(2-5	
mU/kg/min).
•	 Vía:	i.v.
VECURONIO
•	 Dosis:	bolo	0,1	mg/kg.	Perfusión	continua:	0,06-0,2	mg/kg/h.
•	 Vía:	i.v.
•	 Intervalo:	perfusión	continua,	discontinuo	c/30-90	minutos	según	
necesidad.
VERAPAMILO
•	 Dosis:
	 –		i.v.:	0,1-0,2	mg/kg	(máximo	5	mg)	lentamente	en	5	minutos,	se	
puede	repetir	a	los	15	minutos.	Seguir	con	5	µg/kg/minuto.
	 –	v.o.:	4-10	mg/kg/día	cada	8	horas.
•	 Observaciones:	se	administra	en	taquicardia	paroxística	supraventri-
cular.	Contraindicada	en	menores	de	1	año,	shock,	riesgo	de	bloqueo	
AV	y	asistolia.
VIGABATRINA (Sabrilex®)
•	 Dosis:	inicial	40	mg/kg/día	(máximo	2	gramos),	mantenimiento:	60-80	
mg/kg/día	(máximo	4	gramos).
•	 Intervalo:	8-12	horas.
•	 Observaciones: síndrome de West: máximo	250	mg/kg/día;	encefa-
lopatía hipóxica:	máximo	100	mg/kg/día.
•	 Vía:	v.o.
VITAMINA K
Enfermedad hemorrágica neonatal
Profilaxis
•	 Dosis:	0,5-1	mg/dosis.
•	 Vía:	i.m.
15. Fármacos.indd 1713 21/05/14 10:39
1714 Módulo Fármacos
•	 Intervalo:	1	dosis.
Tratamiento
•	 Dosis:	1-2	mg/dosis,	i.m.,	s.c.,	i.v.
Sobredosis de anticoagulantes orales
•	 Dosis:
	 –	Lactantes:	1-2	mg/dosis.
	 –	Niños:	5-10	mg/dosis.
•	 Vía:	s.c.,	i.v.,	i.m.
•	 Intervalo:	4-8	horas.
Hepatopatía, malabsorción
•	 Dosis:	2,5-5	mg/día.
•	 Vía:	v.o.,	s.c.,	i.v.,	i.m.
Déficit de vitamina K
•	 Dosis:	1-2	mg/dosis	i.v.	o	2,5-5	mg/día	v.o.
•	 Vía:	v.o.,	i.v.
Colestasis
•	 Dosis:	<10	kg:	5	mg/semana;	>10	kg:	10	mg/semana.
•	 Vía:	i.m.,	v.o.
•	 Intervalo:	semanal.
Coagulopatía
•	 Dosis:	1	mg/kg	hasta	10	mg/6-8	h.
•	 Vía:	i.v.
VORICONAZOL
•	 Dosis:
	 –	Intravenosa:
	 	 -		2-12	años:	inicial	6-8	mg/kg/12	h	(dos	dosis),	máximo	400	mg/
dosis	y	mantenimiento	4	mg/kg/12	h.
	 	 ->12	años:	inicial	6	mg/kg/12	h	(dos	dosis),	máximo	400	mg/dosis	
y	mantenimiento	4	mg/kg/12	h,	máximo	200	mg/dosis.
	 –	Oral:
	 	 -		2-12	años:	8	mg/kg/dosis	(máximo	400	mg/dosis)	cada	12	horas,	
2	dosis,	luego	7	mg/kg/dosis	(máximo	200	mg/dosis)	cada	12	
horas.
	 	 -	<40	kg:	primer	día	200	mg/12	h	(dos	dosis),	luego	100	mg/12	h.
	 	 -	>40	kg:	primer	día	400	mg/12	h	(dos	dosis),	luego	200	mg/12	h.
v.r.: vía rectal; v.o.: vía oral; i.v.: intravenosa; i.m.: intramuscular; s.c.: 
subcutánea.
Capítulo 299
Dosificación de antibióticos 
intraperitoneales
B. Cabeza Martín
La	peritonitis	es	una	de	las	principales	complicaciones	de	los	pacientes	
sometidos	a	diálisis	peritoneal,	aumenta	la	morbimortalidad	y	afecta	a	
la	eficacia	del	tratamiento,	disminuyendo	el	tiempo	de	vida	útil	de	la	
membrana	peritoneal.	La	mayoría	de	las	infecciones	son	causadas	por	
bacterias,	como	S. aureus y P. aeruginosa y, en	menor	número	de	casos	
(<5%)	por	hongos,	principalmente	de	la	especie	Candida.
