[139]Leucodermia acquicitum centrifu

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Sinonimia Leucodermia acquicitum centrifu-
gum, fievo con halo, vitiligo perinévico, nevo de
Grunewald.
Definición Nevo melanocítico con una zola de
despigmentación periférica que tiende a la involu-
ción espontánea probablemente por mecanismos
inmunitarios.
Datos epidemiológicos No muestrapredilección
por sexo. Predomina en niños y adolescentes. En
niños europeos se observa en 1.5 por ciento. La
prevalencia es de 0.1 a 0.9 por ciento.
Etiopatogenia Puede ser adquirido o hereditario. Ha
mostrado vínculo con vitiligo. Se desconoce el origen de
la involución espontánea, pero parece deberse a un me-
canismo inmunitario celular y humoral, lo cual se ha sus-
tentado por la presencia de infiltrados linfocíticos de
células T (citotóxicas-supresoras), depósitos de IgM, y
aumento de células de Langerhans epidérmicas. El nevo
no muestra involución en ausencia de infiltrado inflama-
torio. Se ha relacionado con melanoma, ante todo de des-
viación mínima.
Se ha señalado producción de autoanticuerpos con-
tra melanocitos en pacientes con nevo de Sutton, vitiligo
y melanoma, por lo que se cree que la destrucción de me-
lanocitos depende de mecanismos autoinmunitarios.
Cuadro clínico Es más frecuente en el tronco,
principalmente en la espalda; aparece menos en las
manos y es raro eÍ la cabeza. Se caracteriza pot
áreas circulares de hipomelanosis de 0.5 a 2 cm de
diámetro, alrededor de un nevo melanocítico ad-
quirido, raravez congénito (fig. 139-1); en5OVo es
múltiple. Los nevos tienden a aplanarse, y es posi-
ble que haya involución completa en meses. Con
frecuencia persisten las zonas acrómicas; el nevo
puede presentar repigmentación o permanecer del
mismo tamaño. No hay datos clínicos de inflama-
ción. En 26Vo es posible que coincida con manchas
acrómicas a distancia (vitiligo). Los nevos con au-
todestrucción generalmente son compuestos, y en
ocasiones, intradérmicos; el halo hipocrómico tam-
bién se ha observado ante nevo azul, neurofibro-
mas y melanoma maligno.
Datos histopatológicos En el halo acrómico no
hay melanina epidérmica; se observan melanocitos
amelánicos e infiltrados linfocíticos. En la unión
dermoepidérmica (nevo de unión, 45Vo) y la dermis
(nevo intradérmico,42Vo) hay nichos de células né-
vicas, y rarayez en ambos sitios (nevo compuesto).
En la etapa involutiva hay infiltrado inflamatorio
agudo, y en etapas tardías desaparecen las células
névicas e inflamatorias.
Diagnóstico diferencial Vitiligo (frg. 23-I), ne-
vo acrómico (ftg. 23-3), melanoma maligno (fig.
152-2\.
Tiatamiento Observación a intervalos regulares,
hasta la desaparición del nevo y el halo; no está cla-
ro si la extirpación del nevo favorece la repigmen-
tación. En la eventualidad de que el tumor central
sea un melanoma, se aplica el tratamiento que se
describe en el capítulo 152.
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Bibliografra
553
554 Capítulo 139 Tumores cutáneos benigr-os
Fig. 139-L Nevo de Sutton.