guia de erupcion

Vista previa del material en texto

una dentición primaria normal y una transición adecuada a una dentición permanente son necesarias para establecer una oclusión adulta normal. No obstante, la influencia de la genética, en el crecimiento y desarrollo del ser humano, tanto en la determinación de la oclusión, como en el tamaño y posicionamiento de los maxilares que alojan la dentición de los individuos, cuyas características definidas será dictada por el agente causal sea de tipo dentario o esquelético
Guía de erupción: Se define como todos los procedimientos que se realizan para obtener la correcta ubicación de los dientes permanentes en el arco dentario. Siendo el objetivo principal evitar la necesidad de tratamiento ortodontico o reducirlo al mínimo. Apoyándose en el principio de optima utilización de espacio disponible para acomodar los dientes en los segmentos labiales y bucales. En los casos donde el espacio no resulte adecuado y si es necesaria la expansión de los arcos mediante aparatología fija o removible. Sin embargo, en muchos casos la guía de la erupción también puede significar exodoncias de premolares, y en otros, puede ser solamente tallado de las superficies proximales de los dientes primarios. Es por ello que la necesidad de guiar la erupción de los dientes permanentes hacia una oclusión normal o más favorable, con base en la decisión de extraer de manera estratégica dientes primarios y permanentes, genera diferencias que, en muchas ocasiones, son de tipo conceptuales acerca de cuáles son los mejores procedimientos terapéuticos, en que fases del crecimiento y desarrollo se deben hacer, cuales dientes se deben extraer y en qué etapa del desarrollo dental debe realizarse, así como definir cuál es la secuencia del programa de extracciones para el éxito del tratamiento. Es la remoción, en secuencia, de dientes primarios en una etapa específica del desarrollo dental, con el fin de interceptar, o corregir, una maloclusion producida por una discrepancia entre el tamaño mesiodistal de los dientes permanentes y la cantidad de perímetro de los arcos dentales.
 La guía erupción consiste en:
1. Guiar la erupción de dientes mal posicionados dentro del arco: dientes rotados, dientes con erupción ectópica para prevenir la pérdida de espacio en el arco mediante el uso de aparatos removibles o fijos.
2. Remover obstáculos para la erupción normal: exodoncia de dientes supernumerarios, deciduos persistentes o anquilosados, deciduos traumatizados, factores patológicos (quistes) y no patológicos (dientes fusionados), factores iatrogénicos e interferencias oclusales como dientes sobreerupcionados.
3. Guiar la erupción o alineamiento sin extracción: consiste en unos desgastes secuenciales de los dientes deciduos, indicado en apiñamientos leves de incisivos (1 a 3 mm), en los cuales el paciente presente un espacio de leeway positivo. El procedimiento consiste en el desgaste interproximal de caninos deciduos en mesial (0,5-1,5 mm), para que posteriormente se continúe con el desgaste interproximal en mesial de primeros molares deciduos, y para terminar se realiza en mesial de segundos molares deciduos y así se facilita la erupción adecuada de los dientes permanentes (canino, primer bicúspide y segundo bicúspide). Para este tipo de apiñamiento en casos en los que el espacio de leewayno sea positivo, se puede utilizar una bompereta que aumente el perímetro del arco.
4. Guiar la erupción con extracción selectiva de dientes deciduos: se recomienda en casos de apiñamiento moderado anterior (2 a 3 mm). Se inicia con la extracción del canino deciduo (figura 9), se continúa con el primer molar primario y por último el segundo molar primario. Se debe usar mantenedor de espacio para evitar migración molar, pérdida longitud de arco, evitar la lingualización de incisivos y mantener amplitud intercanina.
5. Guía de erupción con extracción seriada de dientes deciduos y permanentes: se recomienda para casos de apiñamiento severo (mayor de 5 mm) [40]. Su objetivo es corregir las irregularidades dentales manteniendo al mismo tiempo el equilibrio multisistémico y la mejor armonía facial posible mediante la eliminación de dientes temporales y permanentes con el fin de lograr una mejor oclusión, salud y función (figura 10). Es un método de extracción terapéutica que evita que las anomalías lleguen a un grado extremo de desarrollo y que los tratamientos sean prolongados con movimientos dentarios exagerados.