La	terapia	empírica	inicial	debe	cubrir	tanto	gérmenes	gram	negati-
vos	como	positivos	y	debe	ajustarse	al	patrón	de	organismos	causales	y	
sensibilidad	de	cada	centro.	En	general,	los	gram	positivos	pueden	ser	
tratados	con	vancomicina	o	cefalosporinas	de	1ª	generación	(cefalotina	
o	cefazolina)	y	los	gram	negativos	con	cefalosporinas	de	3ª	generación	
(cefepima	o	ceftazidima)	o	aminoglucósidos.
La	bacteriemia	asociada	a	la	peritonitis	por	diálisis	peritoneal	es	in-
frecuente,	por	eso	se	prefiere	la	administración	de	fármacos	vía	intra-
peritoneal	en	lugar	de	la	vía	intravenosa	ya	que	se	alcanzan	mayores	
concentraciones	del	fármaco	a	nivel	local.	La	vía	intravenosa	se	utiliza	
solo	en	casos	específicos	de	retirada	del	catéter	o	suspensión	transitoria	
de	la	diálisis.
La	administración	intraperitoneal	puede	ser	de	forma	continua	(con	
cada	intercambio)	o	de	forma	intermitente	(una	vez	al	día	con	una	per-
manencia	mínima	de	6	horas	al	día	para	lograr	una	adecuada	absorción	
sistémica	para	que,	posteriormente,	el	antibiótico	llegue	a	la	cavidad	
peritoneal	en	el	siguiente	pase),	siendo	igualmente	eficaces.	Sin	embargo,	
las	guías	recomiendan	la	administración	intermitente	en	el	caso	de	los	
aminoglucósidos	y	vancomicina	(manteniendo	niveles	séricos	<15	µg/ml)	
y	la	forma	continua	para	las	penicilinas	y	cefalosporinas	de	1ª	generación.
La	vancomicina,	aminoglucósidos	y	cefalosporinas	pueden	ser	
mezcladas	en	la	misma	bolsa	de	solución	de	diálisis,	sin	pérdida	de	
la	bioactividad,	pero	deben	usarse	jeringas	distintas.	Sin	embargo,	los	
aminoglucósidos	tienen	incompatibilidad	química	con	las	penicilinas,	
de	modo	que	no	pueden	usarse	simultáneamente.	Las	dosificaciones	
de	los	antibióticos	correspondientes	se	muestran	en	la	tabla	I.	Las	reco-
mendaciones	terapéuticas	están	basadas	en	la	diálisis	peritoneal	crónica	
según	la	Sociedad	Internacional	de	Diálisis	Peritoneal,	que	se	apoya	en	
gran	parte	de	la	experiencia	en	pacientes	adultos.
Los	esquemas	propuestos	como	tratamientos	empíricos	son:
•	 Cefalosporina	de	1ª	generación	+	aminoglucósido.
•	 Cefalosporina	de	1ª	generación	+	ceftazidima.
•	 Vancomicina	o	teicoplanina	+	aminoglucósido.
•	 Vancomicina	o	teicoplanina	+	ceftazidima.
La	duración	mínima	del	tratamiento	será	de	dos	semanas,	siendo	
recomendable	ampliar	hasta	tres	semanas	en	los	casos	más	graves.
El	manejo	de	la	antibioterapia	una	vez	conocido	el	organismo	y	su	
sensibilidad	puede	ser:
•	 Staphylococcus coagulasa negativo (incluye	S. epidermidis):	son	perito-
nitis	leves	que	responden	bien	al	tratamiento	aunque	a	veces	provocan	
recaídas	debido	a	la	formación	de	biofilm	que	precisan	la	retirada	
del	catéter.	En	algunos	centros	se	ha	constatado	alto	porcentaje	de	
resistencias	a	meticilina,	por	lo	que	el	tratamiento	debe	iniciarse	con	
vancomicina,	durante	dos	semanas	de	tratamiento.
•	 Streptococcus sp. y Enterococcus sp.: la	ampicilina	es	el	tratamiento	
de	elección.	Un	aminoglucósido	(forma	intermitente)	se	puede	utilizar	
de	forma	sinérgica	para	las	infecciones	por	enterococo. En	el	caso	
de	enterococo	resistente	a	ampicilina,	se	debe	usar	vancomicina.	La	
duración	del	tratamiento	debe	ser	14	para	días	para	estreptococo	y	
21	para	enterococo.
