BLANQUEAMIENTO INTERNO

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Este procedimiento recibe diferentes nombres, aclaramiento, recromia y blanqueamiento
 Es un procedimiento efectivo y conservador en el cual se utilizan agentes químicos que se introducen en la corona y oxida los pigmentos presentes en los tubulos deninarios. Esto ocurre cuando Los radicales libres del peróxido de hidrogeno penetran a los tubulos dentinarios rompe los enlaces de las cadenas de las moléculas orgánicas de los pigmentos convitiendolo en mas pequeños haciéndolos difusibles y logrando que el diente se ve más claro. 
Técnica para el blanqueamiento interno
 In office bleachin: es utilizada en dientes vitlales y no vitales, es necesario aislamiento absoluto y protección ocular. Se aplica el gel de peróxido de hidrogeno dentro de la cámara pulpar por 5 minutos y se repite si es necesario. Se lava con suero fisiológico.
Walking bleach: se aplica el agente sobre la dentina de la cámara pulpar y se deja el producto hasta la sigguiene ita. El producto se cambia entre citas hasta conseuir el color. El perborato de sodio es el mas ulizado como agente intracoronal. Para mejorar su eficacia se combina con peróxido de hidrogeno 30 y 35% en vez de agua
Inside outside bleaching
Como s nombe lo indica el objetivo es aplicar l agente en la superficie externa dental y en la cámara pulpar. Con el objetvo de reducir el numero de citas.
El acceso cavitario se mantiene abierto y se utiliza un agente de baja concentración como el peroxido de caramida 10 % y una cubeta al vacio.
El acceso cavitario se realiza de la misma forma que las anteriores y se realiza el sellado cervical . se intruye al paciente como aplicar y el uso de la cubeta . se hacen controles cada dos o tres días. Paraa observar los cambios. La principal dsventaa es el hecho de dejar la cámara pulpar expuesta y puede provocar que se filtre el sellado cervical y contaminaion en tejidos periapicales.
Otras técnicas 
Power bleaching : se coloca el agente blaqueador peroxdo de hidrogeno 30 y 35% en la cama pulpar y se activa mendiante luz o calor 50 a 60 ª por 5 minuts. Se espera que el diente se enfrie y se aaplica la técnica walkung bleanching
Termocatalicica: e introduce peróxido de hidrogeno treinta y treinta y cinco en la cámara pulpar y se aplica calor a través de dispositivos eléctrico lámpara o instrumento de metal. Caliente. Esta aplicación de calor se repite tres y cuatro veces en cada cita. Se cambia el algo entre citas 
Estas técnicas pueden provocar reabsorción cervical y radicular por la difusión de peróxido de hidrogeno en la dentina cn el aumento de temperatura 
Agente blanqueadores :
Peróxido de hidrogeno es el agente mas utilizado en el mercados y sus precursores peróxido de caramida y perborato de socio.. los primeros se presentan n gel y ultimo en polvo
 El peroxido de hidrogeno es el agente activo de todos los blanqueamientos. Se puede usar solo o combinarlo con eroxido de carbamida o perborato de sodio.
Por su bajo peso molecular penetra en los tubulos dentinaios y libera oxigeno. Siendo este el que rompe los enlaces dobles de los compuestos organicos e inorgánicos dentro de los tubulos dentinarios.
Concentraciones mayores a 30 a 50% pueden ser mas raapido pero involucra mayor riesgo de reabsorción radicular
Se recoienda ser iusado con cuidado ya que también tiene efecto caucásico en la mucosa oraal.
Peróxido de caramida.
Es la combinación de peróxido de hidrogeno con urea. pUede tener carbopol o no, el cual es un polímero que se encargaa de darle espesor al material y facilita la adhesión, prolonga el tiempo de liberación de oxigeno.. cuando no se contiene carbopol el oxigeno se libera mas rápido. Y la máxima liberación es una hora después de la aplicación
Este blanqueador al 10% libera 3,5% de peróxido de hidrogeno.
Es recomentable para blanquemiento interno intrecoronario por su bajo nivel de difusion en tejido extraradicular.
El peróxido de caramida de 35% es un excelente agente blanqueador
Perborato de sodio, es idela para dientes no vitales, su presentcion es en polvo, al agregarse agua libera peróxido de hidrogeno. Existe forma mono, tri, tetrahidratado difieren en el contenido de oxigeno. También se puede combinar con peróxido de hidrogeno para mejores resultados
Complicaciones
 Reabsorción cervical radicular externa de origen inflamatorio causado por trauma o blanquemiento interno. Se presume que se provoca por la difusión de agente blanqueadores a través de los tubulos dentinarios al tejido periodontal. 
El ph de estos agentes blanqueadores es acido , siento este considerado un factor inductor de daño tisular porque este ambiente favorece a actividad osteoclastica.
Incidencia 1 – 13 %
Los pacientes menores de 25 so los mas propensos poruqe el peróxido de hidrogeno favorece por el ancho de los tubulos dentinarios.
Se recomienda no calentar el agente dblanqueador. Debido a que daña el tejido periodontal
El defecto en el limite amelo cementario incrementa la penetraion del agente.
No se debe indicar de agentes blanqueadores de alta concentración
Este proceso es asintomantico pocas veces se ve inflamación en la papila y el diente responde con sensibilida la percusión . se recomienda rx de seguimiento
Reducción de la ressistencisa adhesiva
 Se presume que se debe al peróxido de hidrogeno residual . sobre la estructura dentara, el cual interfiere en la adhesión de resina.. y no se polimeriza correctamente. Se debe esperar uno a veinte y días para la restauración
Logevidad un tratamiento efectivo pero no permanente. Algunas recidivas se presentan luego de 1 año
Pigmentación por gutapercha en la zona coronaria . se debe a por mala condensaion de esta . se dedrada y con el tiempo el se trasluce y se observa el diete de amarillo el cambio de color amaillento.
El eugenol con el tiempo y presencia de luz cambia a color amarillento marron.
Tetraciclinas es una alteración sistémica de color dental interno, es producto de la ingesta de estos antibioitco. Este producto atravisqa a barrera placentaria por eso se evita ael uso de esta los dos últimos trimestes del embarazo y en niños menores de ocho años. 
 La tetraciclina tiene la propiedad de unirse al calcion uformando un complejo con los inones de calcio formando orto fosfasto de hidroxiapatitaa que se incorpora en ldiente , cartílago y hiueos en la etapa de calcificación. Esto es responsable de l color , mas en dentina que en esmalte
Afecat dntadura temporar y permanente. Tiene una flourescencia característica
Ocasionando tonos marillentos , marrones y gries .
Discromía poost trauma 
Puede ser por la hemorragia que ocurre intrapulpar en el momento del trauma . los componentes sanguíneos fluyen a ataves de los tubulos dentinarios.
El hierro del cofactor sanguíneo del tejido pulpar puede ser convertido por el sulfato de hidrogeno de las bacterias en sulfto de hierro , responsabe de la pigmentación gris
Dientes traumatizadosy no infeectaos la pigmentación es por l acumulación de hemoglobina y hematina