Anestesicos Locales

Vista previa del material en texto

ANESTESICOS LOCALES
Departamento de Cs. Morfopatológicas
Farmacología y Terapéutica
Bárbula, Marzo de 2017
Realizado por:
Br. Mota Roymer
	Los anestésicos locales son agentes que mediante su aplicación, logran una pérdida de la percepción sensitiva, especialmente del dolor, en un área restringida del cuerpo. 
	
	Bloquean la generación y la conducción del impulso nervioso de manera REVERSIBLE y de carácter TEMPORAL.
ANESTESICOS LOCALES
	Los anestésicos locales son unos de los grupos de fármacos mas utilizados en odontología con el propósito primordial de prevenir o suprimir el dolor que se pueda presentar durante los diferentes procedimientos odontológicos.
ANESTESICOS LOCALES
	 Anestesia General		Anestesia Local
	Sitio De Acción	SNC	Nervios Periféricos
	Área Del Cuerpo Involucrada	Todo El Cuerpo	Áreas Restringidas
	Conciencia	Abolida	Inalterada
	Cuidado De Las Funciones Vitales	Esencial	Generalmente No Se Necesitan
	Alteraciones Fisiológicas	Muchas	Pocas
	Pacientes Enfermos	Riesgosa	Seguras
	Uso En Pacientes Que No Cooperan	Posible	No Es Posible
	Cirugía Mayor	Preferida	No Puede Usarse
	Cirugía Menor	No Es La Preferida	Preferida
ANESTESICOS LOCALES
Cadena Intermedia o Alifática con un 
Enlace Ester o Amida.
Amina Hidrofílica Secundaria o Terciaria
Un Anillo Aromático Liposoluble
Estructura Quimica
Estructura Quimica
Son bases débiles pocos solubles en agua, generalmente se preparan como sal ácida para facilitar su disolución. Tienen un Pka entre 7,5 y 9 por lo que al pH fisiológicos están ionizados en gran proporción.
Estructura Quimica
En Base Al Tipo De Enlace Presente En La Cadena Intermedia.
Clasificacion
Tipo Ester
Cocaína, Procaína, Tetracaína, Benzocaína.
Tipo Amida
Lidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, Mepivacaína.
En Base Al Tipo De Enlace Presente En La Cadena Intermedia.
Clasificacion
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
+ + + + + + + + + + + + + + + + + +
K
K
K
K
Na
Na
Na
Na
K
Reposo mayor permeabilidad al K+ y Cl- y menor al Na+ potencial de -90 a -60.
Reposo
Mecanismo de Accion
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
+ + + + + + + + + + + + + + + + + +
K
K
K
Na
Na
Na
Na
K
La entrada de Sodio DESPOLARIZA la membrana a +40mv.
Na
Na
Potencial de Acción
Mecanismo de Accion
Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa al disminuir la entrada de iones de Na+ durante la elevación del potencial de acción. Los anestésicos locales interactúan con receptor ubicado dentro del canal de Na+ elevando el umbral de apertura, con lo cual la permeabilidad del Na+ no aumenta en respuesta a un impulso o aun estímulo. 
Mecanismo de Accion
Los AL son bases débiles.
Tejidos Acalinos
Tejidos Ácidos 
(Infectados) 
Atraviesan fáclmente la MC.
No Trasloca.
El ph modifica la accion de los a.l.
Asociacion con vasoconstrictores
Prolonga la duración de la acción de los anestésicos locales porque disminuye la velocidad de eliminación local hacia la circulación.
Aumenta la intensidad del bloqueo nervioso.
Disminuye la toxicidad sistémica de los anestésicos locales: reduce la velocidad de absorción y la metabolización.
Hace que el campo operatorio sea menos sangrante.
Asociacion con vasoconstrictores
Desventajas
Aumenta el tiempo de cicatrización.
Puede producir edema tisular o necrosis.
Se pueden producir alteraciones sistémicas adrenérgicas.
farmacocinetica
Depende del flujo sanguíneo y del pH del medio fisiológico.
Los tipo amidas se unen a proteínas ácidas del plasma y son secuestrados por tejido adiposo.
Los de tipo éster son hidrolizados por estearasas plasmáticas y los tipo amidas por enzimas microsomales hepáticas.
Se eliminan principalmente por vía renal y en poca cantidad por vía hepática.
SNC
Todos los AL son capaces de producir una secuencia de estimulación seguida de depresión. Mareos, vértigos, alteraciones auditivas, visuales, confusión mental, temblores, movimientos involuntarios. 
Cardiovascular
Bradicardias, hipotensión, arritmias cardíacas y colapso cardiovascular. 
Reacciones Adversas
Reacciones Alérgicas
Relacionadas con los agentes tipo éster pues son metabolizados a derivados del ácido para amino benzoico, son raros en la lidocaína y sus congéneres. 
Las altas concentraciones de prilocaína producen acumulación de orto-toluidina. 
Hematológicas
Reacciones Adversas
En la práctica odontológica los anestésicos locales se utilizan principalmente para bloqueos nerviosos o mediante técnicas de infiltración o bloqueo regional para llevar a cabo distintos procedimientos quirúrgicos y reparativos. Su aplicación tópica es menos frecuente.
Indicaciones
En úlceras locales, lesiones superficiales (para aliviar el dolor) o como prevención para el pinchazo de la aguja (placebo) o eliminar el reflejo nauseoso en toma de impresiones y de rx.
Para bloquear el dolor en cirugía bucal, operatoria dental, periodoncia y endodoncia. 
Malamed S. (2006). Manual de Anestesia Local. Editorial Elsevier.
Martínez Adel (2009). Anestesia Bucal: Guía Práctica. Editorial Panamericana. 
Tripathi K.D. (2011). Farmacología en Odontología, Fundamentos. Editorial Panamericana.
Referencias bibliograficas
«Todo el mundo debería tener un amor verdadero, y debería durar como mínimo toda la vida.»
John Green
Muchas gracias!!!
image2.jpeg
image3.jpeg
image4.png
image5.png
image6.png
image7.gif
image8.jpeg
image9.gif
image10.jpeg
image11.jpeg
image12.png
image13.png
image14.png
image15.jpeg
image16.jpeg
image17.png
image18.png
image19.png
image20.png
image21.png
image22.png
image23.jpeg
image24.png
image25.jpeg
image26.jpeg
image27.png
image28.png
image29.jpeg