•	 Staphylococcus aureus: se	debe	utilizar	vancomicina	intermitente	si	
es	resistente	a	meticilina,	monitorizando	niveles.	La	duración	del	tra-
tamiento	es	de	tres	semanas.	Se	puede	utilizar	rifampicina	oral	durante	
una	semana	como	tratamiento	sinérgico.	En	el	caso	de	no	tolerancia	
a	los	glicopéptidos,	la	clindamicina	es	una	opción	de	tratamiento.
•	 Pseudomonas aeruginosa: se	recomienda	cefepima	o	ceftazidima	con	
un	aminoglucósido	por	efecto	sinérgico	durante	3	semanas.	A	menudo	
está	asociado	a	la	infección	del	catéter,	en	estos	casos	se	requiere	la	
retirada	del	mismo.
•	 Hongos:	retirada	del	catéter	y	antifúngicos	por	vía	sistémica.
•	 Peritonitis con cultivo negativo: si	el	paciente	evoluciona	favorable-
mente, el	tratamiento	antibiótico	empírico	se	debe	mantener	durante	
dos	semanas.
La	Sociedad	Internacional	de	Diálisis	Peritoneal	recomienda	la	retirada	
del	catéter	de	diálisis	peritoneal	en	los	siguientes	casos:
•	 Peritonitis	refractaria	al	tratamiento:	ausencia	de	respuesta	al	trata-
miento	antibiótico	adecuado	dentro	de	los	primeros	cinco	días.
•	 Recaída	de	la	peritonitis:	nuevo	episodio	de	peritonitis	por	un	germen	
de	la	misma	especie	que	produjo	el	episodio	anterior,	dentro	de	las	
cuatro	semanas	tras	haber	finalizado	el	tratamiento	antibiótico.
•	 Peritonitis	fúngica.
•	 Infección	de	la	puerta	de	entrada	refractaria.
15. Fármacos.indd 1714 21/05/14 10:39
Módulo Fármacos 1715
BIBLIOGRAFÍA
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a	la	diálisis	peritoneal.	The	Cochrane	Library.	2008	Issue	3.
Tabla I. Dosificación	de	antibióticos	intraperitoneales
 Terapia continua
Fármacos Dosis de carga Dosis de mantenimiento Terapia intermitente
Aminoglucósidos No	se	recomienda	la	administración	continua
•	Amikacina	 25	mg/L	 12	mg/L	 2	mg/kg/día
•	Gentamicina	 8	mg/L	 4	mg/L	 0,6	mg/kg/día
•	Tobramicina	 8	mg/L	 4	mg/L	 0,6	mg/kg/día
Cefalosporinas
•	Cefazolina/cefalotina	 500	mg/L	 125	mg/L	 15	mg/kg/	día
•	Ceftriaxona	 250	mg/L	 125	mg/L	 1	g/24	h
•	Cefuroxima	 200	mg/L	 125	mg/L	 15	mg/kg/24	h
•	Ceftazidima	 250-500	mg/L	 125	mg/L	 15	mg/kg/24	h	o	1-1,5	g/24	h
•	Cefepima	 500	mg/L	 125	mg/L	 1	g/24	h
Glicopéptidos
•	Vancomicina	 1	g/L	 25	mg/L*	 Dosis	inicial	30	mg/kg	y	repetir	dosis	15	mg/kg	cada	5-7	días*
•	Teicoplanina	 400	mg/L	 20	mg/L	 15	mg/kg	cada	5-7	días
Penicilinas
•	Amoxicilina	 250-500	mg/L	 50	mg/L	 No	datos
•	Ampicilina	 –	 125	mg/L	 No	datos
•	Oxacilina	 –	 125	mg/L	 No	datos
•	Azlocilina	 500	mg/L	 250	mg/L	 No	datos
•	Penicilina	G	 50.000	U/L	 25.000	U/L	 No	datos
•	Piperacilina	 –	 250	mg/L	 150	mg/kg/12	h	i.v.
Quinolonas
•	Ciprofloxacino	 50	mg/L	 25	mg/L
Combinaciones
•	Ampicilina/sulbactam**	 1	g/L	 100	mg/L	 2	g/12	h
•	Imipenem/cilastatina**	 250-500	mg/L	 50-200	mg/L	 1	g/12	h
•	TMP/SMX	 320/1.600	mg/L	 80/400	mg/L	 160/800	mg/12	h	v.o.
Otros
•	Aztreonam	 1	g/L	 250	mg/L	 –
•	Clindamicina	 300	mg/L	 150	mg/L	 –
•	Metronidazol	 –	 –	 35-50	mg/kg/día	v.o.	en	3	dosis
•	Rifampicina	 –	 –	 20	mg/kg/día	v.o.	(dosis	máx.	600	mg)
*Ajustar dosis según niveles plasmáticos. **Según dosis de ampicilina e imipenem.
