BIOMECANICA_DEL_SESTOSGMATOGNATICO_WALLE

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BIOMECANICA DEL SISTEMA STOMATOGNATICO 
MARIAN BORBOLLA 4TO 
Aparato stomatognatico 
Es el conjunto de órganos y tejidos que permiten las funciones fisiológicas de: 
Comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír incluyendo todas las expresiones faciales, respirar, besar o succionar. 
Está ubicado en la región cráneo-facial-cervical, por debajo se inicia en la cintura escapular y por la parte superior a nivel del punto craneométrico.
BIOMECANICA 
La biomecánica es la disciplina que estudia los movimientos del cuerpo humano, es decir, los aspectos fisiológicos y mecánicos implicados en el movimiento, tal y como indica el propio término (literalmente la palabra biomecánica se podría definir como la máquina de los seres vivos). 
El sistema estomatognático está compuesto por:
Labios
Lengua
Dientes
Encías
Mejillas
Paladar
Amígdalas
Orofaringe
Glándulas salivales
Así como los huesos, los músculos , tejido celular subcutáneo (tejido adiposo) y la piel de la región facial y del cuello.
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR 
Gingliomoartrodial (permite movimientos de bisagra en la atm) 
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Área de conexión craneomandibular, que permite movimientos como bisagra y deslizamientos por lo que se la considera una articulación de tipo ginglimoartrodial 
Esfenomandibular 
Estilomandibular 
Ligamentos colaterales 
Ligamento capsular 
Ligamento temporomandibular 
LIGAMENTOS
Compuestos por tejido conectivo colágeno, que no es distensible.
La ATM tiene 3 ligamentos funcionales de sostén 
Mas dos ligamentos accesorios:
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LIGAMENTOS COLATERALES O DISCALES 
Ligamento medial: Fija el borde interno del disco al polo interno del cóndilo 
Ligamento lateral: Fija el borde externo del disco al polo externo del cóndilo 
LIGAMENTO CAPSULAR 
Las fibras se insertan:
Por la parte superior, en el hueso temporal a lo largo de los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular , y la eminencia articular 
Por la parte inferior las fibras se unen al cuello del cóndilo 
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR 
La parte lateral del ligamento capsular está reforzada por fibras tensas y resistentes (Ligamento TM)
Tiene 2 partes:
Porción oblicua externa: Desde superficie externa del tubérculo articular y apófisis cigomática hasta superficie externa del cóndilo 
Porción horizontal interna: Hasta polo externo del cóndilo y parte posterior del disco
CI : Cavidad articular Inferior 
CS: Cavidad articular Superior 
DA: Disco Articular 
LDM: Ligamento discal Medial
LC: Ligamento Capsular
LDL: Ligamento discal Lateral 
LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR 
Tiene su origen en la espina del esfenoides, hasta una pequeña prominencia ósea situada en la superficie medial de la rama mandibular (língula)
No tiene efectos de limitación de importancia en el movimiento mandibular.
LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR 
LE
Se origina en la apófisis estiloides, hasta el bode posterior de la rama mandibular
LE
Se tensa cuando hay protrusión mandibular 
LE
Se relaja cuando la boca esta abierta 
MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN 
Responsables de la locomoción, están constituidos por pequeñas fibras (Fibras lentas y rápidas)
Masetero 
Temporal 
Pterigoideo interno 
Pterigoideo Externo
MUSCULO MASETERO 
Rectangular 
Origen en el cigomático
A la cara externa del borde inferior de la rama mandibular (desde el segundo molar al ángulo mandibular)
Tiene dos porciones: 
Superficial: fibras con trayecto descendiente y ligeramente hacia atrás 
Profunda: fibras dirección mas vertical 
MOVIMIENTOS DEL MUSCULO MASETERO 
Eleva la mandíbula, y hace que los dientes entren en contacto
Músculo potente que proporciona la fuerza necesaria para una masticación eficiente
Porción superficial facilita protrusión 
Cuando se está en protrusiva y se aplica fuerza masticatoria, la porción profunda estabiliza el cóndilo frente a la eminencia articular
 MUSCULO TEMPORAL 
Forma de abanico
Origen en fosa temporal y superficie lateral del cráneo
La inserción depende de la dirección de las fibras (función)
Porción anterior: fibras verticales 
Porción media: fibras oblicuas ligeramente hacia adelante 
Porción posterior: fibras horizontales hacia adelante 
Lleva el cóndilo hacia atrás a la cavidad glenoidea 
Eleva la mandíbula, y los dientes entran en contacto.
