Guía de Erupción Odontopediatria

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DPTO. ODONTOLOGIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
ODONTOPEDIATRIA II
Control y Guía de Erupción
4to año sección 8
BÁRBULA 2017 
Guía de Erupción
Definición
Tratamiento encaminado a mantener la integridad del arco y de los dientes en la dentición temporal, logrando así una transición suave y armónica de la dentición temporal a la permanente.
La Guía de erupción va más allá de unas simples
extracciones, y es definida como todos los procedimientos que se realicen para favorecer la correcta ubicación de los dientes permanentes en el arco.
Robert Bunon en 1747 fue el primero en describirlo. 
Kjellgren en 1929 Planteo las extracciones Seriadas 
Hotz en Alemania lo denominó 
Guía de erupción o Guía de oclusión 
Modalidades del 
tratamiento:
Indicaciones:
Guiar la erupción de dientes mal posicionados dentro del arco: dientes rotados, dientes con erupción ectópica para prevenir la pérdida de espacio en el arco mediante el uso de aparatos removibles o fijos
Remover obstáculos para la erupción normal: 
Exodoncias de: dientes supernumerarios
Deciduos persistentes o anquilosados
Deciduos traumatizados
Quistes y dientes fusionados
Dientes sobreerupcionados
¿Que se logra?
Guiar la erupción o alineamiento sin extracción: con
 desgastes secuenciales de los dientes deciduos, indicado en apiñamientos leves de incisivos (1 a 3 mm),
Guiar la erupción con extracción selectiva de dientes
deciduos: se recomienda en casos de apiñamiento
moderado anterior (2 a 3 mm). 
 Se debe usar mantenedor de espacio para evitar: Migración molar, Pérdida longitud de arco, Evitar la lingualización de incisivos y Mantener amplitud intercanina
Secuencia:
1
Canino deciduo
2
1er Molar primario
3
2do Molar primario
Guía de erupción con extracción seriada de dientes
deciduos y permanentes: se recomienda para casos
de apiñamiento severo (mayor de 5 mm)
Secuencia
Su propósito es reconciliar el material dentario
 presente en boca con el óseo existente
1
Canino deciduo
2
1er Molar primario
3
1er bicúspide
 La extracción seriada directa
Consta de tres fases :
Primera : fase de “ajuste incisivo” o de
“remoción de los caninos temporales”. Se suele realizar aproximadamente a los 8.5 años de edad, conforme los incisivos laterales van erupcionando
Segunda: sobre los 9.5 años, se procede a la
extracción de los cuatro primeros molares temporales
(D±D). Dicha intervención favorece la erupción
del primer premolar (siempre y cuando éste
tenga la mitad de su raíz formada).
Tercera: Extracción de los cuatro primeros premolares favorece 
La erupción del canino.
. 
La extracción seriada podría dividirse en dos grandes grupos: 
La extracción seriada directa y la extracción seriada inversa.
 La extracción seriada inversa
Tweed en el año 1966 propuso una variante
en la secuencia de extracción Comienza
aproximadamente a los 8 años. Se extraen los
cuatro primeros molares temporales (D±D). El
objetivo es el acelerar la erupción del primer premolar (siempre con la mitad de su raíz formada)
antes que la del canino.
1
2
3
Deficiencia en la longitud de arco
Discrepancia en el tamaño dental
Pérdida unilateral del canino deciduo con desviación de la línea media
 Erupción ectópica de primeros molares o de incisivos inferiores
Recesiones gingivales
Transposiciones y rotaciones dentarias.
 Anquilosis de dientes primarios
 Pérdida prematura de dientes Primarios
Extracciones seriadas
INDICACIONES.
El paciente debe presentar una oclusión clase I de Angle con apariencia facial satisfactoria , específicamente en:
Micrognatismo
Macrodoncia
Mesogresión
Contraindicaciones:
Ancho mesiodistal – perímetro del arco
Discrepansias 
Mordida profunda esquelética
Agenesia congénita de permanentes
Malformaciones
Perfil recto o ligeramente cóncavo
Fases de Ejecución
Succión Digital.