Dosis de carga: debe administrarse durante un periodo de permanencia de entre 3 y 6 horas. La dosis de carga está calculada para pacientes con diálisis peritoneal crónica 
con un volumen de llenado de 1.100 ml/m2 de superficie corporal.Si se utilizan volúmenes menores, la concentración del antibiótico debe aumentarse para asegurar una 
adecuada infusión del antibiótico.
En pacientes con función renal residual puede haber una eliminación acelerada del glicopéptido, por este motivo si se utiliza terapia intermitente, se deben monitorizar los 
niveles plasmáticos del fármaco a los 3-5 días de la dosis inicial y administrarse la dosis de vancomicina cuando los niveles sean <15 µg/ml. La terapia intermitente no se 
recomienda en pacientes con función renal residual a menos que los niveles del fármaco se monitoricen de forma adecuada.
v.o.: vía oral; i.v.: vía intravenosa.
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Anexos
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Anexos 1719
Capítulo 300
Anexos
Anexo I
Parámetros fisiológicos de normalidad según la edad
 Tensión arterial (mmHg)
Edad Peso (kg) Frecuencia cardiaca (lpm) Frecuencia respiratoria (rpm) Sistólica Diastólica
RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6 m 7 100-130 20-40 80-100 45-65
1 año 10 100-130 20-30 80-105 45-70
1-2 a 10-12 95-125 20-30 80-105 45-70
2-3 a 12-14 90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 a 14-19 85-115 15-20 80-120 50-80
6-8 a 19-26 80-110 15-20 85-130 55-90
8-10 a 26-32 75-105 13-15 85-130 55-90
10-14 a 32-50 70-100 13-15 90-140 60-95
>14 a >50 70-100 13-15 90-140 60-95
Anexo II
Niveles de tensión arterial en varones
 Tensión arterial sistólica por pecentil de talla Tensión arterial diastólica por percentil de talla
 (mmHg) (mmHg)
Edad (años) Perc. T.A. 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
 1 90 94 95 97 98 100 102 102 50 51 52 53 54 54 55
 95 98 99 101 102 104 106 106 55 55 56 57 58 59 59
 2 90 98 99 100 102 104 105 106 55 55 56 57 58 59 59
 95 101 102 104 106 108 109 110 59 59 60 61 62 63 63
 3 90 100 101 103 105 107 108 109 59 59 60 61 62 63 63
 95 104 105 107 109 111 112 113 63 63 64 65 66 67 67
 4 90 102 103 105 107 109 110 111 62 62 63 64 65 66 66
 95 106 107 109 111 113 114 114 66 67 67 68 69 70 71
 5 90 104 105 106 108 110 112 112 65 65 66 67 68 69 69
 95 108 109 110 112 114 115 116 69 70 70 71 72 73 74
 6 90 105 106 108 110 111 113 114 67 68 69 70 70 71 72
 95 109 110 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76
 7 90 106 107 109 111 113 114 115 69 70 71 72 72 73 74
 95 110 111 113 115 116 118 119 74 74 75 76 77 78 78
 8 90 107 108 110 112 114 115 116 71 71 72 73 74 75 75
 95 111 112 114 116 118 119 120 75 76 76 77 78 79 80
 9 90 109 110 112 113 115 117 117 72 73 73 74 75 76 77
 95 113 114 116 117 119 121 121 76 77 78 79 80 80 81
 10 90 110 112 113 115 117 118 119 73 74 74 75 76 77 78
 95 114 115 117 119 121 122 123 77 78 79 80 80 81 82
 11 90 112 113 115 117 119 120 121 74 74 75 76 77 78 78
 95 116 117 119 121 123 124 125 78 79 79 80 81 82 83
 12 90 115 116 117 119 121 123 123 75 75 76 77 78 78 79
 95 119 120 121 123 125 126 127 79 79 80 81 82 83 83
 13 90 117 118 120 122 124 125 126 75 76 76 77 78 79 80
 95 121 122 124 126 128 129 130 79 80 81 82 83 83 84
 14 90 120 121 123 125 126 128 128 76 76 77 78 79 80 80
 95 124 125 127 128 130 132 132 80 81 81 82 83 84 85
 15 90 123 124 125 127 129 131 131 77 77 78 79 80 81 81
 95 127 128 129 131 133 134 135 81 82 83 83 84 85 86
 16 90 125 126 128 130 132 133 134 79 79 80 81 82 82 83
 95 129 130 132 134 136 137 138 83 83 84 85 86 87 87
 17 90 128 129 131 133 134 136 136 81 81 82 83 84 85 85
 95 132 133 135 136 138 140 140 85 85 86 87 88 89 89
Task Force report on high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 1996; 98; 649-58.