La contracción de la porción anterior, eleva la mandíbula verticalmente.
La contracción de la porción media, produce elevación y retracción mandibular.
La contracción de la porción posterior, lleva la mandíbula lo mas posterior.
MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO 
Pterigoideo medial 
INERVADO:
Pterigoideo medial 
Origen en la fosa pterigoidea 
Inserción a lo largo de la superficie interna del ángulo mandibular
En conjunto con el masetero simulan un “cabestrillo” para sostén de la mandíbula 
MOVIMIENTOS DEL MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO 
Eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto 
 También esta activo en la protrusión y mov. de lateralidad
La contracción unilateral producirá un movimiento de medioprotrusion mandibular 
MUSCULO PTERIGIDEO EXTERNO 
Pterigoideo lateral 
2 porciones 
Inferior: Origen superficie externa de la lámina pterigoidea, y se inserta en el cuello de cóndilo 
Superior: Origen en superficie infratemporal del ala mayor de esfenoides, y se inserte en la capsula articular, en el disco y en el cuello de cóndilo 
Dado a que anatómicamente parecía un mismo músculo en cuanto a estructura y función 
En la actualidad se considera que actúan de forma distinta 
Sus funciones son casi contrarias 
FASCÍCULOS DEL PTERIGOIDEO EXTERNO
Tienes 2 haces o fascículos:
Superior: el origen es la superficie inferior del cuerpo del esfenoides y el ala mayor de este.
Inferior: es la superficie externa de la apófisis pterigoides
Se insertan en la capsula y disco articular del ATM.
ACCIONES
Fascículo inf: tracciona el cóndilo hacia adelante y contribuye a la protrusión y depresión de la mandibula
JUNTOS: (INFERIORES) LA MANDIBULA PROTUYE Y DESCIENDE 
Fascículo sup: actúa en la maniobra de morder.
Fascículo muscular es un conjunto de hebras musculares esqueléticas cubiertas por epimísio, un tipo de tejido conjuntivo y varios fascículos musculares formal el músculo que está rodeado por el epimisio. En algunos músculos el epimisio es extremadamente firme y presta inserción a las fibras musculares, en este caso, esta envoltura recibe el nombre de aponeurosis. 
El epimisio es una vaina de tejido conjuntivo, sobre todo de colágeno, que rodea todo un músculo, y proporciona una superficie lisa sobre la cual se desliza otro músculo.
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MOVIMIENTO DEL MUSCULO 
PTERIGOIDEO EXTERNO (INFERIOR) 
Cuando ambos se contraen, los cóndilos son traccionados hacia adelante y abajo, por lo que se produce protrusión mandibular 
En la contracción unilateral se produce un movimiento medioprotrusivo, lo que da un efecto de lateralidad hacia el lado contrario 
Cuando actúa con los depresores mandibulares, la mandíbula desciende y los cóndilos se deslizan hacia adelante y hacia debajo de las eminencias articulares 
MOVIMIENTO DEL MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO (SUPERIOR)
Mientras que la porción inferior actúa durante la apertura este se mantiene inactivo
Se activa en conjunto con músculos elevadores de la mandíbula 
Es muy activo al morder con fuerza y mantiene los dientes juntos 
MUSCULO DIGASTRICO 
No se considera músculo de la masticación, pero tiene una importante influencia 
2 porciones:
Cuerpo posterior: Origen en la escotadura mastoidea, continua en apófisis mastoidea, hasta el tendón intermedio en el hueso hioides.
Cuerpo anterior: Origen en la fosa sobre la superficie lingual de la mandíbula, encima del borde inferior y cerca de la línea media y se inserta en el mismo tendón del hueso hioides 
MOVIMIENTOS DEL MUSCULO DIGASTRICO 
Cuando los músculos digastricos (derecho e izquierdo) se contraen, la mandíbula desciende y es traccionada hacia atrás
Cuando la mandíbula esta establelos digastricos elevan el hioides para la deglución 
BIOMECANICA DEL ATM 
La ATM es un sistema articular complejo, por que cada articulación puede actuar por separado, pero no del todo sin ayuda de la otra. 