Durante los primeros años de vida puede ocurrir sin que se presente efectos dañinos, aunque si el hábito desaparece en los 3 primeros años de vida, los daños ocasionados, tales como mordida abierta, serán generalmente temporales, teniendo en cuenta que la oclusión sea normal por lo que no requerirá tratamiento.
A partir de los 4 años, se observan alteración de la musculatura perioral , el aumento en la sobre mordida horizontal y así dificultando la deglución normal, donde se debe evaluar en este momento: la intensidad, frecuencia y duración
Tratamiento: 
No todos los hábitos de succión digital requieren el uso de aparatología, 
Edad del paciente: debe tener entre 4 y 5 años.
Madurez del paciente: que tenga la capacidad de entender y colaborar a corregir el problema
Cooperación de los padres: deben demostrar actitud de apoyo y constructiva.
Evaluación de la deformidad e interconsulta.
Se utilizar terapias más simples como recordatorios: bandas adhesivas en los dedos, guantes en ambas manos a la hora de dormir, manicure en casos para las niñas.
Se debe llevar a cabo la terapia por medio de aparatología fija. De no funcionar el recordatorio 
Mordidas cruzadas anteriores: 
Maloclusiones dentales que resultan de inclinaciones anormales en sentido axial de los dientes anteriores, las cuales deben estar claramente diferenciadas de maloclusiones clase III. 
Tratamiento: 
Corona de acero invertida: Este procedimiento se puede hacer siempre y cuando existan diastemas en los dientes anteriores superiores, puesto que no se debe hacer ningún tipo de preparación dentaria para colocar la corona.
Plano inclinado: Se puede usar para corregir un solo diente o un solo segmento de dientes, donde se confecciona un aparato en acrílico y se cementa con cemento provisional en los dientes inferiores, debe tener una inclinación de 45º. La acción del aparato crea una mordida abierta temporal para la sobre erupción de los molares y el cual se debe dejar en boca más de dos semanas
Placa de Hawley con resortes auxiliares: el aparato tradicional de hawley se le adicionan resortes helicoidales en la parte lingual correspondientes a los dientes que se deben mover hacia vestibular
Baja lenguas: En caso tempranos en los que todavía no ha terminado la erupción de los incisivos y hay buena colaboración del paciente, se pueden hacer ejercicios con baja lenguas aplicando presión en el incisivo superior empujándolo hacia vestibular, durante 25 veces 3 veces por día y sosteniendo la presión por 5 seg, si en 2 semanas no hay resultados se utiliza otro método.
Mordida cruzada posterior.
Se considera que las mordidas cruzadas posteriores son maloclusiones en las cuales no hay buena oclusión en sentido lateral, la cual puede ser de manera unilateral o bilateral, de origen: dentarios, esqueléticos y musculares o funcionales
Tratamiento.
Mordida cruzada de un solo diente: se debe medir el espacio que se debe mover el diente, el método más sencillo es el elástico cruzado, colocado en la superficie palatina del molar superior y vestibular del molar inferior a través de botones en la superficie y el elástico se debe cambiar cada día.
Mordida cruzada posterior de un segmento: además del ajuste oclusal es necesario el uso de aparatologia que se utiliza para corregir esta maloclusion:
Aparato de Adams-Porter: Ideal para tratar mordida cruzada en dentición decidua o en la mixta, consiste en un alambre de 0.036 en forma de W el cual va soldado a bandas molares, se debe hacer la activación por mes fuera de la boca.
Quadhellx: Es una modificación del aparato de Adams, el cual se activa antes de cementarlo una expansión de 8mm producirá una fuerza de 14 onzas y a través de él se pueden realizar diferentes movimientos como rotación de primeros molares permanentes.
Ventajas para Omitir 
una fase Ortodontica correctiva
Casos Clínicos
Figura 1. Comprobación radiográfica de la guía de erupción colocada, antes de ser cementada, para ver la relacióncon el folículo de la segunda bicúspide y con la cara mesial del primer molar permanente (46)
Figura 2: Colocación de la guía cementada en el segundo molar temporal (D) inmediatamente después de la extracción dentaria.
Figura 3. Comprobación del estado de la guía de erupción y de la erupción del primer molar permanente
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