Anatomia_cardio

Vista previa del material en texto

1.11.40
Cualquier enfermedad pulmonar produce disnea y se caracteriza aun sea asma bronqueal, aun en epoc en el que el paciente peude presentar, disnea en reposo pero soporta el decúbito plano Si hay aun ausencia de disnea parasita nocturna y ortopnea , aun en su condiciones mas invalidantes como un epoc alzado que un px (asmático ) llega corriendo a la emergencia diciendo que le falta el aire, pero cuanod el corazón esta en resposo no se pueden hacer nada, no se puede ni mover 
Y la disnea del tromembolismo pulmonar es una disnea aguda, es la forma mas frecnuente de presentación del tromboembolismo pulmonar, naturalmente los que vamos a buscar siempre son factores asociados del tromboemlismo pulmonar de manera muy particular la inmovilización pulmonar 
5. como el numero lo indica sin algo, perdió la conciencia de forma súbita, corta duración por que son 5 minutos recuperación espontánea nadie intervino solo echarle agua ,su fisiopatología es una caída en la presión de perfusión cerebral es decir que hay hipoperfusión cebral. Causas múltiples la principales en orden de importancia, me refería d e importancia y prevalencia
Vaso vagar o neurodegenerativo que significa un estímulo valga excesivo, como dijimos en fisiología el vago activa, es responsable con su rama derecha con su nodo sinosal y con la izquierda del nodo AB, y cuando se estimula el vago por encima del simpático el produce caída frecuencia cardiaca y con menos importancia caída de la contractibilidad y si muy importantemente vasodilatación periférica y esto es lo que necesita el organismo para que la presión se vaya a pique a disminuir la presión de perfusión cerebral naturalmente el cerebro tiene que colapsar, como esto es muy momentáneo, el paciente vuelve y se recupera si intervención medica es la principal causa de sincope y es mas frecuente en obesos, que caracteriza tiene, casi siempre asociado a aura quiere decir que el paciente tiene síntomas que antecendente al sincope, como son el mareo que es mas frecuente, peude ser el dolo y siempre habrá un esitmulo, cuale son los estímulos, el dolor, la ansiedad, el impacto (por ejemplo personas que no son acostumbrado a ver sangre desde que ven sangre se van de cabeza, los paciente que pujan mucho como los prostáticos el estreñido), 
Sincope cardiovascular el mas grave todas
Etiología 
Arritmias, estenosis aorticas, cardiopatía isquémica, trombocolico pulmonar 
Caraceritcas 
Mas frecuente en personas de edad avanzada, que se presente con el ejercicio, con una emociona, que nunca se había presentado, a diferencia del vaso vagar que con frecuencia se ha presentado mas de una vez, y que se presente durante el ejercicio y si se presenta durante el ejercicio hay que pensar que tiene una cardiopatía isquémica .
Sincope ortoostatico 
Se llama asi por que s epresneta con hipotencion ortoestica y que quiere decir esto, que la presión sistólica disminuye 20 milimetro y la diastólica 10 milímetro o mas, 2 a 3 minutos de ponerse de una posición decúbito plano a una posición sentada, el paciente esta acostado y se sienta de 2 a 3 minutos y cae redondo, se llama hipotensión ortosestatica, mas frecuente en paciente viejos y en presencia de algunos fármacos, muy asociado a los fármacos que usan los urólogos, que son lo agentes antagonista alfa adrenérgicos como son el dozaasocil, pedasoscil, brazocil, por eso s ele recomienda que se lo beba de noche al acortarse pero que cualquier antihipertensivo puede producir hipotensión ortoestatica.