Su estructura y función puede dividirse en:
Tejidos que rodean la cavidad sinovial inferior: ligamentos discales, aquí puede producirse movimientos de rotación
Complejo cóndilo-discal: dado a que el disco no esta completamente unido, se permite un movimiento de desplazamiento del disco, aquí se da el movimiento de traslación 
Las superficies articulares no tienen fijación ni unión estructural pero es preciso que se mantenga constantemente el contacto para que no se pierda la estabilidad de la articulación. 
Esta estabilidad se mantiene gracias a la constante actividad de los músculos que traccionan desde la articulación (elevadores)
Incluso en la situación de reposo, estos músculos se encuentran en un estado de leve contracción que se denomina… tono.
A medida que aumenta la actividad muscular el cóndilo es empujado progresivamente contra el disco y éste contra la fosa mandíbula lo cual da lugar a un aumento de la presión interarticular de esas estructuras.
En ausencia de una presión interarticular, las superficies articulares se separarán y se producirá técnicamente una luxación
La amplitud del espacio disco articular varia con la presión interarticular.
Cuando la presión es baja, como ocurre en la posición de reposo, el espacio discal se ensancha.
Cuando la presión es alta, por ejemplo, al apretar los dientes, el espacio discal es estrecha. 
El disco permite un contacto constante de las superficies articulares el cual es necesario para la estabilidad de la articulación. 
Cuando la boca esta cerrada el disco queda algo plegado sobre si mismo y el cóndilo puede salir fácilmente de la fosa articular sin dañar la lamina retrodiscal superior. 
Durante la apertura mandibular, cuando el cóndilo es traccionado en dirección a la eminencia articular, la lámina retrodiscal superior se distiende cada vez más y crea fuente de retracción sobre el disco.
En la posición completamente avanzada
 
La fuerza de retracción posterior sobre el disco que crea la tensión de la lamina retrodiscal superior distendida es máxima.
 La presión interauricular y la morfología cóndilo impiden una retracción excesiva posterior del cóndilo. 
Unido al borde anterior del disco articular se encuentra el músculo pterigoideo externo superior.
Cuando este músculo esta activo, las fibras que se insertan en el disco tiran de el hacia delante y hacia dentro. 
El músculo pterigoideo externo superior es un protector del disco, también se inserta en el cuello del cóndilo. Esta doble inserción no permite que el musculo lo tire del disco por el espacio discal.
Cuando el pterigoideo externo inferior tira el cóndilo hacia delante el pterigoideo externo superior permanece inactivo y no desplaza el disco hacia delante junto con el cóndilo. 
El ligamento capsular anterior une el disco al borde de la superficie articular del cóndilo.
MORFOLOGIA DISCAL 
Cuando la morfología se altera en gran manera, las inserciones ligamentosas del disco influyen en la función articular. 
Cuando esto ocurre la biomecánica de la articulación se altera y aparecen signos disfuncionales. 
Al igual ocurre con la mayoría de los músculos el musculo pterigoideo externo superior se mantiene constantemente en un estado de contracción leve o tono que ejerce una ligera fuerza anterior y medial sobre el disco. 
En reposo con la boca cerrada, el cóndilo estará en contacto con las zonas intermedia y posterior del disco
Esta relación del disco se mantiene durante los movimientos pasivos mínimos de rotación y traslación de la mandíbula
El cóndilo se desplaza lo suficiente hacia delante como para conseguir la fuerza de retracción en la lamina retrodiscal superior supere la fuerza del tono muscular del musculo pterigoideo externo superior
el disco gira hacia atrás en el grado que le permita la achura del espacio discal
Cuando el cóndilo vuelve a la posición de reposo cerrada el tono del pterigoideo externo superior pasa a ser de nuevo la fuerza predominante, y el disco vuelve a desplazarse hacia adelante, en medida en qué lo permite el espacio discal.
2. Los ligamentos no se distienden.
 Si se aplica una fuerza de tracción, se pueden estirar (es decir, aumentar la longitud). (La distensión implica la capacidad de recuperar la longitud original.) 
Cuando se ha producido un alargamiento de ligamentos, la función articular suele quedar comprometida.
3. Las superficies articulares de la ATM deben mantenerse constantemente en contacto. 
Este es originado por los músculos que traccionan por la articulación (los elevadores).
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