Anexos.indd 1719 21/05/14 10:41
1720 Anexos
Niveles de tensión arterial en niñas
 Tensión arterial sistólica por pecentil de talla T.A. diastólica por percentil de talla
 (mmHg) (mmHg)
Edad (años) Perc. T.A. 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
 1 90 97 98 99 100 102 103 104 53 53 53 54 55 56 56
 95 101 102 103 104 105 107 107 57 57 57 58 59 60 60
 2 90 99 99 100 102 103 104 105 57 57 58 58 59 60 61
 95 102 103 104 105 107 108 109 61 61 62 62 63 64 65
 3 90 100 100 102 103 104 105 106 61 61 61 62 63 63 64
 95 104 104 105 107 108 109 110 65 65 65 66 67 67 68
 4 90 102 103 105 107 109 110 111 62 62 63 64 65 66 66
 95 105 106 107 108 109 111 111 67 67 68 69 69 70 71
 5 90 103 103 104 106 107 108 109 65 66 66 67 68 68 69
 95 107 107 108 110 111 112 113 69 70 70 71 72 72 73
 6 90 104 105 106 107 109 110 111 67 67 68 69 69 70 71
 95 108 109 110 111 112 114 114 71 71 72 73 73 74 75
 7 90 106 107 108 109 110 112 112 69 69 69 70 71 72 72
 95 110 111 112 113 114 115 116 73 73 73 74 75 76 76
 8 90 108 109 110 111 112 113 114 70 70 71 71 72 73 74
 95 112 112 113 115 116 117 118 74 74 75 75 76 77 78
 9 90 110 110 112 113 114 115 116 71 72 72 73 74 74 75
 95 114 114 115 117 118 119 120 75 76 76 77 78 78 79
 10 90 112 112 114 115 116 117 120 73 73 73 74 75 76 76
 95 116 116 117 119 120 121 122 77 77 77 78 79 80 80
 11 90 114 114 116 117 118 119 120 74 74 75 75 76 77 77
 95 118 118 119 121 122 123 124 78 78 79 79 80 81 81
 12 90 116 116 118 119 120 121 122 75 75 76 76 77 78 78
 95 120 120 121 123 124 125 126 79 79 80 80 81 82 82
 13 90 118 118 119 121 122 123 124 76 76 77 78 78 79 80
 95 121 122 123 125 126 127 128 80 80 81 82 82 83 84
 14 90 119 120 121 122 124 125 126 77 77 78 79 79 80 81
 95 123 124 125 126 128 129 130 81 81 82 83 83 84 85
 15 90 121 121 122 124 125 126 127 78 78 79 79 80 81 82
 95 124 125 126 128 129 130 131 82 82 83 83 84 85 86
 16 90 122 122 123 125 126 127 128 79 79 79 80 81 82 82
 95 125 126 127 128 130 131 132 83 83 83 84 85 86 86
 17 90 122 123 124 125 126 128 128 79 79 79 80 81 82 82
Task Force report on high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 1996; 98; 649-58.
Valores de tensión arterial (mmHg) en neonatos a término
 Niños Niñas
 Edad (días) TAS TAD TAS TAD
 1 67 ± 7 37 ± 7 68 ± 8 38 ± 7
 4 76 ± 8 44± 9 75 ± 8 45 ± 8
 28 84 ± 10 46 ± 9 82 ± 9 46 ± 10
Tomado y modificado de Gemeli M, et al. Eur J Pediatr 1990; 149: 318.
Tensión arterial normal en los recién nacidos prematuros (peso de nacimiento entre 600-1.750 g)
 600-999 g 1.000-1.249 g 1.250-1.499 g 1.500-1.750 g
 Día S (±2 DE) D (±2 DE) S (±2 DE) D (±2 DE) S (±2 DE) D (±2 DE) S (±2 DE) D (±2 DE)
 1 37,9 (17,4) 23,2 (10,3) 44 (22,8) 22,5 (13,5) 48 (18,0) 27 (12,4) 47 (15,8) 26 (15)
 3 44,9 (15,7) 30,6 (12,3) 48 (15,4) 36,5 (9,6) 59 (21,1) 40 (13,7) 51 (18,2) 35 (10)
 7 50,0 (14,8) 30,4 (12,4) 57 (14,0) 42,5 (16,5) 68 (14,8) 40 (11,3) 66 (23,0) 41 (21)
 14 50,2 (14,8) 37,4 (12,0) 53 (30,0) 64 (21,2) 36 (24,2) 76 (34,8) 42 (20)
 28 61,0 (23,5) 45,8 (27,4) 57 (30,0) 69 (31,4) 44 (26,2) 73 (5,6) 50 (9)
S: sistólica; D: diastólica. Modificado de Ingelfinger JR, Epstein MF. Pediatr. Res 1983; 17: 319A. Tomado y modificado de Gemeli M, et al. Eur J Pediatr 1990; 149: 318.
