Antiinfecciosos ginecologicos doc

Vista previa del material en texto

ANTIINFECCIOSOS GINECOLOGICOS
TRATAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES
ENFERMEDAD TRATAMIENTO COMENTARIOS
Tricomoniasis Metronidazol
Tinidazol
Si puede tratarse simultáneamente a la pareja sexual, una dosis
única de 2 g de metronidazol es tan efectiva como el tratamiento
tradicional de 250 mg, 2-3 veces al día durante 5-7 días.
La efectividad de metronidazol y tinidazol es muy parecida. Las
características farmacocinéticas permiten la administración más
cómoda del tinidazol en tratamientos de varios días, pero no hay
diferencia en el régimen con dosis única de 2 g.
Los tratamientos tópicos con antisépticos vaginales son menos
eficaces que la terapia oral con derivados imidazólicos. El
tratamiento vía oral con nitroimidazoles está contraindicado en el 1º
trimestre del embarazo. En embarazadas puede conseguirse aliviar
la sintomatología y ocasionalmente curaciones con un régimen de 1
comprimido vaginal de 100 mg de clotrimazol diario durante 6 días.
No conviene usar en el embarazo antisépticos vaginales yodados.
Pueden afectar la función tiroidea del feto.
Vaginosis bacteriana
(vaginitis
inespecífica)
Metronidazol
Tinidazol
Penicilina de amplio
espectro
El régimen más efectivo es de 500 mg de metronidazol dos veces al
día durante 7 días, pero una dosis única de 2 g de metronidazol o de
tinidazol consiguen un porcentaje alto de curaciones. Puesto que
son regímenes más cómodos pueden ensayarse primero y reservar
el tratamiento de 7 días para los casos de fracaso de los anteriores.
La amoxicilina (500 mg 3 veces al día durante 7 días) es efectivo
también y es el régimen de elección en embarazadas.
Candidiasis vaginal Antifúngicos imidazólicos
Nistatina
Ciclopirox olamina
El tratamiento más cómodo posiblemente es la administración vía
oral de una dosis única de 150 mg de fluconazol o con dosis de 200
mg de itraconazol espaciadas 8 horas. Los derivados imidazólicos y
la ciclpirox-olamina por vía tópica vaginal son igual de eficaces pero
requieren tratamientos de tres a siete días. Muchos clínicos prefieren
la vía tópica por el menor riesgo de efectos adversos, y es la terapia
recomendable en embarazadas. No hay diferencias importantes
entre los imidazoles tópicos, ni entre estos y la ciclopiroxolamina.
La nistatina tópica es algo menos eficaz y requiere tratamientos de
14 días, pero puede ser útil en casos que no respondan a los
imidazoles. La candidisis recurrente sigue siendo difícil de tratar. La
práctica más usual es un régimen intermitente de imidazoles oral o
vaginal (una dosis cada 1-2 semanas), durante 3 a 6 meses.