[160] Nódulo de los ordeñadore

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Sinonimia Estomatitis papular del ganado, pox
del ganadero.
Definición Virosis benigna de la ubre de la vaca,
que se transmite accidentalmente al ser humano. Se
localiza en partes expuestas, como las manos, y
se caracteriza por una o pocas pápulas umbilicadas
que rápidamente se transfoÍnan en una vesícula o
pústula. La afección de cabras o carneros, o la
transmitida por los mismos, se llama Orf o ectima
contagioso. El nódulo de los ordeñadores y el ecti-
ma también se agrupan en la denominación pox del
ganadero.
Datos epidemiológicos Zoonosis propia de va-
cas, cabras o carneros (Orf) que se transmite acci-
dentalmente al ser humano por contacto físico;
causa disminución de peso en los animales, lo que
ocasiona pérdidas económicas. Predomina en varo-
nes de 12 a 65 años de edad, y hay predominio leve
durante el invierno. Es una enfermedad profesional
de ordeñadores y veterinarios.
Etiopatogenia El agente causal es un virus de DNA
de la familia poxvirus; la incubación es de cinco a seis
días; el ataque confiere inmunidad (que no es perrnanen-
te). no así el contacto con animales. La infección viral
afecta a los queratinocitos superficiales, que liberan cito-
cinas epidérmicas, las cuales estimulan neutrófilos y lin-
focitos, así como la liberación de factores angiógenos, y
úenen efectos mitógenos. El virus que ocasiona el Orf es
un subgrupo parapoxvirus, que sólo es distinguible en
cultivo, no morfológicamente; para algunos es el mismo
virus, y se clasifica como farmyard-pox.
Cuadro clínico El nódulo de los ordeñádores y
el Orf son indistinguibles en clínica. Suelen locali-
zarse en zonas expuestas como manos y antebra-
zos, y menos en cara y cuello; la dermatosis está
constituida por una o varias (tres a cuatro) pápulas
semiesféricas de 0.5 a 1.5 cm de diámetro, de color
blanco rosado o rojo violáceo y consistencia firme,
por lo que semejan nódulos. Son ligeramente dolo-
rosos y están rodeados de un halo inflamatorio; se
aplanan y en su superFrcie ap¿Irece una vesícula o
pústula umbilicada que por lo general se ulcera y se
cubre de costras en el centro, el cual se deprime
(fig. 160-l). Es posible que haya linfangitis y ade-
nitis y, a veces, infección agregada. Cura solo, en
un promedio de 35 días, sin dejar cicatrtz.
No hay síntomas generales; puede haber fiebre
leve y una erupción maculopapular o vesicular ge-
neralizada.
Datos histopatológicos Acantosis, espongiosis,
vesículas subepidérmicas; hay células epiteliales
con daño citopático e inclusiones intracitoplásmi-
cas. En la dermis se observa incremento de los ca-
pilares, con infiltrado inespecífico de linfocitos,
histiocitos, eosinófilos y células plasmáticas.
Microscopia electrónica Cuerpos de inclusión
intracitoplásmicos en forma de puro (viriones) en
queratinocitos superficiales.
Diagnóstico diferencial Molusco contagioso
(frg. 159-1), vemrga vulgar (fig.765-2), varicela (fig.
164-l), queratoacantoma (figs. 144-l y l44-2),trom-
bidiasis (fr9.144-I), vaiuna (fig. 163-1), carbunco
(fie. 87-1).
Tfatamiento No se requiere, salvo ante infección
agregada. No se han valorado suficientemente los
antivirales. También se utiliza criocirusía.
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Bibliografía
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Fig. 160- l . Nódulo de los ordeñadores.