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Anexos 1721
Anexo III
Cálculo de la superficie corporal
Ta
lla
Peso
SC (m2)
(From Gore JM, Alpert JS: Handbook)
Hemodynamic Monitoring. Boston, Little Brown, 1984.
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1722 Anexos
Anexo IV
Vía aérea. Tamaño de los tubos endotraqueales y palas de los laringoscopios según la edad. Localización del tubo en la comisura bucal
 Nº tubo*
Edad Diámetro interno (mm) Localización en la comisura (cm)** Palas del laringoscopio
Pretérminos <1,5 kg: 2,5 8 Recta nº 0
 >1,5 kg: 3 9-10
RN-6 meses 3-3,5 11 Recta o curva nº 1
6-12 meses 4 12 Recta o curva nº 1
1-2 años 4-4,5 13 Curva nº 1-2
2-5 años 4+ (edad/4) 14-17 Curva nº 2
5-8 años 4+ (edad/4) 19 Curva nº 2-3
>8 años 4+ (edad/4) 20-22 Curva nº 2-3
*Nº tubo con balón: 0,5 cm menor al que le corresponde por la fórmula 4+ (edad/4). Comercializado a partir del nº 4. **Nº tubo multiplicado por 3.
Medicación para la intubación
I. Atropina: 0,02 mg/kg/dosis (mínimo 0,1 mg, máximo 0,5 mg) 1 ml = 1 mg
II. Sedantes: midazolam, tiopental, etomidato o propofol
	 •	Midazolam:	0,2-0,5	mg/kg/dosis	 1	ml	=	5	mg
	 •	Tiopental:5	mg/kg/dosis	 1	vial	=	500	mg
	 •	Etomidato:	0,3	mg/kg/dosis	 1	ml	=	2	mg
	 •	Propofol:	1-2,5	mg/kg	 1%	→ 1 ml = 10 mg
III. Relajantes: succinilcolina o rocuronio
	 •	Succinilcolina:	2	mg/kg/dosis	niño,	1-1,5	mg/kg	niño	mayor*	 1	ml	=	50	mg
	 •	Rocuronio:	1	mg/kg/dosis	 1	ml	=	10	mg
*No utilizar si hipercalemia, alteración muscular, quemados, grandes lesiones por aplastamiento.
Tamaño de las mascarillas laríngeas según la edad/peso
Tamaño mascarilla Edad/peso
Uno Recién nacidos a 5 kg
Uno	y	medio	 5	kg	a	10	kg
Dos 10 kg a 20 kg
Dos	y	medio	 20	kg	a	30	kg
Tres	 30	kg	a	adultos	poco	desarrollados
Cuatro Adultos normales
Cinco	 Adultos	muy	desarrollados
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Anexos 1723
Anexo V
 Algoritmo de RCP básica
Si responde
Observar
No responde
ComprobarSeguridad
del niño y 
reanimador
inconsciencia
Pedir ayuda
Abrir vía aérea
Maniobra frente-mentón
o tracción mandibular
Inspeccionar la boca
Comprobar
respiración
Ventilar
5 insuflaciones
Colocar en
posición de
seguridad
Sí respira
No respira
Sospecha de
obstrucción
Recolocar vía aérea
y ventilar (máx. 5 V)
Sí
Comprobar signos vitales (máx. en 10 seg):
– Tos, movimientos, respiración
– Pulso central
Masaje cardiaco
100 compresiones/min
15 C/2 V
Seguir
ventilación
(12-20 V/min)
Activar emergencias 112 (antes si 2 reanimadores
o colapso súbito presenciado)
Usar desfibrilador semiautomático
No, FC <60 en <1 año (con signos de mala perfusión)
Tras un minuto
de RCP
A
B
C
<1 año >1 año*
No eleva
tórax
No eleva
tórax
*Elegir una o dos manos según efectividad, dependiendo del tamaño del niño y fuerza del reanimador; C: compresión torácica; V: ventilación. 
