MALOCLUSIÓN

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MALOCLUSIÓN
Mal oclusión: alteración de relaciones dentarias y de bases maxilo- mandibulares
La clasificación permite agrupar de acuerdo a criterios de semejanzas, lo cual redundan en mayor comprensión de la entidad y su abordaje.
· Reunir entidades por similitud 
· Agrupar de acuerdo al aspecto afectado
· Permite visualizar fácilmente la etiología del caso
· Permite estructurar planes de entrenamiento de acuerdo a su clasificación
Condiciones de toda clasificación:
· Debe ser simple y clara para facilitar empleo
· Debe ser completa para evitar confusiones 
· Debe ser exacta para poder realizar un buen diagnostico y a la vez realizar un buen plan de tratamiento.
Clasificación con respecto a la oclusión de los dientes 
Con relación a la oclusión:
· Angle 
· Dewey- Andersson
· Lischer
· Topografica
Según Angle 
En comienzos del siglo XX, se baso en la relacion cuspidea de los primeros molares superiores e inferiores.
 Clase I: los 1º molares están en clase I cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
El cuerpo mandibular y su correspondiente arcada esta optima relacion con respecto al Maxilar.
Clase II: los 1º molares están en clase II cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye mesial al surco mesiovestibular del primer molar inferior.
Clase II esquelética : el cuerpo mandibular y su correspondiente arcada están en una posición distal con respecto al maxilar.
Clase III: los 1º molares están en clase III cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye distal al surco mesiovestibular del primer molar inferior.
LA MALOCLUSIÓN COMO ANOMALÍA COMO ANOMALÍA Y COMO ENFERMEDAD 
ANGLE: Estableció el modelo inicial de normoclusión y le imprimió el carácter de ciencia a la ortodoncia.
Edward angle (1985-1930)
Padre de la ortodoncia moderna, fundo la primera escuela de ortodoncia en san Luis, fundo la primera revisión “the american orthodontist”
La armonía partía de la conservación de todos los dientes y sus posiciones en la arcada, elevo la maloclusión de anomalía a enfermedad (etiología, diagnóstico, tratamiento)
Angle fue un visionario genero varias patentes.
Lawrence Andrews
Creador de la técnica del arco recto
1968 crea los brackets preangulados para obtener las seis claves de la oclusión (120 casos)
Fue publicado en el American Journal de orthodontist (ajodo) en septiembre de 1972, siendo la primera publicación del autor a partir de esa fecha figura como autor. A partir de esa fecha figura como autor o co-autor en 7 publicaciones y es citado en infinidad referencias bibliográficas de otros autores.
Oclusión ideal.
Llaves de la oclusión de Angrews:
· Llave 1: Relación Molar 
· Llave 2: Angulación o Tip de la Corona (mesiodistal)
· Llave 3: Inclinación de la corona o Torque (Labiolingual)
· Llave 4: Rotaciones
· Llave 5: Contactos interproximales precisos (espacios o diastemas)
· Llave 6: plano oclusal (Curva de Spee)
Análisis de Casos Clínico
Análisis de modelos que definieron la oclusión optima
Comparación de las condiciones del paciente con el modelo de oclusión optima
Corona Clínica
Cantidad de corona visible intrabucal o en modelo de estudio
Aspectos a considerar 
· Corona clínica y estado de salud gingival
· Eje mayor de la corona clínica (EMCC) Zona más prominente de la corona vestibular
· Punto medio del eje mayor de la corona clínica (EM)
Eje mayor de la corona clínica
EM: punto medio del eje mayor
Plano de Andrews: Divide la corona de los dientes a la altura de los puntos EM
CLASIFICACION DE DEWEY Y ANDERSON:
Clase I
	Relacion molar
	Tipo 1: apiñamiento
	Normoclusion o CI
	Tipo 2: espaciamiento, protusion de incisivos
	Relacion Canina CI
	Tipo 3 incisivos a tope o mordida cruzada anterior
	
	Tipo 4: mordida cruzada posterior 
	
	Tipo 5: perdida prematura
	
	Biprotrusion: Biprotrusion dental
	
	Normoclusion: Relacion molar primaria, plano terminalrecto o escalon mesial suave, relación canina primaria CI
Neutroclusión: Relación normal entre los arcos, molares en clase I
Maloclusión Clase I
Tipo 1: dientes superiores e inferiores apiñados o caninos ectópicos, en labioversion o linguoversion.
Apiñamiento: discrepancia entre la suma de los diferentes diámetros mesiodistales de un grupo de dientes y la longitud clínica disponible, donde la primera supera la segunda.
Tipos de apiñamientos :
· Primario : Discrepancia entre el tamaño de los dientes y el espacio disponible
· Secundario: acción de factores ambientales, perdida de dientes, anomalías de tejidos.
· Terciario: aparición tardía en última fase del desarrollo
Tipo 2: incisivos superiores protuidos o espaciados.
Diastemas : ausencia de contacto entre dos UDs contiguas
Tipo 3: si uno o más incisivos están cruzados.
Tipo 4: Mordida cruzada posterior
Tipo 5: perdida de espacio posterior
Biprotrusión
Clase II
	Relacion Molar CII
	Division 1: Incisivos Superiores protuidos
	Relacion Canina CII
	
	
	Division 2: Incisivos Superiores retruidos
	
	Distoclusion: Relacion Molar. Primaria, plano terminal distal, canina primaria clase II
División 1: mandibula en relacion distal al maxilar
Division 2: incisivos retroinclinados
Clase III
	Relacion Molar CIII
	Tipo 1: Incisivos a tope
	Relacion Canina CIII
	
	
	Tipo 2: Overjet normal con retrusion de incisivos inferiores
	
	Tipo 3: Mordida Cruzada anterior
	
	MesioclusionM Relacion molar primaria, Plano terminal mesial, relacion canina primaria CIII
Tipo 1: dientes alineados con mordida a tope
Tipo 2: dientes superiores bien alineados e inferiores apiñados o retroinclinados
Tipo 3: Mandibula muy desarrollada, dientes inferiores retroinclinados
Los planos terminales representan un signo determinante en el desarrollo de la relacion molar permanente, al obtener la relacion de plano terminal, podremos comenzar a realizar un tratamiento interceptivo preventivo.
Lisher sugiere una manera de clasificar el malposicioamiennto dental de forma individualizada, es decir, el autor hace uso de un nombre que define la alteración del diente en relación a su posición normal 
Añadió el sufijo versión al termino indicativo de la dirección del desvió.
· Mesioversion: el diente esta mesializado en relacion a su posición normal.
· Distoversion: distalizacion del diente con relacion a su posición normal.
· Vestibuloversion o labioversion: el diente presenta su corona vestibulizada en relacion a su posición normal.
· Linguoversion la corona dentaria esta lingualizada en relacion a su posición ideal.
· Infraversion: la cara oclusal o borde incisal no alcanza el plano oclusal.
· Supraversion: la cara oclusal o borde incisal por encima del plano oclusal.
· Giroversion: Indica rotación del diente sobre su propio eje.
· Axiversion: hay una alteración de la inclinación del eje longitudinal.
· Transversion: el diente sufrio una transposición , es decir, cambio su posicionamiento en el arco dentario con otro elemento dentario.
· Perversión: indica la impactacion del diente en general, por falta de espacio en el arco.
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