Causa metabolica
Son solo 2 pero la hay, como responsables del sitomas 
Palpitaciones, son la sesacion de que el corazón late, el corazón nunca deja de latir pero no se siente, ninguna lo siente excepto por que están asustado, pero si no lo están, no se siente y no es taquicardia ya que es un diagnostico ya que el síntomas se llama palpitaciones y estas la principal causas son las alginas y siempre que tenemos esta tenemos que investigar si son regular o no son regular, el tiempo que dura y con que se presenta, si con ejercicio o pos operativo, es decir una palpitación que es irregular pueden decir iregular ……… pero también puede ser, que lo paciente la describen también como que doctor me hace ta ta tan y se para que el corazón se para eso son extrasístole eso es irregularidad con parada (con pausas) cuando es muy rápida eso me hace asi tatatatatan eso son parosisto de taquicardia supracentricular ,que se puede sentir en ocasión en el cuello, es decir que la característica es como usted la describe nos orienta a nsotros a ver, un posible diagnostico, naturalmente el diagnostico se da por electrocardiografía, pero el electrocardiograma se hace en un tiempo determinado y puede que cuando se de el paciente no tiene nada y tiene que recurrir al golpe de 24 a 48 horas a 72 hora para ver si detecta los que el paciente tiene
Las palpitaciones por arritmias pueden ser secundias a varias ejemploe es muy frecuente en los asmáticos que le dan el los nebulizante como son el sabutamol cualquiera de esos antagonista adrenérgicos, asi que es muy importante hacer ese interrogatorio, pero también las personas tiene palpitación debido a razones psiquiátrica la psiquitria influye mucho es decir que no siempre por que la persona tiene palpitaciones la tiene, es decir que puede ser que la persona somatice es decir que no es real
Cianosis 
La cianosis es la coloración de azul morada o negra, de la piel y puede ser central, que se localice en los labios, mucosa oral y lengua y puede ser periférica estando frecuente en los dedos solamente y también puede ser difusa es decir que esta en todas las extremidades puede ser central o cardiaca y si es central es siempre cardiaca como una cardiopatía ……, cuando es focal que es solo en una extremidad hay que pensar en una obstrucion arterial de esa extremidad que puede ser aguada como la rombrosis arterial agua o puede ser crónica que la piel se v poniendo azul, o morada o negra,
Siempre hay que saber describir como es la cianosis.
La cianosis crónica, produce lo que se conoce como dedo en palillo de tambor, como su nombre lo indica dedos en palillo de tambor, esto quiere decir que las falanges ditales se ponen gruesas y redondas, igual como el palo de una tambora.
Fatiga
La fatiga es un cansancio muscular, es una falta de fuerza para hacer actividades, no es disnea, esto es falta de fuerza, y naturalmente puede ser común a muchas condiciones, desde el punto de vista cardiaca importa la fatiga asociada al ejercicio, doctor voy caminando y se me quita la fuerza eso es isquemia miocárdica, también la fatiga puede ser producida por falla cardiaca, porque es un síndrome de bajo gasto, cuando el paciente tiene un índice cardiaco de menos de 2,2 litros, entonces viene con fatiga muscular porque esta llegando poco oxigeno para el metabolismo periferico.
Pero la fatiga también acompaña a fármacos que damos nosotr os, cualquier fármaco que damos podría producir fatiga, de ellos el mas importante es la estatina, porque la estatina produce miopatías y puede ser tan severa que puede producir rabdomiólisis y fallo renal, siempre que demos estatinas debermos buscar datos de miopatías.
Y los datos de miopatías son por mialgias, dolor o puede ser por fatigas. Siempre que tengamos fatiga debemos pensar, una que tenga un fallo caridiaco, , 2) que tenga una cardiopatía isquémica y en la cariopatia isquémica es igual que el dolor se presenta cuando camina y me quita cuando me paro, en el fallo cardiaco es progresivo. Nadie va a tener fatiga sin disnea, siempre estará acompañado a la disnea.
Cuando hay fatiga aislada en el ejercicio, hay que pensar en una cardiopatía isquémica
Claudicacion intermitente
Quiere decir el dolor anginoso, que se presenta en la pantorrilla, en la batata, en la pierna con el ejercicio y se desaparece con el reposo, cuando tenemos eso es por la estenosis de las arterias de las extremidades inferiores, enfermedad arterosclerotica de las arterias de las extremidades inferiores