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1724 Anexos
Anexo VI
Algoritmo unificado de la RCP avanzada
Ritmo NO desfibrilable:
1. Asistolia
2. Bradicardia severa
3. Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
4. Bloqueo AV completo
Adrenalina 0,01 mg/kg
(intratraqueal 0,1 mg/kg)
Cada 3-5 minutos
• Líquidos 20 ml/kg si
 hipovolemia o AESP
• Bicarbonato 1 mEq/kg si
 pH <7,10 o PCR >10 min
Ventilar
Oxigenar
Intubar
RCP básica
Mascarilla laríngea
Intubar
Monitorizar - Acceso vascular
Comprobar ritmo ECG
Detectar pulso o signos de circulación
Ritmo desfibrilable:
1. Fibrilación ventricular
2. Taquicardia ventricular sin pulso
1ª Desfibrilación 4 J/kg
Adrenalina
0,01 mg/kg
cada 3-5 min
o cada 2 DF
Adrenalina
0,01 mg/kgAmiodarona 5 mg/kg
Amiodarona 5 mg/kg (cada
2 DF, máximo 3 dosis)
Valorar bicarbonato 1 mEq/kg
Recordar: 4 H y 4 T
Descartar y corregir causas
reversibles, sobre todo en AESP:
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hiper o hipopotasemia
• Hipotermia
• Neumotórax a tensión
• Taponamiento cardiaco
• Tromboembolismo
• Tóxicos
2ª Desfibrilación 4 J/kg
RCP 2 minutos
3ª Desfibrilación 4 J/kg
RCP 2 minutos
RCP 2 minutos
RCP 2 minutos
Intubar, vía i.v./i.o.
4ª Desfibrilación 4 J/kg
RCP 2 minutos
5ª Desfibrilación 4 J/kg
RCP 2 minutos
6ª, 7ª … DFAESP: actividad eléctrica sin pulso; DF: desfibrilación
Cricotiroidotomía
O2
O2
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Anexos 1725
Anexo VII
 Tratamiento de la taquicardia
Enfermo estable hemodinámicamente
Cardioversión sincronizada
0,5-1 J/kg
Cardioversión
sincronizada
0,5-1-2 J/kg
ECG de 12 derivaciones
Otros fármacos:
flecainida, emolol, propafenona, verapamil (>1 año)
Enfermo estable
hemodinámicamente
No
Enfermo estable hemodinámicamente
Sí
Maniobras vagales
Ritmo sinusal No eficaz
Adenosina i.v.
Ritmo sinusal No eficaz
Repetir doblando dosis
Sin pulso
Enfermo estable
Con pulso
No Sí
Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular
Tratamiento como en
fibrilación ventricular
Desfibrilación
Masaje cardiaco
Amiodarona i.v.
Lidocaína i.v.
Procainamida i.v.Repetir cardioversión
1-2 J/kg
Repetir cardioversión
Ritmo sinusal No eficaz
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1726 Anexos
Anexo VIII
 Algoritmo de vías para infundir medicación en RCP avanzada
Vía venosa
periférica 90 seg
Líquidos y
fármacos por
vía periférica
¿Intubado?
Visión de glotis
Posición
de pala
Fármacos
intratraqueal
Vía intraósea
Vía venosa central urgente
percutánea o venotomía
Líquidos y fármacos
por vía intraósea
Tibia distal Tibia proximal
>8 años <8 años
NO
NO
SÍ
SÍ
NO SÍ
Vía venosa central electiva
• Durante la RCP
• En la estabilización
Anexos.indd 1726 21/05/14 10:41
Anexos 1727
Anexo IX
Actitud ante obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño
Atragantamiento: sospecharlo: ¿te has atragantado?
Inconsciente
Abrir vía aérea
5 insuflaciones de rescate
RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
en tórax (lactantes)
Estimular la tos/vigilar
No interferir
5 compresiones
en abdomen (>1 año)-Heimlich
Obstrucción total
Tos inefectiva
Incapaz de vocalizar
No puede respirar
Cianosis
Obstrucción parcial
Tos efectiva
Llora, puede vocalizar
Puede respirar
Alerta, reactivo
Valorar gravedad
Anexos.indd 1727 21/05/14 10:41
1728 Anexos
Anexo X
Dosis y mecanismo de acción de las drogas vasoactivas más utilizadas en pediatría
 Dosis Efecto
Inotrópicos Dopamina <5 μg/kg/min Dopaminérgico
 5-10 μg/kg/min β1
 10-15 μg/kg/min β1>α1
 15-25 μg/kg/min β1=α1
 >25 μg/kg/min α1>β1
 Adrenalina 0,05-0,3 μg/kg/min β1, β2>α1
 0,3-2 μg/kg/min β1=α1
 Dobutamina 2-20 μg/kg/min β1>β2
 >20 μg/kg/min β1
 Isoproterenol 0,01-1 μg/kg/min β1=β2
 Dopexamina 0,5-6 μg/kg/min β2>β1, dopaminérgico
	 Milrinona	 0,25-1	μg/kg/min	 Inotropo	y	vasodilatador
	 Levosimendán	 0,05-0,6	μg/kg/min	 Inotropo	y	vasodilatador
Vasoconstrictores Noradrenalina 0,05-0,5 μg/kg/min α1>β1
 0,5-2 μg/kg/min α1
 Fenilefrina Bolos: 5-20 μg/kg Agonista α1
 0,1-0,5 μg/kg/min
	 Metoxamina	 Bolos:	10-80	μg/kg	 Agonista	α1
 10-15 μg/kg/min
 Vasopresina 0,0005-0,002 UI/kg/min (en parada cardiaca 0,4 UI/kg) Vasoconstrictor arteriovenoso
	 Terlipresina	 10-20	μg/kg/hora	o	10-20	μg/kg/4-6	horas	(en	parada	cardiaca	10-20	μg/kg)	 Vasoconstrictor	arteriovenoso
Vasodilatadores	 Nitroprusiato	 0,3-8	μg/kg/min	 Vasodilatador	arterial	y	venoso
 Nitroglicerina 0,5-20 μg/kg/min Vasodilatador fundamentalmente venoso
 Labetalol Bolos: 0,2-1 mg/kg Bloqueante α	y	β
	 	 0,2-3	mg/kg/h
 Nicardipino 0,5-3 μg/kg/min Bloqueante canales calcio
 Urapidil Bolos: 0,5-1 mg/kg Bloqueante α1
	 	 0,5-3	mg/kg/h
	 Esmolol	 Bolos:	100-500	μg/kg	 Bloqueante	β
 50-300 μg/kg/min
 Fentolamina Bolos: 0,05-0,2 mg/kg Bloqueante α1	y	α2
 2-15 μg/kg/min
Anexos.indd 1728 21/05/14 10:41
Anexos 1729
Anexo XI
Forma de preparación de las perfusiones i.v. de drogas vasoactivas
 Cantidad de fármaco Dosis media Rango habitual
 en 100 ml/50 ml* μg/kg/min ml/kg/h μg/kg/min
Dopamina 30 mg/15 mg 5 1 2-25
Dobutamina 30 mg/15 mg 5 1 2-20
Adrenalina 0,6 mg/0,3 mg 0,1 1 0,05-1
Noradrenalina 0,6 mg/0,3 mg 0,1 1 0,05-1
Isoproterenol 0,6 mg/0,3 mg 0,1 1 0,05-0,3
Milrinona	 2,4	mg/1,2	mg	 Carga:	50	μg/kg	en	10’		 Carga:	2	ml/kg	 0,4-1
	 	 Mantenimiento:	0,4	 Mantenimiento:	1
Amrinona	 30	mg/15	mg	 Carga:	0,75	mg/kg	en	10’	 Carga:	2,5	ml/kg	 5-20
	 	 Mantenimiento:	5	 Mantenimiento:	1
Levosimendán	 5	mg/2,5	mg	 Carga:	12	μg/kg	en	10’	 Carga:	0,24	ml/kg		 0,05-0,2
	 	 Mantenimiento:	0,1	 Mantenimiento:	0,12	
Nitroprusiato 18 mg/6 mg 3 1 0,25-5
Nitroglicerina 6 mg/3 mg 1 1 0,5-10
*En los casos en que sea necesario restringir el aporte de líquidos, se aumentará la cantidad de fármaco administrada en el mismo volumen. Se diluyen en glucosa 5% o en 
suero salino fisiológico, añadiendo al volumen del fármaco la cantidad necesaria para completar un volumen total de 100 o 50 ml. 
1 ml/h = 1 µg/min (1 ml = 20 gotas). 1 gota = 3 microgotas.
µg/kg/min
 (μg/kg/min) x kg x 3
mg en 50 ml = 
	 ml/h
mg/kg/h
	 (mg/kg/h)	x	kg	x	50
mg en 50 ml = 
	 ml/h
Anexos.indd 1729 21/05/14 10:41
1730 Anexos
Anexo XII
Necesidades de líquidos y electrolitos en el neonato
 Peso (g) Líquidos (ml/kg) Iones y glucosa
Primer día
 <750 90-100 Na/K: no necesarios
	 750-1.000	 75-85	 Ca:	1-2	mEq/kg/día
 1.000-1.500 70-80 Glucosa: